A szív elváltozásának röntgensugaras tünetei

A kardiológus a sugárterápiás módszereknek köszönhetően széleskörű információkat kap a szív és a fő erek morfológiájáról és működéséről, objektív adatokat a normától való legkisebb eltérésekről is. A számos azonosított tünet alapján állítják fel a betegség végső klinikai diagnózisát. Célszerű figyelembe venni a szívpatológia jeleit, amelyeket a háziorvos leggyakrabban megfigyel. Ezek főként a szív helyzetében, alakjában, méretében és összehúzódási funkciójában bekövetkező változások radiológiai tünetei.

A szív helyzetének változásai. Egészséges emberben a szív a mellkas elülső alsó részében található. Amikor a testhelyzet megváltozik, néhány centiméteren belül elmozdul, egyidejűleg a függőleges és vízszintes tengely körül forog. Az egyik veleszületett rendellenesség a szív jobb oldali helyzete - a jobbra dőlés. A szív oldalra tolódhat váladékozó mellhártyagyulladás, nagy rekeszizomsérv vagy daganat esetén. Gyakran megfigyelhető a szív összehúzódása a tüdőszövet ráncosodásával. A tüdő és a rekeszizom vizsgálata általában megkönnyíti a szív rendellenes helyzetének okának megállapítását.

A szív alakjának változásai. A szív alakja a röntgenfelvételen változó érték. Függ a test térbeli helyzetétől és a rekeszizom szintjétől. A szív alakja nem azonos gyermeknél és felnőttnél, nőknél és férfiaknál, de általánosságban a szív alakja egy hosszúkás oválisra hasonlít, amely ferdén helyezkedik el a test középvonalához képest. A szív árnyéka és a fő erek árnyéka (a szív dereka) közötti határ meglehetősen jól kirajzolódik, a szív sziluettjének kontúrjai világosan kivehetők, ívelt vonalak határolják. A szív ilyen, jól látható ívekkel rendelkező alakja normálisnak tekinthető.

A szív alakjának különböző variációi kóros állapotokban a következőképpen csoportosíthatók: mitrális, aorta és trapéz (háromszög) alak. Mitrális alakban a szív dereka eltűnik, a szív- és érrendszeri sziluett bal oldali kontúrjának második és harmadik íve megnyúlik, és a szokásosnál jobban kinyúlik a bal tüdőtérbe. A jobb oldali szív- és érrendszeri szög a normálisnál magasabban helyezkedik el. Aorta alakban ezzel szemben a szív dereka élesen kifejezett, a bal oldali kontúr első és negyedik íve között a kontúr mély bemélyedése található. A jobb oldali szív- és érrendszeri szög lefelé tolódik. A szív aortájának és bal kamrájának megfelelő ívek megnyúlnak és domborúbbak.

A szív mitrális vagy aorta konfigurációja önmagában nem bizonyítja a betegség jelenlétét. A mitrálishoz közeli szívforma fiatal nőknél, az aortához közeli pedig idősebb, hipersténikus alkatú embereknél fordul elő. Kóros állapot jele a mitrális vagy aorta szívforma és annak megnagyobbodása kombinációja. A mitrális szívforma leggyakoribb oka a bal pitvar és a jobb kamra túlterhelése. Következésképpen a mitrális szívhibák és az obstruktív tüdőbetegségek, amelyek növelik a nyomást a pulmonális keringésben, elsősorban a szív mitralizációjához vezetnek. Az aorta szívkonfiguráció leggyakoribb oka a bal kamra és a felszálló aorta túlterhelése. Ehhez aortahibák, a magas vérnyomás és az aorta érelmeszesedése vezet.

A szívizom diffúz elváltozásai vagy a folyadék felhalmozódása a szívburokban a szív árnyékának általános és viszonylag egyenletes növekedését okozza. Ebben az esetben a körvonalak különálló ívekre való felosztása elvész. A szívnek ezt a formáját általában trapéz vagy háromszög alakúnak nevezik. A szívizom diffúz elváltozásaival (disztrófia, szívizomgyulladás, szívizom-elváltozás) vagy a szívburokban fellépő folyadékgyülem (exudatív pericarditis) esetén fordul elő.

A szív méretének változása. A szívkamrák méretének változása egy kóros állapot fontos jele. A kamrák megnagyobbodását sugárterápiás módszerekkel mutatják ki. Ez legkönnyebben ultrahang- és röntgenvizsgálattal észlelhető. A szív általános megnagyobbodása a szívburokban felgyülemlett folyadékgyülem vagy az összes szívkamra megnagyobbodása (pangásos kardiopátia) következtében alakulhat ki. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi e két állapot azonnali megkülönböztetését.

Sokkal gyakrabban szükséges a szív egyes üregeinek megnagyobbodását diagnosztizálni. Itt ismét az echográfiának (M-módszer vagy ultrahang) van a fő jelentősége. A szív egyes üregeinek megnagyobbodásának radiológiai jelei a megfelelő ív megnyúlása és nagyobb konvexitása a röntgenfelvételen.

A szívösszehúzódások változásai. Sugárterápiás módszerekkel felmérhető a pulzusszám és az érrendszeri pulzáció, az összehúzódások mélysége és ritmusa, a szívfal sebessége az összehúzódás során, a mozgás iránya (normális vagy paradox), további összehúzódások és relaxációk megjelenése, a szívfalak vastagságának változása az összehúzódás és relaxáció során. A szívkárosodás mindezen tüneteit általában ultrahanggal, ritkábban, ha erre nincs lehetőség, fluoroszkópiával határozzák meg. Normális esetben a bal kamra falának mozgástartománya 10-12 mm, a jobb kamráé pedig 4-5 mm.