A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A pénisz hajóinak dopplerográfiája
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pénisz két üreges testből és egy szivacsos testből áll, amely körülveszi a húgycsövet és az izzót proximálisan alakítja ki, és a fejet disztálisan. A kavargó testek simaizmja az endothel (szinuszosodás) bélelt üregeket képezi, amelyek a pénisz artériás érrendszerével kommunikálnak. Mindkét kavargó testet szűk fasciális közbensővel vonják be, az úgynevezett tunica albuginea (az epehólyag).
A pénisz két, azonos nevű artériából származik, amelyek a belső genitális artériák terminális ágai. A pénisz izomzatának gyökerében mindkét oldalon a pénisz arteriája a húgycső artériájára, a felszínes dorsalis artériára és a kavernás testének mély arteriaira van osztva. Belül, mély arteria oszlott egy sor spirál-artériák nyíló kavernás sinusoidák. A kavargó testeket a mellékvese vénák ürítik ki, amelyek a pénisz mély hátsó vénájába nyílnak.
Erekciófiziológia
Békésen a pénisz kavargó testének simaizmái teljesen összehúzódnak. A perifériás ellenállás magas, ezért mérsékelt arteriális véráramlást tapasztalunk. Az erekció kezdetén a kavargó testek simaizmái relaxálódnak a neurotranszmitter-válasz következtében, a kavargó testek rezisztenciája csökken, a tápláló artériák kibővülnek. Ez az artériás véráramlás növekedéséhez és a pénisz (duzzadási fázis) mennyiségének növekedéséhez vezet. Mivel a gyomor sűrű borítása kissé feszes, a vérmennyiség növekedése összenyomja a vénákat a töltött szinuszok és a boríték között. A vénás kiáramlás megáll, a pénisz kemény lesz.
[A vizsgálat folyamata és a péniszedények normális ultrahang-anatómiája
A vizsgálatot a páciens hátsó részén elhelyezkedő, magas frekvenciájú lineáris érzékelővel végzik. A pénisz mágneses artériáit a pénisz alapja ventrális oldalán hosszanti és keresztmetszetűek vizsgálják a Doppler spektrumuk rekordjával. A méréseket a pénisz bazális részéhez standardizálták, mivel a kalibera disztálisan változik, és a csúcs szisztolés sebessége csökken.
Ellenőrzés hajók a pénisz preinektsionnuyu fázis (legfeljebb intrakavernális gyógyszerek adagolását okozó erekció) nem szükséges, mivel jegyezni ugyanazt a mintát, mint az artériás véráramlás az egészséges egyének és a betegek erektilis diszfunkció.
A pihentető páciens artériáiban a csúcs szisztolés véráramlási sebessége mindössze 5-20 cm / s, magas rezisztenciával kombinálva. Antegrád diasztolés véráramlás nem észlelhető (terminális diasztolés sebesség = 0 cm / s). Ellenállás index = 1. Minőségi színes képek és megfelelő spektrum elérése érdekében minimális impulzus-ismétlési frekvenciát és közel falszűrőt kell használni.
Az alap a pénisz helyezett rugalmas turnstile majd bevitt érrendszerre ható gyógyszer, mely ellazítja simaizmok bővítése érdekében az artériákat és szinuszoidok. A tűt a dorzális oldalán a pénisz, a gyógyszer fecskendeznek a corpus cavernosum egyrészt, t. Hogy. Jelenléte anasztomózisok teszi számára, hogy elterjedt minden irányban. Egy előnyös képest papaverin vagy fentolamin és a papaverin keverék prosztaglandin E1 (10-20 mg), mert ha ez csökkenti a kockázatát elhúzódó erekció. Az injekció beadása után és a megvonási forgókaros beszkennelt mind mély verőér a pénisz a meghatározása a csúcs szisztolés sebesség (MSS, PSV), végdiasztolés sebesség (PDR, EDV) és az ellenállás index (RJ). Az artériák és a sinusoid utáni injekciós tágulása a csúcs szisztolés sebesség 40 cm / s-ig terjed. A perifériás ellenállás éles csökkenése miatt a diasztolés véráramlás sebessége több mint 10 cm / s, míg az ellenállás indexe 0,7-re csökken.
Ahogy szinuszoidok töltés úgy történik ismét növeli az ellenállást a vér áramlását a pénisz Következésképpen, a csúcs szisztolés sebesség csökken, és az áramlási sebesség még mindig jelentősen magasabb, mint a relaxált állapotban. Diasztolés hullám közeledik a kontúrok és végül dobja alatta diasztolé alatt, mint tünet a kétirányú véráramlást a mély a pénisz artériái. Az ellenállási index 1,0-re emelkedik. Újra mérni kell a csúcs szisztolés sebességet, a végleges diasztolés sebességet és az ellenállási indexet. A vizsgálati idő kb. 30 perc, mert a különböző személyeknél a véráramlás változásainak dinamikája jelentősen változhat.
A pénisz dorsalis artériái kevésbé fontosak a merevedési funkció fenntartásában, ezért nem szükséges beolvasni őket. Az összes spektrum rögzítése után a pénisz ultrahangos dopplerográfiáját végezzük az artériás érrendszeri rendellenességek azonosítására. A vizsgálat végén a beteget tájékoztatni kell arról, hogy farmakológiailag indukált, tartós erekció esetén 4 órán keresztül az urológusnak kapcsolatba kell lépnie az erekciós funkció visszafordíthatatlan elvesztésének elkerülése érdekében.
A merevedési funkció artériás rendellenességei
Minthogy a veleszületett érrendszeri pénisz pontosan diagnosztizálni a kép színes módban, a diagnózist erekciós diszfunkció gyakran eredményei alapján a Doppler spektrális elemzése mély pénisz artériák. A kismedencei stenosis beolvasni beadása után prosztaglandin feltárja a csúcs szisztolés sebesség a fázis duzzanat normális alá. Csúcsszisztoiés sebesség kisebb, mint 25 cm / s a mély a pénisz artériái a csúcsértékek 25-35 cm / s tartják határeset. A szisztolés emelkedés jelentősen lecsapódik, megjelenik egy kibővített spektrális hullám. Ezzel szemben a csúcs szisztolés sebesség expanziós arány artériák következő farmakológiai stimuláció paraméter alkalmatlan az értékeléséhez merevedési zavar, és nem része a standard ultrahang.
A szubjektív kellemetlen érzékenység miatt a beadást követő injekció vizsgálatakor gyakran fordul elő részösszeg farmakológiai erekció. Az erekciós diszfunkció diagnózisát megelőzően a beteget 2-3 percig önstimulálják, amíg az orvos elhagyja a szobát. Ezt követően a pénisz edényeinek második vizsgálatát és a Doppler spektrumok értékelését végezzük.
Az erekciós funkció vénás rendellenességei
Az erekciós funkció vénás rendellenességeinek jeleit közvetve feltárják a pénisz mélytestéből vett Doppler-spektrumok analízisében. A vértestek normális összenyomódása a vér emelkedő volumenével a közvetlen diasztolés véráramlás vagy a penis mély arteria keringési keringése csökkenésével jön létre. Az ellenállási index eléri az 1,0 feletti szintet.
A vénás elégtelenség jelenlétében az intraepitheliális nyomás növekedése jelentősen csökken és az ellenállóképesség csökken a kavargó testek állandó vénás kiáramlása miatt. Az antegrád diasztolés véráramlás tartós, és az ellenállási index nem emelkedik több mint 1,0-nél.
A vénás véráramlás kimutatása a péniszben nem mindig utal vénás elégtelenségre, mivel vénás kiáramlás még teljes erekció esetén is fennáll. Nehéz meghatározni a végleges diasztolés sebesség és ellenállási index normál értékét, mivel mindkét paraméter az egyedi jellemzőktől függően változik. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a normál vénás funkcióval kombinálható a peteér mélyebb artériáiban az antragénás terminális diasztolés sebesség megtartása is. Ennek ellenére az ultrahang-dopplerográfia korlátozása fontos információt nyújt a vénás elégtelenségről, majd a caverna és a cavernosometria.