Orvosi abortusz - a terhesség mesterséges megszüntetése

Ukrajnában az abortuszokat nem tiltják. A terhesség megszüntetésének lehetőségét az ukrán Polgári Törvénykönyv (281. Cikk) és az ukrán törvény "Az ukrán egészségügyi jogszabályok alapjai" (50. Cikk) határozza meg. A terhesség mesterséges megszüntetése, amelynek időtartama nem haladja meg a 12 hetet, egy nő kérésére végezhető el. 12 és 22 hét között. A terhesség, az orvosi abortusz csak akkor végezhető el, ha vannak olyan jelek, amelyeket a törvény állapít meg (a Minisztertanács korm. Rendeletének 15.02.06.

Az abortusz műtéten átesett betegek esetében az abortusz előtti és a noselaabortnoe konzultáció az orvosi abortusz specifikus módjának sajátosságairól és lehetséges következményeiről.

A tanácsadás önkéntes alapon történik. A probléma különösen súlyos a HIV-fertőzött nők számára. Ehhez a populációhoz információt szolgáltatnak a rendelkezésre álló lehetőségekről az anya gyermekek HIV-fertőzésének megakadályozására, valamint a magzat és az újszülött fertőzés lehetséges esetleges veszélyére.

Az orvosi abortusz eljárással konzultálva a következő információkat nyújtják:

• milyen intézkedéseket fognak végrehajtani a terhesség megszakítása során;
• milyen kellemetlenségek merülhetnek fel abortusz alatt és után;
• milyen érzéstelenítők és módszerek alkalmazhatók a terhesség megszűnése előtt (emlékeztetni kell arra, hogy a fájdalomcsillapítás gyakori alkalmazása csökkenti az anesztézia hatékonyságát az orvosi abortusz során);
• milyen komplikációk jelentkezhetnek az orvosi abortusz ezen módszerével;
• milyen időn keresztül lehet visszatérni a szokásos életmódhoz és folytatni a szexuális kapcsolatokat;
• a postai bonyolítás nyomon követésének szükségessége és gyakorisága a komplikációk kockázatának csökkentése érdekében;
• olyan fogamzásgátlók, amelyeket egy nő abortusz után alkalmazhat.

[1], [2],

Az orvosi abortusz módszerei

1. A mifepriszton, misoprostol és prepidia alkalmazásának módszere

A beteg orvos jelenlétében 200 mg (1 tabletta) mifeprisztont szájon át. 22-26 órával a mifepriszton beadása után az orvos 3 g gélt tartalmaz, amely dinoprostont (0,5 mg) tartalmaz egy endocervikális terhes nő számára.

A következő 22-26 óra elteltével a beteg 800 μg (4 tablettát) vesz igénybe orvos jelenlétében: 2 tablettát - orálisan és 2 - intravaginálisan.

2. Későbbi időszakban stagnáló terhesség esetén csak a misoprostolt kell alkalmazni - 2 tablettát szájon át, 2 tablettát intravaginálisan. 3.
3. A dinoproszt intravénás beadásának technikája. A transzabdominális amniocentézissel (a hólyag szúrásával) legalább 1 ml amniotikus folyadékot távolítsunk el. Ebben az esetben ellenőrizni kell, hogy nincs-e vérszennyeződés a magzatvízben (nincs szín).

Ezután 40 mg (8 ml) dinoproszt steril oldatot injektálunk nagyon lassan a hólyagba. Az első 5 mg-ot (1 ml) 5 percen belül adják be, a fennmaradó adagot a következő 5-10 percben.

A megfigyelt technika szigorú betartása esetén csökken az anafilaxis, az artériás magas vérnyomás, a bronchospasmus és a hányás előfordulási valószínűsége. 4.

4. A dinoprosztomát tartalmazó gél intracervikális injektálásának módszere, amelyet a dinoproston oldat intravénás adagolásával méh összehúzó aktivitás indukál.

Annak érdekében, hogy előkészítse a méhnyak minden 6 órában endotservikalyyu beviszünk 3 g gél, amely tartalmaz dinoproszt (0,5 mg), a nyilvánosságra hozatal előtt a méhnyakcsatorna tágító Gegara № 12.

A méh összehúzódási aktivitását 0,75 mg dinoproszt intravénás csepegtető injekcióval végezzük steril oldatban (0,75 mg 500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban). A palackot az oldattal megrázzuk, hogy biztosítsuk az egyenletességet. Az első 30 percig tartó kezdeti infúziós sebesség 0,25 μg / perc, amely után az adagolási sebesség mindegyik esetben azonos vagy 50 μg / perc-rel emelkedik (6-8-35-40 csepp , / perc). Az átlagos infúziós sebesség 20-25 perc / perc, az infúziós idő 3,5-4 óra.

5. A hipertóniás oldat intraamniális adagolásának technikája. Az amniocentezist transzabdominális, transzvaginális vagy transzkervális hozzáféréssel végezzük. A lyukak elhelyezkedését a placenta helyétől és a magzat álló részének magasságától függően határozzák meg, amelyet ultrahang meghatároz.

Az anesztézia helyi módszerrel történik. Az elülső hasfal bőrét 5% -os jód vagy más antiszeptikus oldattal kezeljük. Miután infiltrációs érzéstelenítés (10,0 ml 0,25-0,5% novocain oldat), hogy egy szúrt a hasfal elülső vagy a vaginális boltozatot, a méh és a magzati membránok vastag tűvel hossza 10-12 cm.

Kiürítés hajtjuk magzatvíz (150-250 ml időtartamától függően a terhesség), majd a amnionüregbe lassan mennyiségben adagoljuk 20% -os nátrium-klorid-oldattal, 30-50 ml térfogatú kisebb távoli magzatvíz. Az oldat bejutásától a harc megjelenéseig eltelt látens időszak 17 és 21 óra között van, spontán abortusz történik, általában 24-26 óra elteltével.

Annak érdekében, hogy elősegítsük a nyaki csatornának a fenti módszerek alkalmazásával történő kiterjesztését, lehetővé válik a laminari rudak használata 6-20.

A magzati tojás kiirtása után a méh üreg falának curettage-jára van szükség.

A terhesség mesterséges befejezése után 12 és 22 hét között. A magzati fejlődés veleszületett rendellenességeinek megállapítása esetén, amelyek összeegyeztethetetlenek az életével, kötelező a magzat boncolása. A pato-anatómiai kutatás eredményét a "fekvő beteg" Orvosi diagramja varázsolja, és feljegyzi az extraktumot az epicrisisben.

Az orvosi orvosi abortusz módszerei

Az orvosi abortusz egy akkreditált egészségügyi intézményben végezhető el, bármilyen vagyon- és minisztériumi alárendeltség esetén, ahol sürgősségi orvosi ellátás lehetséges.

Az orvosi abortuszt kizárólag nőgyógyászati vagy nappali kórházi körülmények között végzik szülész-nőgyógyász.

A kábítószer okozta abortuszt terhes nők kérésére végzik az utolsó menstruáció első napjától számított 49 napig.

Az orvosi abortuszt orvosi ellenjavallatok hiányában végzik.

Ellenjavallatok az orvosi abortuszhoz:

• megbízható adatok hiánya a terhesség jelenlétéről;
• a méhen kívüli terhesség gyanúja;
• a vemhességi időszak az utolsó menstruáció első napjától számított 49 napnál több;
• allergia, túlérzékenység a mifepristonra vagy misoprostolra;
• mellékvese elégtelenség;
• hosszú távú glükokortikoid terápia;
• a koszorúér vagy agyi hajók veresége;
• veseelégtelenség;
• súlyos májkárosodás és májelégtelenség;
• porfyrnya;
• a hemostatikus rendszer megsértése (beleértve az antikoagulánsokkal végzett korábbi kezelést);
• méh leiomyoma;
• hegek a méhen;
• gyermekszoptatás;
• 35 évesnél idősebb nő életkora;
• aktív dohányzás (napi több mint 10 cigaretta);
• a bronchiális asztma súlyos formája;
• szív- és érrendszeri betegségek.

Orvosi abortusz: mifepriston és misoprostol alkalmazása

A beteg orvos jelenlétében 200 mg (1 tabletta) mifeprisztont vesz.

36-48 órával a beadás után a mifepriszton jelenlétében egy terhes orvos megkapja orálisan 2 tabletta (400 ICB) vagy 800 ug mizoprosztol intravaginálisan és tárolni a kórházban előtti nap egészében a terhesség-megszakítás, amely akkor általában 3-6 órán belül.

7-10 nap szülész orvos megvizsgálja a beteget, és tesz egy bejegyzést formájában № 025 / o „Orvosi járóbeteg térkép” jóváhagyott M3 Ukrajna rendelés № 302 g 27,12.99

Kötelező ultrahangot végzünk annak igazolására, hogy a magzati tojás nincs a méh üregében.

A magzati tojás hiányos eltávolítása esetén a méh üregének vérrögképződését, a méh üregének diagnosztizálását, majd a szövettani vizsgálat során kapott anyag irányát követik.

Orvosi abortusz vákuumszívó módszerrel

A vákuum aspiráció az abortusz legbiztonságosabb műtéti módszere. A vákuumszívás módszerét alkalmazzuk a méh üreges curettage módszere helyett - a trauma és a legveszélyesebb egy nő egészségére.

A vákuumszívás orvosi abortuszát a szülész-nőgyógyász klinikai és nőgyógyászati osztályainak nappali klinikáin végzi.

A méh üreg vákuumos aspirációját a terhesség periódusában legfeljebb 8 héten belül végezzük.

A női konzultáció egy nőgyógyászati kórházat vezet be a terhesség mesterséges befejezése után komplikációkkal rendelkező nők kórházi ápolására, és gondoskodik a megfelelő időben történő egészségügyi szállításról.

Orvosi érzéstelenítést végzünk minden olyan esetben, amikor műtéti módszerrel végezzük az abortuszt. Ehhez háromféle gyógyszert kell használni: önmagában vagy kombinációban: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, érzéstelenítők. A művelet érzéstelenítésének módját egyedileg kell eldönteni. 

Az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés) során alkalmazott orvosi abortusz nem praktikus, mivel ez növeli a klinikai kockázatot; Az érzéstelenítést csak nehéz esetekben használják, a jelzések szerint.

Nem narkotikus fájdalomcsillapítók - nem szteroid gyulladásgátlók - segítenek a fájdalom csökkentésében.

A vákuumszívás során az érzéstelenítés méhüregét használják:

1. helyi érzéstelenítés;
2. analgeziyu;
3. könnyű szedáció.

A kézi vákuumszívás technikája

Manuális vákuumszívás esetén a szükséges negatív nyomás egy 60 ml-es műanyag vákuumszivattyúval történik, amely kézzel aktiválódik. Az ilyen típusú szivattyúk legtöbb modellje újrafelhasználható, feltéve, hogy azokat mosják és fertőtlenítik vagy sterilizálják.

A terhesség ideje alatt legfeljebb 2 hétig. Vákuumos leszívással művelet végrehajtásának aszeptikus és fertőtlenítő, bővítése nélkül a méhnyakon, bevezetésével a méh üregébe egy műanyag kanül átmérőjű 4-6 mm vákuumos leszívással, speciális fecskendővel csatlakoztatott kézi vákuumos leszívással.

A terhesség idején 6-8 hét. A kanül bevezetése előtt a méhnyak kitágulását a 8. Számú Geghar expander végzi.

A méh üreg elektromos vákuumszívó módszere

A vemhesség 20. Napján, hogy késleltesse menses elektromos vákuum aspirációs méh művelet (EVA) végezzük aszeptikusán és antiszeptikumok, bővítése nélkül a méhnyakon bevezetésével a méh üregébe, műanyag vagy fém kanült 4-6 mm átmérőjű, a készülékhez csatlakoztatva a terhesség megszakítása. A terhesség idején 6-8 hét. Végzett beadás előtt kanül méhnyaktágulat expanderek Gegara № 8.

Az EVA egy elektromos vákuumszivattyút használ. Az aszpirírozást 0,8-1,0 atm alatti negatív nyomáson végezzük.

A méh üregének vákuumos vákuumozás után történő rángatását rendszeresen nem végzik el. A magzati tojás eltávolításával kapcsolatos bizalom hiányában a aspirátum szövettani vizsgálatra kerül.

Az orvosi abortusz működésének lefolytatása legfeljebb 12 héten belül. A méh üregének curettage módszere

Az orvosi abortuszt a méh üreges curettage módszerével 12 hétig tartó időszakban egy szülész-nőgyógyász egy akkreditált egészségügyi intézmény nőgyógyászati osztályán végzi. 

Beteg vizsgálata elvégzése előtt egy abortusz legfeljebb 12 hétig a méh kyuregazha elvégzett összhangban a „Standard specifikációk az orvosi ellátás a női lakosság a speciális” Szülészeti és Nőgyógyászati „szempontjából járóbeteg intézmények” által jóváhagyott, az M3-as Ukrajna sorrendben N2 503 2002. December 28

Szükség esetén a beteg vizsgálatára szolgáló módszerek listája nőhet a páciens orvosi indikációinak megfelelően.

Minden olyan nő esetében, aki a terhesség mesterséges befejezésére lépett be, a "Orvosi kártya a terhesség megszüntetésére" feltöltésre kerül (003-1 / 0 formanyomtatvány). A szakértő és a felmérési adatok tanácsadói következtetései a kártyára kerülnek.

Ha információra van szüksége orvosi abortusz rögzítik a „Journal of sebészeti beavatkozások a kórházi feljegyzéseket” (Form 008/0), amelynek formáját jóváhagyta az M3-as Ukrajna száma 184 26/07/94, a nyaki Képzési végezzük kötelező jelleggel alatti nőknél 18 éves kor , a primigravidae ha a terhességi kor 10 hetes vagy annál több a nők, akiknek méhnyak-rendellenességek fejlődés nők műveletek és beavatkozás a méhnyak a történelemben.

A műtéti abortusz méhnyakának előkészítése ilyen módszerekkel végezhető el:

• 400 μg misoprostol hüvelyi beadása 3-4 órával a műtét előtt;
• 400 mcg misoprostol perorális befogadása 3-4 órával az abortusz elhárítása előtt;
• 200 mg mifepriszton orális adagolása a műtét előtt 36 órával.

Az orvosi abortuszt kötelező érzéstelenítéssel végzik (egyedileg kifejlesztve).

A fájdalom csökkentése érdekében a fájdalomcsillapító gyógyszer adagolásának és a műtétteljesítménynek az időtartamának időtartama nem haladhatja meg a 2 percet.

A méhnyak dilatációját mechanikus módszerrel végezzük Gegar expander segítségével vagy 6-10 órán át lamináris rúdkombinációval.

Miután a méhnyak kitágultak egy fémcsíra segítségével, a méh üregét lekaparják.

Az orvosi abortuszművelet végrehajtásának eljárása és módszere, amelynek időtartama 12 és 22 hét között van.

Abortusz, időtartama változik, ami 12-22 hét., Végezzük a nőgyógyászati osztály, végzés szerint az M3 intézmények Health Level III fekvőbeteg szülészeti és újszülött segítséget Ukrajnának № 620 g 29,12.03

Az orvosi abortuszt, melynek időtartama 12 és 22 hét között van, az orvos végzi az első vagy a legmagasabb képzettségi kategóriába tartozó szülész-nőgyógyász.

Mi történhet az orvosi abortusz után?

Minden nőnek tájékoztatni kell, hogy a következő ovuláció 2 hét után következik be. Abortusz után, amely a következő nemkívánatos terhességhez vezethet, feltéve, hogy a megelőzés eszközeit nem használják.

Egy orvosi abortusz után egy nő kap információt a nem kívánt terhességek megelőzéséről a családtervezéshez szükséges egészségügyi ellátás helyének biztosításával kapcsolatban.

Az orvosnak meg kell magyarázni a beteg számára az egészség állapotát, és meg kell adnia a terhesség mesterséges befejezésének egészségre gyakorolt káros hatását, beleértve az életveszély fennállását.

Az orvosi abortusz helyrehozhatatlan kárt okoz a nők egészségének, mindkét családtag reproduktív egészségének. Az egészségre gyakorolt káros hatások egy nő hormonális állapotában történő kényszerintézkedésekkel magyarázhatók, és a terhesség megszakítása rendkívüli stressz a test hormonális és idegrendszerei számára. Még az orvosi abortusz után azonnal kézzelfogható szövődmények hiánya abortuszot (spontán abortuszt és koraszülést), valamint meddőséget okozhat, különösen akkor, ha az első terhesség megszakad.

A nő testének jelentős tesztje gyulladásos szövődmények; Ezek is előfordulhat után azonnal egy orvosi abortusz és akut természetesen, valamint a látens krónikus lefolyású, amely válik oka a hormonális diszfunkciók: az utóbbi viszont, okozhat jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a nemi szervek a jövőben.

Az orvosi abortusz során fellépő sebészeti beavatkozás a méhnyak és a méh testének traumájával jár együtt. Az orvosi abortusz technikai jellemzői, hogy vizuális kontroll nélkül valósulnak meg, ezért komplikációk fordulnak elő gyakran, és az orvosi abortuszra váró terhes nőnek tudnia kell erről a személyes felelősséget a döntésért.

Sajnos az orvosi abortusz után hosszú távú szövődmények fordulnak elő, néha váratlanul a nőre nézve, komoly következményekkel járnak, amelyek kezelése hosszú távon és drága lehet, alacsony fokú hatékonysággal.

Minden terhes nőnek emlékeznie kell arra, hogy az orvosi abortusz súlyosbíthatja a pszichológiai klímát a családban, amint azt a tudományos és szociológiai kutatások bizonyítják. Még az abortusz utáni rövid távú szövődmények negatív hatással vannak a szexuális kapcsolatokra és a reproduktív szervek funkcióinak rendellenességeivel járnak. És a szövődmények, mint a vetélés és a meddőség válnak a család társadalmi feszültségének és a válásnak.

Egy másik komoly figyelmeztetés egy olyan nőre, aki úgy döntött, hogy orvosi abortuszt tesz, az a méhen belüli élet fogalmának megszakítása, függetlenül a terhesség idejétől. Ukrajna megerősítette a gyermekek jogairól szóló világegyezményt, amelynek egyik követelménye a gyermek életéhez való jog. Ezt emlékezni kell!

Kivételes esetekben az indoklista (a továbbiakban: lista) szerint, amelynek jelenlétében a terhesség mesterséges megszüntetése, amelynek időtartama 12 és 22 hét között lehetséges. Az ukrán minisztertanács 15.02.06. Sz. Határozata szerint az abortusz legfeljebb 22 hetes időszakban hajtható végre. Terhesség a beteg vagy törvényes képviselői tájékoztatáson alapuló beleegyezésével, kiskorú és fogyatékkal élő személyek esetében.

Abban az esetben, egy terhes nő orvosi körülmények, amelyek nincsenek jelölve a listán, de a terhesség fenntartása és a szülés veszélyeztetik az egészségét vagy életét (azonnali állam), terhességmegszakítás alapján végzik a kimeneti panel az orvosok.

Terhesség utáni orvosi terhességi terhesség 12 hét után. (Korhatár: 22 hét). Ha van oka nem az orvosi jellegű, a jegyzékben említett (kor előtt terhes 15 éves és több mint 45 éve, terhesség eredő nemi erőszak vagy a rokkantság kialakulását idején a terhesség), elvégzett kérésére a várandós nő, illetve törvényes képviselője (a a kiskorú esetének, a személy munkaképtelensége) és a benyújtott dokumentumok, amelyek megerősítik ezeket a körülményeket.

Sürgős esetekben az egyén életét veszélyeztető valódi fenyegetés jelenlétében orvosi segítséget nyújtanak a természetes személy vagy a szülők (örökbefogadó szülők), a gondnok, a gondnok hozzájárulása nélkül.

A szülők (örökbefogadó szülők), a gyám, a gyám és az ember (egy nő beleegyezésével) jogosultak tájékoztatást kapni a magzat vagy az osztályok egészségi állapotáról.

Az egészségügyi dolgozók és más személyek nem rendelkeznek jogaival az egészségügyi állapot és a kezelés módjainak közlésére, kivéve a törvény által előírt eseteket. Az orvosi titoknak minősülő információ felhasználásakor az oktatási folyamatban, a tudományos és kísérleti munkában, beleértve a szakirodalomban való közzététel esetében is, a beteg anonimitását biztosítani kell.

A nő kérésére az orvosi abortusz működésével összefüggésben fogyatékossági lapot adnak ki 3 napra, figyelembe véve a műtét napját. A műtét során vagy a postabortion időszakában bekövetkező komplikációk esetén a fogyatékossági lapot a munka ideiglenes munkaképtelensége teljes időtartamára állítják ki.

Az egészségügyi intézményben fekvő betegek bentlakásos kezelésére jogosult személynek joga van más orvosok, családtagok, gondnok, megbízott, közjegyző és ügyvéd bevonása számára.

Az orvosi abortusz után egy nőnek követnie kell azokat az orvosokat, akik orvosi abortusz után megakadályozhatják a szövődményeket. A jelenlegi jogszabályoknak megfelelően az orvos nem felelős a beteg egészségéért abban az esetben, ha nem tartja be ajánlásait és kinevezéseit.

A követési látogatás során az orvosnak 7 nap vagy annál régebben kell megjelennie, ha vérzés, fájdalom vagy láz jelentkezik.

Az orvosi abortusz után a fogamzásgátló módszerek időben történő alkalmazása rendkívül fontos a nemkívánatos terhességek megelőzésében. Ma Ukrajnában van olyan központok, irodák, családtervezési pontok hálózata, amelyek fő feladata, hogy lehetővé tegyék a házastársak számára, hogy szülessék az áhított gyerekeket, betartva a legkevesebb egészségre káros szülés között.

A családtervezési klinikák látogatása vagy ezeknek a kérdéseknek a megismerése a népesség általános kultúráját jelzi.

Minden nőnek elegendő figyelmet kell szentelnie magának, amikor egy fogamzásgátló szakembert egyedi megközelítés alapján nevez ki.

Miután tájékoztatást nyújt az összes létező módszereket és eszközöket terhesség megelőzésére, az orvos ki kell jelölnie egy fogamzásgátló összhangban az asszonyok, a kora és egészségi állapota a férfiak (partner), a szaporodási tervek, valamint a fizikai eszközök. Ez a megközelítés növeli annak hatékonyságát

A fogamzásgátló módszerek és eszközök modern választéka lehetővé teszi minden nő vagy házastárs számára, hogy a legoptimálisabbakat használja, és ne sérti a meg nem született gyermek jogát.