A neurosonográfia végrehajtásának módja

Szabványos cranialis ultrahangvizsgálat végezni egy nagy (hátsó) Fontanelle, ahol egy ultrahangos szonda képalkotáshoz a frontális (koszorúér), és a parasagittalis szagittális síkban. Amikor az érzékelő elrendezés szigorúan koszorúér varratot készítünk egy frontális síkban keresztmetszete, továbbá elfordulás 90 ° érzékelő kimeneti szakaszt a szagittális és parasagittalis síkban. Az érzékelő billentése előre-hátra, jobbra-balra, egymás utáni sorrendben megváltoztatható a jobb- és a bal félgömb szerkezetének értékeléséhez. Axiális síkban (tanulmány révén halántékcsontba) használják a ritka esetekben, amikor szükség van további részletes értékelését további kóros képződmények, elsősorban tumorok gyakran használják, mint alternatív koponyán leolvasó gyermekeknél zárás után fontanel (miután 9-12 hónap). További fontaneleket (hátsó, oldalsó) izolált esetekben használnak, mivel általában egészséges, teljes időtartamú gyermekeknél zárva vannak. A hátsó koponya-fossa szerkezeteinek értékelése a nagy occipitális foramen keresztül nehéz lehet az újszülött állapotának súlyossága miatt.

Amikor nejrosonografii végzett kvalitatív értékelését likvorosoderzhaschih képződmények (agy kamrai rendszer, tartály, subarachnoidális térben, átlátszó válaszfalak üreg és Verga); periventricularis szerkezetek; nagy agyi erek és korróziós plexusok; vizuális dombok és bazális magok; a hátsó koponya fossa (kisagy), a koponya csontjai.

A kép elkészítéséhez ultrahangos szakaszokat használnak az elülső és a sagittális-parasagittális síkokban.

1. F-1. Keresztmetszet a frontális lebenyeken keresztül. Ebben a csontképződést az elülső, a rács és a csontok keringőinek fényes hiperechoikus struktúrái képviselik. Egyértelműen látható interhemiszferikus repedés és sarló alakú folyamat hiperechoikus, középső struktúrában, amely az agyat a jobb és a bal félgömbre osztja. Az oldalirányú repedések mindkét oldalon meghatározzák a mérsékelten emelkedett echogenicitás-fél-ovális központok területét.
2. F-2. Keresztmetszet az oldalsó kamrák elülső szarván keresztül. Az interhemiszferikus repedés mindkét oldalán az oldalsó kamrák elülső szarvainak vékony anekogén struktúráit feltárják, átlátszó septummal elválasztva. Az agyszulfát a corpus callosum felett helyezkedik el, amely hipoekogén vízszintes vonalként látható, amelyet az oldalsó kamrák tetője és egy átlátszó septum határol. Megemlítjük a corpus callosum pulzációját az agyi agyi artériákban. A farkú magok valamivel nagyobb echogenitást mutatnak, és szimmetrikusan helyezkednek el az oldalsó kamrák alsó falain. A hiperechoikus csontstruktúrákat a spenócsont parietális csontjai és szárnyai képviselik.
3. F-3. A szűkület az intervenciós nyílások szintjén (Monroe nyílásai) és a III kamrában. Ebben a részben az oldalsó kamrák elülső szarváit szimmetrikus elhelyezkedésű keskeny anhogén szerkezetek formájában detektálják. Amikor a mozgásérzékelő oda-vissza a lineáris láthatóvá anechoic interventricularis lyukakat összekötő oldalsó kamra és a III, az utóbbi definíció szerint vékony, függőlegesen elhelyezett, anechoic szalag között a thalamus. Bal és jobb az alsó fala elülső szarvában a laterális kamrák detektált ehokompleks nucleus caudatus (nucleus caudatus), alsó - gumiabroncs (putamen) és globus pallidus (globus palidum). Az oldalsó hornyok vannak láthatóvá formájában szimmetrikusan elrendezett oldalirányú szerkezetek Y-alakú, amelyben a vizsgálat a valós idejű látható hullámosság arteria cerebri. A derékburok echopozitív vonalszerkezetei a szemcsézett test fölött merőlegesek az interhemiszferikus résen. Az agy jobb- és baloldali féltekének parenchymában a hippocampus hiperechoikus hajlított konvolúciói jól láthatóak. Közöttük pulzálja a nagy agy artériás körének edényeit (Willis kör). A kockás struktúrákat hiperechoikus parietális és időbeli csontok képviselik.
4. F-4. Keresztmetszet a laterális kamrák testén keresztül. Ebben a szakaszban az oldalsó kamrák anechoikus teste látható, az interhemiszferikus repedés mindkét oldalán. A corpus callosumot a középvonal mentén hipoekóikus struktúra képviseli, amely fölött meghatározzák az elülső agyi artériák pulzációját. Az oldalsó kamrák alján hyperechoic vascularis plexusok helyezkednek el, függőlegesen ábrázolják az agytörzset és a IV kamrát. A hippocampus és a kisagy cölöpje között a laterális kamrák alsó (időbeli) kürtjei, amelyek lumenje általában nem látható. A vizuális halványodások mellett meghatározták a caudátot és a bazális magokat (gumiabroncs, halvány gömb). Az oldalsó hornyok szimmetrikus Y-alakú struktúrákként ábrázolhatók a középső agykoponya fossa-ban. A posterior koponyás fossa esetében a csigolyatömeg és a kisagy féreg magasan echogénnek bizonyul, a cerebelláris félgömbök kevésbé echogének; A kis agykéreg a kisagy alatt helyezkedik el.
5. F-5. Keresztmetszet a laterális kamrák háromszögén keresztül. A oldalsó agykamrák echogramját üreg részben vagy egészben kitöltésre hyperechoic szimmetrikus vascularis (horioidnymi) plexus amely általában homogén, világos, sima kontúr. A vascularis plexusok körül egy kis anechoicus csík a cerebrospinális folyadékban a laterális kamrákban. A plexus megengedhető aszimmetriája 3-5 mm. A félgömb alakú repedés félúton helyezkedik el a szerkezet hiperechoikus lineáris alakjának formájában. A hátsó agykoponyánál a féreg és a kisagy idege határozza meg.
6. F-6. Keresztmetszet az occipitális lebenyeken keresztül. Nyilvánvalóan megjelenik a hiperechoikus parietális és occipital csontok. A mediálisan elhelyezkedő, finom lineáris struktúra a dura mater anyagának interhemiszferikus repedését és sarlószerű folyamatát reprezentálja. Az agy occipitális lebenyek parenchymájában látható a gyri és barázdák mintázata.

A középső szagittális rész (C-1) eléréséhez az érzékelőt szigorúan a sagittális síkba kell helyezni. Szakasz a parasagittalis síkban (C 2-4) úgy állítjuk elő, egymás után vezetőképes ferde 10-15 ° (Cowden-metszete talamikus nyírás), 15-20 ° (metszete az oldalsó agykamra) és 20-30 ° (metszete a „sziget” ) az agy jobb és bal féltekén lévő szaggató síkból.

1. C-1. A középső sagittális rész. A hiperechoikus csontszerkezeteket rácsos és ék alakú csontok reprezentálják, a hátsó agykoponyát a nyakszirt csontja határolja. A corpus callosum a csökkent echogenitás íves szerkezete, és térdből, törzsből és görgőből áll. A felső margóban a corpus callosum barázdája mentén meghatároztuk az elülső agyi artéria ágának pulzációját - az perkoláris artériát. A corpus callosum fölött a gyrus gyrus, alatta az átlátszó septum és a Verga anechogén üregei, amelyek vékony hiperechoikus szalaggal elválaszthatók. A legtöbb esetben ezek az anatómiai struktúrák jól láthatóak a koraszülött csecsemőkben. A kamra - anechogén, háromszög alakú, a csúcsra a hipofízis fossa felé néző. Formája az infundibuláris és a szupraoptikus folyamatok jelenlétének köszönhető. Az agy fő tartályai láthatók: interkután, négyszeres, cerebromedulláris. A hypothalamikus zseb hátsó falának határolja az interkostális tartályt. Ennek a tartálynak az echogenicitásának magas szintjét az aurális chorioid bazálisarterének és szeptumának sokasága okozza. A mezhozhkovoy-ciszterna mögött a csökkent echogenitású agy lába van, amelynek vastagsága vízvezeték, az utóbbi normában gyakorlatilag nem látható. Alul és előbb meghatározzák a híd területét, amelyet a megnövelt echogenitású övezet képvisel. Az anechogén, háromszög alakú IV kamrát a híd alatt találjuk, csúcsa a kisagy hyperechoikus féregébe vetül. A cerebelláris féreg alsó felülete között a medulla oblongata hátsó felszíne és az occipital csont belső felülete az anechoic cisterna (cisterna magna). Az agyi parenchyma megjelenik a magas echogenitású derék, nyúlványok és occipitális-temporális barázdák. Az elülső, középső, posterior és basilaris artériák egyértelműen látható pulzációja.
2. C-2. Keresztmetszet caudo-talamikus vágással. Az echogramon caudo-talamikus bemélyedés van, amely elválasztja a caudate nucleus fejét a vizuális dombtetől.
3. C-3. Keresztmetszet az agy laterális kamráján keresztül. A vizsgálat során az oldalsó kamrák anechoikus részeit vizualizálják: elülső, hátsó, alsó kürt, test és háromszög, amely körülveszi a vizuális dombok és a bazális magokat. Az oldalsó kamrák üregében homogén, hiperechoikus vaszkuláris plexus van, egyenletes, ovális kontúrral. Az elülső szarvban nincs vaszkuláris plexus. A hátsó szarvban gyakran megfigyelhető a megvastagodás ("glomus"). A kamrán a periventricularis területeken észleltek mindkét oldalon az echogenitás mérsékelt növekedését.
4. C-4. Keresztmetszet a "szigeten" keresztül. A vágás áthalad a "sziget" anatómiai régióján, a parenchima alatt, amelyen az oldal- és a kisebb barázdák hiperechoikus szerkezete látható.

Az idő előtti csecsemők agyának egyik jellemzője az átlátszó septum üregének és Vergé üregének vizualizálása. A terhesség 26-28. Hétén született újszülötteknél egy széles szubarachnoid tér látható. Korai - 26-30 gesztációs hét - oldalirányú (Sylvius) horony látható megnövekedett echogenicitást, hasonlít az alakja egy háromszög, vagy komplex „flag” rovására fejletlen agyi struktúrák, amelyek elválasztják a frontális és a halántéklebeny. Korai 34-36 hetes terhesség periventrikuláris régió határozza szimmetrikus zónák megnövekedett echogenitást (periventrikuláris halogén), amely kapcsolatban van a funkciók a vérellátás egy adott területen. Mivel a különböző mértékű az agy érésével és kamrai rendszerének relatív nagysága az oldalsó agykamrák a koraszülött magzat, sokkal nagyobb, mint az érett, teljes időre született újszülötteknél.

Az élet első hónapja után a gyermekeknél az agy normál anatómiai struktúráinak echográfiai jellemzői elsősorban a terhességi korban függnek. A koronária síkjában 3-6 hónaposnál idősebb gyermekeknél gyakran látható a "split" interhemiszferikus hasítás. A nagyméretű tartály mérete 1 hónapos életkor után nem haladhatja meg a 3-5 mm-t. Ha a ciszterna mérete meghaladja az 5 mm-t, vagy növekedni fog, akkor MRI-t kell elvégezni, hogy kizárja a hátsó koponya-fossa patológiáját, és mindenekelőtt a kisagy hypoplasia-ját.

Az agy kamrái (ventrikulometriás mérések) a legstabilabbak az elülső kürt (1-2 mm mélység) és a laterális kamra testének (legfeljebb 4 mm-es mélysége) méretei. Az elülső szarvakat a koronária síkjában mértük az első szarvakon, az interjutális nyílásokon keresztüli szakaszokon, a test mérését a laterális kamrák testén keresztül történő vágás során végeztük el. A III. Kamrát a szívkoszorúérben mérjük a beavatkozó nyíláson keresztül, és 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. A IV kamrának mérete nehéz, figyelmet fordít az alakjára, szerkezetére és echogenitására, ami jelentősen megváltozhat az agy fejlődési rendellenességei során.

Szkennelési technikák

Használjon egy 7,5 MHz-es érzékelőt, ha rendelkezésre áll: ha - 5 MHz-es érzékelőt használhat.

Süllyesztett rész: Helyezze az érzékelőt az elülső fontanelle tetejére a vizsgálandó síkra a fej hosszú tengelye mentén. Döntse jobbra az érzékelőt a jobb kamra megjelenítéséhez, majd balra a bal kamra megjelenítéséhez.

Elülső rész: forgassa az érzékelőt 90 ° -kal úgy, hogy a beolvasási sík keresztben helyezkedjen el, döntse előre és hátra az érzékelőt.

Axiális szelet: Helyezze az érzékelőt közvetlenül a fül fölé, és döntse meg a beolvasási síkot a koponya páncélzatáig és lefelé a koponya aljára. Ismételje meg a tanulmányt a másik oldalon.

Normál középső anatómia

Az újszülöttek 80% -ában az átlátszó septum üregének folyadéktartalmú szerkezete közepes szerkezetet hoz létre. Az üreg alatt meghatároztuk a harmadik kamrának a háromszög alakú folyadékot tartalmazó üregét, és a környező struktúrák normál agyi szövetek, amelyek különböző echogenitásúak.

Szúrásos szakasz

Az agy mindkét oldalán fekvő sávos részeket az oldalirányú kamráknak inverz "U" formájában kell megjeleníteniük. Fontos megemlíteni a thalamus és a caudate nucleus szerkezetét a kamrák alatt, mivel az agy ezen területe leggyakrabban vérzéses.

A szenzor elforgatásával képet kaphat a teljes kamrai rendszerről.

Echogén vaszkuláris plexus látható az előtérből és az időbeli szarvakból. 

Elülső rész

Szükséges, hogy különböző szögekből álló szakaszokat hajtson végre, egyenként minden egyes betegnél, a kamrai rendszer és a szomszédos agyi struktúrák megjelenítésére. Használja az optimális szkennelési szöget az egyes agyi területek vizsgálatához.

Axiális rész

Először is, a legalacsonyabb vágásoknak meg kell kapniuk az agy lábainak képét a szív alakjához hasonlító struktúrák formájában, valamint a lüktető szerkezetek - a Willis körzet edényei - képeiről.

A következő részek kicsit magasabb képet mutatnak a thalamusról és az agyfélteke központilag elhelyezkedő struktúrájáról.

A legmagasabb (felső) szeletek képet adnak a laterális kamrák faláról. Ezekben a szakaszokban mérhető az agy kamrái és a megfelelő féltekék.

A kamra átmérőjének és a félgömb átmérőjének aránya nem lehet nagyobb, mint 1: 3. Ha ez az arány nagyobb, hidrocephalus lehet jelen.