A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A kutatási módszerek kiválasztása a nefrológiában
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sugárdiagnosztikai módszerek mindegyikének megvannak a maga erősségei és gyengeségei. Egy adott klinikai helyzetben a módszer kiválasztását a diagnosztikai képességei (érzékenység, specificitás, pontosság), a beteg biztonsága, a költsége és az elérhetősége határozzák meg. Ugyanakkor a legpontosabb diagnosztika feladata gyakran ütközik a legnagyobb biztonság elvével, és az erősebb diagnosztikai potenciállal rendelkező módszerek (CT, MRI, pozitronemissziós tomográfia) a legdrágábbak és kevésbé elérhetőek.
Az ultrahang a diagnosztikai képességek széles skálájának, magas szintű biztonságának, viszonylag alacsony költségének és széles körű elérhetőségének kombinációjában különbözik a többi módszertől, így ma már a nefrológiai sugárdiagnosztika alapját képezi. A nefrológiai betegek vizsgálata általában ezzel a vizualizációs módszerrel kezdődik, és sok esetben átfogó információt nyújt. Az ultrahang jelentősen kibővíti az ultrahang képességeit, lehetővé téve a vese ereiben bekövetkező változások, az urodinamikai rendellenességek és a parenchyma szerkezetének kimutatását. Ezért kívánatos, hogy az ultrahangos diagnosztikai helyiség, ahol a nefrológiai betegeket vizsgálják, fel legyen szerelve az ultrahangos vizsgálat elvégzését lehetővé tevő berendezésekkel, és az ott dolgozó szakemberek rendelkezzenek a megfelelő készségekkel.
Komplex diagnosztikai esetekben a feladat a diagnosztikai módszerek racionális kombinálása a technikai képességeiknek és előnyeiknek megfelelően, különböző klinikai helyzetekben, ami lehetetlen a beteg kórtörténetének, valamint a klinikai és laboratóriumi adatok figyelembevétele nélkül.
A sugárdiagnosztika két taktikája létezik:
- az egyszerűtől a bonyolultig;
- a legrövidebb út a legteljesebb információhoz.
Az első megközelítés a sugárdiagnosztika több módszerének egymást követő alkalmazásából áll, a legbiztonságosabb és legkönnyebben hozzáférhető módszerrel kezdve, és a legdrágábbal és a magas szövődménykockázattal járó módszerrel befejezve. A második megközelítés a leginformatívabb módszerrel való kezdést javasolja.
A vizsgálat megtervezésekor az orvosnak a következő elveket kell betartania:
- a módszer diagnosztikai erejének meg kell felelnie az adott klinikai feladatnak;
- A drágább, súlyos szövődmények kockázatával járó kutatási módszereket csak olyan esetekben szabad alkalmazni, amikor az egyszerűbb és biztonságosabb módszerek nem tudnak teljes körű információt nyújtani;
- drága módszereket és a súlyos szövődmények kockázatával járó módszereket csak olyan esetekben alkalmazzon, amikor eredményeik megváltoztathatják a kezelést és befolyásolhatják a prognózist;
- szakaszos diagnosztika: előzetesen szűrőmódszereket (hozzáférhetőbb és biztonságosabb módszereket) alkalmazzunk, és csak az eredményeik alapján veszélyeztetettnek minősített betegek esetében végezzünk tisztázó vizsgálatokat drágább és veszélyesebb módszerekkel;
- a kóros folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felmérésére szolgáló ismételt vizsgálatok gyakoriságát racionálisan indokolni kell;
- a hasonló képességű módszerek szükségtelen ismétlésének elkerülése a vizsgálat költségeinek és a diagnosztikai osztályok munkaterhelésének csökkentése érdekében;
- lehetőség szerint kerülje a módszerek kombinációit, amelyek mindegyike nagy dózisú sugárterheléssel és/vagy toxikus kontrasztanyagokkal jár.
Az alkalmazás taktikája szerint a módszerek két szintre oszlanak. Az 1. szintű módszereket a diagnosztikai keresés első szakaszában alkalmazzák: a fő vizsgálatok lehetővé teszik a fő betegség főbb jeleinek azonosítását; a továbbiakat speciális klinikai helyzetekben alkalmazzák kiterjesztett differenciáldiagnózis elvégzésére, az egyidejű állapotok, a vesék funkcionális mutatóinak tisztázására stb. A diagnosztika második szintjét csak az 1. szintű módszerek után végzik el, figyelembe véve azok eredményeit abban az esetben, ha azok lehetővé teszik a betegség gyanúját, vagy ha eredményeik ellentmondásosnak és kétségesnek tűnnek. A vizsgálatok második szintje olyan módszereket foglal magában, amelyek a szövődmények fokozott kockázatával járnak, vagy a legdrágábbak, csak nagy diagnosztikai központokban érhetők el.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]