A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Penisztörés
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pénisz törése, amputációja és behatoló traumája, valamint a traumás lágyrészsérülések urológiai vészhelyzetnek minősülnek, és általában sebészeti beavatkozást igényelnek.
Ezen sérülések kezelésének céljai univerzálisak: a pénisz hosszának, az erekciós funkciónak és az álló vizelési képesség fenntartása.
[ Okoz pénisz törés
A pénisztörés klasszikus, de nem univerzális előfordulás. A pénisztörések körülbelül 60%-a akkor következik be, amikor a péniszt erekció közben ütés éri. A tunica albuginea (hámhártya) körülbelül 2 mm vastag, de rugalmas, ezért leggyakrabban nemi aktus során sérül a pénisz merevsége miatti éles hajlítás során. A detumeszcencia során történő ütés esetén leggyakrabban bőr alatti vérömleny alakul ki a tunica albuginea károsodása nélkül. A pénisztörés (a corpora cavernosa bőr alatti ruptúrája) leggyakrabban durva nemi aktus során fordul elő, amikor a pénisz, kicsúszva a hüvelyből, megsérül az erekcióban lévő pénisz gyors és intenzív hajlítása következtében, amikor a nő szeméremcsontjain (szimfízisen) vagy gátján nyugszik, ami különböző szerzők szerint az összes péniszsérülés 2,2-10,3%-át teszi ki. Az esetek 10-25%-ában a pénisztörést a húgycső és a szivacsos anyag károsodása kíséri.
Tünetek pénisz törés
Pénisztörés esetén a beteg fájdalmat érez, az erekció leáll, majd belső vérzés kezdődik, vérömleny jelenik meg, a pénisz az ellenkező oldalra dől, a fájdalom intenzíven fokozódik, sokk is előfordulhat. Ebben az esetben a Buck fascia szakadásakor kialakuló péniszvérzet mérete a fehérjemembrán és a kavernózus testek károsodásának mértékétől függ.
Nagy lehet, gyakran a felgyülemlett vér átterjed a herezacskóba, a szeméremcsontba, a gátba, a combok belső részébe, az elülső hasfalba. A bőr kékessé válik, idővel sötétedik. Ha a húgycső sérült a törés során, vizeletretenció léphet fel. Ha a vérömleny nem hangsúlyos, akkor a kavargó testek hibája tapintható. Gyakran az ödéma elérheti a nagy méreteket, ami megnehezíti a szerv tapintását. Ebben az esetben Doppler-térképezéssel ellátott ultrahangot és röntgenvizsgálatokat (kavernográfia, urethrográfia) alkalmaznak.
Diagnostics pénisz törés
A pénisztörést a kavernózus testek tunica albuginea sérülése esetén diagnosztizálják. Az esetek 10-22%-ában a kavernózus testek sérülése a húgycső sérülésével párosul. A húgycső egyidejű traumája esetén (az esetek 25%-ában megfigyelhető) urethrorrhagia is előfordulhat. A férfiak gyakran a szégyenérzet miatt későn (egy tanulmány szerint az esetek 89%-ában), átlagosan 6 órával a sérülés után fordulnak orvoshoz.
A pénisztörés diagnózisát az kórtörténet és a vizsgálat alapján állítják fel. A pénisz ultrahangvizsgálata, és ha szükséges a tunica albuginea sérülésének tisztázása, kavernográfia és MRI javasolt, amelyek lehetővé teszik a tunica albuginea repedésének azonosítását és a sebészeti beavatkozás szükségességének eldöntését. A kavernográfia a legtöbb esetben lehetővé teszi a pénisz sebészeti kezelést igénylő sérüléseinek azonosítását, de kevésbé informatív a mélyvénák sérülésének azonosításában.
Az MRI használata nemcsak a kavernózus testek defektusainak pontosabb azonosítását teszi lehetővé, hanem a kísérő sérülések (húgycső, herék) jelenlétének és helyének, valamint a vérömleny helyének tisztázását is. Urethrorrhagia vagy makro- vagy mikrohematuria kimutatása esetén vizeletvizsgálat során retrográd urethrográfia javasolt a húgycső traumájának kizárására. Ha a retrográd urethrográfia során kontrasztanyag extravazációját figyelik meg a kavernózus testek érintettségével, akkor a kavernográfia szükségessége megszűnik.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés pénisz törés
A pénisztörés kezelése a vérömleny kiterjedésétől és a tunica albuginea sérülésének méretétől függ. Minimális sérülés esetén a kezelés ugyanazokra az intézkedésekre korlátozódhat, mint a pénisz zúzódása esetén. A tunica albuginea és a kavernózus testek kiterjedt sérülése esetén, amelyet általában hatalmas vérzés kísér, sürgősségi műtétre van szükség, amely feltétlenül magában foglalja a vérömleny megnyitását, a vérrögök eltávolítását, a vérzés elállítását, a tunica albuginea és a kavernózus testek hibájának összevarrását (felszívódó és nem felszívódó fonalakkal egyaránt), valamint a vérömleny területén a seb kiürítését. Az ilyen kezelés általában jó eredményt ad.
A korai posztoperatív időszakban a fertőző szövődmények az esetek 8,7%-ában, a késői időszakban - impotencia 1,3%-ában, a pénisz görbülete pedig az esetek 14%-ában fordul elő.
A húgycső sérülése esetén a sebészeti kezelés magában foglalja a sérült húgycső helyreállítását végponttól végpontig tartó anasztomózissal, a végek gyengéd felfrissítése és a hólyag megfelelő elvezetése után, leggyakrabban suprapubicus epicystostomia segítségével.
A posztoperatív időszakban széles spektrumú antibiotikumokkal végzett antibakteriális terápia, megfázás, megfelelő fájdalomcsillapító terápia és az impotencia megelőzése szükséges.
A pénisztörést nem kezelik konzervatívan, mivel a betegek 35%-ánál magas a szövődmények kockázata (pénisztályog a húgycső nem diagnosztizált részleges károsodása miatt, adhéziós fibrózis, péniszgörbület, fájdalmas erekció és arteriovenózus sipoly kialakulása), ami később sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezethet.