Orrpolip

Adenoidok (adenoid vegetációk) - a hasi mandulák hipertrófiája, amely bizonyos körülmények között előfordul. Gyakrabban figyeltek meg 2-10 éves gyermekeknél.

Pharyngealis mandula limfoid a garat részeként a gyűrű-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogova rendelkező összes tulajdonságait immunitású szervek, és végrehajt egy fontos védelmi funkciót immunológiai való alkalmazkodás során a környezeti tényezők.

[1], [2], [3]

Járványtan

Az adenoidok a korai és az óvodás korú gyermekek több mint 90% -át diagnosztizálják. Hiányában a megfelelő kezelés adenoiditis mint a válasz bármilyen gyulladásos felső légúti viszonylag gyorsan nőtt mérete, ami a drasztikus megsértése orrlégzés és fejlesztése kísérő betegségek a felső légúti és más szervek és a test rendszerek.

A krónikus adenoiditiset, melyet a hasi mandulák hipertrófiája kísér, főként a 3-10 éves gyermekek (70-75%), egyéb betegségek fordulnak elő idősebb korokban. A hasmenés tonsil hypertonia előfordulhat érett, idős és idős korban is, de ezek a korosztályok átlagosan az esetek legfeljebb 1% -ában esnek.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Okoz adenoidov

Kisgyermekeknél az adenoid szövetek bizonyos korig történő hipertrófiája olyan fiziológiai jelenségnek tulajdonítható, amely tükrözi a védőrendszer kialakulását a mikroorganizmusok bejutásának útjában a légáramból a felső légutakba.

Egyetlen gátszerkezet részeként az adenoid szövet először a fertőző hatáshoz reagálva kompenzációs lehetőségeket mozgósít. Idővel a limfoid szövetek élettani regenerációjának folyamata megszakad, és az atrophizált reaktív, majd regeneráló tüszők száma fokozatosan növekszik.

Okok orrpolip változatosak, de gyakran ezek alapján a fertőzés, be kívülről (például az anyatej szennyezett staphylococcus) a parenchyma az amygdala és okoz neki védő túltengés. Gyakran vált ki gyors növekedés az orrpolip és gyermekkori betegségek (kanyaró, skarlát, szamárköhögés, diftéria, rubeola, stb.) Az esetek 2-3% -ában az adenoid vegetációkat MBT-vel lehet fertőzni különböző lokális tuberkulózisú gyermekeknél. Az adenoidok kialakulásának egyik specifikus szerepe szifilisz fertőzést okozhat. Így, A.Marfan 57 csecsemők klinikailag diagnosztizált „adenoid vegetáció” 28 talált jelenlétében veleszületett szifilisz, és 11 gyermek a jelenléte ezt a betegséget azonosították nagyon valószínű. Azonban a legtöbb hipertrófia a garat a mandulák és orrpolip fejlődő krónikus felmerülő nyirok hajlam, amely rendszer jellemzi morfológiai és funkcionális változásokat nyirokszervek, nyilvánul abszolút és relatív lymphocytosis a vérben, megnagyobbodott nyirokcsomók és limfoid képződmények orrgaratban. Az utóbbi körülmény kedvez a fejlődésének garat mandula fertőzés és annak további túltengés. Gyakran a nyirokcsomó diathesis, a thymus mirigy növekedése található. Amint azt Yu.E.Veltischev (1989), a gyermekek limfatikus diathesisben, azzal jellemezve, hogy egy nagy testtömeg, de a képlékeny, csökkentett a fertőzésekkel szembeni ellenállás. Ezek sápadt, finom bőr könnyen sebezhető, nyaki mikropoliadeiiey, hipertrófiás a garat limfoid képződmények, egyre gyakrabban garat manduláját. Gyakran heveny légzőszervi fertőzések, mandulagyulladás, középfülgyulladás, tracheobronchitis, tüdőgyulladás, könnyen alakul ki sípoló légzés. Gyakran adenoidok ilyen gyermekeknél vérszegénységgel és pajzsmirigy diszfunkcióval kombinálódnak. Voltak esetek, a hirtelen halál gyermekek nyirok hajlam, amely kapcsolatban van a jellemző az ilyen típusú hiba hajlamosság szimpatikus-mellékvese rendszer alulműködése a mellékvese kéreg. Ugyanakkor a legközelebbi rokon találhatók orrpolip, krónikus mandulagyulladás és egyéb tünetek a hiperplázia és a kudarc a nyirokrendszer.

[12], [13],

Kockázati tényezők

Hozzájáruló tényezők hipertrófia adenoid szövet lehet kora tökéletlensége immunológiai folyamatok, gyulladásos betegségek, a torok, a különböző gyermek fertőző betegségek és a fokozott allergia gyermek teste miatt gyakori akut légúti vírusos betegségek, endokrin rendellenességek, hypovitaminosis, alkotmány rendellenességek, gombás fertőzés, a kedvezőtlen társadalmi és életkörülmények, sugárzás és másfajta befolyás, amelyek csökkentik a szervezet reaktivitását. Növekvő orrpolip - egyik megnyilvánulása való alkalmazkodás változó feltételekhez, válaszul a jelentős funkcionális stressz következtében gyakori gyulladásos folyamatok. Egyik oka a hipertrófia a garat mandula tekinthető megsértését a rendszerben a citokinek szolgáló szabályozók az immunitás, különösen a gyulladásos folyamat együtt alulműködése mellékvese kéreg réteg.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenezis

Ha orrlégzés első limfoadenoidnym magányos formában, található az utat a belélegzett levegő tartalmazó antigenoobrazuyuschie elemeket és számos légköri szennyező anyag a garat mandula (B.S.Preobrazhensky és AK Minkovskiy célszerűbbnek nevezni limfoadenoidnoe formáció „orrgarat-mandula”), vagy adenoid vegetáció (faringgománia, vagy 3. Amygdala). A normális mandula- garat vastagsága 5-7 mm, szélessége 20 mm, hossza 25 mm. Ez az első alkalom emberben in vivo harmadik mandulában találtuk Ya Tschermak (Szermak I.) 1860-ban, és a klinikai kép krónikus hipertrófiás adenoiditis leírt G.Lushka 1869 és Mayer 1870-ben nevezték Mayer kórosan hipertrófiás garat tonsil "adenoid növényzet".

Makroszkopikusan a hossza mentén hengerek formájában van jelen, amelyek között barázdák vannak. A barázda hátsó vége, konvergáló egy ponton, amely egy fajta táskát, hogy a reprezentációk G.Lushki van nyoma ha létezett agyalapi csatornát. A garatzúzus csak gyermekkorban fejlett. A születéskor a garatos mandulák megjelenése különböző lehet. Így, van három L.Testut garat mandulák újszülöttkori - legyező alakú, kis görgők limfoid típusú nagy limfoid hengerek (körülmé-valata) és típus további gyöngyök felületén vannak elhelyezve, a limfoid hengerek.

A gyermekkori adenoid vegetációk puha és rugalmasnak tűnnek, de végül sűrűbbé válnak, mert a nyirokszövet részeit helyettesíti a kötőszövet, amely a vándorlás folyamatának kezdete. Pharyngealis mandulában gazdagon vaszkularizált, azok nyálkahártya mirigyek nagy mennyiségű nyálka tartalmazó leukociták, limfociták és makrofágok. 12 éves korig a garat mandula kezd fokozatosan csökkentik, és 16-20 év általában tároljuk csak kis maradványai a adenoid szövet, mint a felnőttek gyakran jön a teljes sorvadás. Ha a garat mandulában kóros elváltozások vannak, a hiperplázia, vagyis a lymphadenoid formációk tényleges hipertrófiája nő. Ezért a hasnyálmirigy hypertrophiája ugyanolyan morfológiai szerkezettel rendelkezik, mint a normál mandulában, de a krónikus gyulladásra jellemző sajátosságokkal rendelkezik.

Morfológiailag a garatos mandulát halvány rózsaszínű formában ábrázolják, amely a nasopharynx kupoláján széles alapon helyezkedik el. Amikor hiperplázia elérheti az elülső és hátulsó nares konzervnyitó utólag - garati tuberculum, oldalirányban - garati zsebek és lyukak sluhovovy nazofaringeális csőbe. Általában a hypertrophia garat mandulának nagyságát a posterior rhinoscopy vizuálisan meghatározott fokozatok szerint osztják fel:

• I hipertrófia foka (kis méret) - a nyirokcsomók felső harmada a lymphadenoid szöveteket fedezi;
• II fokozat (közepes méretű) - a nyirokcsomó-szövet a nyitó felső 2/3-át fedezi (a középső orrhéja hátsó végének szintje);
• III fokozat - teljesen lefedi a khoni-t (az inferior orrkagyló hátsó végeinek szintje). Emellett a fő, magányos limfoadenoidnogo kialakulását, található a kupola az orrgarat, nagy klinikai jelentősége van side képzésével eredő nyálkahártya hipertrófia follikuláris egység. Gyakran töltik ki a garatzsebeket és a hallócső (tubus mandulák) száját.

A felület borítja garat mandula nyálkahártya ugyanaz, mint a többi limfoadenoidnye kialakulását. A kripta és a többi felület a nasopharynx, réteges csillóhám. A hipertrófia és a gyulladás a nyálkahártya membrán, amely a garat mandula, szerez egy világos rózsaszín vagy piros színű, néha kékes árnyalatú bevonhatjuk nyálkás-gennyes váladék, bőségesen folyik le a hátsó fal a garat. Negatív szerep orrpolip általában nem korlátozódik megsértése orrlégzés, és továbbra is az a tény, hogy a megnagyobbodás a garat mandula felmerül rossz vérkeringés az orrüregben és orrgarat, ami okozhat torlódást, nem csak az orr és az orrmelléküregek (általában), de hipofízis-Sellar régió, megsértve ezzel az egyik fő funkciója a belső elválasztású mirigyek, szorosan kapcsolódik a hipotalamusz és más endokrin rendszerek a test - az agyalapi mirigy. Ezért - a fejlődő gyermek organizmusának különböző szomatikus és pszichoemotikus rendellenességei.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Tünetek adenoidov

A fő tünetek a nazális légzés és a perzisztáló nátha. Orrpolip legtöbb gyerek alkotnak jellegzetes típusa a személy (habitas adenoideus): fásult véleménynyilvánítás és a sápadt bőr, a száj félig nyitva, simító az arcon ráncok, apró exophthalmus, megereszkedett állkapocs. Feltárt képződése arccsontok: helytelenül fejlett fogazat, különösen alveolaris a maxilla annak ék alakú szűkület és vystoyaniya nyúlik; kifejezett szűkület és magas az ég (Gothic sky - hypsystaphilia); rosszul kifejlesztett felső metszőfogak, jelentősen előre haladnak és véletlenszerűen elrendezhetők; korai fogszuvasodás; egy magasan álló, kemény ég a nazális szeptum görbületéhez vezet, és az orrüreg szomorúságához vezet.

A gyermekeket a növekedés, a beszéd kialakulása lassítja, a fizikai és szellemi fejlődésben elmarad. A hang elveszti a hangzást, orrdugulást okoz az orr elzáródása miatt a khohan oldaláról ("zárt orr"), a szagérzet csökken. A fokozott adenoidok zavarják a normál légzést és lenyelést. Az orrműködés megzavarodott, szinuszulis alakul ki. A tartós orrfolyásból az orrból történő kisülések irritálják az orr és a nasolabiális terület előtti bőrét, és a folyadék gyakori lenyelése a gyomor-bél traktus megsértése.

Az elhúzódó orális felület és a gyakori légzés nehéz sejt ("csirkemell"), vérszegénység kialakulását okozza. Alvás nyugtalan nyitott szájjal, kíséri a horkolás. A disszipáció, a memória gyengülése és a figyelem tükröződik az iskolai teljesítményben. Állandó inhalációs a szájon keresztül a nyers hideg levegő kialakulásához vezet az angina, krónikus mandulagyulladás, laringotraheobronhita, tüdőgyulladás, legalább a zavar a kardiovaszkuláris rendszer. A pangó változások nyálkahártyákat a orrüreg felület levegőztetés orrmelléküregek szekrécióját és kiáramlás ezek hozzájárulnak gennyes elváltozás. A hallócsövek sarlószájának bezáródását a halláscsökkenés fokozza, a középfül visszatérő és krónikus betegségeinek kialakulása.

Ezzel egyidejűleg a gyermekek általános állapota zavart. Megjegyzik az ingerlékenységet, könnyeket, apátságot. Van egy rossz közérzet, a bőr elhomályosulása, csökkent táplálkozás, fokozott fáradtság. Számos tünet nemcsak a légzési rendellenességek következménye. Neurális-reflex mechanizmuson alapulnak. Ez a reflex és neuropszichiátriai rendellenességek (neurózis), epilepsziás rohamok, asztma, ágybavizelés (enuresis) kísértő görcsös köhögés, a tendencia, hogy görcse vokális ráncok, elvesztése véli, choreiform mozgása az arc izmait.

Az általános immunreaktivitás csökken, és az adenoidok fertőzés és allergiás forrásokká is válhatnak. A gyermek testében jelentkező helyi és általános rendellenességek a nazális légzés nehézségétől és súlyosságától függenek.

Amikor orrpolip, töltés az egész testet az orrgarat és megakadályozza szabad orrlégzés, azaz. E. Áfa fonatornuyu rezonátor és funkcióit az orrüreg, van egy megsértése hangképzés. Az "M" és a "H" konzonánsok kiejtése nehéz, úgy hangzik, mint a "B" és a "D". Az ilyen kiejtése „nazális” magánhangzó már úgynevezett zárt nazálisán, szemben, hogy nyissa nazális előforduló bénulást a lágy szájpadlás vagy anatómiai károsodással (heges elcsúfítás, szájpadhasadék, stb).

A hatás a hallás cső orrpolip - mezőeltömődés nazofaringeális nyílások hiperplázia cső mandulában nyálkahártya-fertőzés sluhovovy cső (krónikus evstahiit, tubo-középfülgyulladás) a legtöbb esetben vezet időszakos vagy állandó hallásvesztés, ami lemaradása, a gyermek, a zavart, és figyelmetlenség. A kisgyermekek miatt halláscsökkenés cső genesis aligha ragadja beszéd, hogy gyakran torzul.

Az orrból való tartós vastag viszkózus kisülések irritálják és macerálják a felső ajak bőrét, puffadtságát és az orr vestibulus bőrének ecémetikus elváltozását.

Az "adenoid" gyermekeknél az állandó légzés a szájon keresztül különböző anomáliákat okoz az arcváz kialakulásában. Különösen észrevehető a felső állkapocs alakja. Van egy elülső szűkülés és megnyúlás, amely ék alakú formát ad. Alveoláris csont és a fogak kiállnak és mandibuláris Arch, ami miatt a felső fogak kiterjed a vesztibuláris felületét az alsó fogak (úgynevezett felső prognathia), ami zavar az eltömődés. Kemény szájpad, miközben továbbra is fejleszteni, kiugró az orrüregbe formájában mély depresszió, hasonlít egy sor gótikus katedrális ( „Gothic” ég). Ugyanakkor az alsó állkapocs (mikroorganizmus) elmarad a fejlődésben, ami tovább fokozza az arcváz deformációját és növeli a harapás megszegését.

Ha nem megtisztítva időben orrpolip elkerülhetetlen komplikációk előforduló számos megsértését fizikai és szellemi fejlődését a gyermek, valamint számos funkcionális rendellenességek, az érzékszervek és a zsigerek. Ugyanakkor számos klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy nincs összefüggés a méret a orrpolip és a frekvencia, a sokszínűség és súlyossága szövődmények. Gyakran előfordul, hogy a kisméretű adenoidok komoly szövődéseket okozhatnak különböző szervekből és rendszerekből. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy vannak a parenchimájában adenoid vegetáció kicsi, de számos abscessed tüsző, amely, tekintettel a gazdag vérellátása és nyirokelvezetése, roncsolja a kórokozók nem csak a környező anatómiai struktúrák, hanem a szervek és rendszerek, amelyek messze túlmutatnak az orrgarat.

Az adenoidok hipertrófiája reverzibilis folyamat. A pubertás folyamán fordított fejlődés következik be, de a kialakult komplikációk továbbra is fennállnak, és gyakran rokkantsághoz vezetnek.

[26], [27], [28]

Szakaszai

Három fokú hypertrophia van a garni mandulában:

• I fokozatú adenoid szövet foglalja el a nasopharynx felső harmadát, és lefedi a nyitó felső harmadát;
• II fokozatú adenoid szövet foglalja el a nasopharynx felét, és lefedi a nyitó felét;
• III. Fokozat - az adenoid szövet foglalja el a teljes orrnyálkahártyát, teljesen lefedi a nyitót, elérte az alsó orrhéj hátsó végének szintjét; lényegesen kevesebb, nagyított adenoidok nyúlnak ki a oropharynx lumenébe.

[29], [30], [31], [32]

Komplikációk és következmények

Közül a leggyakoribb szövődményei a krónikus, gyakran növekvő orrmandulák, akut gyulladás a nádor mandulák, laryngotracheitis és tüdőgyulladás, hurutos a hallás cső, tubootitis, akut gennyes középfülgyulladás. A kisgyermekek nem tudják köhögés váladék beleesik a gége a orrgarat így lenyelni. Gyakran a fertőzött nyál lenyelése miatt a gasztrointesztinális funkciók rendellenességei vannak.

Gyakran szemfunkciókat jelentenek blepharitis, conjunctivitis, ulceratív keratitis formájában.

Gyakran adenoid razrascheniya előnyét megbetegedések rajta rahitopodobnyh természet :. Narrow „csirke” mellkas, gerinc kyphosis és gerincferdülés, alsó végtagi alakváltozás stb Ezek a változások kapcsolatos gyakori megsértésének orrpolip anyagcsere folyamatok kapcsolódó hypovitaminosis D.

Hyperplasia garat mandulák kíséri, mint egy szabály, krónikus gyulladás a parenchyma, de klaszterek kórokozók annak hornyok nagyban súlyosbítja a gyulladásos folyamat, átalakítja a garat mandula genny áztatott szivaccsal. Ezt a lassú folyó gyulladást krónikus adenoiditisnek nevezik; ez jelentősen megnehezíti a gyermekek adenoidizmusának lefolyását, és leggyakrabban különböző purulens szövődményekhez vezet.

Gyulladás az orrgarat könnyen kiterjeszthető a garat, gége és a hörgők, különösen az akut hurutos és a gyakori és hosszú előforduló gyulladásos betegségek, a felső légutakban. A nyálkahártya kiömlése a gégen keresztül tartós köhögést okoz, különösen éjszaka. Regionális nyirokcsomók (nyaki, állkapocs alatti és az occipitalis) gyakran jelentősen megnövekedett. Ismétlődő fellángolása krónikus adenoiditis kíséri láz, lokális fájdalom súroló az orrgaratban, növekvő nyálkás-gennyes váladékozás, kisugárzó fájdalom alján a koponya, a nyak, szemgödör. A hasnyálmirigy mandulája, amely már hipertrófálódott, erőteljesen megemelkedik, teljesen elfojtja a choanát. A gyermek általános állapota ilyen esetekben jelentősen romlik. A gyermek lesz letargikus, ingerlékeny, gyakran sír, mert a fájdalom az orrgarat elveszti étvágyát, gyakran az étkezés alatt ő hány.

Egy másik, a nidus adenoid fertőzéssel kapcsolatos szövődménye az akut adenoiditis, amely egy retro-orr-orrüreg-angina. Bizonyos esetekben ez a szövődmény a catarrhal gyulladás típusától függ, ritka esetekben - a follikuláris torok típusától függően. A betegség általában kisgyermekeknél jelentkezik, és hirtelen magas testhőmérsékleten (39-40 ° C) kezdődik. Ugyanakkor az orr-légzés, a fülfájás és a paroxysmális köhögés teljes elzáródása éjjel. Akut orrpolip spontán végbemehet, hiányában patológiás hiperplázia a garat mandulák, de leggyakrabban ez fertőzött mandulákat hiperpláziával és ez ad okot, hogy a akut gyulladás. A tünetek általában ugyanaz, valamint súlyosbodása krónikus adenoiditis, az egyetlen különbség abban rejlik, súlyossága gyulladás és alakult még rossz közérzet, valamint a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, és fájdalmassá válik. A nasopharynx elengedései bőségesek és gőzsölődnek. A gyerek szó fojtó, és azokat nem tudja köhögni, és köpni, nyelni, amely gyakran teszi őt egy akut gyulladás a nyálkahártya a gyomor és emésztési zavarok. A rövidebb és szélesebb hallócső gyermekkori jelenléte hozzájárul a fertőzéshez a középfülbe, különösen akkor, ha a szülők megpróbálják megtanítani a gyermeket az orra fújására. A nasopharynx fokozott nyomása ezekkel a kísérletekkel megkönnyíti a méregtelenítésnek a középfülbe való bejutását, és az akut gőzsöbös otitis media alakul ki.

Az akut adenoiditis, ha nem volt vele komplikáció, a megfelelő intenzív kezeléssel a gyógyulás 3-5. Napján véget ér, mint a közönséges mandulagyulladás.

Egy másik csoport szövődmények képeznek reflex rendellenességek, amelyek vélhetően A.G.Lihachev (1956), származhatnak idegi receptorok garati mandulák vagy amikor ezek a változások eredményeként kísérő az orrnyálkahártya. Szövettani vizsgálatok által végzett különböző szerzők közepén XX század., Azt találtuk, hogy a garat mandula ellátva számos myelinhüvelyes idegrostok és a nem-húsos és receptor-eszközök végződnek mandulában stroma, és annak parenchyma. Ezek idegi formáció válaszul a levegő áramlását az orrjáratok, fontos szerepet játszanak a morfológiai fejlődését az egész az anatómiai régió a felső légúti, mivel szorosan kapcsolódik a vegetatív struktúrák a hipotalamusz, hipofízis és más subcorticalis idegi központok, amelyek fontos szerepet játszanak a táplálkozási biztosító a test és a funkciók reflex szabályozását.

Reflex rendellenesség tulajdonítható ágybavizelés, fejfájás, asztmás rohamok, a jelenség laryngospasmus, horeopodobnye arc izom-összehúzódások, melyek hasonlítanak a gyerekek arcán önkényesek, és mások.

Neuropszichiátriai rendellenességek „adenoid” gyerekek, mint a memóriazavar, lassú szellemi fejlődés, állandó letargia és álmosság, megsértése rögzítés figyelmet, mivel a kóros hatása adenoid vegetáció az agyalapi mirigy, amely szoros kapcsolatokat garat mandula nem csak közvetetten ideg szerkezetek, de jelenléte miatt a közvetlen gyermekek embrionális kraniofaringealnogo csatorna származó, az úgynevezett bag Lutkov és vezet közvetlenül az agyalapi mirigy. Ezen a csatornán keresztül végzett vaszkuláris kapcsolatban az elülső agyalapi mirigy felelős a szomatikus egy kérdéses szervezet fejlődésének. Alulműködése ossza vezet késések a gyermek növekedését és a szexuális érés. Adenoidectomy fel ezt a hiányosságot, és megszűnéséhez vezet a legtöbb kapcsolódó niche reflex rendellenességek.

[33], [34]

Diagnostics adenoidov

A hypertrophiás garat amygdalával rendelkező gyermeket jellemző megjelenés jellemzi.

És a történelem jelzi a gyakori légúti vírusos fertőzések hosszan tartó orrfolyás, majd hőemelkedés, progresszív betegség, állapot a gyermek közös vereség a másik a felső légutakat.

Fizikai vizsgálat

Az adenoidok dimenzióit és konzisztenciáját posterior rhinoscopiával és a nasopharynx ujjvizsgálatával határozzák meg. Az adenoid nagyítás fokát az orrüreg és orrnyálka laterális radiográfiájával finomítják.

[35], [36], [37], [38], [39]

Laboratóriumi kutatás

A vér és a vizelet klinikai elemzése, bakteriológiai vizsgálat a nasopharyngealis kibocsátásról mikroflórára és az antibiotikumra való érzékenység, az adenoid szövet felszínéről származó nyomatok citológiai vizsgálata.

Instrumentális kutatás

Közvetlen orrgarat részletes vizsgálatot úgy végezzük, hogy a hátsó rinoskopii amelynél adenoid vegetáció láthatóvá kialakulását szabálytalan alakú, széles bázis elhelyezve a tetőn az orrgarat. Ezek 4-6 hosszanti rések, amelyek közül a legmélyebb a középen helyezkedik el. Kevésbé gyakoriak a gömbölyű felületű terjeszkedés, amelyen különálló mély zsebek vannak jelölve.

A gyermekek adenoid vegetációit puha konzisztenciájú és rózsaszínű szín jellemzi. A felnőtteknél általában valamivel sűrűbb és enyhébb. Ritka esetekben szklerózisos, nagyon sűrű formációk vannak. Látható nyálkahártya, a nasopharynx és az orrjáratok kitöltése, duzzanat, vagy az orrkongó hypertrophia. Az orrüreg nyálkahártyájának vérszegénységével az elülső rhinoscopiával történő fonáláskor látható, hogy az adenoid növekedések hogyan mozognak a garat hátsó falán. Az adenoidok indirekt jelei a felnagyobbított palatinus mandulák és különösen a hátsó garatfal hypertrophi nyirokcsomó-tüszögei. A puha nyálkahártya mobilitásának jellegzetes korlátozása.

Oldalirányú röntgenfelvételek az orrgarat - objektív módszert fok meghatározásának hipertrófia adenoid szövet, amely lehetővé teszi is érzékeli szerkezeti jellemzői az orrgarat, amely egy bizonyos értéket a műtét során. Ha a korai életkorú gyermekeknél nehéz utólagos rhinoscopy-vizsgálatot végezni, a nasopharynx ujjlenyomatot széles körben használják.

A hisztológiai vizsgálat során az adenoidok egy retikuláris kötőszövetből állnak, amelynek hurokjait limfociták alkotják. A tüszők embrionális központjaiban a limfociták a kariokinetikus hasadás különböző stádiumaiban láthatók. Az adenoidok felületét többrétegű, hengeres csillogó hám borítja. Bizonyos területeken a hám elszaporodik a migráló limfocitákkal.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnosztikája orrpolip - egy nagyon fontos szakasza a vizsgálat a beteg, mint az orr-garat - ez egy olyan terület, hogy kialakulhat számos terjedelmes betegség, alapvetően különbözik a orrpolip. Használata némelyikük nem sebészeti vagy sebészi módszerek az orrpolip vezethet helyrehozhatatlan következményekkel jár. Különbséget orrpolip következik az orrüregbe járó betegségek nehézség orrlégzés, nyákos-gennyes orrfolyás és nazális, térfogat a jóindulatú és rosszindulatú daganatok az orrgarat, konkrét granuloma, veleszületett rendellenességek az orr és a torok (például choanal atresia). Különös figyelmet kell fordítani a visszatérő orrpolip, különösen a felnőttek. Ezekben az esetekben, A beteg vizsgálata tartandó irányába tumor eliminációs (invertált papilloma, epithelioma, szarkóma), amely, mielőtt a következő műtét biopszia.

Kezelés adenoidov

Adenoides kezelt visszaállítani a szabad orrlégzés, megakadályozza a fejlesztési kapcsolódó betegségek lézerstapedotomia, belső szervek és a test rendszerek, köszönhetően a gyakori betegségek a felső légúti traktus és elnyújtott megsértése az orr-légzés.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Az adenotómiás működés szükségessége.

Adenoidok nem gyógyszeres kezelése

FAL-csövet a hátsó falon a garat és a endonazálisan, hélium-neon lézeres besugárzás a adenoid szövetben, diatermiás és UHF regionális zadnesheynye, BTE és az occipitalis nyirokcsomók öntözési terápia (úgynevezett „nazális zuhany”) hossza megszüntetése antigéneket a orrnyálkahártya és nasopharynx alkalmazásával ásványvíz, nazális spray-k „Aqua Maris” és „Physiomer”, ózon, oxigén koktélok, sár. Szanatóriumi kezelés (klimatikus és balneomud üdülőhelyek n meleg évszakban): vakuumgidroterapiya tengeri hígítatlan és jód-brómos víz, iszap oldatot inhalációs terápia mosás után orrgarat szénsav víz, sár oldatot fitontsidami, növényi olajok, endonazálisan elektroforézissel sár oldatot, fototerápia (például , lézer fényt a fényvezető orr-garati vagy orrüreg).

Gyógyszerek adenoidok számára

Homeopátiás limfotróp gyógyszerek: umcalor, tonzigon, tonsilotrin, bébi-tizenévesek kora dózisok szerint különböző rendszerek 1-1,5 hónap. A lymphomyositis hatékonyságát az adenoidokban nem bizonyították.

Az adenoidok sebészeti kezelése

Az adenoid szövetek adenotómiája, krio-, lézer- és ultrahangos megsemmisítése.

Orrpolip kezelést kell átfogó, egyesíti a technikákat a helyi és általános hatásait, különösen súlyos esetekben, amikor limfoadenoidnoy szövet alakul ki a gyulladásos folyamat, és a megfigyelt pszicho-intellektuális és szomatikus rendellenességek. Ezek a gyerekek, ha fel van tüntetve, meg kell vizsgálni, gyermekgyógyász, gyermek terapeuta, endokrinológus, belgyógyász, hallásgondozóját, Phoniatrics és más szakértők szerint az észlelt ő pszichoszomatikus és funkcionális zavarok.

Orrpolip kezelés elsősorban sebészeti (adenotomy és adenektomiya, a különbség az ilyen típusú működés, hogy amikor adenotomy eltávolított csak a ténylegesen hipertrófiás garat mandula, és adenektomii - egy maradék eltávolítása limfoid szövet oldalfalaiban az orrgarat), különösen, ha orrmandulák II és III fokozatot.

Mikor jelenik meg az adenoidok operatív kezelése?

Az adenotómiát bármely életkorban elvégzik, ha megfelelő indikációk vannak.

A csecsemők, a műtét az orrpolip kötelező megsérti orrlégzés, zajos légzés alvás közben (különösen abban az esetben sípoló légzés), nehéz szopás, ha (a gyermek elhagyja a mellkas „levegőt venni”, vagy akár elutasítja). Műtét javallt is ismételt adenoiditis salpingootitah, tracheobronchitis és m. N. Ebben a korcsoportban, ahol olyan gyakori otitis, hosszú ideig subfebrile nem magyarázható egyéb okok miatt, hosszabb ideig szeptikémia hiányában egyéb jelentős a fertőzés helyein (például krónikus mandulagyulladás ), jelenségei neurotoxicitás (rohamok, meningismus, megváltoztatja szomatikus reflexek), el kell végezni adenotomy időszakában is a súlyosbodása krónikus adenoiditis a „fedél” a vonatkozó anti bakteriális preparátumokban.

Gyermek 5-7 éves korig alá sebészeti kezelés az eredete adenoid nazális légzési nehézségek, megsértve a hangképzés, gyulladásos betegség a középfül és szövődményei; adenotomy ebben a korban is keletkeznek a nyaki adenitis, limfatikus láz vagy hőemelkedés ismeretlen etiológiájú, visszatérő adenoamigdalitah, rhinitis, sinusitis, szemfertőzések, laringotraheobronhitah, gasztrointesztinális rendellenességek, deformitások arckoponya és a mellkas, reflex rendellenességek (gége görcsök és ágybavizelés , roham görcsös köhögés, fejfájás stb.).

Adenotomija felnőttek tett még azokban az esetekben, amikor limfoadenoidnaya nazális szövetet koncentrálódik a száj körül a cső, és megakadályozza sluhovovy hasznosítás hurutos és gennyes középfülgyulladás, rhinosinusitis, krónikus bronchopneumonia.

Néhány külföldi szerzők azt javasolják, hordozó betegek minden korosztály (ha a orrpolip), amelyet elő műtét vagy orrpolip antrotselyullotomii mastoidectomia kedvezőbb posztoperatív Természetesen a fő műtét. Ez ugyanúgy vonatkozik a sebészi beavatkozásokra a paranasalis sinusokra.

Ellenjavallatok

Adenotomy nem termel azokban az esetekben, amikor a garat mandula az, akkor is, ha ki van nagyítva, nem okoz jelenségek adenoidizma és szövődményei fent leírtak szerint. Műtéti kezelés orrpolip nem jelenlétében végezzük a lokális és szisztémás gyulladásos etiológiája banális (akut mandulagyulladás és orrpolip, az adenovírus-fertőzés a felső légúti, náthát és mtsai.). Az operatív beavatkozást a betegség befejezése után 2-3 héttel végezzük. Sebészeti beavatkozás során nem termelődnek A fertőző betegségek, mint például az influenza, és a tuberkulózis az aktív fázis, jelenlétében a fertőzés gócok fogazat területen szeropozitív szifilisz, dekompenzált Államok megbetegedések a szív és a vesék, a hemofília. Sebészi kezelése orrpolip feküdt más betegségek, amelyek alkalmasak a hatékony kezelést. Adenoidectomy a veleszületett a lágy és kemény szájpad (hasadék) és a jelentős sorvadás a nyálkahártya a garat, és a preozenoznom állapotban Awzen súlyosbítják funkcionális és trofikus zavarok az alapbetegség.

[40], [41], [42], [43]

Milyen az adenoidok sebészeti kezelése?

Mielőtt meg kell adni a preoperatív sebészi kezelése orrpolip kerül sor, a sok figyelmet, amely szerint az általánosan elfogadott szabályok, számos olyan tevékenységet (sajnos gyakran ezek a szabályok nem teljes körű, és a felkészülés műtét orrpolip által tartott „rövid program ", Ami gyakran súlyos, néha fatális szövődményekhez vezet):

1. gondosan összegyűjtött történelem, megtudja, hogy a gyerek beteg volt mostanában semmilyen fertőző betegség, függetlenül attól, hogy nem érintkezik az elmúlt hetekben a beteg gyerekek, nem volt-e járványtani veszélyes környezetben; A gyermek szenved a megnövekedett vérzéstől, megállapítja az örökletes jellemzőket;
2. végzett számos kutatás (mellkas röntgen, vérvizsgálat (az általános klinikai és vérzéscsillapító paraméterek), a vizelet, szerológiai tesztek a tuberkulózis és a szifilisz, valamint szükség esetén, más vizsgálatokban, vizsgáló kenetek a garat, hogy a hordozó Cor diphtheriac .;
3. a gyermeket gyermekorvos vizsgálja a sebészi beavatkozás ellenjavalltának, a fogorvosnak és a vallomása szerint más szakembereknek;
4. ha a műtétet általános érzéstelenítéssel tervezik, a gyermek előtti napon egy aneszteziológus-resuscitator vizsgálja.

A műtét előtt, sok ENT gyermekorvosok javasoljuk, hogy tartsa a helyi prevenciós fertőtlenítő kezelés a megelőzés a posztoperatív gyulladásos szövődmények. Erre a célra, 3-4 napig a műtét előtt a gyermek előírt protargola oldatot 3%, vagy 20-30% -os nátrium-sulfatsil oldattal (Albucidum) formájában orrcsepp, vagy 1 hétig a műtét előtt, hogy javítsa hemosztatikus paraméterekre - C-vitamin, a kalcium glükonát stb.

Működési ahol sebészi kezelés orrpolip, meg kell szerelni minden szükséges, hogy segítse a nasopharyngeal vérzés (hátsó tamponálás orr, hogy összekapcsoljuk a külső nyaki verőér), születési fulladás (yazykoderzhatsl készletek intubálás és tracheostomiára), fájdalmas sokk és összeomlása (set gyógyszerek stimulálására cardiovascularis és légzőszervi rendszerek a hipofízis - mellékvese kéreg, növeli a vér nyomás) együttműködve a lélegeztető készülékhez.

A adenotomy követően szükség sebészeti műszerek: gag, glossotilt, adenotomy Beckman két méretben által kiválasztott a szabály V.I.Voyacheka (térfogat orrgarat, a szélessége egyenlő két hajtogatott oldalfelülettel distalpym első phalanx ujjak), nazális csipeszek Luc, hosszú hajlított ollók és nasopharyngeal csipesz írja Luba - Barbon a csecsemők.

Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét elvégzéséhez megfelelő intubációs anesztézia szükséges.

Javasoljuk, hogy szorosan rögzítse a lapot a műtét előtt a végtagok rögzítése előtt. A gyermek ül a bal combján asszisztens, aki eltakarja a lábszáron a baba lába, jobb kezével - a gyermek mellkasa, kezében a bal karját, és rögzíti a jobb kezét. A bal keze megjavítja a gyermek fejét.

érzéstelenítés

A mellkasos gyermekek és a gyermekek 2-3 éves koráig az adenoidok operatív kezelését aneszteziás nélkül végezzük az extrém körülmények között. 2-3 év elteltével egyes szerzők javasolják, hogy rövid távú maszk érzéstelenítést végezzenek éterrel. Az idősebb gyermekek és felnőttek töltenek Application anesztézia 3-4 alkalommal a kenési posterior régióiban az orrnyálkahártya és az orr boltozat 1-3% -os tetracain vagy egy 5-10% -os oldat kokain. Különösen körültekintően érinti a nyitó hátsó végét. Anesztetizálja a nasopharynx hátsó falát és a puha bundában lévő orrnyálkahártya felületét. Ha valamilyen oknál fogva helyi érzéstelenítés nem lehetséges, a műtétet intubációs altatás alatt végezzük.

[44], [45], [46], [47], [48]

Adenotómiás technika

Az adenotómiák több szakaszból állnak:

1. Miután szorította a nyelv lefelé hajlított spatulával gyűrű adenotomy adjuk a lágy szájpadlás, a fogantyú a szerszám tartott úgy, hogy egy ujj II rögzített adenotomy rúd; adenotomy gyűrű el van forgatva 90 ° felületéhez viszonyított a nyelv, halad az spatulával az irányt a hátsó garati fal és érje el a lágy szájpadlás, szül neki gyűrűt, és kiterített az ellenkező irányban úgy, hogy a penge tett vízszintes helyzetbe, és egy kengyel gyűrűt már irányította a száj felé, azaz a vágó rész - a garat hátsó falához.
2. Komplex mozgás adenotomy (döntőkarok lefelé egyidejű támogatása a gyűrű felfelé, amíg arch orrgarat megnyomásával keresztlengőkaros gyűrűt a nyitó elvesztése nélkül érintkezik az utóbbi építőiparban a gyűrű, a hangsúlyt a által bezárt szög a nyitó és a boltív az orrgarat kis lejtése a gyermek feje anterior), hogy „kiinduló helyzetbe”
3. Gyors mozgása mentén a tető az orrgarat, sajtoló adenotomy felfelé és hátra orrmandulák és késsel vigyék be a szájüregbe, és a vese alakú medencében. A darabolás során a orrpolip vagy a segéd sebész ő dönti a baba fejjel lefelé, és ezáltal szoros kapcsolatban áll a penge eltávolítja tárgyak és sima csúszó kés mentén a hátsó fal az orrgarat. Amint a orrpolip eltávolítása, a gyermek feje meg van döntve le azonnal, így a vér bőséges, de időszakos vérzés nem jutott be a légutakat és már öntjük az orr és a száj. Néha adenoidectomy maradnak a szárny hátsó falán a garat és a nyálkahártya lóg, mert a lágy szájpadlás. Ezeket klipszel ragasztják és ollóval.
4. Szünet után, meghatározva a sebész, a teljes eljárást megismételtük egy kisebb méretű adenotomy befejezni „mediális” adenotomy oldalirányban távközzel és eltávolítása maradványok orrpolip, nazofaringeális fedelet felfelé lyukak Eustach-kürt; mert ezt a adenotumot még kétszer adják be. A sérülések elkerülése érdekében, hogy a gyermek mentális A.A.Gorlina (1983) azt javasolja, hogy abban a lépésben a vágás a orrpolip vezet adenotome fentről lefelé cikcakkban, és ezáltal jobban megértsék az eltávolításuk;
5. Befejezése után a műtét a gyermek kérte, hogy kifújja az orrát és minőségének ellenőrzése orrlégzés, emlékeztetni kell arra (ami be van állítva a műtét előtt), hogy orrlégzés nem lényegesen javult rhinogenous okok (orrpolip, hipertrófiás rhinitis, eltérés az orrsövény és et al.). Ezen kívül végezzen manuális kutatást orrgarat irányítani alapossággal adenotomy. Továbbá a távoli adenoidokat megvizsgáljuk és összehasonlítjuk a képen in vivo. Adenoidectomy kell mutatni a gyermek szülei, hogy OUI ellenőrzött minőségi műveletet végző, de azokat is figyelmeztetett, hogy a ritka esetekben, annak ellenére, hogy a jól csinálni a műtétet, előfordulhat, hogy visszaesések.

[49], [50], [51], [52], [53]

Komplikációk az adenotómiát követően

Az adenotómia alatt és után bekövetkező szövődmények, noha ritkák, életveszélyes rendellenességeket okozhatnak, és jelentős nehézségeket okoznak azok felszámolásában.

A leggyakoribb szövődmény adenotomy vérzik, amely akkor következik be közvetlenül a műtét után, vagy néhány óra elteltével azt követően. Minden más kedvező feltételek okozhatnak, például a vérzés nem teljes eltávolítása adenoid szövet, amely függhet a következő körülmények között: mismatch adenotomy mérete a méret az orrgarat, elégtelenül magas pozícióban a penge vágáskor orrpolip, hogy meg lehet határozni neprizhatiem ív gyűrűt a nyitó és nem eléggé sűrű megnyomásával a penge a verhnezadney Arch fala az orrgarat, és ha a beteg vágás közben orrmandulák felemelte. Az ilyen típusú vérzés meg kell ismételni a műveletet, és óvatosan távolítsa el a továbbra is a adenoid szövet, és minden darab a nyálkahártya a torok hátsó részén turbinotomy. Ha a vérzés folytatódik, szükséges, hogy a hátsó az orr tamponálás, vagy más intézkedéseket.

A középfülből származó szövődményeket (salpingoitis, catarrhal és acute purulent otitis media) tubális vagy hematogén fertőzés okozza. A kezelés szokásos.

A testhőmérséklet 37,5-38 ° C-ra történő utólagos növelése nem nyilvánvaló oknál fogva gyakori előfordulás, amely legfeljebb 2 napig tart. Magasabb és hosszabb hőmérsékleten gyanítható a szepszis, a diftéria, a tüdőgyulladás, a tüdő tuberkulózisának súlyosbodása. A folytatott tevékenységeknek a hipertermia okának és megszüntetésének megalapozására kell irányulniuk.

A vér hányása a műtét után rövid időn belül előfordulhat, ha az adenoidok eltávolítása során lenyelte. Ennek a hányásnak az előfordulása néhány óra múlva megújult vérzést jelez. Az ilyen gyermeket haladéktalanul kórházba kell szállítani, hogy meghatározzák ennek a szövődménynek az okait.

Néha van egy dugó a nasopharynxban adenotomy nyilvánul meg, hogy lehetetlen befejezni a műveletet, illetve hogy a kést a szájüregben. Ennek az az oka leggyakrabban a túlzott dönthető a fej a vágás közben a orrpolip vagy kóros vystoyanie anterior tubercle I nyaki csigolya. Az első esetben, hogy elindítsa a kést, a fej kapja a kiindulási helyzetet. A második esetben, amikor a sikertelen tenyésztés adenotomy adja a fejét kissé meg kell dönteni, és az erőltetett mozgás a vágás akadály az utat a kést. Vannak olyan incidensek is, mint a gyűrű (kés) és az elzáródás a nasopharynxben. Ez akkor fordul elő, ha olyan anyag vagy szerkezeti hiba alakul ki a gyűrűben vagy az adenotóma tengelyének végén, amelyre a kés hegesztett. Ezekben az esetekben, anélkül, hogy sietség vagy ujjal markolat Mikulic, fogó Luba - Barbon be az orrgarat tapogatózás, hogy ott egy fémtárgyat, fogja azt, és távolítsa el figyelmesen. Sikertelen adenotomy azonnal ismételni, vagy ha töröl során merült fel a műtét trauma nazális idegen test került sor, újra világi művelet 1 hónap.

Traumatikus szövődmények jelentkeznek durva műtéten. Például, amikor egy jelentős nyomást a hátsó falon adenotomy orrgarat mélyen sérült nyálkahártya, és ezt követően is előfordulhat heges szűkületek nasopharynxhoz. Összenövések és heg deformáció a lágy szájpadlás után adenotomy fordul elő gyermekeknél a veleszületett szifilisz. Nyakmerevség és merev nyak ritkák és fordulhat elő, ha a kár adenotomy prevertebrális fascia és az izmok, hogy a fertőzés a sérült szövetek és a fejlesztés a bendő poslevospalitelnogo folyamat. Ez a szövődmény fordul elő azokban az esetekben, amikor közben méhkaparással páciens feje nem előre döntve és fix rossz asszisztens, hanem éppen ellenkezőleg, a gyermek visszautasítja élesen hátra, ami jelentősen növeli a természetes nyaki lordosis, amely alá tartozik a dudor adenotomy pengét. Ez a komplikáció a gyermek fejének kényszerhelyzetévé válik, amelyet a fej mozdulása és kiterjedtsége jellemez. Az atlant szublukciójának eseteit is leírták; A betegség már az úgynevezett „orr-garat tortikollisz” vagy Grisel szindróma nevű leírta 1930-ban, a francia orvos P.Grisel. Nasopharyngealis torticollis szindróma jellemzője az eltolódás a helyzetben az atlasz lyuksatsii-forgása hanem azért, mert az egyoldalú prevertebralis izomgörcsök. A gyermek, aki az adenoidok előestéjén működik, reggel felébred, fejével megfordítva és egyik oldalra billentve. Alapos tapintással az alsó állkapocs szögében a gyermek akut fájdalmat tapasztal. A felső nyaki csigolyák roentgenogramján az atlantiszi forgás-rotáció jeleit tárják fel. Az antibiotikumok, a dekongestánsok, a hidrokortizon, a fizioterápia több napra történő alkalmazása gyógyuláshoz vezet.

Az eredmény orr-garat nyálkahártyáját traumatizálással jelenhet meg, és az atrófiás epifaringit fellépő ismételt adenotomy által termelt különböző felhasználók érvénytelen jelzéseket.

A műtét eredménye a legtöbb gyermek esetében pozitív; visszaállítja orrlégzés, amelynek gyulladásos betegsége a felső légutak gyorsan felszámolták, visszatér az étvágy, növeli a fizikai és szellemi tevékenység, továbbá a fizikai és szellemi fejlődését a gyermek normális. Ugyanakkor, mivel a statisztikai adatok, orrmandulák visszaesések fordulnak elő 2-3% -ában, és különösen a gyermekek allergiától szenvedő nyilvánul atopiás asztma, angioödéma, urticaria, szezonális bronchitis és mtsai. Jellemzően, orrmandulák visszaesés következik be, amikor a nem teljes eltávolítása és nem korábban, mint 3 hónappal a műtét után, és megmutatja fokozatos növekedése nehéz orrlégzés és az összes többi jelek adenoidizma megfigyelt a műtét előtt. Könyv adenotomy alatt vizuális kontroll altatásban, és segítségével a modern módszerek videohirurgicheskih drámaian csökkenti a relapszusok számát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az adenotómiát követően gyermekeknél, még teljesen szabad orr-légzés esetén is fennáll a szokás, hogy nyitva tartsák a száját, különösen éjszaka. Hogy megszüntesse ezt a szokást ezekkel a gyerekekkel, különleges légzőtorna tanfolyamokat, bizonyos oktatási tevékenységeket, néha kötni az alsó állkapocs egy zsebkendőt.

Ha a kezelés orrpolip a gyermek, mint egy ambuláns, akkor marad a kórházban egy órát (fekve a kanapén), melynek során rendszeresen megvizsgálta egy orvos vagy egy tapasztalt ápolónő hogy ellenőrizzék, nincs vérzés, majd hazamennek. Otthon, jelölje le a pihenést 2-3 napig, kizárja a forró ételeket és italokat 7-10 napig. A következő napon a gyermek fizikai aktivitás csak 2 hétig, a diákok felszabaduló osztályok 2 hét, a testmozgás 1 hónap. Az idősebb gyermekek és felnőttek után adenoidectomy őrizetbe a kórházban 3 napig ágynyugalom és a találkozó szerint jelzések, - megfelelő tüneti kezelést. Eltávolításának elősegítésére a nazális légzés és kapott utóvérzés crusts felírni olajos orrcsepp 3-4 alkalommal egy nap.

[54], [55], [56]

Nem operatív kezelés adenoid

Ez az adenoidok kezelése csak kiegészítő eljárás, amely kiegészíti a sebészeti beavatkozást. A hatásosságot a fejlett orrpolip csökkentett csak, hogy csökken a gyulladás, és előkészíti a talajt a kedvezőbb folyamán a posztoperatív időszakban. A legkorábbi szakaszban adenoid növedékek (I fok), ez a kezelés pozitív eredményt adnak, csak akkor, ha az integrált megközelítés, hogy az első helyen megszüntetése az oka. A magatartás ezen a antiallergiás és gyulladásgátló kezelés orrpolip, erősítése az immunrendszer működését a szervezet, szisztematikus keményedés, fertőtlenítse a fertőzési gócok, telített A és D vitaminokat és szükséges kiegyensúlyozott fejlődés a szervezet mikrotápanyagok. Jelentős szerepet játszik a késleltetett kezelés ad helioterápia, UV-terápia, és az utóbbi években - és lézeres kezelés.

További irányítás

Az otolaryngológ, a légzőtorna és az egészségjavító tevékenységek megfigyelése.

Megelőzés

Időben megelőző vakcinázás leggyakoribb gyermekkori fertőző betegség, megkeményedése a test, a korai diagnózis és racionális gyulladásos betegségeinek kezelésében a felső légúti traktus és a adenoiditis, növeli az immunrendszer a szervezet ellenállóképességét.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Előrejelzés

A prognózis a gyermek általános állapotától függ, amelyhez az adenoidizmus fejlődött ki. Ha az adenoidok oka vulgáris fertőzés, akkor az elpusztításával és az adenoidok eltávolításával a betegség leáll. Ha az ok hiperplázia garat mandula nyirok hajlamosság meg, akkor megszűnik a orrpolip szisztémás betegség nem múlik el, és megjelenhetnek hasonló változásokat máshol. A betegség hosszú idejében kialakuló deformitások prognózisát a beteg kora határozza meg. Ha adenoidectomy során keletkező folyamatos fejlesztését a csontváz, lehet némi korrekció az arc, de ez a korrekció nem éri el a korlátozó hatás, és a patológiás változások eredményeként a hatását a orrpolip marad életben.

Időszerű diagnózis és megfelelő terápia esetén a prognózis jó az orr-légzés tartós gyógyulása és a belső szervek és ENT-szervek egyidejű betegségének kialakulásának megelőzése szempontjából.

[64]