A felső végtag nyirokcsomói és nyirokcsomói

A felső végtag felszínes és mély nyirokerei a singcsonti és a hónalji nyirokcsomókba áramlanak. A felszínes nyirokerek a felső végtag bőr alatti vénái közelében helyezkednek el, és három csoportot alkotnak: laterális, mediális és elülső. Az oldalsó csoport (5-10) nyirokerei az I-III. ujjak bőrében és bőr alatti tövében, a kéz, az alkar és a váll oldalsó szélében alakulnak ki, a laterális saphena véna mentén haladnak, és a hónalji nyirokcsomókba ömlenek. A mediális csoport (5-15) nyirokerei a IV-V. ujjak bőrében és bőr alatti tövében, valamint részben a III. ujjban, a kéz, az alkar és a váll mediális oldalán alakulnak ki. A könyöktájon a mediális csoport erei a végtag anteromediális felszínére jutnak, és a singcsonti és a hónalji nyirokcsomókba áramlanak. A középső csoport nyirokerei a csukló és az alkar elülső (tenyéri) felszínéről indulnak, majd az alkar közbenső vénája mentén a könyök felé irányulnak, ahol egy részük a laterális, egy része pedig a mediális csoporthoz csatlakozik.

A felső végtag nagy artériáit és vénáit mély nyirokerek kísérik, amelyek az izmokból, inakban, fasciából, ízületi tokokból és szalagokból, csonthártyából és idegekből vezetik el a nyirokcsomókat.

A felső végtag felületes és mély nyirokerei közül néhány, a kézből és az alkarból kiindulva, a könyökhajlati nyirokcsomókba (nodi lymphatici cubitales, összesen 1-3) ömlik. Ezek a csomók a könyökhajlatban helyezkednek el felületesen, a fascián, a vena saphena medialis közelében, valamint mélyen, a fascia alatt, a mély érköteg közelében. Ezen csomók efferens nyirokerei a hónalj nyirokcsomóiba (nodi lymphatici axillares, összesen 12-45) vezetnek, amelyek a hónalj üregének zsírszövetében helyezkednek el. Ezek hat független csoportot alkotnak:

1. oldalirányú (1-8);
2. mediális vagy mellkasi (1-9);
3. lapocka alatti vagy hátsó (1-11);
4. alsó (1-7);
5. központi (2-12) csoportok, amelyek az axilláris véna és az üreg mediális fala között helyezkednek el;
6. apikális nyirokcsomók, amelyek a hónalj artériája és vénája közelében helyezkednek el a kulcscsont alatt, a kis mellizom felett.

Egyes nyirokcsomó-csoportok a hónaljüreg falai mellett helyezkednek el, míg mások az ér-ideg köteg közelében helyezkednek el. A felső végtag felületes és mély nyirokérei, a mellüreg elülső, oldalsó és hátsó fala, valamint az emlőmirigy (mell) a hónalj nyirokcsomóiba ömlenek. Az emlőmirigyből a nyirokerek főként a mediális (mellkasi) hónaljcsomókba, valamint a központi és apikális hónaljnyirokcsomókba irányulnak. Az erek a parasternális és laterális nyaki mély nyirokcsomókba is eljutnak. Az oldalsó, mediális, hátsó, alsó és központi csoportok efferens nyirokerei az apikális hónalj nyirokcsomókba irányulnak, amelyek a felső végtagtól az alsó nyak vénáiig tartó nyirokáramlás útvonalain fekszenek.

A hónaljüreg elülső falában, a nagy és a kis mellizom között változó méretű mellközi nyirokcsomók (nodi lymphatici interpectorales, összesen 1-5) találhatók. A szomszédos izmokból, az oldalsó és alsó hónalji nyirokcsomókból, valamint az emlőmirigyből nyirokerek folynak ezekbe a csomókba. A mellközi nyirokcsomók efferens nyirokerei az apikális hónalji nyirokcsomókba vezetnek.

A sternoclavicularis háromszög régiójában található apikális hónalji nyirokcsomók efferens nyirokerei egy közös kulcscsont alatti törzset (truncus subclavius) vagy két vagy három nagy eret alkotnak, amelyek a kulcscsont alatti vénát kísérik, és a nyak alsó részén található vénás szögbe, vagy a jobb oldalon a kulcscsont alatti vénába, a bal oldalon pedig a mellkasi vezeték nyaki részébe áramlanak.

Élő emberben a nyirokerek és a nyirokcsomók kimutathatók, ha röntgenárnyékot adó anyaggal vannak feltöltve. A limfográfia (lymphangioadenográfia), amelyet hazánkban először AS Zolotukhin, D. A. Zhdanov és M. G. Prives fejlesztett ki és alkalmazott, széles körben elterjedt, és megbízható diagnosztikai módszerként szolgál a nyirokerek és nyirokcsomók számának, alakjának, méretének meghatározására különféle betegségekben, különösen daganatokban és áttéteikben. A limfangioadenográfia lehetővé teszi a nyirokcsomók, a nagy nyirokerek, a mellkasi vezeték vizsgálatát, amelyek más módszerekkel nem hozzáférhetők, valamint a daganatos folyamat dinamikájának megfigyelését a kezelés során.

Ez a módszer segít azonosítani a nyirokcsatorna tartalékkapacitását, a meglévő erek „megnyílását”, vagy új oldalirányú nyirokáramlási utak megjelenését, amikor az egyes nyirokerek és nyirokcsomók sérültek vagy elzáródtak.

[ 1 ], [ 2 ]