Az agy dopplerográfiája a gyermekeknél

Jelenleg használt neonatalógiai duplex Doppler-rendszerrel, amely lehetővé teszi egy ultrahangos agyi metszetekben, hogy szemléltesse az ér lumenébe, hogy megállapítsa hangerő és kap dopplerograms tükröző véráramlás az edényben. Ultrahang készülékek színes (energia) Doppler leképezés (CDM) lehetővé teszi, hogy kiválassza az optimális helyzetbe, hol van a minta térfogatának a nagyobb agyi artériák sebességének mérésére minimális hiba, és kap egy képet a vénás erekben az agyban. A színes Doppler energia leképezés (EHD) technológia előnye a viszonylagos függetlenség a szononáció szögétől, valamint az áramlás sebességétől és irányától. Az információs képességek jelentős növekedése háromdimenziós újjáépítési módszert kínál, amely lehetőséget nyújt arra, hogy képet kapjon a hajók térbeli elrendezéséről és formájáról. A véráramlás jobb jellemzésére, különösen alacsony sebesség mellett, a B-flow módszer alkalmazásra kerül.

Neonatológiában a leggyakrabban használt rezisztencia index, amely meghatározza a perifériás érrendszeri rezisztenciát. Az index meglehetősen informatív, mivel nem függ a hajó átmérőjétől és a szononációs szög nagyságától. A Doppler vizsgálat elvégzésének szabványos feltételeinek biztosítása érdekében a következő szabályokat kell betartani:

1. A vizsgálatot azzal a feltétellel kell elvégezni, hogy az újszülött pihentető, lehetőleg élettani álomban, 1-1,5 órával a táplálás után, miközben fenntartja az optimális testhőmérsékletet és a szellőzőrendszert.
2. Használjon aluláteresztő szűrőt (100 Hz).
3. Az ellenőrző térfogat méretei 2-3 mm, amelyek teljesen lezárják az edény lumenét, és elkerülik a közelről elhelyezkedő hajók jelzéseit.
4. A vizsgálatot az insoláció szögének minimális értékein kell elvégezni.
5. Válassza ki a hajó legközvetlenebb szakaszait, távol a kettőspontoktól, hogy megőrizze a vér lamináris áramlását.

A véráramlás Doppler vizsgálata az agy legnagyobb artériáiban történik: a belső karotid, az elülső, a középső, a posterior és a fő, amelyek pulzáló echopozitív struktúrákként definiáltak. A DCM és / vagy EHD üzemmód használata jelentősen leegyszerűsíti az artériák keresését és megjelenítését.

Anterior agyi artéria. A legmegfelelőbb és legegyszerűbb helyzet a kimutatáshoz a sagittális szakasz nagyméretű fontanel segítségével. Általában a jobb és a bal anterior agyi artériák nagyon egymáshoz közel helyezkednek el, ami lehetetlenné teszi, hogy különálló hajókként megkülönböztessék őket. Ezeket az artériákat külön-külön az EHD-rendszer alkalmazásával lehet megfigyelni. Ha az áramlási sebességek a referencia mennyiség van beállítva, hogy a térd vagy a corpus callosum a proximális részét az artéria és görbülete körül a szerkezet, a bezárt szög a hajó tengelye és az ultrahang nyaláb minimális.

Belső karotid artéria (distalis szegmens). A regisztrációs véráramlás egy függőleges része a hajó után kilép a nyaki csatorna szintjén a sella turcica, mint a fentiekben az első ék folyamat, ez oszlik elülső és középső agyi artériák. 

A fő artéria. Vizsgálja meg a középső szagittális szelvényt a híd elülső felületén vagy a koszorúérben néhány milliméterrel a belső karotid artéria mögött.

Közel agyi artéria. A legfontosabb irányvonal az arteria keresésében az oldalsó barázda az elülső és az időbeli lebenyek határán. A szononáció legeredményesebb szöge az axiális megközelítéssel érhető el.

Az összes fent említett artériák vizsgálata egy újszülött gyermekében gyakran nehéz a szorongása, sírás és / vagy súlyos újraélesztése miatt. Szűrésként csak az elülső agyi artériából nyert adatokat használhatjuk fel, mivel általában a szögektől függő paraméterek jelentéktelen különbségeket mutatnak a fenti hajókban. Újszülötteknél a jobb és a bal agyféltekék fő artériáiban a véráram-paraméterek aszimmetriája nem mutatkozik meg.

A koronária síkban lévő EDC funkcióval rendelkező eszközök segítségével teljes képet kaphatunk a nagy agy artériás köréről, beleértve a középső, hátsó kötő-, hátsó artériákat és a mindkét anterior agyi artériák közeli részét. Doppler-felmérés során nem szabad elfelejteni, hogy az agyi érrendszeri rendszer szerkezetében vannak egyedi különbségek. Ezért nincsenek abszolút normák a lineáris véráramlási sebességre (LSC) az intracranialis artériákban, bár N. Bode részletes táblázatot ad ezekről a mutatókról a gyermekekről a születésről 18 évre. Az egyedi funkcióknak van egy koponyája és egy nagy fontanel mérete is. Ezért ajánlott összehasonlítani az abszolút sebességeket egy gyermek dinamikájában, ugyanazon kutató által ugyanazon az eszközön. A megbízhatóbbak az ellenállás és a pulzálás indirekt indexei (IR, IP) függetlenek.

Az agy vénái. Bár a készítmény nagy újszülöttkori agyi vénás kommunikáció felhasználásával lehetséges kétoldalas szkennelés véráramlás spektrális jeleket DRC nagyban megkönnyíti az ellenőrzési. Ha EDC mód lehet láthatóvá tenni a nagy kutacs, a sagittalis síkban alatt corpus callosum mentén a tető a III kamra két nagy belső agyi erek, véna Galen az összevonása, ami nem mindig szigorúan közepén, és elutasította gyakrabban van. A kisagy mentén a középső vonal egyenes szinusz; azonnal a koponya csontjai és egy nagy fontanel - a felső sagittalis sinus. Nagyon ritkán találhatók az alsó sagittális és keresztirányú szinuszok. Becslése véráramlás is lehetséges a vénákban a fejét a nucleus caudatus és thalamo-striatális erek képalkotásra parasagittalnoi letapogatási sík.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]