Orchoepididymitis

Az orchyoepididymitis (vagy mellékhere-gyulladás) két különálló fertőző és gyulladásos urológiai betegség egyidejű kombinációja, amelyek egymást kiválthatják és elősegíthetik. A heregyulladás a férfi herékben lezajló gyulladásos folyamat, a mellékhere-gyulladás pedig a mellékhere gyulladása. Általában meglehetősen nehéz megkülönböztetni, hogy csak a here gyulladt-e be, vagy a folyamat a mellékherét is érinti. Általános szabály, hogy mellékhere-gyulladás esetén a gyulladás hamarosan átterjed a herékre, míg a heregyulladás lokalizálható lehet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz orchoepididymitis

A fertőzés útja gyakran szexuális úton terjedő fertőzés vagy hematogén, azaz a szervezetben lévő bármely fertőzésforrás hajlamosító tényező lehet az orchiepididymitis kialakulására.

Az orchiepididymitis kötelező, időben történő kezelést igényel, különben az előrehaladott gyulladás a herék működésének megzavarásához, és ennek következtében a meddőséghez vezet, amelyet a spermiumok termelődésének megszűnése okoz.

A betegség helyétől függően jobb oldali orchiepididymitisre, bal oldali orchiepididymitisre és kétoldali orchiepididymitisre osztható. A kezdeti stádiumban a betegség többnyire még egyoldali.

Az orchiepididymitis leggyakoribb okai a gyulladásos folyamatokhoz vezető vírusfertőzések (urethritis, prosztatagyulladás). 35 év alatti férfiaknál ezt a betegséget leggyakrabban szexuális úton terjedő baktériumok okozzák, a gonorrhoea vagy a trichomoniázis szövődményeiként. 35 év feletti férfiaknál az orchiepididymitis kórokozói leggyakrabban nem szexuális úton terjedő, Gram-negatív bélmikroorganizmusok, amelyek húgyúti fertőzéseket (cystitis, pyelonephritis) okoznak. Ehhez társulhat a vizelési zavarok gyanúja a kórtörténetben. Kereszteződéses esetek is előfordulnak, így a diagnózis felállításához elengedhetetlen a beteg szexuális kapcsolataira vonatkozó teljes körű információk beszerzése.

A szexuális úton terjedő enterobaktériumok okozta orchyoepididymitis előfordulhat homoszexuálisoknál, akik penetratív anális szexet gyakorolnak.

Létezik traumás hereepididymitis vagy poszttraumás hereepididymitis is, amelyet heresérülés okozhat (az ágyéktájékra mért ütések vagy a gátra esés következtében), lehetséges fertőzéssel vagy nem specifikus gyulladásos reakciók kialakulásával - duzzanat, fájdalom, fokozott véráramlás a sérülés területén.

Kevésbé gyakori a tuberkulózisos orchiepididymitis, amelyet tuberkulózis vagy vírusfertőzés okozhat.

[ 5 ], [ 6 ]

Kockázati tényezők

A betegség kialakulására hajlamosító tényezők közé tartoznak: a lábak és a gát hipotermiája, korábbi fertőző betegségek (influenza, tüdőgyulladás, tífusz vagy mumpsz), a medencei szerveken, a herezacskón vagy a prosztatán végzett műtétek utáni szövődmények, illetve katéterezés.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek orchoepididymitis

A betegség általában akut módon kezdődik. Az orchiepididymitis első jelei a 39-40 fokos testhőmérséklet-emelkedés, azaz a már meglehetősen progresszív mérgezés, valamint az elváltozás megfelelő oldalán lévő herezacskó akut fájdalma. Az orchiepididymitis sajátossága, hogy a testhőmérséklet a fájdalom megjelenése előtt emelkedhet. Vizuálisan is gyanút kelthet az orchiepididymitis, ha a gyulladt here feletti herezacskó vörössége és duzzanata jelentkezik, néha tünet lehet a húgycsőből származó fehérvérűség vagy a spermiumban lévő vér is.

Orchyoepididymitis gyermekeknél

15 év alatti fiúknál az orchiepididymitis meglehetősen ritka, és főként a vírusos mumpsz és rubeola szövődményei, vagy a húgyutak rendellenességei okozzák.

Gyermekeknél más, sürgős sebészeti beavatkozást igénylő problémák (például a spermiumszsinór vagy a here torziója) gyakran heremellékgyulladás álcája alatt rejtőznek. Az „orchiepididymitis” diagnózisát csak más betegségek kizárása után állítják fel, ami a gondosan összegyűjtött anamnézis tanulmányozása és a gyermek teljes körű vizsgálata után lehetséges.

Az orchiepididymitis kialakulását ebben a korban gyakran a lábak és a gát súlyos hipotermiája okozza, és ennek következtében csökken a vérellátása ezen a területen. Az orchiepididymitist sérülések vagy korábbi műtétek is okozhatják.

Forms

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akut heremellék-gyulladás

Az akut stádiumot erős ágyéki fájdalom jellemzi, amely néhány óra múlva a herezacskó egyik felében lokalizálódik. Külsőleg a herezacskó vörössége, az érintett oldal egyik részének jelentős megnagyobbodása, a redők kisimulása jelentkezik. A gyulladt terület bármilyen, még a legjelentéktelenebb érintése is nagyon fájdalmas. A mérgezés jelei is megjelennek - fejfájás, hányinger, gyengeség, magas láz.

Az ilyen gyulladás, a szükséges kezelés hiányában, körülbelül egy-két hétig is eltarthat, majd vagy visszafejlődik, vagy krónikussá válik. Az akut heregyulladás azonban gyakran tályogossá válik, és szövődményei lehetnek a here ereinek trombózisa és elhalása.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Krónikus heremellék-gyulladás

Krónikus stádiumban a hőmérséklet általában normalizálódik, a fájdalom időszakos, és szexuális együttlét során fokozódhat. A here fizikális vizsgálata során fájdalmas csomót észlelnek - egy gyulladt függeléket.

A krónikus exacerbáció időszakait általában rövid remissziós időszakok követik, és az exacerbációk leggyakrabban kora tavasszal és ősszel fordulnak elő. A krónikus heremellék-gyulladás fő problémája, hogy a betegség a here másik oldalára is átterjedhet a függelékekkel, ami befolyásolja a spermatogenezist.

[ 17 ]

Gennyes orchyoepididymitis

A legrosszabb esetben az akut hereepididymitis a herenyúlvány vagy maga a here gennyesedését okozhatja, ami a kivezetőcső áteresztőképességének csökkenéséhez és ennek következtében a spermatogenezis zavarához vezethet. Kétoldali gyulladás esetén gyakran meddőséghez vezet. Ezért, amíg a kétoldali hereepididymitist nem diagnosztizálják, a prognózis kedvező.

Komplikációk és következmények

A betegség stádiumától függetlenül a hereepididymitis szakszerű kezelését a felismerés után a lehető leghamarabb el kell végezni. Az ilyen gyulladásos betegségek súlyos szövődményeket okozhatnak a férfi teljes urogenitális rendszerében. Ha a betegséget nem kezelik időben, gennyesedés léphet fel a herében vagy a függelékekben, vagy a gyulladás átterjedhet a herezacskó másik oldalára, ami végső soron meddőséghez vezet. Ezenkívül a nemi közösülés lehetősége korlátozott, mivel ezeknek a szerveknek teljes nyugalomra van szükségük, és az izgalmat súlyos fájdalom kíséri.

Minél hamarabb megkezdődik a szakszerű kezelés, annál nagyobb az esélye a kedvező kimenetelnek sebészeti beavatkozás nélkül. Az orchiepididymitis előrehaladott stádiuma, amikor a lézió a szervek mindkét oldalára átterjedt, a férfi reproduktív funkciók súlyos zavaraihoz, sőt meddőséghez is vezethet!

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics orchoepididymitis

A diagnózis meghatározásához, ha tünetek jelentkeznek, urológus vizsgálata után laboratóriumi diagnosztikát végeznek, amely után meghatározzák a fertőzés jellegét és azonosítják a kórokozót a megfelelő kezelés felírása érdekében. Ezenkívül kötelező a herezacskó szervek ultrahangvizsgálata.

[ 21 ]

Tesztek

• általános vérvizsgálat és három pohár vizeletvizsgálat;
• középsugaras vizelet gyűjtése a baktériumtenyészet izolálására.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Műszeres diagnosztika

• húgycső kenet vagy a vizelet első adagja az urethritis kimutatására (felesleges PMNL jelenléte);
• A húgycsőgyulladásban szenvedő betegeket gram-negatív intracelluláris diplococcusok jelenlétére vizsgálják, hogy kizárják a gonorrhoea diagnózisát.
• a húgycsőből származó nyálkás/gennyes váladék jelenléte szintén húgycsőgyulladásra utal;
• klamidia baktériumok jelenlétének vizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

Az orchyoepididymitist egyértelműen meg kell különböztetni az orchitistől, az epididymitistől, a strangulated inguinalis herniától és a gennyes spermaticus zsinór cisztától, mivel a kezelés a különböző esetekben gyökeresen eltérő.

Rendkívül fontos, hogy minden rendelkezésre álló információ felhasználásával azonnal különbséget tegyünk a herezacskó-gyulladás és a spermiumzsinór torziója között. A Color Doppler ultrahangvizsgálat segíthet ebben a diagnózisban. A herezacskó megemelt helyzete herezacskó-gyulladás esetén jelentősen csökkenti a fájdalmat, míg a spermiumzsinór torziója esetén éppen ellenkezőleg, fokozza azt.

A spermiumzsinór-torzió diagnózisa rendkívül fontos, mivel ez az állapot azonnali műtétet igényel. Minden hasonló tünetekkel rendelkező beteget megvizsgálnak és kizárnak a spermiumzsinór-torzió szempontjából, mivel minél több időveszteség történik, annál kisebb az esélye a herék megmentésének.

Kezelés orchoepididymitis

Minden hereepididymitisben szenvedő betegnél próbakezelést alkalmaznak a mikrobiológiai vizsgálat előtt. Az hereepididymitis antibiotikumos kezelése az azonnal elvégzett vizsgálatok eredményein alapul, figyelembe véve a beteg életkorát, kórtörténetét, szexuális kapcsolatait, a közelmúltbeli műszeres beavatkozások vagy katéterezés tényét, valamint a betegnél ismert húgyúti rendellenességek jelenlétét.

A betegnek ágynyugalom, herezacskó-emelése és jockstrap vagy jégzselével való megtámasztása javasolt. Fájdalomcsillapítókat írnak fel, és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is adhatók.

Ezenkívül a gyulladást okozó fertőző betegség kezelését is előírják. Kezdetben általános antibiotikumokat írnak fel (például nitroxolint - por formájában, étkezés közben, felnőtteknek - 100 mg naponta 4 alkalommal, 2 héten keresztül), kinolon/fluorokinolon csoportba tartozó antibiotikumokat (ofloxacin vagy pefloxacin), enzimeket, felszívódó gyógyszereket. Szinte mindig homeopátiás szereket és E-vitaminokat írnak fel, amelyek támogatják és stimulálják az immunrendszert, és felgyorsítják a gyógyulást.

Ha a kórokozót klamidia vírusok okozzák, a terápiát ki kell egészíteni doxiciklin gyógyszerrel, napi 200 mg-os adagban, legalább 2 hétig.

Az akut folyamat végén helyi termikus eljárásokat és fizioterápiát (lézert) alkalmaznak. A Troxevasin venotonicot orchiepididymitis esetén is alkalmazzák, a herezacskó kenésére a borogatások között. Olyan diétát írnak elő, amely kizárja az alkoholt, a fűszeres és zsíros ételeket, valamint a sok folyadékot.

A krónikus epididymitis kezelése ugyanaz, mint az akut, de hosszabb, terápiás eljárások, homeopátiás és vitamin komplexek alkalmazásával.

Gennyes tályog kialakulása esetén sürgős műtétet kell végezni a here felnyitására és lecsapolására, hogy megtisztítsák a gennytől. Ellenkező esetben, ha ez késik, az érintett herét el kell távolítani, hogy a gennyesedés ne terjedjen tovább.

Ha klamidiális vagy gonokokkuszos orchiepididymitist észlelnek, akkor minden olyan partnert kezelnek, aki kapcsolatba került a beteggel.

A legtöbb betegnél lézer-mágneses hatásokat mutatnak az érintett szervekre. Az orchiepididymitis mágneses terápiája 2-3-szor csökkenti a herezacskó szerveinek gyulladásának akut fázisának időtartamát, és elősegíti a hereszövet gyorsabb helyreállítását.

A hereepididymitis népi kezelése

A hagyományos kezelési módszerek alkalmazása csak a kezelőorvos jóváhagyását és bármely összetevőre való allergia hiányának megállapítását követően megengedett.

A hagyományos orvoslás legelterjedtebb és leghatékonyabb módszere a gyógynövényes kezelés. Például zsurló-, vörösáfonya- vagy árpalevéltea. Mindegyik gyógynövényből vegyen egy hiányos evőkanálnyit, öntsön rá forrásban lévő vizet (0,3 l), és hagyja állni fél órán át. Ezután szűrje le, hogy ne legyen túl savanykás koncentrátum, és hűtse le. Naponta 3-szor 200 ml-t vegyen be éhgyomorra.

Vegyünk 1 teáskanál ánizs, petrezselyem, boróka, zsurló, pitypang, medveszőlő levél gyűjteményét is, öntsük le 0,5 liter forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni körülbelül fél órán át. Ezután szűrjük le, és vegyük be 250 ml-t reggel és este.

A kezelőorvos engedélyével viaszt is használnak a heremellék-gyulladás kezelésére. Nevezetesen egy házi készítésű kenőcsöt készítenek viaszból, növényi olajból és tojássárgájából, amely képes gyengíteni a gennyes és gyulladásos folyamatokat. Elkészítéséhez 20 gramm méhviaszt kell felolvasztani egy lábasban gőzfürdőn, majd alaposan elkeverve hozzáadni egy keményre főtt csirkesárgáját és 30 gramm növényi olajat. Körülbelül 5 percig főzzük, majd hagyjuk kihűlni.

Egy másik hatékony gyógynövénykeverék otthoni kezelésre: 3 teáskanál orbáncfű, menta, szárított ribizlilevél, csipkebogyó, 4 teáskanál kukoricalevél, vörösáfonyalevél, zsurló, 5 teáskanál petrezselyem és tarackbúza gyökere. Az egész keveréket 1 liter forró, forralt vízzel leöntjük, és hagyjuk állni. Napközben igyuk.

Hasznos a méz viasszal való rágása - ha nincsenek allergiás reakciók, 45-50 perces időközönként rágjon el 0,5 teáskanál viaszkupakot.

[ 26 ], [ 27 ]

Megelőzés

A megelőzés érdekében meglehetősen egyszerű szabályokat kell követni:

• kerülje az alkalmi és kétes szexuális kapcsolatokat, használjon fogamzásgátlót;
• évente szűrést kell végezni a nemi úton terjedő betegségek kimutatására;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• időben történő kezelés a húgyúti rendszer fertőző betegségeihez;
• gondosan figyelje egészségét a gyakori fertőző betegségek során, ha gyanús tünetei vannak, azonnal forduljon urológushoz;
• Kerülje a medencei terület sérüléseit és a hipotermiát.

[ 28 ], [ 29 ]

Előrejelzés

Általában, ha időben felkeresünk egy tapasztalt orvost, a prognózis kedvező, a betegséget sikeresen kezelik. Ha elhanyagoljuk, és a gyulladás gennyessé válik, vagy ami még rosszabb, a herezacskó másik oldalát is érinti, ez a here és a függelékek eltávolításához vezethet, és ennek megfelelően a prognózis romlik. Az ochoepididymitis nem megfelelő vagy idő előtti kezelésével a meddőség valószínűsége elérheti az 50%-ot, kétoldali folyamat esetén pedig akár 100%-ot is.

Ezért a hereepididymitis esetében nagy jelentőséggel bír a tapasztalt szakemberhez való időben történő beutalás, a helyes diagnózis és a korai kezelés. Semmilyen körülmények között ne öngyógyítson anélkül, hogy értesítené és beleegyezne orvosával - ennek ára túl magas a jövője szempontjából.

[ 30 ]