Nyirokcsomók

A nyirokcsomók (nodi lymphatici) általában a vérerek, gyakrabban a nagy vénák közelében helyezkednek el, általában csoportokban - több csomóponttól tízig vagy többig. Figyelembe véve az elhelyezkedés sajátosságait (anatómiai és topográfiai elv), valamint a szervekből kiinduló nyirokáramlás irányát (a regionalitás elve), az emberi testben körülbelül 150 regionális nyirokcsomó-csoport (a latin regio - régió, terület szóból) található. Ennek megfelelően az elhelyezkedési területek a következők: ágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici lumbales), hónalji nyirokcsomók (nodi lymphatici axillaris) stb. Egy nyirokcsomócsoport nevét viselheti annak az érnek a neve, amely mellett található: lisztérzékeny nyirokcsomók (nodi lymphatici coeliaci), csípőnyirokcsomók (nodi lymphatici iliaci).

Az emberi test egyes területein a nyirokcsomók két rétegben helyezkednek el, az egyik csoport a másik felett helyezkedik el. Ezen csoportok között általában fascia található. Ilyen esetekben a fascián fekvő csomókat felületeseknek, a fascia alatt fekvőket pedig mélyeknek nevezzük: például a comb széles fasciáján találhatók a felületes lágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici inguinales superficiales), a fascia alatt pedig a mély lágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici inguinales profundi).

A testüregekben: mellkasi, hasi, kismedencei - a nyirokcsomók a belső szervek közelében és az üregek falán helyezkednek el. A csomók elhelyezkedését tekintve az elsőket általában zsigeri (zsigeri) nyirokcsomóknak (nodi lymphatici viscerales) nevezik. Ezek olyan nyirokcsomó-csoportok, mint a mediastinális, bronchopulmonális, tracheobronchiális a mellüregben; pararectális, paravezikális, parauterin - a medenceüregben. Az üregek falán találhatók parietális (fali) nyirokcsomók (nodi lymphatici parietales). Ezek közé tartoznak a parasternális, bordaközi és felső rekeszizom nyirokcsomók a mellüregben; ágyéki, alsó gyomortáji és alsó rekeszizom - a hasüregben; csípő: közös, külső és belső nyirokcsomók - a medenceüregben.

A nyirokcsomók rózsaszínes-szürke színűek, kerekek, oválisak, babszerűek, sőt szalagszerűek is, méretük a gombostűfejnyitől (0,5-1,0 mm) a nagy babig (30-50 mm vagy nagyobb hosszúságú) terjedhet. Minden nyirokcsomót kívülről kötőszöveti tok borít. A nyirokcsomó belsejében kötőszöveti (retikuláris) sztróma és parenchyma található, amelyet a nyirokszövet képvisel. Van egy összekapcsolódó csatornákból álló rendszer is - nyiroküregek, amelyeken keresztül a nyirok átfolyik a nyirokcsomón. A tok alatt található a szubkapszuláris (marginális) sinus, amely végei közvetlenül a nyirokcsomó kapujához vezetnek. Ebből a közbenső (először kortikális, majd agyi) sinusok a nyirokcsomó parenchymájába ömlenek, a szerv kapujának területén pedig a portális sinusba jutnak. A szubkapszuláris sinus is ebbe a sinusba nyílik.

A nyirok az afferens nyirokereken (vdsa afferentia) keresztül jut be a nyirokcsomóba. Ezek az erek, számuk 2-4, a csomó domború oldalához közelednek, átszúrják a tokot, és a subcapsularis (marginális) sinusba áramlanak. Ezután ezen a sinuson és a csomó parenchymájában elhelyezkedő és egymással közlekedő közbenső sinusokon keresztül a nyirok a portális sinusba jut. A portális sinusból 1-2 efferens nyirokér (vasa efferentia) lép ki, amelyeken keresztül a nyirok kifolyik a nyirokcsomóból. A velő sinusainak lumenében retikuláris rostok és retikuláris sejtek alkotta finomszövésű hálózat található. Amikor a nyirok áthalad a nyirokcsomó sinusrendszerén, a szövetekből a nyirokerekbe jutott idegen részecskék (mikrobiális testek, elhalt és tumorsejtek, porrészecskék) a hálózat hurkaiban visszamaradnak. A limfociták a nyirokcsomó parenchymájából jutnak be a nyirokba.

Az efferens nyirokereken keresztül egyes nyirokcsomókból a nyirok a következő, az útjában fekvő nyirokcsomókba vagy a gyűjtőerekbe - nyiroktörzsekbe és -csatornákba - irányul. Minden regionális csoportban a nyirokcsomók internodális nyirokereken keresztül kapcsolódnak egymáshoz. Ezeken az ereken keresztül a nyirok az egyik csomópontból a másikba áramlik az általános áramlás irányában, a vénás szög felé. Minden szervből a nyirok legalább egy, de gyakrabban több nyirokcsomón halad át. Például a gyomorból kiinduló nyirokáramlás útján 6-8 csomópont található, a veséből a nyirok 6-10 nyirokcsomón halad át. Csak a nyelőcső kivétel. Középső részéből egyes nyirokerek közvetlenül a közeli mellkasi vezetékbe áramlanak, megkerülve a nyirokcsomókat. Ezért nyelőcsőrák esetén a tumorsejtek nyirokkal együtt a mellkasi vezetékbe, majd a vérbe jutnak anélkül, hogy áthaladnának a nyirokcsomókon. Ritka esetekben a máj egyes nyirokerei is közvetlenül a mellkasi vezetékbe áramlanak.