A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szív- és érrendszeri röntgenfelvétel
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az elmúlt 15-20 évben a diagnosztikai radiológia technológiai forradalomon ment keresztül, amely főként a szív vizsgálatára szolgáló alapvetően új módszerek kifejlesztésével függött össze. Az 1970-es években valós időben működő ultrahangkészülékeket fejlesztettek ki. Ezek lehetővé tették a szív üregeinek belsejébe való betekintést, a billentyűk mozgásának és a szívizom különböző részeinek vizsgálatát. A dinamikus szcintigráfia utat nyitott a szívizom véráramlásának felméréséhez és a szív kamrái egyes szegmenseinek összehúzódási képességének méréséhez. Az 1980-as években a képalkotás számítógépes módszerei jelentek meg a kardiológia gyakorlatában: a digitális koszorúér- és kamraigráfia, a szív munkájával szinkronizált komputertomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás. Ezenkívül a radiológusok speciális katétereket kaptak az érplasztikai sebészethez és lézeres eszközöket az ateroszklerotikus plakkok elpárologtatásához. Így kombinálták a diagnosztikai módszereket a terápiás manipulációkkal. Így érte el a sugárkardiológia a kifejlődését és teljes elismertségét.
A szív radiális anatómiája
A szív és a nagy erek morfológiájának radiológiai vizsgálata non-invazív és invazív technikákkal végezhető. A non-invazív módszerek közé tartozik: a radiográfia és a fluoroszkópia; ultrahangvizsgálatok; komputertomográfia; mágneses rezonancia képalkotás; szcintigráfia és emissziós tomográfia (egy- és kettős foton). Az invazív eljárások közé tartozik: a szív mesterséges kontrasztanyaggal történő vizsgálata vénás úton - angiokardiográfia; a szív bal üregeinek mesterséges kontrasztanyaggal történő vizsgálata artériás úton - ventrikulográfia, a koszorúerek - koszorúér-angiográfia és az aorta - aortográfia.
A szív normál röntgenanatómiája
A szívfunkció radiológiai vizsgálata
Egészséges emberben a gerjesztési hullám körülbelül másodpercenként terjed át a szívizomon - a szív összehúzódik, majd elernyed. Ezek rögzítésének legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető módja a fluoroszkópia. Lehetővé teszi a szív összehúzódásainak és elernyedésének, az aorta és a tüdőartéria pulzációjának vizuális értékelését. Ugyanakkor a beteg képernyő mögötti helyzetének megváltoztatásával kiemelhető a kontúr, azaz a szív és az erek minden szakasza élképzővé tehető. Az utóbbi időben azonban az ultrahangdiagnosztika fejlődése és a klinikai gyakorlatban való széles körű bevezetése miatt a fluoroszkópia szerepe a szív funkcionális aktivitásának vizsgálatában észrevehetően csökkent a vele járó meglehetősen magas sugárterhelés miatt.
A szívfunkció röntgenvizsgálata
A szívkárosodás sugárterápiás tünetei
Amint a fentiekből látható, a kardiológus a sugárterápiás módszereknek köszönhetően széleskörű információkat kap a szív és a fő erek morfológiájáról és működéséről, objektív adatokat a normától való legkisebb eltérésekről is. A számos azonosított tünet alapján állítják fel a betegség végső klinikai diagnózisát. Célszerű figyelembe venni a szívpatológia jeleit, amelyeket a háziorvos leggyakrabban megfigyel. Ezek főként a szív helyzetében, alakjában, méretében és összehúzódási funkciójában bekövetkező változások radiológiai tünetei.
A szívkárosodás röntgenvizsgálattal kimutatható tünetei
Szívelváltozások sugárképe
Ischaemiás szívbetegség. Miokardiális infarktus
Az ischaemiás szívbetegséget a koszorúér-véráramlás károsodása és a szívizom-kontraktilitás fokozatos csökkenése okozza az ischaemiás zónákban. A károsodott szívizom-kontraktilitás különböző ultrahangdiagnosztikai módszerekkel kimutatható. Ezek közül a legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető az echokardiográfia. A bal kamra falának különböző szakaszainak egyenetlen összehúzódásait határozza meg. Az ischaemiás zónában általában a kamrai falmozgás amplitúdójának csökkenése figyelhető meg a szisztolé során. Az interventrikuláris septum vastagsága és a szívizom szisztolés megvastagodása csökken. A bal kamra ejekciós frakciója csökken a bal kamra fokozott összehúzódásaival (később a jobb kamra ejekciós frakciója is csökken). Lokális kontraktilitási zavarok figyelhetők meg abban az időszakban, amikor nincsenek kifejezett keringési elégtelenség jelei.
Mitrális billentyűhibák
A mitrális szívhibák sugárdiagnosztikája főként ultrahang- és röntgenadatokon alapul. Mitrális billentyűelégtelenség esetén a lebenyek szisztolé alatt nem záródnak teljesen, ami a vér bal kamrából a bal pitvarba történő kilökődéséhez vezet. Ez utóbbi túltelik vérrel, és a benne lévő nyomás megnő. Ez befolyásolja a tüdővénákat, amelyek a bal pitvarba áramlanak - a tüdő vénás pletcheryje alakul ki. A tüdőkeringésben a nyomásnövekedés a jobb kamrába terjed. Túlterhelése szívizom-megnagyobbodáshoz vezet. A bal kamra is kitágul, mivel minden diasztoléval megnövekedett vérmennyiséghez jut.
Aorta defektusok
Aortabillentyű-elégtelenség esetén a csücskök nem biztosítják a bal kamra szorosságát: diasztoléban az aortából a vér egy része visszatér az üregébe. A bal kamra diasztolés túlterhelése következik be. A defektus kialakulásának korai szakaszában a kompenzációt a lökettérfogat növelésével érik el. A fokozott vérleadás az aorta, főként a felszálló szakaszának tágulásához vezet. A bal kamrai szívizom hipertrófiája alakul ki.
Veleszületett rendellenességek
A belgyógyászati és sebészeti kézikönyvek számos, a szív és a nagy erek fejlődésében előforduló rendellenesség (veleszületett rendellenességek) leírását tartalmazzák. Felismerésükben a sugárterápiás módszerek fontos, sőt néha döntő szerepet játszanak. Már egy rendszeres röntgenvizsgálattal is megállapítható a szív, az aorta, a tüdőartéria, a vena cava superior helyzete, mérete és alakja, valamint pulzálásuk jellege.
Szívburokgyulladás
A száraz perikarditisz kezdetben nem okoz tüneteket radiológiai diagnosztikai módszerekkel vizsgálva. Azonban, ahogy a perikardiális rétegek vastagodnak és keményednek, képe megjelenik az ultrahang- és CT-felvételeken. A jelentős perikardiális összenövések a szívárnyék deformálódásához vezetnek a röntgenfelvételeken. A perikardiális összenövésekben található kalciumlerakódások különösen jól láthatók. Néha a szív a röntgenfelvételeken úgy tűnik, mintha egy meszes héjba lenne zárva ("páncélos szív").