A nyaki plexus és annak ágai vereségének tünetei

A fejmozgások pontos és differenciált irányításáért számos nyaki izmok különálló beidegzést igényelnek. Ezért a spinalis gyökerek és idegek rostjai jelentős része átlapolás nélkül közvetlenül az izmokhoz vagy a nyak és a fej bőréhez jut.

Az első nyaki ideg (kb. Cervicalis primus) a gerincvelőtől az occipitális csont és a sulcus mentén található atlasz közötti résen keletkezik. Vertebralis, és az elülső és hátsó ágakra van osztva.

A C. Elülső ága kiterjed a gerinc anterolaterális felületére a fej oldali rectus izom és a fej elülső egyenes izomja között, és innerválja őket. Az oldal laterális rectus izom összehúzódása az egyik oldalon elősegíti a fej hajlását ugyanabba az irányba, kétoldali összehúzódással - előre. A fej előretörő izomzata elfordítja a fej irányába.

Hátsó ága CI nevezett szubokcipi-táiis ideg (n. Suboccipitalis) és kellékek egy nagy hátsó és egy kis hátsó egyenes izmok, a fej, a felső és alsó ferde izmok, a fej. Az egyoldalú vágással mindezek az izmok hátra és oldalra billentik a fejüket, a kétoldali háttámlával.

Az 1. Nyaki gerinc idegei izolált elváltozása ritka, és kóros állapotokban megfigyelhető a felső nyaki csigolyákban. Amikor az ideg szálai irritálódnak, felmerülnek görcsös összehúzódások a fej alacsonyabb ferde izomzatában. Ennek az izom egyoldalú klón görcsjének köszönhetően a fej ritmikusan az érintett oldal felé fordul; a tónusos görcsösségben a fej lassan megfordul, és ez a fordulat hosszabb. Kétoldalú görcsök esetén a fej egy vagy másik oldalra fordul - rotációs görcsbe (tic rotátor).

A második nyaki ideg (n. Cervicalis Secundus), jön ki a csigolyaközi foramen CII oszlik első és hátsó ága. Az elülső ág részt vesz a nyaki plexus kialakulásában. A hátsó láb nyúlik utólagosan közötti atlasz csigolyák és a tengelyirányú, körülzárja az alsó széle az alsó ferde izmok és a fej van osztva három fő ága: felfelé, lefelé, és a nagyobb occipitalis ideg (n occipitalis jelentős.). Két ág idézi be a fej és a borda izomzatának alsó ferde izmját. Ha egyoldalú csökkentést ezen izmok forgassa a fejét a megfelelő irányba, amikor a kétoldalú - döntse a fejét, hogy az egyengető és a nyakon.

A fej izomzatának hátsó csoportjának erejét meghatározó teszt: a páciens felajánlja, hogy hátra dönt, a kutató ellenáll a mozgalomnak.

A nagy occipitális ideg az alsó ívelt izom alsó széléig emelkedik ki, és egy íven felfelé irányul. Ezzel együtt ideg nyakszirti artéria kilyukasztja csuklyásizom ín közel a külső nyakszirti kitüremkedés behatol a bőr és a bőr innerválnak a nyakszirti és parietális régiókban. A vereség az ideg (influenza, spondylitis, trauma, daganat, reflex görcs inferior ferde izmok, a fej) van egy éles fájdalom a tarkóján. A fájdalom paroxysmális és fokozza a fej hirtelen mozgását. A betegek mozdulatlanul tartják a fejét, kissé billentik vissza vagy egyik oldalára. Amikor nagy nyakszirti ideg neuralgia fájdalom ponttal lokalizált belső harmadában összekötő vonal mastoid és a külső nyakszirtcsont (kilépés helyét az ideg). Néha a nyak és a hajvesztés hipo- vagy hiperesthesia van.

Nyaki szövés (plexus cervicalis). A CI - CIV gerinc idegeinek elülső ágai képződnek, és oldalirányban helyezkednek el a középső lépcső elülső felületén lévő keresztirányú folyamatoktól és a scapula felemelő izomtól; elöl egy sternocleidomastoid izom. A plexusból indul ki érzékeny, motoros és vegyes idegek. Ezen idegek folyamán vannak olyan perforációs területek, amelyek az orrvégen vagy az izomon keresztül alakulnak ki, ahol az idegcsatorna kompressziós ischaemiás elváltozásai kialakulhatnak.

A kis occipitális ideg (Occipitalis minor) elhagyja a nyaki gerincet, és a CI-CIII gerinc idegeinek rostjaiból áll. Átmegy a fej felső ferde izmai fasciális hüvelyén, és elágazik a nyakszirület külső részének bőrére. A sérülési klinikán paresztéziás panaszok (zsibbadás, bizsergés, kúszás) jelentkeznek a külső occipital régióban. Éjszaka és alvás után fordulnak elő. Kiderült hypoesthesia az övezetben a kis ága a occipitalis ideg és érzékenység pont hátsó szélén a sternoclavicular-mastoid mshschy a kapcsolódási pont a Csecsnyúlvány.

Hasonló érzés fordulhat elő az átmeneti-nyaki szakaszban, az aurikában és a külső hallójáratban. Ilyen esetekben a differenciáldiagnózist a nagy fül-ideg elváltozásával végezzük, amely a III gerinc ideg rostjaiból áll. Ha paresztézia és a fájdalom lokalizált külső felületén, a nyak a álla a kulcscsont, lehet gondolni lézió kereszt nyaki ideg (n transversus Colli.) - ága CII - CIII gerincvelői idegeket.

A CIII és CIV elülső ágai közül a gerinc idegei supraclavicularis idegeket alkotnak (azaz Supraclavicularis). Kilépnek a sternocleidomastoid izom hátsó széléből, és ferdén lefelé kerülnek a supraclavicularis fossa-ba. Itt három csoportra oszthatók:

• az elülső supraclavicularis idegek a bőrön a kulcscsont szarvasrésze felett helyezkednek el;
• a középső supraclavicularis idegek áthaladnak a kulcscsonton, és a bőrt a melltől a IV bordáig szállítják;
• a posterior supraclavicularis idegek a trapézis izom külső szélén futnak, és a felső oblique régió bőrén a deltoid izom fölött végződnek.

Ezeknek az idegeknek a vereségét a nyak fájdalma kíséri, ami fokozódik, amikor a fejét oldalra billentik. Erős fájdalom esetén a nyakszirt izomzatának feszültsége lehetséges, ami a fej kényszerhelyzetéhez vezet (oldalra billentve és fixen rögzítve). Ilyen esetekben meg kell különböztetni egy meningeal tünettől (merev nyakizmok). A felületérzékenység (hiperesthesia, hipo- vagy érzéstelenítés) zavarai vannak. A fájdalompontokat a sternocleidomastoid izom hátsó szélén nyomás alatt észlelik.

Izom nyaki plexus ágak beidegző: musculus intertransversarius lateralis lumborum amely bekapcsolt egyoldalú csökkentését a lejtőn a nyak irányába (beidegzett szegmens CI - CII); a fej hosszú izomzata - a nyaki gerincet megdönti és előre halad (a CI-CII szegmens által beidegezve); alsó szublingvális izmok (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), amelyek késleltetik az nyelvcsont a cselekmény nyelési (beidegzett szegmens CI - CII); sternocleidomastoid izom - az egyoldalú csökkentést ponyvák fejét lefelé, és az a személy egyidejűleg forog az ellenkező irányban; kétoldali csökkentéssel - a fej visszahúzódik (CII-CIII és n. Accessorius által beidegezve).

Vizsgálatok a sternocleidomastoid izom erejének meghatározására:

1. a témát felajánlotta, hogy fejét oldalra billentse, és az arcát a fej hajlásának ellentétes irányába fordítsa; az elbíráló ellenáll a mozgásnak;
2. felajánlotta, hogy hátra dönt; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.

Izom nyaki plexus ágakat is beidegző csuklyásizom, amely összehozza a penge, hogy a gerinc, amikor az egész csökken lapockaemelő izom - miközben csökkenti a felső gerendák csökkenti penge - csökkentésében az alsó része (beidegzett szegmens CII - CIV, n accessorius.).

A trapézis izomzat felső részének erősségének meghatározására szolgáló vizsgálat: az alany felajánlja, hogy megvonta a vállát; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak. Amikor levágja a tetejét az m. A trapezii scapula felfelé emelkedik, és az alsó sarka kifelé fordul. Ennek az izomnak a paralízisével a váll esik, a scapula alsó szöge a mediális oldal felé fordul.

A trapézis izom középső részének erősségének meghatározására szolgáló vizsgálat: a tantárgy felajánlotta, hogy a vállat mozogja, az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és az izom összehúzódott részét megbélyegzi. Normában a középső rész m. A trapezii scapulát a gerincoszlophoz vezetik; amikor a bénulás, a scapula eltávolítják, és enyhén elmaradtak a mellkas mögött.

A trapézis izomzat alsó részének kiválogatásának vizsgálata: az alany felajánlja a felemelt felsõ végtag mozgását, az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és az izom rövidített alsó részét tapogatja. Normális esetben a penge kissé leereszkedik, és megközelíti a gerincoszlopot. Ennek az izomzatnak a paralízisével a scapula némileg emelkedik, és elválik a gerincoszloptól.

Nervus phrenicus (n phrenicus.) - vegyes ideg nyaki plexus - rostokból áll, CIII -CV gerincvelői idegek és szimpatikus rostok a középső és az alsó nyaki szimpatikus törzs csomópont. Az ideg található az elülső oldalú izom lefelé, és behatol a mellüregben között átvezetve a kulcscsont alatti artéria és véna. A bal oldali nervus phrenicus van az elülső felülete a aortaív, előtte a gyökér a bal tüdőben és a bal oldali felülete a szívburok, hogy a membrán. Jobb - a jobb tüdő gyökere előtt helyezkedik el, és a perikardium laterális felszínén halad át a membránhoz. Motor idegrostok látva egy membránnal érzékeny - beidegző mellhártya, szívburok, a máj, és szalagjait részlegesen hashártya. Ez az ideg anasztomózisban van a lencse plexusával és a membrán szimpatikus plexusával.

Csökkentésével a membrán kupola laposodik, ami növeli a mellkas térfogatát és elősegíti az inspirációt.

A membrán hatásának meghatározására szolgáló teszt: a lejtős helyzetben lévő alanynak mély lélegzetet kell kapnia, az elbíráló tapogatja a has feszített falát. A membrán egyoldalú bénulásával a hasfal megfelelő fele feszültsége gyengül.

A membrán paralitása a tüdő mobilitásának korlátozását és bizonyos légzési sérülést okozza. Belégzéskor a membrán passzívan felemeli az elülső hasfal izmait. A légúti mozgások típusa paradox módon fordul elő: amikor a belélegzés az epigasztrikus területet leesik és kilégzéskor - kiáll (normában - éppen ellenkezőleg); nehéz köhögés. A membrán mobilitását fluoreszkáló vizsgálattal alaposan felmérik.

A stimuláció alatt a nervus phrenicus membrán görcs jelentkezik, ami abban nyilvánul csuklás, fájdalom, terjed a terület a vállöv, vállízület, a nyak és a mellkas.

Nervus phrenicus befolyásolja a fertőző betegségek (diftéria, skarlát, influenza), mérgezés, trauma, rák áttétek, hogy a nyakcsigolyák és mások.

A teljes nyaki plexus egyidejű veresége ritka (fertőzés, mérgezés, trauma, daganatok). A nyaki izmok bilaterális bénulása miatt a fej előrehajol, nem tudja felemelni a pácienst. A nyaki plexus törzsének irritációja görcshöz vezet, amely a fej oblique izmainak, a nyak derékizomzatának és a membránnak köszönhető. A nyaki izom tónusos görcsösével a fejét hátrafelé és az érintett oldalra billentik, a kétoldali oldallal hátrafelé fordítva, ami a nyakcsigolyák erejét leli.

A nyaki plexus vereségének neuralgikus szindrómája fájdalom az occipitális régióban, a nyak poszttolaterális felületén és a füllobe-ben. Ebben a zónában érzékenységi rendellenességek lehetségesek.

[1], [2], [3], [4], [5]