Norbactin a nők és férfiak cystitisére: hogyan kell bevenni?

A gyógyszer hatóanyaga, a norfloxacin, a fluorozott kinolonok csoportjába tartozik, amelyek széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkeznek. Baktericid hatása az E. coliban nyilvánul meg, amely a hólyaggyulladások túlnyomó többségéért felelős, valamint a staphylococcusokban, gonokokkuszokban, enterobaktériumokban, proteusokban és bizonyos ureaplazma törzsekben. A cystitis elleni Norbactin az egyik előnyben részesített gyógyszer, amely képes megbirkózni mind az akut, mind a krónikus fertőzési formákkal.

Jelzések Norbactin cystitis esetén

Ezt a gyógyszert a felső és alsó húgyutak gyulladásának komplex terápiájának részeként írják fel. Szinte minden nem specifikus hólyaggyulladás kórokozójával szemben hatásos, ami anatómiája miatt a gyengébbik nem kiváltsága. Ezért az orvosok gyakran írnak fel Norbactint nőknél hólyaggyulladás esetén.

Hatásspektruma kiterjed a gonokokkusz törzsekre is; gonorrheás cystitis esetén a gyógyszert mindkét nembeli betegeknek írják fel.

A Norbactin hatékony a krónikus cystitisben, amelyet az érzékeny mikroorganizmusok okoznak.

A gyógyszer profilaktikus célú felírása urológiai műtétekkel, manipulációkkal és invazív diagnosztikával járhat.

Kiadási űrlap

A gyógyszer orális adagolásra szánt, és egy hosszúkás tabletta, amelyek mindegyikére az "NBT 400" jelöléssel van gravírozva, beleértve a név és az adag betűit is - minden tabletta 400 mg norfloxacint tartalmaz.

Ezenkívül a tabletták olyan segédanyagokat tartalmaznak, amelyek biztosítják számukra a szükséges fizikai és kémiai tulajdonságokat:

• szilárdság és homogenitás – mikrokristályos cellulóz;
• a nátrium-kroszkarmellóz hatóanyag biohasznosulásának növelése;
• emulgeálószer - nátrium-lauril-szulfát;
• töltőanyagok – kukoricakeményítő, talkum;
• szorbens – vízmentes kolloid szilícium-dioxid;
• konzisztencia stabilizátor – magnézium-sztearát;
• filmképzők – hidroxipropil-metilcellulóz, makrogol, titán-dioxid.

Gyógyszerhatástani

A norfloxacin hatóanyag baktericid hatása, mint az ebbe az osztályba tartozó összes gyógyszer, a baktériumok DNS-girázának és topoizomerázának enzimatikus aktivitásának elnyomásával valósul meg, amely nélkül a DNS-replikáció folyamata lehetetlen, ami az erre a hatásra érzékeny kórokozó mikroorganizmusok halálához vezet.

Farmakokinetikája

Orális adagolás után a hatóanyag jól és gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből a szisztémás véráramba. A maximális szérumkoncentrációt a beadástól számított első két órában mérik. A gyomor-bél traktusban lévő étel lassítja a norfloxacin felszívódását.

A bevett adag körülbelül 14%-a kötődik a plazmafehérjékhez, a hatóanyag magas koncentrációban található az urogenitális szervek szöveteiben, a vizeletben és az epében. A szervezetből körülbelül egyenlő arányban ürül ki a húgyúti szerveken és a belekben, körülbelül 30%-a változatlan formában távozik a vizelettel, útközben fertőtlenítve a húgyutakat.

Adagolás és beadás

Szövődménymentes akut, nem specifikus húgyhólyaggyulladásban szenvedő felnőtt betegeknek három napig Norbactint kell felírni, 12 óránként egy tablettát (400 mg). A gyógyszert jobb reggel és este étkezés előtt, elegendő mennyiségű vízzel bevenni. A Norfloxacinnal végzett kezelés napi kétszer 400 mg dózisban 3 napon keresztül, és a Foszfomycinnel egyszeri 3,0 g dózisban történő kezelés magas klinikai és mikrobiológiai hatékonysággal rendelkezik a szövődménymentes húgyhólyaggyulladásban. [ 2 ]

Krónikus cystitis esetén a gyógyszert ugyanabban a napi adagban írják fel, de a kezelési időszak 12 hétre meghosszabbítható. Minden esetben az adagot, az alkalmazás gyakoriságát és a kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg, a beteg állapotának súlyosságától, az azonosított kórokozótól és a kezelésre adott választól függően. Ha a kezelés első hónapjában kielégítő terápiás hatást érnek el, a gyógyszer napi adagja egy tabletta fenntartó adagra csökkenthető. Károsodott vesefunkciójú betegeknek napi 400 mg-nál többet írnak fel.

A napi 200 mg norfloxacin lefekvés előtti adagolása hatékony a kiújuló húgyhólyaggyulladás megelőzésében. Az 1 éves norfloxacin-terápia alatt a kolonizáció ritka volt, és norfloxacin-rezisztens organizmusokkal történő felülfertőződést nem figyeltek meg.[ 3 ]

A Norbactint nem alkalmazzák gyermekgyógyászati gyakorlatban.

Terhesség Norbactin cystitis esetén alatt történő alkalmazás

A norfloxacin azon gyógyszerek kategóriájába tartozik, amelyek szedése nem javasolt terhesség alatt, mivel fennáll a magzatra gyakorolt káros hatások bizonyos kockázata. Azonban azokban az esetekben, amikor a klinikai előnyök meghaladják a kockázatokat, terhes nőknek is felírható. Szoptatás alatt ajánlott tartózkodni a gyógyszer szedésétől.

A norfloxacinról kimutatták, hogy embriotoxikus és teratogén hatású a vizsgálatok során. Jelentősen csökkentette az életképes magzatok számát, növekedési retardációt okozott az életképes magzatoknál, és néhány zsigeri és csontrendszeri rendellenességet is megfigyeltek, és ezek a hatások dózisfüggőek voltak.[ 1 ]

Ellenjavallatok

Gyermekkor, terhesség és szoptatás, a kinolon osztályba tartozó gyógyszerekkel és a készítmény bármely segédanyagával szembeni ismert túlérzékenység, beleértve azokat is, amelyek gyulladásként és az inak későbbi degenerációjaként jelentkeznek, akár szakadáshoz is.

Mellékhatások Norbactin cystitis esetén

Az immunrendszer a Norbactin szedésére különböző módon reagálhat, a banális csalánkiütéstől a Quincke ödéma, a Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma kialakulásáig stb. A gyógyszer túlérzékenységi reakciót vált ki a napfényre. Ezt minden kezelés alatt álló betegnek figyelembe kell vennie, és amennyire csak lehetséges, kerülnie kell a napfényt.

A mozgásszervi rendszerből – gyulladásos folyamatok az inakban és ízületekben, izom- és ízületi fájdalmak, egészen a szívizomsejtek pusztulásáig és az ínszakadásig.

A szív- és érrendszerből hipotenzió, akár eszméletvesztésig, megnövekedett pulzusszám és szívritmuszavarok, ritka esetekben kamrafibrilláció és -lebegés vagy kamrai tachycardia (megnyúlt QT-szindróma a kardiogramon) kialakulásáig, vaszkulitisz is megfigyelhető.

A vérképző rendszerből – a leukociták, neutrofilek, vérlemezkék, hemoglobin szintjének csökkenése, az eritrociták térfogatának csökkenése, az eozinofilek szintjének növekedése.

A központi és perifériás idegrendszerből leggyakrabban szédülés, migrén, ájulás, álmosság, hangulatzavarok, zavartság, akár pszichózisig, görcsök, hallucinációk jelentkeznek; emellett végtagremegés, izomrángás és tikk, polyneuropatia, myasthenia, ízérzékelési zavarok is előfordulhatnak.

Az emésztőrendszerből különböző lokalizációjú hasi fájdalom jelentkezhet, beleértve a mérsékelt gastralgiát, a diszpepsziás tüneteket és az étvágytalanságot, a keserűség érzését a szájban, a vékonybél és a hasnyálmirigy gyulladását (általában hosszú távú használat esetén).

A húgyúti szervek kristályos vegyületek képződésével, vesegyulladással, vizeletretencióval vagy túlzott vizeletürítéssel, vérvizeléssel, megemelkedett kreatininszinttel reagálhatnak a norbaktin bevitelére, ritka esetekben pedig akut veseelégtelenség alakulhat ki.

A bőrtünetek duzzanatra, viszketésre és kiütésre korlátozódhatnak; ritka esetekben erősebb és súlyosabb reakciók is előfordulhatnak – intra- és szubkután vérömlenyek, exanthema, többszörös papulák és hólyagok, amelyek egy kéregbe olvadnak össze érrendszeri érintettséggel és vérzéses tünetekkel.

A máj részéről gyulladás, sárgaság és a transzamináz aktivitás változása alakulhat ki.

A látószervek részéről: fokozott könnyezés, homályos látás és egyéb rendellenességek.

Hallószervek – zaj és csengés a fülben, süketség.

Nemi szervek - candida colpitis.

Légszomj és légzési elégtelenség alakulhat ki.

Figyelembe véve a norbaktinnal történő kezelés során a szív- és érrendszeri, valamint a központi idegrendszeri mellékhatásokat, tartózkodni kell a koncentráció csökkenésének kockázatával járó munkától.

Overdose

A gyógyszer túladagolására adott akut reakció hipertermia, láz, légszomj, QT-intervallum megnyúlása, diszpepszia, affektív zavarok, pszichózis, akut veseelégtelenség és egyéb mellékhatások, különösen vérképzési zavarok formájában jelentkezhet.

Az ellenszer a kalcium, ezért a betegnek gyorsan kalciumtartalmú oldatot, tejet vagy kefirt (joghurtot) kell innia, hánytatnia és ki kell mosnia a gyomrot.

Ezután vegye fel a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel az életfontosságú funkciók biztonságának vizsgálata érdekében.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A norbaktin hatóanyaga blokkolja a CYP1A2 enzimaktivitását, és ezért befolyásolhatja az ezen enzim által lebontott gyógyszerek hatékonyságát.

Nem írják fel egyidejűleg nitrofurantoinnal, mivel laboratóriumi körülmények között ezek a gyógyszerek összeférhetetlenséget mutatnak.

Probeneciddel történő együttes alkalmazás esetén figyelembe kell venni, hogy a norfloxacin vizelettel történő kiválasztódása csökken, de a szérumkoncentráció a megfelelő szinten marad.

A teofillinnel történő egyidejű alkalmazás fokozza a norfloxacin toxicitását (növeli a szérumkoncentrációt), ezért ha együttes alkalmazásuk szükséges, a gyógyszerek szintjét a vérplazmában ellenőrizni kell, hogy ne hagyja ki az adag módosításának lehetőségét.

A Norbactin elősegíti a koffein visszatartását a szervezetben, amit a kezelés során figyelembe kell venni, és tartózkodni kell a kávéfogyasztástól és a koffeintartalmú fájdalomcsillapítók egyidejű szedésétől.

Ha ciklosporinnal egyidejű alkalmazás szükséges, a szérumszintjét ellenőrizni kell az adagolás időben történő módosítása érdekében.

A norbaktin és az antikoagulánsok - warfarin-származékok - egyidejű szedése esetén a véralvadási paraméterek monitorozása szükséges a gyógyszerek szinergikus hatásából eredő vérzés elkerülése érdekében.

Az orális fogamzásgátlás hatástalan lehet antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva, ezért más óvintézkedéseket kell tennie.

A fenbufen norbaktinnal kombinálva növeli az epileptiform rohamok kialakulásának kockázatát.

Ha a beteg már szed klozapint vagy ropinirolt, és norbaktinnal kell kezelnie a cystitist, a pszichotróp gyógyszerek adagját módosítják.

Nem kompatibilis a központilag ható izomrelaxáns tizanidinnal.

Ha a glibenklamiddal való kombináció elkerülhetetlen, szigorúan ellenőrizni kell a beteg vércukorszintjét.

Kerülni kell a didanozinnal való kombinációt, vagy legalább két órás időközt kell tartani az adagok között, mivel a gyógyszerek kölcsönösen befolyásolják az emésztőrendszerből való felszívódást.

Nem szteroid fájdalomcsillapítókkal való kombináció növeli a görcsrohamok és az affektív zavarok kockázatát. Ezt figyelembe kell venni, ha ez a kombináció elkerülhetetlen.

A kalcium a norfloxacin antagonistája, ezért a kalcium-kiegészítőket, a tejet, a túrót és más kalciumtartalmú termékeket a norbaktin bevétele után kétórás időközönként kell fogyasztani. Ha a gyógyszert már bevették, a kalcium bevétele előtt négy óra telik el.

A kalciumhoz hasonlóan a kinolonok is oldhatatlan vegyületeket képeznek a gyomor-bél traktusban vassal, alumíniummal, bizmuttal, magnéziummal és cinkkel. Ezért az ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszereket a fenti feltételeknek megfelelően kell bevenni.

Amennyiben a Norbactint antiaritmiás szerekkel, makrolid antibiotikumokkal, antipszichotikumokkal és triciklikus antidepresszánsokkal kell kombinálni, figyelembe kell venni a QT-intervallum megnyúlásával kapcsolatos szinergikus hatás magas kockázatát.

Tárolási feltételek

A megvásárolt tablettákat szobahőmérsékleten, legfeljebb 25°C-on tárolja. Az utasítások nem térnek ki a fényviszonyokra, de nem ajánlott a csomagolást napfényben tartani. A helynek gyermekek és állatok számára hozzáférhetetlennek kell lennie.

Ha az eredeti csomagolás sértetlen, a tabletták maximális eltarthatósági ideje a gyártástól számított három év, amely a dobozon szerepel.

Analógok

A bakteriális eredetű cystitist antibakteriális terápiával kezelik. Általában széles spektrumú gyógyszereket alkalmaznak. Ezeket még az érzékenységi teszt elvégzése előtt felírják, mivel a beteg állapota meglehetősen fájdalmas.

Az urológiában leggyakrabban a kinolonokat, nitrofuránokat és az új antibiotikumot, a foszfomicint, amely monural kereskedelmi néven ismertebb, használják. Mindegyik többé-kevésbé hatékony a húgyhólyaggyulladás leggyakoribb kórokozóival szemben. Egyes betegeknél azonban a furadonin vagy a furazolidon, míg másokon a monural vagy a norbaktin segít.

Mi a baj? Mi a jobb hólyaghurut esetén? Sok múlik a kórokozón és azon, hogy először észlelték-e a betegséget, vagy egy régóta gyógyult hólyaghurut súlyosbodásáról van szó.

Ha először diagnosztizálnak Önnél akut húgyhólyaggyulladást, az orvos gyakran a legszélesebb spektrumú gyógyszert írja fel, és az esetek túlnyomó többségében ez segít eltávolítani az akut tüneteket. És akkor sok múlik a betegen. Azoknak, akik megszabadulva a kellemetlenségektől, úgy döntöttek, hogy abbahagyják a kezelést, minden esélyük megvan arra, hogy csatlakozzanak a krónikus urológiai betegek sorához.

Ismétlődő krónikus cystitis esetén a kezelési taktika eltérő, a vizelet bakteriológiai vizsgálata kötelező, a kórokozó azonosítása, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása. És csak ezután írják fel a kezelést.

Ezért a legjobb gyógyszert orvosának kell kiválasztania laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után.

A fluorokinolonok, beleértve a korábbi generációkhoz tartozókat is, leggyakrabban a húgyhólyaggyulladás kezelésére választott gyógyszerek. Az Urológusok Szövetsége is ajánlja őket, mivel hatékonyak a húgyhólyaggyulladás nem specifikus és néhány specifikus kórokozójával szemben. Ráadásul nem annyira mérgezőek, mint az ebbe a csoportba tartozó újabb gyógyszerek.

Melyik a jobb: a Norbactin vagy a Nolitsin? Ezek ugyanazon hatóanyagú, norfloxacin tartalmú gyógyszerek. Még az adagolás is teljesen ugyanaz. Különböző gyártók: Norbactin – India, Nolitsin – Szlovénia. A segédanyagokban vannak apró különbségek, amelyek szerepet játszhatnak a választásban, ha a betegnek már kialakult allergiája van. A két gyógyszer szedésének terápiás hatásának azonosnak kell lennie.

A rufloxacin egyszeri adagjai ugyanolyan hatékonyak, mint a standard 3 napos norfloxacin-kezelés szövődménymentes húgyhólyaggyulladás esetén.[ 4 ]

A nőknél a visszatérő, szövődménymentes alsó húgyúti fertőzések kezelésében a 3 napos lomefloxacin-kúra hatékonyabb, mint a 10 napos norfloxacin-kúra.[ 5 ]

A gyógyszerrel kapcsolatos vélemények kiválóak. A nők megosztják benyomásaikat, és a hólyaggyulladásuk egyértelműen krónikus és visszatérő. Először is a gyors hatást jegyzik meg. A tünetek nagy része az első tabletta bevétele után elmúlik. Mindenki alapvetően öt napig szedte, bár az újonnan diagnosztizált akut hólyaggyulladás esetén az utasítások szerint három nap is elegendő. A mellékhatások közül a leggyakoribbak az álmosságra vonatkozó panaszok voltak, betegszabadságot javasoltak, mert szinte egész nap és éjjel aludtak. Ezenkívül a norbaktint szedő nőknél kandidózis (gyakori szövődmény az antibiotikumok szedése után) és álmatlanság is előfordult. Senkinek sem volt ínszakadása.

Sokan azt írják, hogy a Norbactin enyhíti az égő érzés tüneteit, más gyógyszerek egyszerűen nem segítenek rajtuk. A visszatérő hólyaghurutban szenvedő hölgyek elmondják, hogy a Norbactin utáni következő súlyosbodás öt év múlva jelentkezik. A drágább Monuralhoz képest a Norbactin árban nyer, de mellékhatásokban veszít.

Összességében nem volt olyan vélemény, amely szerint a Norbactin nem segített volna. A tabletták szedésével kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások az alvászavarok voltak.