Neurogén hiperglikémia

A neurogén hiperglikémia a vércukorszint emelkedésében nyilvánul meg. Hiperglikémiás kómával járhat. A hiperglikémiát általában glükózuria kíséri. A betegek gyakran panaszkodnak szomjúságra. Polydipsia, polyuria és bőrviszketés észlelhető.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz neurogén hiperglikémia

A neurogén hiperglikémiát, vagy „stressz-diabéteszt” különféle tényezők okozhatják, amelyek a kortizol, a glukagon, a katekolaminok és a növekedési hormon fokozott szekréciójához vezetnek, ami hozzájárul az inzulin szekréciójának és hatásának zavarához. A szabályozó hipotalamusz-hipofízis rendszer akut változásai leggyakrabban stresszes időszakokban figyelhetők meg: hipotermia, általános érzéstelenítés, súlyos és kiterjedt traumás sérülések, szepszis, a test kiterjedt égési sérülései, akut érzelmi stressz. Súlyos koponyasérülések, agyi érrendszeri trombózis, encephalitis, hőguta esetén figyelhető meg.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

A kóros állapot az inzulinszint csökkenésére, a glukagon, a katekolaminok, a kortizol, az ACTH és a növekedési hormon koncentrációjának növekedésére épül.

Az inzulinszint csökkenése általában az ellen-inzuláris hormonok korábbi megnövekedésének eredménye. A vércukorszint emelkedésének hatását multihormonális reakciónak kell nevezni. A hipotalamusz szénhidrát-anyagcsere feletti kontrollja megváltozik, ami vegetatív (szimpatikus aktiváció) és neurohormonális kapcsolatokon keresztül valósul meg.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist kell végezni cukorbetegség, hormonális zavarok esetén, amelyek az ellen-inzuláris hormonok túlzott szekréciójával járnak Itsenko-Cushing szindróma és betegség összefüggésében, akromegália, feokromocitóma esetén. A hiperglikémia számos komplex genetikai szindrómával is járhat, mint például ataxia-telangiektázia, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl szindróma, atrófiás myotonia, Friedreich-ataxia stb. Nem szabad megfeledkezni a gyógyszer okozta hiperglikémia lehetőségéről kálium-megtakarító diuretikumok, ellen-inzuláris hormonok, pszichotróp gyógyszerek alkalmazásakor.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kezelés neurogén hiperglikémia

A neurogén hiperglikémia kiküszöbölésére a perifériás alfa-adrenerg receptorok blokkolásával irányuló megközelítés hatékonynak tekinthető. Erre a célra alfa-adrenerg blokkolókat alkalmaznak - napi 4 alkalommal 0,025 g fentolamint vagy napi 4 alkalommal 0,015 g pirroxánt. Mindkét gyógyszer fokozza az inzulinelválasztást, ezáltal normalizálja a vércukorszintet. Azonban specifikus terápiás taktikák kidolgozása folyamatban van. Különböző hipoglikémiás szerek szedése is lehetséges.