Neurogén syncope (syncope): kezelés

A syncopal (syncope) állapotok összes orvosi intézkedése két részre tagolódik: egy támadás alatt és a tudatvesztés elleni támadásokon kívül, az utóbbi lehetőség a neurológusok gyakorlatában sokkal gyakoribb.

Kezelése syncope (ájulás) roham gyakran korlátozott adó vízszintes helyzetbe a beteget, különösen abban az esetben, amikor nehéz, - a tömeg, egy telefonfülke, stb (lásd még a halálos kimenetelű eseteket egyszerű syncope miatt képtelenek a beteg alá, vagy .. Vízszintes pozíció elfogadása). Szükség van a hozzáférés biztosítása a friss levegő, vagy hogy a beteg ki a szobából egy hangsúlyos légszennyezés, fenntartása vízszintes helyzetben; szükség van visszavonni a beteg gallér, öv, vagy távolítsa el más akadályozó szabad légzést és a vérkeringést akadályok, könnyen kivitelezhető teljes testmasszázs. Alkalmazott azt is jelenti, reflex hatása a légúti központok és szív- és érrendszeri szabályozás: a belélegzés ammónia gőzök, permet arcát hideg vízzel.

A fenti tevékenységek hatásának hiánya számos sürgős intézkedést igényel. A vérnyomás éles csökkenésével szimpatikus hatóanyagokat adnak: 1% mezaton oldatot, 5% -os efedrin oldatot. Közvetett kardiális masszázs, találkozó 0,1% -os oldatát atropin-szulfát alkalmazott giperparasimpaticheskom komponens kifejezve a szerkezet a syncope lelassul vagy akár megállás szívműködés. Ha ez a szívritmus kardiogén syncope (pitvarfibrilláció) megsértésével jár, antiarrhythmiás betegeket adnak be.

A syncopalis (syncope) állapotú betegek kezelése az interaktív időszakban gyakori és szokásos helyzet a neurológiai gyakorlatban. A kezelés hatékonysága szempontjából a legfontosabb a pontos diagnózis, amely tisztázza azokat a specifikus patogenetikai mechanizmusokat, amelyek az egyik vagy másik syncope alapját képezik.

Szinte minden neurogén szinkopóma állapotának differenciálatlan kezelésénél a terápia célja a neurovaszkuláris izgatottság és reaktivitás fokának csökkentése, a szellemi és vegetatív stabilitás növelése, a test általános hangnövekedésének növelése. E tekintetben fontosnak és szükségesnek kell lennie a pszicho-vegetatív szindróma minden fokozatának egy vagy több fokozatának kijavítására. Egy egyszerű (vasodepresszoros) syncope esetében egy ilyen korrekció lényegében patogenetikai terápia.

Az autonóm paroxizmák kezelésére használt eszközök a kézikönyv vonatkozó részében találhatók. Itt csak felsoroljuk őket.

Javítás mentális zavarok végzi pszichoterápia célzó elmagyarázza a betegnek jelenléte miatt az ő ájulás az ő érzelmi és autonóm diszfunkció; Események is tartanak, hogy foglalkozzon a pszichológiai problémák a személy, szintjének csökkentése a szorongás, és így tovább. G. Pszichotróp terápia magában foglalja a hatóanyagok beadása szerkezetétől függően a meglévő pszichiátriai szindrómák (gyakran neurotikus) rendellenességek. Javítás szorongásos rendellenességek cél megköveteli nyugtatók -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum stb Különösen jól az utóbbi antelepsin (1 mg 3-4 alkalommal naponta 1-1,5 hónap.). Antidepresszánsok (amitriptilin, pirazidol, azafen, inkazan) jelenlétét mutatja betegek elkülönülő és rejtett depresszió, gyakran együtt szorongásos tünetek. A szorongás-hipochondriacalis rendellenességek kifejezésére antipszichotikumok (szonapax, frenolon, eglonil) szerepelnek. Ezeknek a pszichotróp szereknek a dózisa az affektív rendellenességek súlyosságától függ. A kezelés időtartama általában 2-3 hónap.

Fontos a megnövekedett neuromuscularis excitabilitás (tetanikus szindróma) korrekciója, amely a szinkopopális állapotok különböző formáival rendelkező betegek 80% -ánál fordul elő.

Mivel a fortifying ágensek a B csoportba tartozó vitaminokat, az érrendszeri preparátumokat és a nootropicokat írják elő.

Az autonóm korrekciót két módon lehet elérni.

Az első - különleges légzés gyakorlatok a vegetatív stabilitás növelésére. Az ilyen gyakorlatokat nemcsak a hiperventilációs rendellenességek, hanem minden olyan esetben is mutatják, amikor az autonóm diszfunkció fontos szerepet játszik a syncopális állapotok kialakulásában.

A vegetatív rendellenességek korrekciójának második módszere a vegetotróf szerek hozzárendelése. Leggyakrabban az ilyen típusú készítmények Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), béta-blokkolók (propranolol, obzidan) kis adagokban 10 mg (napi 2-3 alkalommal) hiányában zavarok kifejezett vagus kombinált alfa- és béta-blokkolók (pirroksan) et al. Aktivitásának csökkentése által a szimpatoadrenális rendszer és a paraszimpatikus dominanciája reakciók ilyen szerek felvihetjük sidnokarb, koffein, aszkorbinsav, belladonna készítmények. Fontos „ellenőrzés” az autonóm funkciók célja, hogy meghatározza a javított képet a beteg életét: ott kell lennie elég nagy részét a fizikai aktivitás (torna, búvárkodás és egyéb gidroprotsedury, gyaloglás, futás, síelés, stb ...).

Emellett pszichovegetativ korrekció, hogy nagy jelentősége van a kezelés számos háttér és a kapcsolódó syncope megnyilvánulásai: vesztibuláris diszfunkció, allergiás hajlam, agyi érrendszeri zavarok, neuroendokrin (hypothalamus) rendellenességek visszamaradó neurológiai manifesztációk osteochondrosis, szomatikus és más betegségek.

A hyperventilation manifesztációban szenvedő betegek szinkopopális állapotainak terápiája nagymértékben függ a vezető patogenetikai kapcsolat felderítésétől. A hiperventilációs rendellenességek korrekcióját részletesen tárgyaljuk a megfelelő szakaszban.

Kezelése syncope carotis sinus túlérzékenység hozzárendelni betegek holino- és simpatikolitikov, kezében blokád sinus elektroforézis novocain, radioterápia, sebészeti események (nélkülözés sinus periarterial héja, stb). A gyakorlatban a szívsebészeti kardiális formájában carotis sinus szindrómában szenvedő betegek használják a beültetés pacemakerek - pacemakerek.

A terápiában, köhögés syncope terápia mellett alapvető fizikai betegség nagy jelentősége okainak megszüntetésére, közvetlenül okozó köhögés (például a dohányzás), a célból, köhögéscsillapítók és t. D. Játszik szerepet normalizációs beteg súlya redundancia.

A szinkopóta állapotok kezelésére, amelyek a lenyelés során fordulnak elő, a terápiás intézkedések végrehajtása a nyelőcső patológiájának megszüntetésére és a kábítószerek atropin hatásának kijelölésére. A vegetotróf anyagok alkalmazását is bemutatjuk.

Éjszakai szinkkalizáció esetén a vezető patogenetikai mechanizmust el kell különíteni, figyelembe véve a polifaktor patogenezisét. Megnövelt vagális tendenciák esetén a szimpatikus hangot növelő gyógyszereket használják.

Kezelés glossopharyngeus neuralgia, kombinált syncope, hogy hozzá antikonvulzív (karbamazepin, piknolepsin, suksilen, trimetadion, nátrium-valproát, és ezek kombinációi). Farmakológiai rezisztencia esetén műtéti beavatkozást jeleznek - az idegvágást a nyakon vagy a hátsó koponyatetőben.

Hipoglikémiás szinkopóliás állapotokban a kezelés az alapbetegségre irányul, ami a hipoglikémia oka. A pszicho-vegetatív szindróma kifejezett jeleivel megfelelő korrekcióra van szükség a csökkentéshez.

A hisztérikus jellegű szinkopális állapotok megkövetelik a patogenezis vezető kapcsolatának tisztázását: a tudat zavarása egy hiszterézis pszeudoszkópus kifejeződése vagy egy bonyolult átalakulás eredménye. Ennek a kérdésnek a tisztázása lehetővé teszi a fokozottan célzott terápiát, amelynek szerkezete a szükséges hatalmas pszichoterápia mellett tartalmazniuk kell a légzőszervi szabályozás módszereit, a pszichotróp és a vegetotróf drogok kijelölését.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]