Orrszeptum eltérés

Az orrsövény görbülete (az orrsövény eltérése, az orrsövény deformációja, az orrsövény gerince, az orrsövény tüskéje) az alakjának megváltozása, amely sérülés (törés) vagy csontos-porcos vázának rendellenes fejlődése következtében következik be, ami nehézséget okoz az orrlégzésben, vagy a szomszédos szervek (orrkagylók, melléküregek, középfül stb.) elváltozásainak vagy betegségeinek kialakulását okozza.

ICD-10 kód

• M95.0 Az orr szerzett deformitása.
• J34.2 Az orrsövény eltérése.

Az orrsövény-eltérés epidemiológiája

Egy ideálisan egyenes orrsövény felnőtteknél rendkívül ritka. A legtöbb esetben fiziológiás hajlatokkal és megvastagodásokkal rendelkezik. Normálisnak tekinthető az orrsövény megvastagodása az orrsövény porcának az orrcsont merőleges lemezének elülső szélével való ízületi területén. További megvastagodás az alapi szakaszokban található - az orrsövény porcának alsó részének az orrnyereg és a premaxilla felső szélével való találkozásánál. A kis, sima C- és S-alakú eltérések sem tekinthetők patológiának.

Az orrsövény-elváltozás prevalenciáját nozológiai entitásként nehéz meghatározni, mivel nem magától a deformáció formájától és mértékétől függ, hanem azoktól a tünetektől, amelyeket ez a deformáció okoz. Még egy kifejezett deformáció jelenléte sem feltétlenül manifesztálódik klinikailag, ha az orrüreg mindkét felének szélessége kiegyenlítődik a környező struktúrák, elsősorban az alsó és középső orrkagylók adaptációs képességei miatt. Ezek az orrüreg oldalfalain elhelyezkedő anatómiai struktúrák megváltoztathatják alakjukat és méretüket; az alsó orrkagylók - helyettesítő hipertrófia vagy éppen ellenkezőleg, a kavernózus szövet térfogatának csökkenése miatt, a középsők - pneumatizáció vagy a csontváz alakjának megváltozása miatt.

Mivel nincs egyértelmű meghatározás arra vonatkozóan, hogy mit kell pontosan görbületnek (deformációnak) tekinteni, a betegség előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikai adatok igen eltérőek. Így R. Mladina és L. Bastaic (1997) az orrsövénygörbület lakosságon belüli előfordulási gyakoriságát vizsgálva a felnőttek közel 90%-ánál találták meg. AA Vorobyov és V. M. Morenko (2007) 2153 felnőtt vizsgálatakor a vizsgált személyek 58,5%-ánál (a nők 39,2%-ánál és a férfiak 76,3%-ánál) találtak orrsövénygörbületet. Ez egyértelműen az elülső rhinoszkópia által kimutatott egyik vagy másik deformációforma egyszerű jelenlétére utal, nem pedig az általa okozott tünetekre. R. Mladina (1987) megkísérelte összehasonlítani az orrsövénygörbületek és változatainak előfordulási gyakoriságát különböző etnikai csoportokban. A világ különböző országaiban 2600 véletlenszerűen kiválasztott ember bevonásával végzett felmérés alapján a szerző nem tudott különbséget azonosítani az orrsövény-deformitások különböző típusainak előfordulási gyakoriságában a különböző etnikai csoportokhoz tartozó és különböző földrajzi területeken élő emberek között. Különösen érdekes az orrsövénydeformitások előfordulása különböző betegségekben. Így krónikus rhinosinusitis esetén a vizsgált betegek 62,5%-ánál találtak klinikailag jelentős orrsövénydeformitásokat (AS Lopatin, 1989).

Eltért septum szűrése

Az orrsövény görbületeinek kimutatására teljesen megbízható és elegendő módszernek tekinthető az elülső rhinoszkópia elvégzése a betegpanaszok aktív gyűjtésével kombinálva a megelőző vizsgálatok során.

Az orrsövény eltérésének osztályozása

Az otolaryngológia történetében számos kísérlet történt az orrsövény deformációinak különböző típusainak osztályozására. A klasszikus osztályozás M. Kottle-féle, amely a deformáció lokalizációján alapul. A szerző az orrsövény öt anatómiai zónáját, és ennek megfelelően öt deformációtípust azonosít a domináns lokalizációtól függően. Ennek az osztályozásnak vannak előnyei és hátrányai. Az előnyök közé tartozik néhány klinikailag fontos deformációtípus megkülönböztetése, amelyek technikailag eltérő sebészeti megközelítéseket igényelnek, különösen az orrsövény elülső-felső szakaszokban (az orrbillentyű területén) és a hátsó-alsó szakaszokban (a vomer felső széle és az érzékelőcsont merőleges lemeze közötti varrat területén, amelybe az orrsövény porcának ék alakú nyúlványa is beépül) lévő gerincek. Az osztályozás hátránya, hogy nehéz vele meghatározni az összes vagy több anatómiai szakaszt lefedő deformációk jellegét, különösen a komplex poszttraumás görbületeket.

R. Mladina az orrsövény deformációinak egy másik osztályozását javasolta, amely hét fő deformációtípust azonosít:

1. az orrsövény enyhe oldalirányú elmozdulása az orrbillentyű területén, ami nem sérti annak működését;
2. az orrsövény enyhe oldalirányú elmozdulása az orrbillentyű területén, ami megzavarja annak működését;
3. az orrsövény eltérése a középső orrkagyló elülső végével szemben;
4. a 2. és 3. típus kombinációja az orrsövény ellentétes oldalain;
5. a gerinc elhelyezkedése az orrsövény elülső-bazális szakaszaiban az egyik oldalon, az ellenkező oldal egyenes;
6. a gerinc elhelyezkedése az elülső-bazális szakaszokban az egyik oldalon, a „szurdok” az ellenkező oldalon;
7. a fenti deformációk összes típusának kombinációi (általában az úgynevezett összeomlott orrsövény poszttraumás deformációkban).

Mivel az orvostudományban alkalmazott bármely osztályozás nemcsak rendszerezi a betegségek egy csoportjáról rendelkezésre álló információkat, hanem alapul szolgál a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához is, célszerű olyan munkasémát alkalmazni, amely nemcsak az orrsövény összes görbületének bizonyos csoportokba sorolását teszi lehetővé, hanem lehetővé teszi a deformáció sebészeti korrekciójának legmegfelelőbb módszerének kiválasztását is. Ezért különbséget kell tenni az orrsövény C-alakú eltérése, S-alakú görbülete és gerince vagy tüskéje, valamint ezek különböző kombinációi között. Ugyanakkor egy másik külön csoportot is megkülönböztetnek, beleértve az orrsövény komplex poszttraumás deformációit, amelyek nem illenek a fenti kategóriák egyikébe sem.

Az orrsövényferdülés okai

Az etiológiai elv szerint az orrsövény deformációi a következő fő csoportokba oszthatók: poszttraumás és a csont-porcos váz kialakulásának rendellenességeiből eredő deformációk.

Eltért orrsövény - okok és patogenezis

Az orrsövényferdülés tünetei

Az orrsövényferdülés fő tünete az orron keresztüli nehézlégzés, amely lehet egyoldali vagy kétoldali. Az orrsövény kifejezett jobbra vagy balra történő eltolódása esetén (különösen az elülső szakaszokban) a beteg az orr megfelelő felén keresztüli légzési nehézségre vagy hiányra panaszkodik, de ez egyáltalán nem feltétlenül szükséges. Gyakran az orrüreg egyik vagy másik felén keresztüli elégtelen légzés szubjektív érzése nem felel meg az orrsövény alakjának. Gyakrabban az orron keresztüli nehézlégzés vagy állandó, mindkét oldalon egyformán hangsúlyos, vagy az orrciklus miatt időszakos.

Eltért szeptum - tünetek és diagnózis

Az orrsövényferdülés kezelése

Az orrlégzés helyreállítása

A görbületek sebészeti korrekcióját általában kórházban végzik.

Az orrsövényferdülés sebészeti kezelése

Az azonosított deformáció típusától függően kiválasztják a megfelelő sebészeti korrekciós módszert (például C-alakú deformáció esetén - lézeres szeptum-szeptum vagy szeptoplasztika a biomechanika elveinek alkalmazásával; a hátsó alsó szakaszokban található izolált gerincek/tüskék esetén - endoszkópos submucosalis reszekció).

Eltért orrsövény - Kezelés

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]