Kálium a vérben
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szérum káliumkoncentrációjának referenciaértéke (normája) 3,5-5 mmol / l (meq / l).
A testtömeg 70 kg testtömegű testében 3150 mmol káliumot (45 mmol / kg férfiak és 35 mmol / kg nőkben) tartalmaz. Csak 50-60 mmol kálium van az extracelluláris térben, a maradék mennyiség a sejt térben oszlik meg. A kálium napi bevitele 60-100 mmol. Majdnem ugyanannyi mennyiség ürül a vizelettel, és nagyon keveset (2%) választ ki a kalóriákkal. Normális esetben a vese a káliumot legfeljebb 6 mmol / kg-ra csökkenti. A koncentráció kálium vérszérumban - jelzi annak teljes tartalmát a szervezetben, azonban a különböző tényezők befolyásolhatják (zavar CBS megnövekedett extracelluláris ozmolaritás, inzulinhiány) annak eloszlása a sejtek közötti, valamint az extracelluláris folyadékban. Így amikor a pH-t 0,1-tel változtatjuk, a káliumkoncentráció változása 0,1-0,7 mmol / l ellenkező irányba változik.
A kálium fontos szerepet játszik az izom-összehúzódás, a szívműködés, az idegimpulzusok vezetése, az enzimatikus folyamatok és az anyagcsere folyamatokban.
Az elektrolit egyensúlyának felmérésében csak nagyon alacsony és nagyon magas káliumkoncentrációk fontosak, amelyek meghaladják a normát. Klinikai körülmények között a hipokalémiát 3,5 mmol / l alatti káliumkoncentrációnak tekintik, hyperkalemia - 5 mmol / l felett.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
A kálium szabályozás a szervezetben
A kálium a fő intracelluláris kation, de a testben lévő összes kálium 2% -a az extracelluláris térben van. Mivel a legtöbb intracelluláris kálium található az izomsejtekben, a szervezet összes káliumtartalma arányos a zsírmentes testtömeg-komponenssel. Egy 70 kg-os átlagos felnőtt 3500 meq káliumot tartalmaz.
A kálium az intracelluláris ozmolalitás meghatározó tényezője. Kálium-arány ITSZH ETSZH és nagymértékben befolyásolja a polarizáció a sejtmembránok, ami viszont befolyásolja számos sejtes folyamatot, mint például az idegi impulzusok és az összehúzódás az izomsejtek (beleértve a miokardiális). Így a plazmában a káliumkoncentráció viszonylag kismértékű változása jelentős klinikai tünetekkel járhat.
A káliumnak a sejten belüli és onnan való mozgásáért felelős tényezők hiányában a plazmában lévő káliumszintek szorosan összefüggnek a szervezet káliumtartalmával. Figyelembe véve a plazma pH állandó szintjét, a plazmában a káliumkoncentráció 4-3 meq / l csökkenése a K 100-200 meq általános hiányát jelzi. A plazmában a káliumkoncentráció 3 meq / l-nél kisebb csökkenése a teljes káliumhiányt jelzi 200-400 mekv.
Az inzulin elősegíti a mozgását a kálium a sejtekbe; Következésképpen, a magas inzulinszint koncentrációjának csökkentésére kálium a plazmában. Az alacsony szintű inzulin diabéteszes ketoacidózis, kálium megkönnyíti a sejtek, ezáltal növelve a koncentrációja a kálium a plazmában, néha még egy teljes test hiány kálium. Adrenerg agonisták, különösen szelektív 2agonisty hozzájárulnak mozgását kálium-be a sejtekbe, míg a blokkolók és kálium aagonisty mozgását előidéző sejtek. Akut metabolikus acidózis okozza kálium mozgását sejtek, és az akut metabolikus alkalózis megkönnyíti mozgását kálium-a sejtekbe. Azonban NSO változik a plazma nagyobb érték, mint a pH-változás; acidózis kiváltott felhalmozódását ásványi savak (hiperklorémiás acidózis) növekedéséhez vezet a kálium szintjének a plazmában. Metabolikus acidózis által okozott felhalmozódása szerves savak nem okoz hiperkalémia. Így hyperkalaemia, gyakran megfigyelhető diabéteszes ketoacidózis okozta valószínűleg inzulinhiány és nem acidózis. Akut légzési acidózist és alkalózis nagyobb figyelmet a koncentrációja a kálium a plazmában, mint metabolikus acidózis és alkalózis. Mindazonáltal, a kálium-koncentráció a plazmában kell értelmezni keretében a plazma pH (és HCO koncentráció).
A kálium táplálékbevitel napi körülbelül 40-150 meq / l. Stabil állapotban a széklet elvesztése a fogyasztás mintegy 10% -át teszi ki. A vizelet kiválasztása hozzájárul a kálium egyensúlyához. Ha a K bevitele növekszik (> 150 mEq K naponta), a következő néhány órában 50% felesleges kálium jelenik meg a vizelettel. A legtöbb maradék az intracelluláris térbe jut, hogy csökkentse a kálium-plazma szint emelkedését. Ha a megnövekedett káliumfelvétel folytatódik, a kálium renális kiválasztódása az aldoszteron által kiváltott szekréció miatt növekszik; az aldoszteron elősegíti a kálium kiválasztódását. Valószínűleg a székletből származó kálium felszívódása szabályozási hatással van, és krónikus kálium-feleslegben 50% -ra csökkenthető.
Amikor a káliumbevitel csökken, az intracelluláris kálium tartalék, hogy megakadályozza a káliumkoncentráció hirtelen változását a plazmában. A kálium vesék megtartása viszonylag lassan alakul ki az étkezés kálium-bevitelének csökkenésével szemben, és sokkal kevésbé hatékony, mint a vesék Na-tartásának képessége. Így a káliumszint csökkenése gyakori klinikai probléma. A kálium kiválasztása a vizeletben 10 meq / nap alatt a káliumnak a vese által történő szinte maximális megmaradása és a káliumszint jelentős csökkenése.
Az akut acidózis meggátolja a kálium kiválasztódását, míg a krónikus acidózis és az akut alkalózis elősegítheti a kálium kiválasztódását. A disztális nefronokban a Na bevitt bevitele, melyet magas Na-bevitellel vagy hurok-diuretikumokkal kezelnek, elősegíti a kálium kiválasztódását.
Psevdogipokaliemiya vagy hamisan alacsony káliumszint, esetenként megfigyelt krónikus mielocitás leukémia összege több mint 105 leukocita / ul, ha a mintát szobahőmérsékleten tároljuk a feldolgozás előtt, mivel Capture kálium plazma kóros leukociták. Ezt el lehet kerülni gyors elválasztását plazma vagy szérum vérmintából. Psevdogiperkaliemiya vagy hamisan emelkedett szérum kálium figyelhető leggyakrabban miatt hemolízis és felszabadulását intracelluláris kálium. Hogy megelőzzék az ilyen hiba személyi vérvétel nem töltenek túl gyors kerítés egy vékony tűvel, és vérmintákat rázzuk túlzottan. Psevdogiperkaliemiya is megfigyelhető a vérlemezkeszám több mint 106 / ml, mert a megnövekedett kálium-felszabadulás a vérlemezkék a rögképződés alatt. Abban az esetben, psevdogiperkaliemii kálium-szintet a plazmában (incoagulated vér), szemben a kálium szintjének szérum normális.