Norbactin nőstény és férfiak cisztitiszéhez: hogyan kell bevenni?

A gyógyszer hatóanyaga a norfloxacin a fluortartalmú kinolonok csoportjába tartozik, amelyek széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkeznek. Baktericid aktivitása az Escherichia coli-ban nyilvánul meg, amely a hólyaggyulladás, valamint a sztafilokokok, gonokokok, enterobaktériumok, fehérjék, az ureaplasma egyes törzseinek a felelős. A cystitis esetében alkalmazott norbaktin az egyik olyan előnyös gyógyszer, amely képes kezelni mind akut, mind krónikus fertőzéseket.

Jelzések Norbaktin cisztitisz kezelésére

Ezt a gyógyszert a felső és alsó húgyúti gyulladás komplex kezelésének részeként írják elő. A nem specifikus cystitis szinte minden kórokozójában aktív, amely az anatómia sajátosságai miatt a tisztességesebb nem előjoga. Ezért az orvosok gyakran norbaktint írnak fel a nők cisztitiszére.

Tevékenységének spektruma kiterjed a gonococcus törzsekre is, gonorrhea cystitis esetén a gyógyszert mindkét nemű betegeknek írják fel.

A Norbactin hatásos krónikus cystititisben, amelyet érzékeny mikroorganizmusok okoznak.

A gyógyszer profilaktikus célját össze lehet kapcsolni urológiai műtétekkel, manipulációkkal és invazív diagnosztikával.

Kiadási űrlap

A gyógyszert szájon át történő beadásra szánják, és egy hosszúkás tabletta, mindegyikre be van építve az NBT 400 jelölés, amely tartalmazza a név és az adag betűit - minden tabletta 400 mg norfloxacint tartalmaz.

Ezenkívül a tabletták olyan kiegészítő összetevőket is tartalmaznak, amelyek biztosítják számukra a szükséges fizikai és kémiai tulajdonságokat:

• szilárdság és egyenletesség - mikrokristályos cellulóz;
• a nátrium-kroszkarmellóz aktív komponensének biohasznosulásának növelése;
• emulgeálószer - nátrium-lauril-szulfát;
• töltőanyagok - kukoricakeményítő, talkum;
• szorbens - vízmentes kolloid szilícium-dioxid;
• állandóság stabilizálója - magnézium-sztearát;
• filmképző - hidroxi-propil-metil-cellulóz, makrogol, titán-dioxid.

Gyógyszerhatástani

A norfloxacin hatóanyag baktericid hatása, mint az összes ebbe az osztályba tartozó gyógyszer, a DNS-giráz és a baktériumok topoizomerázának enzimatikus aktivitásának elnyomásával valósul meg, amelyek nélkül a DNS replikációs folyamata lehetetlen, ami az ezen hatásra érzékeny patogén mikroorganizmusok halálához vezet.

Farmakokinetikája

Orális beadás után a hatóanyag jól és gyorsan felszívódik az emésztőcsatornából a szisztémás keringésbe. A maximális szérumkoncentrációt az alkalmazás első két órájában kell meghatározni. A gyomor-bél traktusban levő élelmezés lelassítja a norfloxacin felszívódását.

A gyógyszer elfogadott dózisának körülbelül 14% -a kötődik a plazmafehérjékhez, a hatóanyag magas koncentrációját meghatározzák a urogenitális szervek szöveteiben, a vizeletben és az epeben. Körülbelül azonos arányban ürül ki a testből a húgyúti szerveken és a belekben, kb. 30% -uk változatlanul hagyva a testet a vizeletben, és az úton megtisztítva a húgyútokat.

Adagolás és beadás

Komplikálatlan, akut, nem specifikus cisztitiszben szenvedő felnőtt betegek számára a norbaktint 12 naponként három napos, 400 mg-os tabletta adagolására írják elő. Jobb, ha a gyógyszert reggel és este étkezés előtt veszi be, sok vizet inni. A norfloxacinnal történő kezelés napi kétszer 400 mg dózisban, három napig, a fosfomycin egyszeri, 3,0 g adaggal történő kezelése magas klinikai és mikrobiológiai hatékonyságot mutat a nem komplikált cisztitisz esetében.[2]

Krónikus cystitis esetén a gyógyszert ugyanabban a napi adagban írják fel, de a kezelés időtartama meghosszabbítható 12 hétre. Mindegyik esetben az adagot, az alkalmazás gyakoriságát és a kezelés időtartamát egyenként kell megkülönböztetni, a beteg állapotának súlyosságától, az azonosított kórokozótól és a kezelésre adott reakciótól függően. Ha a kezelés első hónapjában kielégítő terápiás hatás érhető el, akkor a gyógyszer napi adagját egy tabletta fenntartó adagra lehet csökkenteni. A károsodott vesefunkciójú betegeknek napi 400 mg-ot nem szabad felírni.

A norfloxacin napi 200 mg-os adagja lefekvés előtt hatékony módszer a visszatérő cystitis megelőzésére. A kolonizáció ritka volt a norfloxacin-kezelés alatt 1 év alatt, és a norfloxacin-rezisztens organizmusokkal történő superinfekciót nem figyelték meg.[3]

Gyermekgyógyászati gyakorlatban a norbaktint nem használják.

Terhesség Norbaktin cisztitisz kezelésére alatt történő alkalmazás

A norfloxacin azon gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyeket nem javasoltak a terhesség alatt történő alkalmazásra, mivel fennáll a magzatra gyakorolt nemkívánatos hatások bizonyos kockázata. Azokban az esetekben azonban, amikor a klinikai előny meghaladja a kockázatot, azt terhes nő számára fel lehet felírni. A szoptatás ideje alatt ajánlott tartózkodni a gyógyszer szedésétől.

A vizsgálatok bebizonyították a norfloxacin embriotoxikus és teratogén hatásait. Jelentősen csökkentette az életképes gyümölcsök számát, késleltette az életképes gyümölcsök növekedését; némi zsigeri és csontvázkárosodást észleltek, és ezek a hatások dózistól függenek. [1]

Ellenjavallatok

Gyermekek életkora, terhesség és szoptatás, a chinolon osztályú gyógyszerekkel és a segédanyagokkal szembeni ismert túlérzékenység, ideértve a gyulladást és az azt követő inak degenerációját is, a törésig.

Mellékhatások Norbaktin cisztitisz kezelésére

Az immunrendszer számos módon reagálhat a norbaktinre, a banális csalánkiütéstől a Quincke ödéma, Lyell és Steven-Johnson szindrómák kialakulásáig stb. A gyógyszer túlérzékenységi reakciót okoz az inzulációval szemben. Ezt minden kezelésben részesülő betegnek figyelembe kell vennie, és lehetőleg kerülje a napfényt.

Az izom-csontrendszertől - az inak és ízületek gyulladásos folyamata, izom- és ízületi fájdalmak, a myocyták megsemmisítéséig és az inak töréséig.

A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról hipotenzió észlelhető az eszméletvesztés, fokozott pulzusszám és a szívritmuszavar egészen addig, amíg ritkán a szív kamrai daganatok és fibrillációk vagy orsó alakú kamrai tachikardia (QT intervallum meghosszabbodási szindróma a kardiogramon) kialakulnak, vasculitis.

A vérképző rendszer részéről - a leukociták, a neutrofilek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a vörösvértestek mennyiségének csökkenése, az eozinofilszintek emelkedése.

A központi és perifériás idegrendszer részéről gyakori, hogy szédülés, migrén, ájulás, álmosság, hangulati rendellenességek, zavartság, pszichózisig, görcsök, hallucinációk; emellett: remegés a végtagokban, izomrángás és csiklandozás, polyneuropathia, myasthenia gravis, ideges ízérzés.

Az emésztőszerveknek különféle lokalizációjú hasi fájdalmai lehetnek, ideértve a mérsékelt gastralgiát, diszpeptikus tüneteket és étvágytalanságot, keserűséget a szájban, a vékonybél és a hasnyálmirigy gyulladását (általában hosszantartó alkalmazás esetén).

A húgyszervek a norbaktin bevitelre reagálnak kristályos vegyületek képződése, vesegyulladás, késleltetett vagy túlzott vizeletkiválasztás, hematuria, kreatininszint emelkedése révén, ritkán akut veseelégtelenség alakul ki.

A bőr megnyilvánulása csak duzzanatra, viszketésre és kiütésre korlátozódhat, ritkábban erősebb és súlyosabb reakciók léphetnek fel - intra- és szubkután hematómák, exanthema, többszörös, papulák és hámcsatornák, amelyek érrendszeri bevonással és vérzéses megnyilvánulásokkal összeolvadnak a kéregben.

A máj részén lehetséges a gyulladás, sárgaság, a transzaminázok aktivitásának változása.

A látószervek oldaláról: fokozott kihúzódás, homályos látás és egyéb rendellenességek.

Hallószervek - zaj és csengő a fülben, süketés.

Nemi szervek - candidiasis colpitis.

Légzési elégtelenség és légzési rendellenesség alakulhat ki.

Tekintettel a szív- és érrendszeri és központi idegrendszer mellékhatásaira a norbaktinnal végzett kezelés során, tartózkodnia kell a koncentráció csökkenésének kockázatával járó munkától.

Overdose

A túladagolás akut reakciója hipertermia, láz, légszomj, QT-intervallumot meghosszabbító szindróma, diszpepszia, érzelmi rendellenességek, pszichózis, akut veseelégtelenség és a mellékhatások egyéb megnyilvánulásainak, különösen a vérképzésnek tűnik.

Az antidotum a kalcium, ezért a betegnek gyorsan meg kell inni egy kalciumtartalmú oldatot, tejet vagy kefirot (joghurtot), hánytatni és öblíteni a gyomrot.

Aztán orvoshoz fordul, hogy megvizsgálja az életfunkciók megőrzését.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A norbaktin hatóanyaga blokkolja a CYP1A2 enzimatikus aktivitását, ezért befolyásolhatja az ezen enzim segítségével lebontott gyógyszerek hatékonyságát.

A nitrofurantoinnal egyidejűleg nem írják fel, mivel laboratóriumi körülmények között ezek a gyógyszerek összeférhetetlenséget mutatnak.

Ha kombinált adagra van szüksége a probeneciddel, meg kell jegyezni, hogy a norfloxacin eliminációja a vizeletben csökken, de a szérumkoncentráció a megfelelő szinten marad.

A teofillinnal történő egyidejű alkalmazás növeli a norfloxacin toxicitását (növeli a szérumkoncentrációt), ezért szükség esetén együttes alkalmazásuknak figyelemmel kell kísérnie a gyógyszer szintjét a vérplazmában, hogy ne hagyja ki a lehetőséget az adag módosítására.

A Norbactin késlelteti a koffeint a szervezetben, amelyet figyelembe kell venni a kezelés során, és tartózkodni kell a kávéfogyasztástól, míg a koffeinmentes fájdalomcsillapítókat szedik.

Szükség esetén a ciklosporinnal egyidejűleg történő adagolással ellenőrizni kell a szérumszintet az adag időben történő beállításához.

A norbaktin antikoagulánsokkal - varfarinszármazékokkal egyidejű adagolásával - ellenőrizni kell a vér koagulációs paramétereit, hogy elkerülhető legyen a gyógyszerek szinergetikus hatása miatt fellépő vérzés.

Az orális fogamzásgátlás hatástalan lehet, ha antibakteriális gyógyszerekkel kombinálják, tehát biztonságosnak kell lennie más módszerekkel szemben.

A fenbufen a norbaktinnal kombinálva növeli az epileptiform rohamok kialakulásának kockázatát.

Ha a beteg már szed klozapint vagy ropinirolt, és a cystitist norbaktinnal kell kezelnie, akkor a pszichotróp gyógyszerek adagját módosítani kell.

Nem kompatibilis a központi hatású izomlazító szer tizanidinnel.

Ha lehetetlen elkerülni a glibenklamid kombinációját, szigorúan ellenőrizni kell a beteg vércukorszintjét.

Kerülni kell a didanozinnal való kombinációt vagy a legalább két órás adagok közötti szünetet, mivel a gyógyszerek kölcsönösen zavarják az emésztőcsatorna felszívódását.

A nem szteroid fájdalomcsillapítókkal történő kombináció növeli a görcsrohamok és az érzelmi rendellenességek kockázatát. Ezt figyelembe kell venni, amikor lehetetlen elkerülni ezt a kombinációt.

A kalcium a norfloxacin antagonistája, ezért a kalciumot, tejet, túrót és más kalciumtartalmú készítményeket két órával el kell fogyasztani a norbaktin bevétele után. Ha a gyógyszert már bevették, akkor a kalcium fogyasztása elõtt négy óra eltelt.

A kalciumhoz hasonlóan a kinolonok oldhatatlan vegyületeket képeznek a gyomor-bélrendszerben vas, alumínium, bizmut, magnézium és cink segítségével. Ezért az ezeket az anyagokat tartalmazó készítményeket a fenti feltételeknek megfelelően kell venni.

Ha szükséges, kombinálja a norbaktint antiaritmiás gyógyszerekkel, makrolid osztályú antibiotikumokkal, antipszichotikumokkal és triciklusos antidepresszánsokkal, figyelembe kell venni a szinergia magas kockázatát a QT-intervallum meghosszabbítása tekintetében.

Tárolási feltételek

A megvásárolt tablettákat szobahőmérsékleten tárolja, amely nem haladhatja meg a 25 ℃ -ot. A világítási mód tekintetében az utasítások nem mondnak semmit, de a csomagolás napsütésben tartása nem ajánlott. A hely nem férhet hozzá gyermekeknek és állatoknak.

Ha nem sérti az eredeti csomagolást, a tabletta maximális eltarthatósági ideje három év a gyártás dátumától számítva, amelyet a dobozon megjelöltek.

Analógok

Bakteriális eredetű cisztitiszt antibakteriális terápiával kezelik. Általában széles spektrumú gyógyszereket használnak. A gyógyszereket még az érzékenységi teszt készítése előtt felírják, mivel a beteg állapota meglehetősen fájdalmas.

Az urológiában a kinolonokat, a nitrofuránokat, az új foszfomicin antibiotikumot, amely többnyire monural néven ismert, használják leggyakrabban. Egyre aktívabbak a cystitis leggyakoribb kórokozói ellen. A furadonin vagy a furazolidone azonban egyes betegeket segít, míg a monural vagy a norbaktin másoknak segít.

Mi van? Mi a jobb a cystitis esetén? Itt nagyban függ a kórokozótól és attól, hogy a betegséget először fedezték-e fel, vagy a hosszú ideig gyógyult cystitis súlyosbodása.

Ha az akut cystitist először diagnosztizálta, akkor az orvos gyakran a legszélesebb hatástartamú gyógyszert írja fel, és az esetek túlnyomó többségében segít eltávolítani az akut tüneteket. És akkor sok múlik a betegetől. Azoknak, akik megszabadultak a kellemetlenségektől, úgy döntöttek, hogy abbahagyják a kezelést, minden esélyük van arra, hogy feltöltsék a krónikus urológiai betegek sorát.

A visszatérő krónikus cystitis esetén a kezelés taktikája eltérő, a vizelet bakteriológiai vizsgálatát szükségszerűen elvégezzék, a kórokozót felismerik, antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét meghatározzák. És csak akkor írják elő a kezelést.

Ezért orvosa laboratóriumi vizsgálatok után választja ki a legjobb gyógyszert.

Sőt, a korábbi nemzedékekhez tartozó fluorokinolonok a leggyakrabban a választott gyógyszerek a cisztitisz kezelésére. Az Urológia Szövetsége ajánlja őket, mivel a nem specifikus és néhány specifikus cystitis kórokozóban aktívak. Ezenkívül nem annyira mérgezőek, mint az ebből a csoportból származó újabb gyógyszerek.

Melyik a jobb: norbaktin vagy nolicin? Ezek szinonimák, ugyanazon hatóanyaggal - a norfloxacinnal. Még adagolása is pontosan ugyanaz. Különböző gyártók: norbaktin - India, nolicin - Szlovénia. Kisebb különbségek vannak a segédanyagokban, amelyek szerepet játszhatnak a kiválasztásban, ha a betegnek allergiája van. E két gyógyszer szedésének terápiás hatásának azonosnak kell lennie.

A rufloxacin egyszeri adagja ugyanolyan hatásos, mint a szokásos 3 napos norfloxacin kezelés a nem szövődményes cisztitisz esetében. [4]

A lomefloxacinnal kezelt háromnapos kezelés hatékonyabb, mint a norfloxacinnal alkalmazott 10 napos kezelés, a nők visszatérő komplikálatlan alsó húgyúti fertőzéseinek kezelésére. [5]

A gyógyszerről szóló vélemények kiválóak. A nők megosztják benyomásaikat, és cisztitiszük egyértelműen krónikusan visszatérő. Mindenekelőtt a teljesítményt veszik észre. A legtöbb tünet az első tabletta bevétele után megszűnik. Alapvetően mind öt napot ittak, bár az első diagnosztizált akut cystitis esetén az utasításoknak megfelelően három nap elegendő. A mellékhatások közül leggyakrabban álmosságos panaszokat találtak, betegszabadságukat javasolták, mert szinte egész nap és éjszaka aludtak. Ezen túlmenően a norbaktint szedő nők kandidózist (az antibiotikumok szedése utáni általános szövődményt) és álmatlanságot okoztak. Az inak törése előtt senki sem kapta meg.

Sokan azt írják, hogy a norbaktin enyhíti a fájdalom tüneteit, más gyógyszerek egyszerűen nem segítik őket. A visszatérő cystititiszel rendelkező nők szerint a norbaktin utáni következő súlyosbodás öt évvel később meglátogatja őket. A drágább monural összehasonlítva a norbaktin áron nyer, de mellékhatásait veszti.

Általában nem volt olyan válasz, hogy a norbaktin nem segített. A tablettákkal kapcsolatos leggyakoribb nemkívánatos hatások az alvászavarokhoz kapcsolódtak.