A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nyirokáramlási zavarok
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyirokelvezetés zavarai akkor alakulnak ki, amikor a nyirokcsomók érintettek (gyulladás, hegesedés, áttétek, daganatok), az erek (gyulladás, kompresszió, trauma, malformációk), a nyirokcsatornák (általában repedés formájában jelentkező trauma), vagy más szervek és rendszerek betegségeinek (allergia, vérnyomáscsökkenés, vese-, máj- és szívelégtelenség stb.) funkcionális zavarai következtében. A nyirokelvezetés zavarai lehetnek akut (átmeneti) és krónikusak.
A nyirokelvezetés zavarának fő megnyilvánulása az ödéma kialakulása. A nyirokrendszer kompenzációs képességei igen nagyok (a kapillárisok számának növekedése, az érrendszer görcse a nyirokkeringés lassulásával, a kollaterálisok megnyílása, a felesleges nyirok kiáramlása a vénás rendszerbe stb.). Ez lehetővé teszi az ödéma gyors enyhítését. Csak bizonyos szervekben és rendszerekben, főként mechanikai elzáródás esetén lehet a nyirokkiáramlás olyan jelentős, hogy nyiroködéma és elefantiázis, nyirokcsomó-gyulladás és hiluria kialakulásával lymphostasis alakul ki.
A nyiroködéma egy nyiroködéma, amely a test egy adott részéből, leggyakrabban az alsó végtagokból, ritkábban a felső végtagokból, a külső nemi szervekből és az arcból történő nyirokelvezetés zavara következtében alakul ki. A normál ödémával ellentétben a fehérjealvadás a nyirokerekben és az intersticiális szövetben képződik, ami végül a nyirokerek és a nyirokcsomók teljes elzáródásához vezet.
A nyirokelvezetés zavarai akkor fordulnak elő, ha a nyirokcsomók, csatornák és fő erek elzáródása a hegeken keresztüli kompresszió vagy daganatnövekedés, az erek és csomók eltávolításával vagy lekötésével járó sebészeti beavatkozás, a bennük lévő gyulladás következményei, trauma (különösen gyakran kompressziós-elterelő eszközök alkalmazásakor), valamint a vénás kiáramlás zavarai (vénaelzáródás, krónikus vénás elégtelenség) miatt következik be.
Sűrű, nehezen átnyomható ödéma alakul ki, amely az ujjnyomás helyén bemélyedéseket hagy, amelyek néhány perc vagy akár óra múlva eltűnnek. Az ödéma térfogata és sűrűsége nem állandó: a meleg évszakban, fizikai megterhelés után fokozódik; az őszi-téli időszakban és hosszabb pihenés után csökken. A bőr hajlamos a trofikus változásokra, egészen a nyirokcsomókkal járó ekcéma kialakulásáig, valamint gyulladásos elváltozásokra, ami fokozott ödémához és a lefolyás súlyosbodásához vezet.
Az elefantiázis a végtag vagy végtagok (főleg az alsók) nyirokkeringésének és nyirokpangási zavarának utolsó fázisa, amelyet a bőr alatti szövet, a fascia és a bőr visszafordíthatatlan rostos változásai miatti tartós, diffúz térfogatnövekedés kísér.
Főként fiatal nőknél alakul ki, gyakran észrevétlenül és fokozatosan. A lábfejtől indul, és proximális irányba terjed. A nyirokelvezetési zavar klinikai képe a kezdeti fázisokban nem kifejezett: végtagfáradtság, a bőr és a bőr alatti szövet tésztaszerű állaga, megnövekedett térfogat. A betegek nagyobb mértékben aggódnak miatta, mint kozmetikai hiba, különösen egyoldali végtagkárosodás esetén, az aszimmetria miatt. Fokozatosan az átmeneti ödéma állandósul, először váltakozó puha és sűrű ödémás területek figyelhetők meg, majd generalizált láz alakul ki (az ödéma sűrű, és nem nyomódik át). Néha szöveti proliferáció deformáló, alaktalan tuberkulózisok formájában. Gyakran trofikus rendellenességek is társulnak.
A nyirokelvezetés zavara a nyirokelvezetés során, amelyet a nyirok szivárgása jellemez az erekből és a törzsekből sérülés vagy betegség miatt.
Nyílt sérülések esetén a nyirok cseppekben vagy sugárban szabadul fel a sebből, kezdetben átlátszó vagy vérrel festett, majd zavaros lesz. A nyirokerek zárt repedései esetén a nyirok felhalmozódik az izmok közötti terekben és a környező szövetekben, ödémát vagy nyiroködémát képezve. A mellkasi nyirokcsatorna zárt sérülései esetén, a repedés mértékétől függően, chylothorax, szívburokgyulladás és hashártyagyulladás alakulhat ki. Nagyon ritkán, a bőr nyirokpangása esetén a kapillárisokból nyirokcsomó-elváltozások alakulnak ki, amelyeket nyiroknedv-képződés kísér. Ebben az esetben a bőr mély trofikus zavarai nem fordulnak elő, az ödéma korlátozott és enyhe.
Általában több órától több napig tart, de ha nagy erek sérültek, a beteg kimerüléséhez vezethet a nagy mennyiségű víz, só, fehérje és zsír elvesztése miatt. Ha üregekbe kerül, ezeknek az üregeknek a gennyes gyulladása csatlakozhat.
A nyirokáramlás zavarának és az ér, illetve annak szintjének károsodásának meghatározására, különösen műtét során, intravénásan adnak be olyan gyógyszereket, amelyek a nyirkot festik (indigókármin, metilénkék, Evans festék), vagy a beteget 2 órával korábban zsíros keverékekkel etetik (BV Ognev módszere).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]