Perikardiális drenázs

A perikardiális drénezés egy sebészeti technika, amelynek lényege a folyadéktartalom eltávolítása a perikardiális üregből. A perikardiális drénezés során az orvos bemetszést ejt, átvágja magát a perikardiális üreget, és eltávolítja annak tartalmát. A műtét során gyakran egy drént is beszerelnek, amelyen keresztül a folyadék kiáramlása a perikardiális üregből történik.

A műtétet fekvőbeteg-ellátásban végzik. Nem tartozik a bonyolult műtétek közé. Azonban a szívüregben végzett bármilyen sebészeti beavatkozás már önmagában is elég komoly beavatkozás. Ennek megfelelően a betegnek rehabilitációra, megfelelő ellátásra és szakemberek felügyeletére van szüksége.

Gyakran előfordul, hogy a drenázs szükségessége a posztoperatív időszakban, a szív vagy más szomszédos szervek traumás sérülése esetén jelentkezik. A hasüreg és a mellkas üregeinek szakadását és traumáját gyakran a szívburok sérülése kíséri, aminek következtében folyadék halmozódik fel az üregében. Ilyen helyzetekben sürgős drenázsra van szükség, amelynek célja a kóros tartalom eltávolítása. A szívburok gyakran súlyos balesetek, katasztrófák, természeti vagy mesterséges eredetű vészhelyzetek során sérül. Ilyen esetekben a műtétet közvetlenül a baleset helyszínén, vagy autós reanimobilban, mentőautóban végzik. Ebben az esetben a manipulációt tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, aki nemcsak a manipuláció sajátosságait ismeri, hanem a lehetséges akadályok leküzdésének módjait is.

A szívburok drenázsát súlyos vérveszteséggel, a szívburok üregébe történő véráramlással járó sérülések esetén végzik. A beavatkozáshoz műtő és steril körülmények szükségesek. Ezért a beteget tervezett vagy sürgősségi ellátásban részesítik. Ambuláns beavatkozásra is van lehetőség hemotamponád kialakulása esetén, valamint akkor, ha a beteg kórházi ápolása nem lehetséges. A beavatkozást szívsebész végzi.

A beavatkozás technikája viszonylag egyszerű. A beteg hanyatt fekszik, az ágyéki régió alatt egy hengerrel. Vészhelyzet esetén a beteg ülő helyzetben is lehet, de a fejét meg kell dönteni. Fontos szerepet játszik az aszepszis és az antiszepszis szabályainak betartása. Ezért a szúrás előtt a bőrt antiszeptikus szerekkel kezelik. Leggyakrabban etanolt és jódot használnak. De más, összetett antiszeptikus szerek is alkalmazhatók. A szúráshoz vékony tűt, 20 ml térfogatú fecskendőt használnak. A helyi érzéstelenítés biztosításához érzéstelenítőt injektálnak a szívüregbe. Leggyakrabban novokaint és lidokaint használnak.

Külön érdemes megfontolni az eljárás technikáját. Így a szívburok üregének drenázsának biztosítása érdekében a mezoid folyamat felett kissé szúrnak. A szúrási vonal mentén a tű felfelé, ferdén irányul. A szúrást körülbelül 3 cm mélyre kell elvégezni. Azt a tényt, hogy a tű bejutott a szívüregbe, a fecskendőbe áramló folyadék jelzi. Ha a szúrást helyesen végzik, a szívüregben felhalmozódott vér vagy folyadék elkezd áramlani a fecskendőbe. A beteg azonnal jobban érzi magát: ez azt jelzi, hogy a manipulációt helyesen végezték el. A beteg állapota jelentősen javul. A szívburok üregének drenázsát követő első percekben a szívhang normalizálódik, a vérnyomás csökken, a pulzusszám, a szívritmus és a pulzusszám helyreáll. Szubjektív érzések - a beteg könnyebben lélegzik, megszűnik a "lüktető" szíve. Normális esetben mindig van kis mennyiségű folyadék az üregben, de ezt kizárólag a falak kenésére, a mechanikai sérülésektől való védelemre szabad használni. A felesleg kóros folyamatok kialakulásához vezet. Ezért a perikardiális üreg kiürítése után általában kis mennyiségű folyadéknak kell maradnia, ami biztosítja a normális szívműködést.

A beavatkozást kizárólag terápiás célból végzik, szükség esetén. Profilaktikus célból nem végzik. A perikardiális drénezés fő indikációja a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben. Folyadék halmozódhat fel a szívüregben a perikardium traumás és gyulladásos károsodása, a szív reumatikus elváltozásai, számos onkológiai betegség, sőt ciszták, jóindulatú daganatok kialakulása esetén is. A beavatkozás szív- és légzési elégtelenség esetén, súlyos sebészeti beavatkozások után, olyan súlyos állapotokban, mint a szív és a szomszédos szervek összenyomódása, szívtamponád és hemithamponád. Bármilyen folyadékfelhalmozódás a perikardiális üreg drénezésének indikációja, legyen az gennyes, serózus vagy vérzéses váladék. Akut szívtamponád esetén a perikardiális drénezés átmeneti intézkedés, hogy időt nyerjen a teljes műtétig.

Nem szabad elfelejteni, hogy bizonyos körülmények között még a szívüreg drenázsa is ellenjavallt lehet. Így az eljárás nem végezhető el olyan állapotokban, mint véralvadási zavarok, trombocitopénia, hemofília. Ellenjavallt az eljárás antikoagulánsok, vérhígítók szedése, analginnal történő kezelés esetén. Az eljárás elvégzése akkor sem ajánlott, ha a szívburok üregének tartalma kicsi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadékot nem lehet teljesen eltávolítani a szívből, mivel az fontos szerepet játszik a normális működésének biztosításában.