A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Orrszeptum eltérés - Tünetek és diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az orrsövényferdülés tünetei
Az orrsövényferdülés fő tünete az orron keresztüli nehézlégzés, amely lehet egyoldali vagy kétoldali. Az orrsövény jelentős jobbra vagy balra történő eltolódása esetén (különösen az elülső szakaszokban) a beteg az orr megfelelő felén keresztüli nehézlégzésre vagy légzés hiányára panaszkodik, de ez nem feltétlenül szükséges. Gyakran az orrüreg egyik vagy másik felén keresztüli elégtelen légzés szubjektív érzése nem felel meg az orrsövény alakjának. Gyakrabban az orrlégzési nehézség vagy állandó, mindkét oldalon egyformán hangsúlyos, vagy az orrciklus miatt időszakos. Az orrüreg betegségeire jellemző egyéb tünetek ritkábban fordulnak elő ferde orrsövény esetén, de a másodlagos vazomotoros rhinitis kialakulása miatti hosszú távú deformáció esetén a betegek orrfolyásra, tüsszögési rohamokra panaszkodhatnak. A szaglászavar nem jellemző erre a betegségre: a betegek általában normálisan tudnak szagolni. A betegség egyéb tünetei általában társbetegségekkel (arcüreggyulladás, középfülgyulladás stb.) járnak.
Az orrsövény eltérésének diagnózisa
Az anamnézis helyes összegyűjtése lehetővé teszi a későbbi vizsgálatok tervének megfelelő felépítését. Az anamnézis összegyűjtésekor a fő figyelmet a sérülések, például az orrtörések jelenlétére fordítják, ami lehetővé teszi a betegség traumás eredetének megerősítését. Gondosabban kell azonosítani az orrsövény görbületével valamilyen módon összefüggő betegségek anamnesztikus jeleit, mivel például a krónikus arcüreggyulladás tüneteit elfedheti a meglévő deformáció és az általa okozott orrlégzési nehézség.
Fizikális vizsgálat.
Mivel az orrsövény görbülete (különösen a poszttraumás) gyakran társul az orr külső részének különféle deformációival, a beteg vizsgálata az orrpiramis alakjának gondos tanulmányozásával kezdődik, különös figyelmet fordítva a csontos és porcos rész szerkezetére. Az orr alakjának tipikus változásai az orrsövény görbületével kombinálva a szkoliózisos és a nyereg alakú deformációk, valamint a columella deformációja (az orrsövény porcának farokszélének szubluxációja). A szkoliózisos deformáció gyakran a törékenyebb és traumára hajlamosabb porcos részt érinti, a columella visszahúzódása korábbi tályogok, chondroperichondritis vagy az orrsövényen végzett sikertelen műtétek eredményeként alakul ki. Azokban az esetekben, amikor szepto- vagy rhinoseptoplasztika tervezett, fotódokumentációt kell készíteni a leletekről. A műtét előtti fényképeket portré módban kell készíteni legalább három vetületben - direkt (frontális), laterális (profil) és bazális, amelyek az orrlyukak alakját mutatják.
A külső orr tapintása feltárhatja a csont- és porcszerkezetek deformációjának jellegét is,
Műszeres kutatás
Az orrsövényferdülés diagnosztizálásának fő és a legtöbb esetben elegendő módszere az elülső rhinoszkópia. Az orrüreg vizsgálata orrsövény nélkül kezdődik, egyszerűen az orrhegy hüvelykujjal történő felemelésével és az orrüreg előcsarnokának frontális reflektorral történő megvilágításával. Bizonyos esetekben a vizsgálat megkönnyítése érdekében szükséges az orr előcsarnokában lévő szőrszálak levágása. Az ilyen vizsgálat, ellentétben az orrsövényt tartalmazó elülső rhinoszkópiával, lehetővé teszi az orrsövény porcának farokrészének alakjának és az orr oldalsó porcához, valamint a szárnyak nagy porcához való viszonyának, valamint az orrbillentyű szögének és az orr előcsarnokának (az orrbillentyű területének) harántirányú méretének felmérését. A farban az orrbillentyű szögének legalább 15 foknak kell lennie.
Az orr előcsarnokának elülső rhinoszkópiával történő vizsgálata után az orrsövény mélyebb részeit vizsgáljuk meg. Részletes vizsgálatukhoz jobb először a nyálkahártyát 0,1%-os adrenalin- vagy xilometazolin-oldattal vérteleníteni. Az endoszkópos vizsgálat, amelyet szintén érzéstelenítés és a nyálkahártya vértelenítése után végeznek merev vagy flexibilis endoszkóppal, segít az orrsövény hátsó részeinek deformációinak diagnosztizálásában.
A CT-vizsgálatnak fontos szerepe van az orrsövény deformitásának diagnosztizálásában. Ez a vizsgálat különösen fontos a hátsó szakaszban található tüskék és gerincek azonosításában, amelyek az elülső rhinoszkópia során az orrkagylók hipertrófiája vagy az orrüregben lévő elzáródó polipok miatt nem láthatók.
Az orrsövény eltérésének differenciáldiagnózisa
Az orrsövényferdülés miatti orrlégzési nehézséget vazomotoros és allergiás nátha, krónikus arcüreggyulladás és orrmandula is okozhatja.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Allergiás rhinitis klinikai tünetei esetén allergológus konzultációja javasolt (allergénekkel végzett bőrtesztek).
[