A nyelőcső endoszkópos képen

A nyelőcső egy cső a garatból a gyomorba. Nyelőcső hossza függ a nemétől, korától, a fej helyzetének (a hajlítási - rövidíteni meghosszabbítása - a meghosszabbított), és átlagosan 23-24 cm nőknél és 25-26 cm a férfiak. A hatodik nyakcsigolya szintjén kezdődik, a XI mellkasi vertebra szintjén végződik.

A nyelőcső 4 osztályból áll:

1. Neck.
2. Mellkasi.
3. Rekeszizom.
4. Tífusz.

Nyaki osztály. A VI-nyaktól a II-es torokig tart. A nyelőcső bejárata a fej pozíciójától függ: hajlítás - a VII. Nyaki vertebra szintjén, kiterjesztésnél - a V-VI szintjén. Ez fontos idegen testek detektálásakor. A nyelőcső belső felső része labiális hajtás, amelyet egy hypertrophied izom (periostealis-pharyngeal) alkot. Belégzéskor ez az izom megköti és bezárja a nyelőcső bejáratát, megakadályozva az aerofágot. A nyelőcső nyaki régiójának hossza 5-6 cm, időskorúaknál a larynx larynx miatt rövidül. A nyelőcső osztályában az idegen testek 2/3-tól 3/4-éig késik. A tanszék nyelőcsőjén kívül laza szálak borítják, ami magas mobilitást biztosít. Ez a rost a felső mediastinumba jut - a nyelőcső károsodásával, a levegő belép a felső mediastinumba. Az osztályon a nyelőcső mögött a gerinc áll előtt, a légcsőig, az oldalaktól visszatérő idegek és a pajzsmirigy.

Torakos osztály. A II mellkasi csigolyából a membrán nyelőcsőnyílásához (IX mellkasi vertebra) jut. Ez a leghosszabb osztály: 16-18 cm, kívül vékony rostréteg borítja, és a gerincvelőhöz rögzített. A mellkasi V szintjén a bal oldali főhólyag vagy a trachealis bifurkációs régió a nyelőcsőhöz van kötve. Ezen a területen gyakran előfordulnak veleszületett és szerzett tracheo-oesophagus fisztulák. A nyelőcső oldalán nagy méretű nyirokcsomó és bifurkációs nyirokcsomók találhatók. Nagyítás esetén a nyelőcső megjelenése látható.

Diafragmatikus osztály. A legfontosabb funkcionális értelemben. Hosszúsága 1,5-2,0 cm, a membrán nyelőcső nyílásának szintjén helyezkedik el. Ezen a szinten a nyelőcső belső adventitise szorosan kapcsolódik a diafragmatikus szalagokhoz. Itt nyelőcső-membrán membránokat alakítanak ki, amelyek szerepet játszanak a hiatal herniák kialakulásában

Hasi részleg. A legváltozóbb: 1-6 cm, a membrán nyelőcsőnyílásától a XI mellkasi csigolyáig terjed. A korral ez a részleg meghosszabbodik. A külső felületet laza szálak borítják, amelyek nagyobb mozgást tesznek lehetővé hosszirányban. A nyelőcső belső és alsó szegélye a szívbillentyű.

A három anatómiai szűkület mellett négy élettani összehúzódást különböztetünk meg a nyelőcsőben:

1. A nyelőcső (VI nyaki vertebra).
2. Az aorta ívével (III-IV. Mellkasi vertebra) kereszteződő területen - kevésbé hangsúlyos. Az égetés utáni hegek, valamint az idegen testek gyakori lokalizációját nemcsak a nyelőcső aortacsökkenése, hanem a nyelőcső laterális hajlata magyarázza.
3. A trachealis bifurkáció (V-VI mellkasi csigolya) és a bal oldali főhólyag kereszteződésének területe, ahol az utóbbit kissé megnyomják a nyelőcsőbe.
4. A membrán nyelőcső nyílásán (IX-X mellkasi vertebra).

A felső állkapocs metszéspontjától a szűkületig terjedő távolság:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

A távolság a maxillaris metszőfogak a cardia -. 40 cm. A átmérője a nyelőcső a nyaki régiójában 1,8-2,0 cm, a mellkasi és hasi 2,1-2,5 cm átmérőjű nyelőcső belégzés során növekszik a kilégzés során - csökken.

A nyelőcső fala 4 rétegből áll:

• Nyálkahártya:
  • hám
  • a nyálkahártya saját lemezét,
  • izomlemez a nyálkahártya.
• Szubucoid réteg.
• Izmos réteg.
  • egy kör alakú izomréteg,
  • hosszanti izomréteg.
• Adventiciâ.

A hámréteg többrétegű, lapos, nem keratinos. Nyálkás a normál rózsaszínű, enyhe érrendszeri minta szerint. A cardia területén a nyelőcső többrétegű lapos epitéliumja a gyomor hengeres epitheliumába kerül, és egy fogazott vonalat képez. Ez fontos a nyelőcső és a nyelőcsőrák diagnózisában, ahol a vonal tisztasága elveszett, a rák esetében lehet, hogy az élek ödémája. Legfeljebb 24 réteg epithel lehet. A nyelőcső nyaki és hasi részének nyálkahártyája a felső és az alsó szívmirigy. A nyelőcső hasi részében 5-ször több, mint a gyomorban. Belgyógyászati hormonokat szelektáló endokrin mirigyeket tartalmaznak: gasztrin, szekretin, szomatosztatin, vazopresszin. A gasztrin és a szekretin részt vesznek a motoros és trópikus emésztőrendszerben. A mirigyek a nyálkahártya lamina propria területén találhatók. A nyálkahártya izomzata simaizmokból áll.

A submucosa egy laza kötőszövetből áll, amelynek szilárdsága a hajtások méretétől függ.

Az izom membrán kétféle rostból áll:

1. Keresztirányban csíkozott - elsősorban a nyelőcső felső 1/3-án helyezkedik el, középen 1/3-as átmenet a sima.
2. Sima izomrostok - a nyelőcső alsó 1/3-a kizárólag ezekből áll.

Az izomréteg két rétegből áll - a belső kör és a külső hosszanti. A körkörös réteg, amely egészében található, vékonyabb a nyelőcső kezdeti szakaszában; fokozatosan megvastagodott, a membrán közelében lévő maximális méretek elérik. A longitudinális izomrostok rétegét a nyelőcső helyén hígítják, a légcső mögött helyezkednek el, és a nyelőcső végtagjaiban megvastagszik. Általában véve a nyelőcső izommembránja a kezdeti szakaszban, különösen a garatban, viszonylag vékony; fokozatosan megvastagszik a ventrális rész felé. Mindkét réteg izomát egy kötőszövet választja el, amelyben az idegplexusok fekszenek.

Az adventizmus egy laza kötőszövet, amely a nyelőcsövet kívülről körülveszi. Jól kifejeződik a membrán és a nyelőcső gyomorba jutásának helyén.

A nyelőcső vérellátása kevésbé fejlett, mint a gyomorban; nincs egyetlen nyelőcső artéria. A nyelőcső különböző részlegei vérrel vannak ellátva különböző módon.

• Nyak: alsó pajzsmirigy, garat és subclavia artériák.
• Thoracic: szubklavia, alsó pajzsmirigy, hörgő, intercostális artériák, mellkasi aorta.
• A has: a bal alsó membrán és a bal gyomor-artériák.

A vénás kiáramlást az artériákat szállító nyelőcsőnek megfelelő vénákon végezzük.

• Nyak: a pajzsmirigy vénáiban és a névtelen és felső vena cava-ban.
• Thoracic: a nyelőcső és az interkosztális ágak mentén a párosulatlan és félig párosodó vénákban, következésképpen a felső vena cava-ban. A nyelőcső mellső részének alsó harmadában vénás vért a bal vénás vénák ágai mentén, a lép-véna felső ágait a portálrendszerbe küldi. A nyelőcső ezen része, a bal alsó diafragmatikus véna vénás vére egy része az alsó vena cava rendszerébe vezet.
• Ventralis rész: a portál vénájának beáramlása. A hasi és kardioesophagealis csomópontban egy porto-caval anastomosis, amely elsősorban a máj cirrhosisával bővül.

A nyirokrendszert a nyirokcsomók két csoportja alkotja - a submucosalis réteg főhálózatát és az izomréteg hálózatát, amely részben összekapcsolódik a submucosalis hálózattal. A submucosalis rétegben a nyirokcsomók mind a legközelebbi regionális nyirokcsomók irányába mozognak, mind a nyelőcső mentén hosszirányban. Ebben az esetben a nyirokcsomók felső 2/3-a hosszirányú nyirokcsomókban jelentkező nyirokelvezetés felfelé és a nyelőcső alsó harmadában fordul elő. Ez megmagyarázza a metasztázist nemcsak az azonnali, hanem a távoli nyirokcsomókban is. Az izomhálózatból a nyirokcsatorna a legközelebbi regionális nyirokcsomókhoz vezet.

A nyelőcső beidegzése.

A paraszimpatikus:

• a vagus ideg,
• reflex ideg.

Szimpatikus: a határvonal csomópontjai, aorta, szív plexusa, ganglionok az al-cardiában.

A nyelőcsőnek saját innervációja van - az intramuralis idegrendszer, amelyet a Doppler sejtjei képviselnek és három szorosan kapcsolódó plexusból áll:

• adventicial'nyh,
• izomközti,
• submucosalis.

Meghatározzák a beavatkozás belső autonómiáját és a nyelőcső motorfunkciójának helyi beidegzését. A nyelőcsőt a központi idegrendszer szabályozza.

Cardia. Ez a hely a nyelőcsőnek a gyomorba való átjutásának helyén, amely funkcionális zárószervként szolgál, és megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyását. A szívizom a nyelőcső körkörös izomrétegének megvastagodásával jön létre. A cardia területén vastagsága 2-2,5-szer nagyobb, mint a nyelőcsőben. A szívlyukasztás területén a körkörös rétegek keresztezik egymást és átjutnak a gyomorba.

Zárási funkció cardia függ fiziológiai hasznosságát izomrostok az alsó nyelőcső-záróizom, funkciók jobb rekeszsérv lábak és az izmok a gyomor, a hegyesszög a bal fal a nyelőcső és az alján a gyomor (Hiss szög) rekeszizom-nyelőcső membrán Leimer és redők a gyomornyálkahártya (Gubareva redők ), amely hatására a gyomor gázbuborék szoros kapcsolatot a jobb szélén nyelőcső nyílás.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]