Lőtt sebek a péniszen

A pénisz lövési sebei viszonylag gyakori katonai sérülések, és általában súlyosak. Békeidőben a pénisz lövési sebei nagyon ritkák. Háborús időben a pénisz sérüléseinek körülbelül 82,2%-a aknavető robbanóanyag okozta. A sérülés mértéke a lövedék kaliberétől, sebességétől és tömegétől függ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

Az aknavető robbanószerkezetek gyártásában elért jelentős technikai fejlődésnek köszönhetően az ilyen típusú fegyverek okozta külső nemi szervek sérülései gyakoribbak és súlyosabbak lettek. A pénisz különböző részeit eltaláló golyók, repeszdarabok és aknák károsíthatják annak összes anatómiai struktúráját, sőt a pénisz amputációjához is vezethetnek.

Háborús időben a pénisz lövési sebei gyakoribbak, és az urogenitális rendszert ért lövési sebek 14,7%-át teszik ki. Az elszigetelt lövési sebek rendkívül ritkák, és a legtöbb esetben nem életveszélyesek. Ugyanakkor az összetett sebek, különösen az aknarobbanás okozta traumák, az esetek 32,4%-ában, illetve 12,1%-ában súlyos, illetve rendkívül súlyos állapotot okoznak a sebesülteknek a minősített orvosi ellátás szakaszaiba való felvételkor. A pénisz sérülését leggyakrabban a húgycső (77%) és a herezacskó (50%) sérülése kíséri.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek egy lőtt sebből a péniszén.

A pénisz lőtt sebeit a seb méretének és a szövetkárosodás mélységének megfelelő vérzés kíséri. Ez mindig jelentős a barlangos testek tömeges sérülése esetén. A bőséges vérzés hátterében vizelési zavarok jelentkeznek; vak lőtt sebek esetén gyakran idegen testek maradnak a péniszben, ami akut fájdalmat okoz az erekció során.

A szúrt sebeket éles fegyverek okozhatják. A klinikai lefolyás a sérülés mértékétől és mélységétől függ.

A pénisz bőrének rugalmassága és összehúzódási képessége az oka annak, hogy tangenciális seb esetén a bőr alatti szövettel együtt sérül a bőr, és kiegyenesítéskor jelentős méretű tátongó seb keletkezik, amely kiterjedt és súlyos károsodás benyomását kelti. Az ilyen sebet a nagy vénák felszíni hálózatából származó bőséges vérzés jellemzi. Az erek lekötése vagy koagulációja után meghatározzák a fehérjemembrán integritását.

A pénisz laza bőr alatti zsírszövetének bőséges vérellátása a fő oka a nagy, az egész péniszre kiterjedő vérömlenyek kialakulásának. A vér rögzíti a bőr alatti szövetet, elzárja a nyirokereket, ami a bőr kifejezett duzzanatát eredményezi, amely gyakran kékeslila színűvé válik.

A sérüléstől számított 3-5 nap elteltével a külsőleg életképtelen megváltozott szövetek rózsaszínűvé válnak, a vérömleny fokozatosan feloldódik, a bőr és a bőr alatti szövet korlátozott nekrotikus területei kilökődnek, a sebek granulációval borulnak.

A pénisz nyílt sérülései esetén a vizelés általában fájdalmas, és néha akut vizeletretenció alakul ki, ami jellemző a húgycső sérüléseire. Ezekben az esetekben az alatta lévő szövetek vizeletbeszűrődése is kialakulhat. Ezenkívül a sérülés után röviddel akut kavernózis alakulhat ki.

A késői szövődmények közé tartoznak a bőr heges összenövései, amelyek a péniszt rossz helyzetben rögzítik, valamint a kavernózus testek heges elváltozásai, amelyek deformálják a péniszt és megzavarják az erekcióját. A húgycső sérülése esetén a legjelentősebb késői szövődmények azonban a húgycső szűkületei.

A barlangos testek nyílt sérülése esetén alakul ki a legbőségesebb, életveszélyes vérzés és sokk. Ilyen esetekben gyakran előfordul a pénisz részleges vagy teljes amputációja, amely mikrosebészeti beavatkozással helyreállítható.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kezelés egy lőtt sebből a péniszén.

A műtét előtt az amputált szegmenst steril sóoldattal ellátott tartályban tárolják, amelyet jeges vízbe helyeznek (maximális tárolási idő 16 óra).

A pénisz lövési sebének műtéti elvei a következők:

• A húgycsövet két rétegben varrják egy katéteren (ez lehetővé teszi a pénisz rögzítését a további érrendszeri fejlődés érdekében).
• Minimális boncolást végeznek a neurovaszkuláris köteg mentén, hogy elkülönítsék a nagy ereket és idegeket.
• A fehérjefalat 4/0,0 felszívódó fonalakkal varrják.
• A dorzális artéria mikrosebészeti anasztomózisát 11/0-s nejlonvarratokkal végezzük.
• A dorzális vénát 9/0-ás nejlonvarratokkal rekonstruáljuk.
• A pénisz dorzális idegét epineurálisan rekonstruálják 10/0-ás nejlon varratokkal.
• Szuprapubikus cisztosztómiát telepítenek.

A mikrosebészeti rekonstrukció eredményei meglepően jók, a leggyakoribb rendellenesség a pénisz bőrének érzékenységének zavara (90%).

Ha az újrabeültetés nem lehetséges, péniszreszekciót végeznek, amelynek során a barlangos testeket lezárják, és a húgycső új külső nyílását alakítják ki. Péniszcsonk hosszabbító műtéteket is kínálnak implantátummal és anélkül.

Amikor az egyik barlangos testet keresztezik, a pénisz jellemzően az ellenkező irányba hajlik. A pénisz fejét ért sérülések, amelyek különösen a rituális körülmetélések során fordulhatnak elő, súlyosságuk változó, akár a teljes amputációig is elvezethetnek.

Amikor a pénisz mozgó mechanizmusokba kerül, általában ruházaton keresztül, gyakran kiterjedt, a herezacskóig terjedő, fejbőrrel borított sebek keletkeznek, amelyeket intenzív fájdalom, sőt traumás sokk is kísér. Nem ritka a jelentős vérzés. Ilyenkor a herezacskó és a pénisz bőrének teljes repedése is előfordulhat. Ebben az esetben nagy bőrhiba alakul ki, ami főként kezelési problémákkal jár. Fontos, hogy a fejbőrrel borított bőrt orvosi intézménybe szállítsák, különben a pénisz hibáját az elülső hasfal bőre borítja, és a herék a combok bőre alá merülnek. Ellenkező esetben gennyes fertőzés léphet fel, majd a pénisz tartós görbülete és a normális erekció hiánya.