Orbitális sérülések

Az orbitális károkat okozó okok sokszínűek: nehéz tárgyak hatása, zuhanás a hullásra, idegen testek és mások bevezetése. A sebezhető tárgyak lőtt seb esetén kések, villák, ceruzák, sípályák, ágak, lövések vagy golyók lehetnek. Az elszigetelt orbitális károsodás viszonylag ritka. Gyakrabban vannak olyan trauma kombinációk, amelyek károsítják a szemgolyót és az adnexát, valamint a kombinált elváltozásokat agyi traumával vagy a paranasalis sinusok károsodásával. Ezért a páciens vizsgálata során figyelmet kell fordítani az agy tüneteire (eszméletvesztés, retrográd amnézia, hányás stb.). A felmérésben időnként szükséges egy idegsebész, fogorvos és otolaryngológ részvétele.

Így az orbitális traumái oszthatóak: közvetlen (közvetlen hatás az orbit régióba); közvetett (repedések és törések, amelyek elterjedtek a koponya más csontjaiból) és a lövés.

Orbitális sérülések osztályozása:

• a nem lőfegyverek 79% -át teszik ki; lőfegyverek - 21%;
• zúzódások és sérülések (általában a pályán lágy szövetek károsodásával, néha szemgolyóval);
• nyitott és zárt károk;
• a pályára való károkat idegen test bevezetésével lehet kísérni.

A pályára kerülés súlyosságát az alábbiak határozzák meg:

• a csontfal károsodásának mértékével;
• a csonttöredékek helyzetéről;
• az orbitális vérzéssel;
• az idegen testületek bevezetéséről;
• a szem egyidejű károsodásakor;
• az agyi anyag károsodására, a paranasalis sinusokra.

Mivel orbitális sérülés gyakran együtt elváltozások a szemgolyó és a kapcsolódó osztályok a arckoponya a diagnosztika tartalmaznak egy átfogó vizsgálatot a sértett által ellenőrzés, tapintással, gondos tapintási és radiográfiai orbitális területen. Szükséges, hogy a két vetületben lévő röntgenfelvételek ne csak a pályát, hanem a teljes koponyát is rögzítsék. Kötelezőek: a látásvizsgálat, a szemgolyó vizsgálata, az orrüreg és a szájüreg paranazális hasnyálmirigyének vizsgálata, valamint a neurológiai állapot.

Sebek kering viszonylag könnyen által elismert jelenléte lágyszöveti sebek a látható zavarok intakt csontok, sérülés súlyossága a szemgolyó. De szem előtt kell tartani, hogy a keringés csontfalainak traumái néha eldugult lágy szövetek maszkolják. Ezért a beömlés megjelenése és mérete egyáltalán nem felel meg a szemdugó károsodásának tényleges jellegének, annak súlyossága érdekében.

Amikor a pályát megsérült, mindig fontos a sebcsatorna irányának meghatározása, mivel alapvetően meghatározza a pályán lévő falak, azok tartalmának és a szomszédos szervek károsodásának súlyosságát.

A sebcsatorna sagittális (és sagittal-oblique) irányát általában agykárosodás társítja, néha nagyon mély.

A csatorna keresztirányú (és keresztirányban ferde) irányát gyakran károsítja az egyik vagy akár mindkét szemgolyó, optikai ideg, laktikus hasnyálmirigy és az agy elülső lebenyében.

Ha álló (függőleges és ferde) seb csatorna irányába, általában sérült a frontális és arcüreg melléküregek, az agy, a koponya bázis, és néha a nyaki gerinc. Az orr hasüregi károsodását a keringés és a szemhéjak emfizémája jelezheti. Ha a levegő belép a pályára, exophthalmos jelenik meg, subcutan lokalizációja esetén a szemhéjak tapintása meggörbülést okoz. Exoptalm is előfordul a retrobulbar vérzés, ödémás ödéma.

Rendkívül fontos annak meghatározása, hogy az orbitális csontfalak sérültek-e, vagy a sérülés a lágy tartalmának térfogatában lokalizálódik. Az orbitális csonttörések, az éleinek és a falainak deformálódása érdekében a röntgendiffrakció adatai jelennek meg. Az orbitális térfogat a csonttöredékek elmozdulásától függően változhat. Ha belülről mozognak, a szemgolyó kitágul, traumás exophthalmos jelenik meg. Amikor a szemgödör töredékei eltűnnek, a szemgolyó esik, traumás endofthtalus keletkezik. Meghatározott gyalázkodás az elülső sinus sérülésében, az agyi anyag károsodhat.

Súlyos sérülések esetén a látóideg és a megszakítás csonttöredékei előfordulhatnak, míg az áldozat elveszíti a látást, egészen a vakságig. A következmények a törés az orbitális csont - traumás osteomyelitis, pulzáló exophthalmus (miután kombinált sérülések a pályára és a koponya), körül alakult anasztomózist alakítunk ki az arteria carotis interna és a barlangos sinus.

A keringési sérüléseknél gyakran károsodnak a szemkörüli izmok, ennek következtében a beteg kettős látás alakul ki.

A felső glottis rés szindróma komplett szemészeti (külső és belső, ptosis, a szem teljes mozdulatlansága, a tanuló nagyítása, nem reagál a fényre).

Ha a farkasként fából készült idegen testeket kapnak, a gént a sebből választják ki, a gyulladás másodlagos kitörését észlelik.

Fém idegen testek - sürgősen el kell távolítani őket, ha nagyok, fájdalmat okoznak, látnak el, reagálnak a környező szövetekre.

A korai sérülés után elszenvedett pályára kérheti sürgősségi ellátás miatt súlyos fájdalom, a jelenléte a nyílt sebek, ödéma, vérzés, vérzés, csont deformitások, a látszat exophthalmus vagy enophthalmusa, hirtelen vizuális működési rendellenességek. Minden ilyen sebesültet el kell utalni egy kórházba. A evakuálást meg kell előznie a tetanusz antitetanus bevezetésével és binokuláris kötéssel. A kórházban súlyos vérzés jelenlétében sürgős sebészeti ellátás szükséges. Ilyen esetekben a bőr sebét kiszélesítik, vérző edényt találnak, és rákötést alkalmaznak rá. Gélek idegen test a seb és a csontdarabok, akkor eltávolítjuk, kivágjuk fragmensek életképtelen szövetek összevarrtuk csontos élek. Mindez megbízható infiltrációs érzéstelenítéssel történik. A sebészeti beavatkozás után a sebet antibiotikummal megszórjuk, sebet viszünk fel a sebre. Ha a pályán és a szomszédos területeken kiterjedt károkat okoznak, akkor érzéstelenítést alkalmaznak.

A keringő és a szomszédos szervek (koponya, agy, arc és állkapocs, orr és paraszterű szinuszok) kombinált sebei - a sebészi kezeléshez vonzzák a megfelelő szakembereket. A műtét után a páciens antibiotikumot, ágyréteget ír elő.

A sérülést követően az áldozat orvosi ellátást igényel, amennyiben az ott fekvő idegen test vagy csonttöredék súlyos fájdalmat vagy látásvesztést okoz az idegek nyomásának vagy a gyulladás kialakulása miatt. Ilyen esetekben eltávolítják az idegen testet vagy a csonttöredéket. Az ilyen beavatkozás sürgősségét a beteg állapota határozza meg.

A keringés sérülése után az orbitális rost gyulladása hosszú távon is kialakulhat. A beteg panaszkodik éles fájdalmakról a szemkörnyékben és a fejében, kifújva a szemgolyót. A beteg általános állapota súlyos, magas testhőmérséklet, duzzanat, súlyos hiperémia és a szemhéjak sűrűsége, a szem nyitottsága; exoftalmos jelenléte. Ilyen állapotban a beteg sürgősen kórházba kerül.

[1], [2], [3], [4], [5]