Perfúziós vizsgálatok

A perfúziós technikák segítségével vizsgálják és számszerűsítik a vér mozgását.

Ahhoz, hogy a modern kvantitatív vizsgálati módszerek az agyi hemodinamika közé MRI, a spirál-CT kontrasztanyagos CT xenon, egyetlen foton emissziós CT és a pozitronemissziós tomográfia (PET). Az előnyök a minimálisan invazív CT és MRI technikák - minimálisan invazív, magas érzékenység az értékelés a szöveti mikrokeringés, nagy felbontású, rövid időn belül a kutatás standard protokollok, és végül a az eredmények reprodukálhatósága idővel - nyilvánvaló.

A neuroendológiában a legelterjedtebbek a kontrasztanyag (CT és MRI) intravénás bolus injekcióján alapuló perfúziós vizsgálatok. A mennyiségi értékelés a fő hemodinamikai szövetek jellemzőit használja fel: agyi véráram (CBF), agyi véráramlási térfogat (CBV), a vér átlagátmérője (MTT).

Perfúziós CT. A perfúziós CT-vel a CT-sűrűség növekedését figyeljük meg, ha egy kontrasztanyag áthalad az agyi érrendszeri ágyon. Intravénásan adják be a radiopátiás anyag bólusát (350-370 mg / ml koncentrációjú jódkészítmény, 4 ml / s adagolási sebesség). A pásztázás spirális módjai lehetővé teszik, hogy az intravénás injekció beadása után 50-60 másodpercen belül sorozatot készítsenek 1 s időközönként.

Ez a módszer nagy felbontású, kvantitatív becsléseket ad a szövet perfúziójával kapcsolatban és az egyik legígéretesebbnek számít a jelen pillanatban.

Perfúziós MRI. Az MRI-ben léteznek módszerek hemodinamikai perfúziós folyamatok tanulmányozására exogén és endogén markerek segítségével (kontrasztanyagok alkalmazásával, a vér oxigénszintjének függvényében történő képalkotás stb.).

A perfúziós MRI-t jelenleg a perfúzió értékelésére szolgáló módszereknek nevezik a kontrasztanyag bólusának áthaladása során. Az agyi perfúzió tanulmányozásának módszereit a leggyakrabban MR diagnosztikában használják, különösen diffúziós vizsgálatokkal, MP-angiográfiával és MP-spektroszkópiával kombinálva. Mivel a kontrasztanyag bólus áthalad az érrendszeren, ugyanazon vágás képét többször feljegyzik (általában 10 különböző szint vagy szakasz). A vizsgálat maga 1-2 percet vesz igénybe. Az MP jel intenzitásának csökkenése grafikonja a kontrasztanyag bóluszának áthaladása során a "jelerősség-idő" dependenciáját adja a vágás minden pixelében. Ezen görbe alakja az artériában és a vénában meghatározza az artériás és vénás funkciókat, amelyekkel kiszámítjuk a hemodinamikai szövet paramétereit.

A perfúziós CT és MRI klinikai alkalmazása. Jelenleg perfúziós vizsgálatok során értékelték hemodinamikai agydaganat differenciál diagnosztikájában agysérülések, hogy figyelemmel kíséri a tumor állapot után a sugárkezelés és a kemoterápia, diagnosztizálni tumorrecidíva és / vagy besugárzás elhalás, traumás agyi sérülés, betegség, és a központi idegrendszeri károsodás (iszkémia / hipoxia, elzáródásos fejfájás betegségei, vérbetegségek, vasculitis, mya-moia betegség stb.).

Ígéretes területek közé tartozik az epilepszia, migrén, érgörcs, különböző mentális betegségek perfúziós módszereinek alkalmazása.

A CT és MP perfúziós kártyák lehetővé teszik a hiper és hipoperfúziós zónák mennyiségi jellemzését, ami különösen fontos a tumor és a cerebrovascularis betegségek diagnózisához.

A perfúziós módszerek alkalmazásának gyakorisága az ischaemiás agykárosodás. Jelenleg a perfúziós súlyozású képek a betegségben szenvedő beteg diagnosztikai protokolljának szerves részét képezik. Első ízben klinikailag az embert alkalmazták a stroke diagnózisára. Jelenleg a perfúziós CT / MRI talán az egyetlen módja az agyi iszkémia korai ellenőrzésének, amely az idegrendszeri tünetek megjelenését követő első percekben kimutathatja a véráramlás csökkenését az érintett területen.

Az idegsebészetben a perfúziós súlyozású képek elsősorban az agy intracerebrális neoplazmái malignitásának, elsősorban a gliómáknak az elsődleges differenciáldiagnózisának elvégzésére szolgálnak. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a perfúziós MRI és CT nem teszi lehetővé a tumorok differenciálódását szövettani kiegészítésével, és még inkább a tumor előfordulását az agyi anyagban. A hiperperfúzió gerincének jelenléte az asztrocitóma szerkezetében a sérülés rosszindulatúságának fokozását sugallja. Ez azon alapul, hogy az új formációkban a szöveti perfúzió jellemzi a kóros érrendszer kialakulását (angioneogenesis) a tumorban és életképességében. A kóros érrendszeri betegség jelenléte a tumorban az utóbbi agresszivitását jelezheti. Ezzel szemben a tumorszövetben a rádió vagy kemoterápia hatására bekövetkező perfúzió csökkenése azt jelezheti, hogy terápiás hatást értek el. A perfúziós súlyozású képek szelektív szúrásra történő célszelekciójának alkalmazása nagy segítséget jelentett, különösen a gliómák csoportjában, amelyet a standard CT és MRI kontrasztjavítás teljes hiánya jellemez.

Értékelésekor a szövettani típusú daganat és gyakoriságát térfogati kívüli koponya sérülések lehetőségét perfúzió-súlyozott képeken magasabb koponyán belüli daganatok. A perfúzió-súlyozott képek segítségével az első típusban a cerebelláris szög meningiomait és neuronáit különböztetik meg a jellegzetes magas hemodinamikai paraméterekkel. A helyi véráramlás és a közvetlen agyi angiográfia között egyértelműen összefüggés van a meningioiás betegek csoportjában (3-16. Ábra, lásd a színes betétet). Daganatok jelenléte jellemez sűrű radiopak árnyékok a korai fázisban kapilláris angiográfia, rendkívül magas a perfúzió és a nagy a kockázata a intraoperatív vérzés idején eltávolítását. Kapott nagyon speciális CT perfúziós súlyozott képek bizonyítani vérellátás hemangioblastomas hátsó scala - korai és elhomályosodásához kifejezett kombinálva magas perfúzió.

[1], [2], [3]