Szérum inzulin

A felnőttek vérszérumában az inzulinkoncentráció referenciaértéke (norma) 3-17 μU/ml (21,5-122 pmol/l).

Az inzulin egy polipeptid, amelynek monomer formája két láncból áll: A (21 aminosav) és B (30 aminosav). Az inzulin az inzulin prekurzorának, a proinzulinnak a proteolitikus hasításának termékeként keletkezik . Maga az inzulin a sejtből való kilépés után képződik. A C-lánc (C-peptid) hasítása a proinzulinról a citoplazmatikus membrán szintjén történik, amely a megfelelő proteázokat tartalmazza. Az inzulin szükséges ahhoz, hogy a sejtek glükózt, káliumot és aminosavakat szállítsanak a citoplazmába. Gátló hatással van a glikogenolízisre és a glükoneogenezisre. A zsírszövetben az inzulin fokozza a glükóztranszportot és fokozza a glikolízist, növeli a zsírsavak szintézisének és észteresítésének sebességét, valamint gátolja a lipolízist. Hosszantartó hatás esetén az inzulin fokozza az enzimek és a DNS szintézisét, aktiválja a növekedést.

A vérben az inzulin csökkenti a glükóz és a zsírsavak, valamint (bár kismértékben) az aminosavak koncentrációját. Az inzulint viszonylag gyorsan lebontja a májban a glutation inzulin transzhidrogenáz enzim. Az intravénásan beadott inzulin felezési ideje 5-10 perc.

A cukorbetegség oka az inzulinhiány (abszolút vagy relatív). A vérben lévő inzulin koncentrációjának meghatározása szükséges a cukorbetegség különböző formáinak megkülönböztetéséhez, a terápiás gyógyszer kiválasztásához, az optimális terápia kiválasztásához és a β-sejthiány mértékének meghatározásához. Egészséges embereknél az OGTT elvégzése során a vérben lévő inzulin koncentrációja a glükóz bevétele után 1 órával éri el a maximumát, és 2 óra elteltével csökken.

A károsodott glükóztoleranciát a vér inzulinkoncentrációjának lassabb emelkedése jellemzi az OGTT során bekövetkező glikémiás növekedéshez képest. Az inzulinszint maximális emelkedését ezeknél a betegeknél a glükózbevitel után 1,5-2 órával figyelik meg. A proinzulin, a C-peptid és a glukagon tartalma a vérben a normál határokon belül van.

1-es típusú cukorbetegség. A vérben az inzulin bazális koncentrációja a normál tartományon belül van vagy csökkent, az OGTT minden időpontjában kisebb mértékű emelkedés figyelhető meg. A proinzulin és a C-peptid tartalma csökkent, a glukagon szintje vagy a normál tartományon belül van, vagy enyhén emelkedett.

2-es típusú cukorbetegség. Enyhe formában az éhomi vér inzulinkoncentrációja enyhén emelkedett. Az OGTT során a vizsgálat minden időpontjában meghaladja a normál értékeket. A vér proinzulin-, C-peptid- és glukagontartalma változatlan. Közepes formában az éhomi vér inzulinkoncentrációjának növekedése észlelhető. Az OGTT során a maximális inzulinfelszabadulás a 60. percben figyelhető meg, ezt követően a vérkoncentrációja nagyon lassan csökken, így a glükózterhelés után 60, 120 és akár 180 perccel is magas inzulintartalom figyelhető meg. A vér proinzulin- és C-peptidtartalma csökken, a glukagonszint pedig emelkedik.

Hiperinzulinizmus. Az inzulinóma egy daganat (adenóma), amelya hasnyálmirigy -szigetek β-sejtjeiből áll. A daganat bármilyen korú emberben kialakulhat, általában egyetlen, jóindulatú, de lehet többszörös, adenotózissal kombinálva, ritka esetekben pedig rosszindulatú. A hiperinzulinizmus organikus formájában (inzulinóma vagy nesidioblasztóma) hirtelen és elégtelen inzulintermelés figyelhető meg, ami hipoglikémia kialakulását okozza, általában rohamokban. Az inzulin-hiperprodukció nem függ a glikémiától (általában 144 pmol/l felett). Az inzulin/glükóz arány nagyobb, mint 1:4,5. A hipoglikémia hátterében gyakran kimutatható a proinzulin és a C-peptid túlzott mennyisége. A diagnózis biztos, ha hipoglikémia (vércukorszint kevesebb, mint 1,7 mmol/l) hátterében a plazma inzulinszintje magasabb, mint 72 pmol/l. Diagnosztikai tesztként tolbutamid- vagy leucinterhelést alkalmaznak: az inzulintermelő daganatban szenvedő betegeknél gyakran a vér inzulinkoncentrációjának magas emelkedése és a glükózszint észrevehetőbb csökkenése figyelhető meg az egészséges egyénekhez képest. Ezen vizsgálatok normális jellege azonban nem zárja ki a daganat diagnózisát.

Sokféle rosszindulatú daganat ( karcinómák, különösen hepatocelluláris, szarkómák) vezet hipoglikémia kialakulásához. Leggyakrabban a hipoglikémia mezodermális eredetű daganatokkal jár, amelyek fibroszarkómákra hasonlítanak, és főként a retroperitoneális térben lokalizálódnak.

A funkcionális hiperinzulinizmus gyakran alakul ki különféle, szénhidrát-anyagcsere- zavarral járó betegségekben. Jellemzője a hipoglikémia, amely változatlan vagy akár megnövekedett inzulinkoncentráció esetén is előfordulhat a vérben, valamint a beadott inzulinnal szembeni fokozott érzékenység mellett. A tolbutamiddal és leucinnal végzett tesztek negatívak.

Betegségek és állapotok, amelyekben az inzulin koncentrációja a vérben változik

Az inzulinszint emelkedett

• Normális terhesség
• 2-es típusú cukorbetegség (a betegség kezdete)
• Elhízottság
• Májbetegségek
• Akromegália
• Itsenko-Cushing-szindróma
• Izomdisztrófia
• Inzulinóma
• Familiáris fruktóz-galaktóz intolerancia

Alacsony az inzulinszint

• Hosszú távú fizikai aktivitás
• 1-es típusú cukorbetegség
• 2-es típusú cukorbetegség

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]