Osteoarthritis

Az „artroso-artritisz” gyűjtőfogalom szó szerint azt jelenti, hogy egy személynél az ízületi porckopás hátterében egy további patológia alakul ki – egy gyulladásos folyamat ugyanazon ízület ízületi gyulladása formájában. A betegség összetett, mivel egyszerre magában foglal destruktív és gyulladásos patogenetikai mechanizmust. Az ilyen patológia kezelésének a lehető legátfogóbbnak kell lennie, többek között fizioterápiát is alkalmazva.

Az osteoarthritis diagnózisát gyakran olyan betegeknél állítják fel, akiknél az osteoarthritis akut stádiumban (exacerbációban) van.

Járványtan

Az oszteoartritisz egy meglehetősen gyakori betegség, amelyet száz emberből körülbelül 5-10-nél diagnosztizálnak, és ez nem elhanyagolható adat. Ráadásul az elmúlt évtizedben évente nőtt a betegség előfordulása. Bár sok szakértő úgy véli, hogy ezek a számok nem tükrözik a valós statisztikai képet, mivel nem minden ízületi gyulladásban szenvedő beteg fordul orvoshoz.

20-40 éves korban a patológiát gyakrabban észlelik férfiaknál, 40-60 éves korban pedig nőknél. 60 év után az előfordulási arány megközelítőleg azonos, nemtől függetlenül.

A nagy ízületek leggyakrabban érintettek: térd-, csípő- és vállízületek. A kis ízületek főként azoknál az embereknél jelentkeznek, akik hivatásuk miatt kénytelenek a felső végtag, a kéz és az ujjak monoton mozgását végezni. Ebben a helyzetben főként a kézközépcsont ízületei érintettek.

Okoz arthritis

Az osteoarthritis kialakulásának alapja az ízületre nehezedő kóros terhelés és az ízület (egy vagy másik okból) való ellenállásának képtelensége. Más szóval, az ízület károsodhat az életkorral összefüggő változások, az intenzív terhelés, a táplálkozás hiánya miatt, ami károsodáshoz, a porc elvékonyodásához, a csontelemek elmozdulásához és pusztulásához vezet. A már kialakult osteoarthritishez gyulladásos reakció, ízületi gyulladás is társul.

A gyulladás megjelenéséhez gyakran elegendő a triviális hipotermia, az időjárási viszonyok hirtelen változása, traumás sérülés, fertőző elváltozások, stressz stb.

A fertőző betegségek gyakrabban fordulnak elő akut légúti fertőzések vagy akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés miatt. Ha valakinek gyenge az immunitása, a kórokozó könnyen megtelepszik a degeneratívan megváltozott szövetekben.

Néha egy adott típusú kórokozóról van szó - például tuberkulózisbacillus, halvány treponema, brucella és így tovább.

A traumás ízületi gyulladást - az ízületi gyulladást akut trauma (törés, nyílt ízületi sérülés stb.) vagy krónikus trauma (sport túlterhelés, szakmai "szokásos" expozíció), valamint rekonstrukciós beavatkozások (különösen sebészeti, fogászati) váltják ki.

Kockázati tényezők

A kombinált osteoarthritis-arthritis kialakulásának alapjául szolgáló tényezők a következők lehetnek:

• Idősebb kor. Úgy tartják, hogy az életkorral az ízületi problémák kockázata jelentősen megnő. Nőknél a betegség nagyobb valószínűséggel alakul ki 50-55 éves kor után.
• Káros szokások. A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-fogyasztás hozzájárul a problémához.
• Mérgező hatások (foglalkozási, alkoholmérgezés).
• Táplálkozási hibák (nem teljes, monoton étrend, egészségtelen ételek fogyasztása).
• Elhízottság.
• Hipodinámia, a fizikai aktivitás hiánya.
• Allergiák és autoimmun folyamatok által okozott patológiák (szkleroderma, hörgőasztma, szisztémás lupus erythematosus, szénanátha, glomerulonephritis stb.) jelenléte.
• Traumás ízületi sérülések.
• Túlzott stressz az ízületen, sport és foglalkozási túlterhelés.
• Krónikus fertőzések.
• Neuropatológia, anyagcserezavarok, endokrin rendellenességek (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség).
• Veleszületett ízületi rendellenességek.
• A mozgásszervi és szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a varikózist és a tromboflebitist).
• Sebészeti beavatkozásokon esett át az ízületeken.

Pathogenezis

A fenti etiológiai tényezők hatására az ízületi elemek, például a porc, a csont-ín-kiegészítő szegmensek, a tok, az inak és a szalagok viszonylag korai vagy felgyorsult kopása és elhasználódása következik be.

Az anyagcsere-folyamatok felborulnak, a kollagén- és elasztikus rostok, a porcsejtek és az ízületi folyadék tulajdonságai és mennyisége romlik. A porc elveszíti rugalmasságát: először a közepén érdesség, szétesési területek, mikrokárosodás jelenik meg, majd az alatta lévő csontszövet válik szabaddá. A porcréteg ezután fokozatosan teljesen eltűnik.

Az ízület ütéselnyelő képességének jelentős romlása szorosan összefügg a szubkondrális oszteoszklerózis kialakulásával. Iszkémia és szklerotikus elváltozások zónái alakulnak ki. Ugyanakkor kompenzációs porctúltengés alakul ki az epifízisek ízületi felszíneinek határain, oszteofiták - elcsontosodott területek - képződnek a szélek mentén. Az ízületi tok rostos változásokon megy keresztül.

Ha autoimmun folyamatok lépnek fel a beteg testében, katabolikus rendellenességeket aktiválnak, aminek következtében az ízület porcszövete károsodik.

Ezek a kóros elváltozások az érintett ízületek fokozott sérülékenységéhez vezetnek. Bármilyen fertőző vagy traumás folyamat okozhat ízületi gyulladás kialakulását, amely a már kialakult osteoarthritis gyulladásos szövődménye.

Tünetek arthritis

Az arthroso-arthritis első jelei általában a következők: időszakosan fokozódó, majd alábbhagyó fájdalom, rövid távú merevség érzése reggel, az érintett ízület működésének zavara. A fájdalom fokozatosan fokozódik, krepitáció és merevség jelentkezik. Ahogy a kóros folyamat súlyosbodik, a környező izmok sorvadása megfigyelhető, maga az ízület enyhén megnagyobbodik és megváltoztatja az alakját, ami különösen a támasztó ízületeken észrevehető.

A fájdalom mechanikus jellegű - vagyis hajlamos fokozódni a fizikai aktivitással, és nyugodt állapotban elmúlik. A gyulladásos reakció kialakulását a fájdalom szindróma váratlan fokozódása, az "éjszakai" fájdalom megjelenése, duzzanat, duzzanat, bőrpír, helyi és általános hőmérséklet-emelkedés jelzi.

Az ízületi térfogat növekedése mind a proliferatív változásoknak, mind a periartikuláris struktúrák gyulladásának és ödémájának kialakulásának köszönhető.

A betegek gyakran panaszkodnak az ízületi krepitációra (ropogás, recsegés, nyikorgás) mozgások közben.

Az artrozoartritisz lefolyása gyakrabban lassan progresszív, periodikus relapszusokkal és egyre súlyosbodó klinikai és radiológiai képpel, a funkcionális zavarok súlyosbodásával.

• A térdízület oszteoartritiszét gyakran úgynevezett „kezdő” fájdalomként nyilvánul meg, amely járás közben kezd zavarni (és különösen lépcsőzéskor jelentkezik). A fájdalom a térd anterointernális részén jelentkezik, néha a comb- vagy bokaízületbe sugárzik, és a térd behajlításakor fokozódik. Sok betegnél a négyfejű combizom gyengülése és sorvadása jelentkezik, fájdalom jelentkezik az ízületi rés vagy a periartikuláris területek tapintásakor. Gyakorlatilag minden második betegnél fordul elő a térdízület görbülete, amelyet kifelé „fordít” az ízületi instabilitás hátterében.
• A bokaízület artrózisa-artritiszének tünetei hasonlóak a térd patológiájához. A boka térfogata megnő, a mozgásképesség részben korlátozott, a beteg járás közben sántítani kezd. A hosszan tartó álló helyzet is kényelmetlen.
• A vállízület artrózisát-artritiszét a lágy szövetek kezdeti gyulladásos léziója jellemzi: szalagok, inak, izmok, érrendszer. A fokozódó trofikus zavarok miatt a porcréteg kopása felgyorsul, a kóros folyamat átterjed a csontszövetre, ízületi deformáció lép fel.
• A csípőízület oszteoartritiszének kezdeti szakaszában a fájdalom nem az érintett ízületben, hanem a térdben, a comb külső részén, a fenékben, az ágyéki régióban jelentkezhet. Ez nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Ugyanakkor mozgáskorlátozottság is észlelhető, fájdalom befelé forgatáskor, az ágyéki terület tapintásakor a combcsont artériája pulzációs helyétől oldalirányban. Régóta fennálló artrozisz esetén megfigyelhető a comb- és a farizmok sorvadása, az érintett végtag kényszerhelyzete. Ugyanakkor előfordulhat az ágyéki gerinc kompenzációs görbülete, a medence oldalirányú dőlése és a gerincferdülés, amelyek együttesen provokálják a gerincfájdalom megjelenését. A beteg járása megváltozik, sántaság alakul ki.
• A lábujjak oszteoartritiszét gyakrabban érinti a nőket, különösen azokat, akik elérték a menopauzát. Sok esetben ez a betegség semmilyen nyilvánvaló okból nem alakul ki – vagyis idiopátiásnak tekinthető. A fő tünetek a fájdalom és az égő érzés járás közben, a „kényelmetlen” cipők, amelyek korábban kényelmesek voltak.
• A láb metatarsophalangeális ízületeinek ízületi gyulladása általában több ízületet érint egyszerre, leggyakrabban az első és a harmadik lábujj területén. Csomós tömítések képződnek, amelyek tapintásra fájdalmasak. Állás vagy járás közben a betegek kellemetlen bizsergést, zsibbadást, égő érzést észlelnek. A remisszió időszakaiban a kellemetlen érzés szinte teljesen eltűnik, de végül újra visszatér.
• Az állkapocsízületi artrózis az alsó állkapocs sérülése, amelyet súlyos fájdalom jellemez a mozgatáskor. A patológia gyakrabban a dentoalveoláris mechanizmus fertőzése vagy traumája következtében alakul ki. A fájdalom mellett a betegek nehézségeket jeleznek a rágással és a szájnyitás, a betegség súlyosbodása során megnövekedett testhőmérséklet, valamint a fájdalom kisugárzása a fül területére.
• A csuklóízület oszteoartritiszét általában az ízület területén lévő porcréteg elvékonyodása okozza. A betegek fő panaszai a rendszeresen súlyosbodó fájdalom és a fájdalom szindrómával járó mozgáskorlátozottság. A szövetek duzzanata is előfordulhat.
• A könyökízület oszteoartritiszét a súlyosbodás szakaszában fájdalom, motoros merevség és láz kíséri. Egyéb tünetek mellett: az érintett ízület duzzanata, általános egészségromlás, gyengeség, a bőr helyi bőrpírja.
• A kézízületek ízületi gyulladása kiújulás esetén akut fájdalommal, duzzanattal és bőrpírral, valamint lázzal jelentkezik. A tünetek enyhülésének időszakában maradványjelenségek maradnak fenn fájdalom formájában a kéz hipotermiájának hátterében, az ujjak reggeli merevségében, a kis ízületek ropogásában. A lézió területén göbös elemek alakulhatnak ki. A betegség előrehaladtával az ízületi porc elpusztul, a csontok összenőnek és deformálódnak.
• Az akromiális-kulcscsonti ízület ízületi gyulladása kezdetben enyhe kellemetlenségben és alkalmankénti sajgó fájdalomban nyilvánul meg az érintett vállban. A betegség további szakaszaiban a személy szinte teljesen elveszíti a mobilitását ezen a területen. Ezenkívül a relapszusok során a gyulladásos folyamat - ízületi gyulladás - minden jele kimutatható.

A gerincoszlop oszteoartritiszét az érintett háti területen jelentkező nehézségérzettel nyilvánul meg aktív terhelés vagy hosszan tartó mozdulatlanság hátterében. Idővel a fájdalmas szindróma zavarni kezd, amely mozgással fokozódik. Ropogó izomérzet, motoros merevség jelentkezik.

Szakaszai

Radiológiai szempontból szokás megkülönböztetni a patológia fejlődésének ilyen szakaszait:

1. Kétes radiológiai megnyilvánulások vannak - különösen az ízületi rés nem szűkül, vagy a szűkület jelentéktelen, de az ízületi felületek szélein apró, apró oszteofitikus elemek észlelhetők.
2. Megnyilvánulások vannak jelen, de minimális mértékben: az ízületi rés kissé szűkült, az ízületi felületek szélein egyetlen osteophytikus elem észlelhető.
3. A tünetek mérsékeltek: a rés szűkült, az oszteofiták kifejezettebbek, a szubkondrális oszteoszklerózis tünetei jelen vannak, az ízületi felszínek enyhén íveltek.
4. A megnyilvánulások egyértelműen kifejeződnek, a rés szűkül, az osteophyták többszörösek és nagyok, a csont epifízisei deformálódnak.

Fokok

• Az elsőfokú oszteoartritiszre jellemző a fizikai aktivitás során fokozódó fájdalom, amely nyugalmi állapotban megszűnik. Az alsó végtagok ízületeinek érintettsége esetén a fájdalom hosszabb állás vagy járás esetén is jelentkezik. A vállízület érintettsége esetén ropogási érzés jelentkezhet, és a fájdalom a kar szélső helyzetbe húzásának hátterében jelentkezik. Motoros korlátozás nem figyelhető meg.
• A másodfokú osteoarthritist mérsékelt fájdalom, esetleges sántaság (ha az alsó végtagok ízületei érintettek), izomhipotrofia jellemzi. Vállfájdalom esetén fájdalom jelentkezik, ha a kart a vállöv fölé emeli, vagy hosszabb motoros aktivitás után. A motoros képesség mérsékelten korlátozott.
• A 3. fokú oszteoartritisz a csontok szerkezeti rendellenességei miatt fokozott törések kockázatával jár. A fájdalom éles, gyakrabban állandó (még nyugalmi állapotban is), sántaság és ízületi instabilitás, izomsorvadás, korlátozott passzív mozgások jelentkeznek.

Forms

Az arthrozoarthritist számos jel alapján osztályozzák. Külön kell megkülönböztetni a patológia fokozatait. Ezenkívül a betegség életkorral összefüggő (életkorral összefüggő változások okozzák), valamint traumás és kóros (sérülések vagy ízületi betegségek miatt).

Az oszteoartritisznek lehet krónikus, lassú lefolyása, vagy progresszív lefolyása, amely során az érintett ízület akár 2-3 év alatt elpusztul.

A patológia a lokalizációtól függően is felosztható:

• A gonartrózisos ízületi gyulladás a térdízület elváltozása;
• A coxarthrosis ízületi gyulladás a csípőízület elváltozása;
• Az uncovertebrális arthroso-arthritis a nyaki gerincoszlop elváltozása;
• A vertebrális arthroso-arthritis a gerincoszlop elváltozása;
• Patellofemorális ízületi gyulladás – a térdkalácsot és a combcsont egy részét érinti.

Komplikációk és következmények

Az oszteoartritiszre a lassú progresszió jellemző. A kezelés lehetővé teszi a folyamat lelassítását és a beteg motoros képességeinek végleges megőrzését. Ha az orvos utasításait figyelmen kívül hagyják, szövődmények és kedvezőtlen következmények alakulhatnak ki:

• Az érintett ízület súlyos görbülete;
• A motoros funkciók romlása a mozgás teljes elvesztéséhez;
• Az érintett végtag rövidülése (különösen ez gyakran előfordul csípő- vagy térdízületi gyulladás esetén);
• Csontgörbületek, gerinc, ujjak és végtagok deformitásai.

Végső soron a beteg elveszíti a munkaképességét, és bonyolult esetekben - képtelen lesz önállóan mozogni, sőt önellátásra sem. A súlyos, elhanyagolt patológiai formák az első vagy második fogyatékossági csoport kinevezésének jelzésévé válhatnak.

Diagnostics arthritis

Az osteoarthritis diagnózisát egy ortopéd szakorvos állítja fel a klinikai kép és a rendelkezésre álló radiológiai leletek alapján. A röntgenfelvételen láthatók a porc és a szomszédos csontszerkezetek disztrófiás elváltozásai.

Az ízületi rés szűkülete, a csontpárna görbülete (gyakran ellaposodik), cisztás elemek jelenléte, szubkondrális oszteoszklerózis jelei és csontos kinövések (osteophyták). Ízületi instabilitás is előfordulhat. Ha a röntgenvizsgálat nem mutat kóros elváltozásokat, vagy nem teszi lehetővé azok azonosítását, további instrumentális diagnosztikát írnak elő komputertomográfia és mágneses rezonancia képalkotás formájában. Az ízületi gyulladás-ízületi gyulladás kialakulásának kiváltó okainak kiderítése érdekében szakorvosok, például endokrinológus, sebész, reumatológus, fertőző betegségek specialistájának konzultációja javasolt.

A vizsgálatok a vénás vér vizsgálatából állnak:

• Általános vérvizsgálat leukocita-képlet és COE értékelésével;
• Fibrinogén, antistreptolizin O, húgysav meghatározása szérumban;
• C-reaktív protein meghatározása;
• Reumatoid faktor, antinukleáris faktor a HEp-2 sejteken;
• Extrahálható nukleáris antigén elleni antitestek (ENA-szűrés).

Az alkalmazott kutatási módszerek az áramlási citofluorimetria, a kapilláris fotometria, az alvadási módszer, az immunturbidimetria, az enzimatikus kolorimetriás módszer, az indirekt immunfluoreszcens reakció és az enzimes immunvizsgálat.

Megkülönböztető diagnózis

A legtöbb esetben az osteoarthritis diagnózisa nem okoz nehézséget. Nehézségek merülnek fel, ha a patológia súlyosbodása atipikus, vagy nincsenek jellegzetes radiológiai tünetek (a betegség korai szakaszában).

A differenciáldiagnózist elsősorban az ilyen betegségekkel és elváltozásokkal végzik:

• Köszvény;
• Reumatoid, reaktív ízületi gyulladás;
• Streptococcus (reumás) polyarthritis;
• Osteoarthritis;
• Metabolikus ízületi gyulladás;
• Kondrokalcinozis, akut meszesedéses periartritisz;
• Pikkelysömörös ízületi gyulladás.

Az arthroso-arthritis első megjelenését meg kell különböztetni a köszvénytől és a pseudopodagrától, az ízületi gyulladástól, a szeptikus ízületi gyulladástól és a duzzanattól.

Az ízületek akut reumáját gyakrabban észlelik gyermekkorban és serdülőkorban. A patológia körülbelül 14 nappal a torokfájás után kezdődik, és az ízületi gyulladás tüneteit szívbetegségek kísérik. A vérvizsgálatok az antistreptococcus antitestek titerének emelkedését mutatják. A szalicilátokkal végzett terápia pozitív terápiás hatással bír.

A köszvényes betegeknél nem fordul elő karditisz, de a húgysavkristályok mindenhol megtalálhatók.

Reumatoid artritisz esetén a betegség lassú progressziója figyelhető meg, a kezek proximális interphalangeális és metacarpophalangeális ízületei érintettek. Az ízületi érintettség szimmetriája megfigyelhető, fokozódik az izomsorvadás. Rheumatoid faktort mutatnak ki.

Psoriasisos ízületi gyulladás esetén a léziók szimmetriája is megfigyelhető, a pikkelysömörös bőrkiütések is jellemzőek.

A reaktív ízületi gyulladás fertőző betegség hátterében, vagy közvetlenül azt követően alakul ki. A vérvizsgálatok a fertőző ágenssel szembeni antitestek titerének növekedését mutatják.

Többek között megkülönböztetik a gonorrheás és poszttraumás ízületi gyulladást, az intermittáló hidroarthrosist.

Kezelés arthritis

A terápiás terv megválasztása mindig a kezelőorvosra van bízva, és a betegség okai, stádiuma és klinikai képe határozza meg. Gyógyszeres kezelés (külsőleg, orálisan, injekciózható), fizioterápia és szükség esetén műtét is igénybe vehető. Ezenkívül a betegnek ajánlott a táplálkozás és a fizikai aktivitás módosítása az ízületi struktúrák kóros elváltozásainak minimalizálása érdekében.

A gyógyszeres terápiát a fájdalom szindróma enyhítésére, valamint az érintett szövetek helyreállítására és a további kóros intraartikuláris folyamatok gátlására írják fel.

Lehetőség van olyan gyógyszerek használatára, mint:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Indometacin, Ketorol, mind belsőleg, mind injekció formájában és külsőleg);
• Hormonális szerek (kortikoszteroidok) - gyakrabban intraartikuláris injekciók formájában;
• Görcsoldók és fájdalomcsillapítók (különösen a Midocalm).

A porcvédő hatású speciális gyógyszerek helyreállító hatással vannak az ízületre. Tápanyagokkal telítik a porcszövetet, gátolják a pusztulás folyamatát, aktiválják a regenerációt sejtek szintjén. A porcvédők leggyakoribb képviselői a kondroitin és a glükózamin: az ilyen gyógyszerekkel való kezelés hosszú, és a hatás mind a bevitel időtartamától, mind a kinevezésük időszerűségétől függ.

A gyógyszer kiválasztását, az adagot és a kezelés időtartamát a kezelőorvos végzi.

Egyéb konzervatív kezelési módszerek közül:

• Kortikoszteroid szerek intraartikuláris injekciói (főleg arthrosoarthritis súlyosbodásának időszakában);
• Hialuronsav intraartikuláris injekciói (az érintett ízület siklási képességének és mozgásszabadságának javítása érdekében);
• PRP és citokin terápia (a beteg vérkészítményeinek alkalmazása vérlemezke-dúsítással az ízületi vérkeringés és az ízületi folyadék termelésének serkentésére, a trofikus folyamatok javítására).

Súlyos ízületi károsodás esetén, amikor a gyógyszeres kezelés már nem hatékony, sebészeti beavatkozást írnak elő.

Gyógyszeres kezelés

Diklofenák	Osteoartritisz esetén a gyógyszert általában napi 75 mg-ra (1 ampulla) intramuszkulárisan adják be. Súlyos tünetek esetén az adag napi 2 ampullára emelhető (több órás időközönként), vagy kombinálható a Diclofenac más adagolási formáival (kenőcsök, tabletták). A gyógyszerrel való hosszú távú kezelés nem ajánlott.
Indometacin	Naponta legfeljebb négyszer 25-50 mg-ot vegyen be (bonyolult esetekben - legfeljebb hat tablettát naponta). Hosszabb kezelés esetén a napi adag nem haladhatja meg a 75 mg-ot.
Ketorol (ketorolak)	Fájdalom esetén naponta legfeljebb 90 mg-ot kell bevenni, legfeljebb 3-5 egymást követő napon (lehetőleg étkezés közben vagy közvetlenül utána).
Midocalm	A tolperizon-hidroklorid és a lidokain tartalmú gyógyszer izomlazító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, ami releváns az artroszartritisz izomgörcseinek megszüntetésében. A betegség akut időszakában naponta kétszer 100 mg-ot intramuszkulárisan adnak be.
Kondroitin glükózaminnal	Az ajánlott adag napi 3-szor 1 tabletta (kb. 1000 mg kondroitin-szulfát és 1500 mg glükózamin naponta). A szedés átlagos időtartama 6 hónap.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) káros vese mellékhatásokat okozhatnak – különösen akut veseelégtelenség, nephrotikus szindróma és hyponatremia kialakulásáról beszélünk. Leggyakrabban azonban a káros tünetek az emésztőrendszer erozív és fekélyes elváltozásaival járnak, amelyek főként a gyomor prepylorus részében és az antrumban találhatók. Sok betegnél funkcionális emésztési zavarok, nyelőcsőgyulladás, nyelőcső-szűkületek, gyomorhurut, fekélyek és perforációk, gyomor-bélrendszeri vérzés, valamint NSAID-ok által kiváltott enteropátiák jelentkeznek.

Fizioterápiás kezelés

A fizikoterápia a nem gyógyszeres kezelés része, és a következő technikákat foglalhatja magában:

• Lökéshullám terápia – ultrahangos hullámok hatására segít megszüntetni a csontnövekedést és serkenti a vérkeringést.
• Elektromiostimuláció - elektronimpulzusok hatására aktiválódik, ami izom-összehúzódásokat vált ki.
• Ultrafonoforézis - az ultrahang és a gyógyszerek együttes alkalmazásának kombinációja.
• Ózonterápia - ózongáz használatát foglalja magában, amely gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fájdalomcsillapító, immunmoduláló hatású.

Ha szükséges, az orvos előírhat olyan eljárásokat, mint a lézerterápia, fonoforézis, elektroforézis, UHT, magnetoterápia. Kidolgoznak egy sor gyakorlatot, amelyek célja a helyi anyagcsere javítása és a vérkeringés serkentése, valamint a periartikuláris izomfűző erősítése.

Ezenkívül terápiás gyakorlatok, mechanoterápia (fizioterápia edzőgépek használatával), valamint masszázs és szükség esetén ízületi húzás a terhelés minimalizálása érdekében.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények használata az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás terápiájában is bizonyított. A gyógynövényeknek köszönhetően gyakran enyhíthető a fájdalom, megszüntethető a merevség és megelőzhető a beteg ízület torzulása. Különösen népszerűek az olyan növények, mint a körömvirág és a kamillavirág, az orbáncfű, a bojtorjángyökér rizóma és nadálytő, a csalán és a komlótoboz. Ezeket főzetek formájában használják külső és belső használatra.

Erős gyulladáscsökkentő hatást fejt ki a cinquefoil gyógynövény, valamint a zsurló, jegenyefenyő, cickafark, pitypang, anya- és mostohaanya, útifű és anyarozs alapú gyógynövénykeverék. Ezeket a növényeket főzetek és alkoholos tinktúra formájában használják.

Néhány gyógynövényes gyógymód előzetes előkészítés nélkül is alkalmazható. Például egy friss bojtorján- vagy tormalevél alkalmazható a fájó ízületre. Más gyógymódok azonban különleges előkészítést igényelnek:

• Jó terápiás hatást fejt ki az arthrosis-arthritisben a csalán- és nyírfalevél, valamint a háromszínű ibolya gyógyteája. Az infúzió elkészítéséhez 8 evőkanál növényi anyagot öntsünk 500 ml forrásban lévő vízbe, és fedő alatt fél órán át áztassuk. A kapott gyógymódot napközben, tea helyett fogyasztjuk.
• Készítsen tinktúrát bojtorján rizómából, orbáncfű levelekből és komlótobozokból: a növényeket összetörje, alkohollal (100 ml / 10 g keverék) öntsön, és lezárt edényben, sötét helyen tartsa 14 napig. Ezután a szert leszűrje (több réteg gézen átengedje), és a beteg területek bedörzsölésére, valamint belsőleg (naponta háromszor 1 evőkanál).
• Készítsen egyenértékű növényi keveréket, például csalánt, nyírfalevél, fűzfakéreg, körömvirág. Egy evőkanál növényi masszát öntsön 500 ml forrásban lévő vízbe, hagyja állni 12 órán át, szűrje le. Igyon 100 ml-t naponta legfeljebb háromszor, és fürdők készítésére is használható.

Nem szabad elfelejteni, hogy a népi gyógymódok, a gyógyszerekkel ellentétben, nem képesek gyors terápiás hatást elérni. Ezért hosszú távú terápiára kell felkészülni, orvos által előírt gyógyszeres támogatással.

Sebészeti kezelés

Sebész segítségére lehet szükség, ha az ízületi gyulladás konzervatív terápiás módszerei hatástalanok. A javallatok a következők:

• Súlyos, nem múló fájdalom, amely nem reagál a fájdalomcsillapítókra;
• A pustulák kialakulása;
• Az ízületi merevség növekedése a mozdulatlanságig;
• Súlyos porcdeformitás;
• Súlyos intraartikuláris károsodás.
• A következő típusú műveleteket standardként használják:
• Endoprotézis a sérült ízület mesterséges analóggal való pótlásával;
• Artrodézis az ízület teljes immobilizációjával;
• Osteotomia a csontszövet részleges eltávolításával bizonyos szögben az ízületi terhelés csökkentése érdekében;
• Sebtisztítás - az érintett porc eltávolítása.

A csípőízület és a combfej porckárosodásának artrózisos-ízületi gyulladásában, fájdalomcsillapítással és fizioterápiával együtt, különféle sebészeti beavatkozások alkalmazhatók, beleértve a sérült ízület mesterséges analóggal történő sebészeti cseréjét.

A térdízület oszteoartritiszének (osteoarthritis) kialakulása a fokozott kopás és elhasználódás esetén a műprotézis beültetésének indikációja.

A bokaízület osteoarthritisére gyakran ajánlanak csapokat.

Az artroszkópia, egy ízületen belüli műtét, amelynek során több apró szúrást végeznek az érintett területen, az egyik legnépszerűbb minimálisan traumatikus beavatkozás. A beavatkozás lehetővé teszi a mozgást akadályozó porcelemek és osteophyták eltávolítását.

A deformálódott ízület terhelésének újraelosztása érdekében az ízület tengelyének sebészeti beállítását végzik. Ez a technika átmenetileg javíthatja a beteg állapotát, de nem szünteti meg teljesen a problémát. Az endoprotézis sok esetben továbbra is a leghatékonyabb kezelési lehetőség.

Megelőzés

A megelőző ajánlások a következők:

• Tartsa be az aktív életmódot, kerülje az ízületek túlzott túlterhelését és a hipodinámiát;
• Minden reggel végezzen testmozgást, és ha lehetséges, rendszeresen ússzon;
• Tartsa be a megfelelő és egészséges étrendet, tartsa kordában a testsúlyát, fogyasszon elegendő kalciumot és kollagént tartalmazó ételt;
• Viseljen kényelmes ruhát és cipőt;
• Kerüld a monoton, monoton mozdulatokat, tarts gyakrabban fizikai szüneteket a munkában, a tétlen idő helyett részesítsd előnyben az aktív pihenést.

Ha lehetséges, ne álljon sokáig, ne emeljen túl nehéz tárgyakat, és ne terhelje túl minden lehetséges módon a mozgásszervi rendszert.

Az étrendben kívánatos lemondani az édességekről és cukrokról, az alkoholos italokról, a túl zsíros, fűszeres és sült ételekről, valamint a nagy mennyiségű sóról.

Ideális olyan étrendet összeállítani, amely hal- és tenger gyümölcseire, tejtermékekre és gabonafélékre, növényi olajokra és diófélékre, zöldségekre, bogyós gyümölcsökre, gyümölcsökre és sok zöldre épül. Nem szabad megfeledkezni a vízről sem: napi 1,5-2 liter víz fogyasztása jelentősen javítja a mozgásszervi rendszer állapotát és alkalmazkodóképességét.

Előrejelzés

Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek prognózisa feltételesen kedvezőtlennek tekinthető. A teljes rokkantság esetei ebben a kóros állapotban ritkák, mivel a legtöbb betegnél a betegség csak időszakosan súlyosbodik. Bár azok a változások, amelyek már bekövetkeztek az ízületekben, nem hajlamosak a visszafordíthatatlan fejlődésre. Meg kell érteni, hogy az időben történő orvoshoz fordulás, az ajánlott mozgásrendszer és a rehabilitációs normák betartása megakadályozhatja a patológia további progresszióját. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy artrózis-ízületi gyulladás esetén a reaktív intraartikuláris gyulladás okozta relapszusok időszakait nyugalmi időszakok tarkítják, amelyek során a probléma gyakorlatilag megszűnik, vagy minimálisan zavarja.

Az ízületi gyulladás diagnózisa az életmód, az étrend és a fizikai aktivitás újragondolásának szükségességével jár. Fontos, hogy megtagadjuk a hirtelen mozdulatokat, a nehéz terhek cipelését, valamint az ízületek túlzott terhelésével járó egyéb tevékenységeket. A hipodinámia is ellenjavallt: a motoros aktivitás kötelező, az ízületi porc minimális terhelésével, a periartikuláris izomrendszer túlnyomórészt munkájával. A speciális gyakorlatokat először rehabilitációs szakember felügyelete alatt kell elvégezni, majd otthon. A sérülés lokalizációjától függően a következő gyakorlatok ajánlottak:

• Mérsékelt gyaloglás sík terepen (megközelítések, félórás séták);
• Úszás, vízi gimnasztika;
• Kerékpár edző;
• Kerékpározás sík terepen (napi 15-30 perc);
• Télen, síelés.

Egyéb ajánlott rehabilitációs módszerek közé tartozik a masszázs, a fizioterápia és a gyógyfürdői kezelés. Ezenkívül szükség esetén ortopédiai korrekciós eszközöket is alkalmaznak: szupinátorokat, rugalmas pólyákat és fűzőket.

Általánosságban elmondható, hogy az artroso-artritisz nem jelent veszélyt a beteg életére. Kezelés hiányában azonban a patológia súlyosan korlátozhatja a mozgás szabadságát, ronthatja az életminőséget. A korai és teljes körű terápia lehetővé teszi a betegség előrehaladásának megállítását.