Perikardiális elvezetés

A szívburok drenázsa olyan műtéti technikára utal, amelynek lényege a folyadéktartalom eltávolítása a szívburok üregéből. A szívburok vízelvezetése során az orvos bemetszést végez, magát a perikardiális üreget levágja és eltávolítja a tartalmát. A műtét során gyakran egy lefolyót szerelnek fel, amelyen keresztül a folyadék kiáramlását a perikardiális üregből végzik.

A műtétet fekvőbeteg-körülmények között végezzük. Nem tartozik a bonyolult műveletek számához. A szívüregben végzett bármilyen műtéti beavatkozás azonban már elég komoly beavatkozás. Ennek megfelelően a betegnek rehabilitációra, megfelelő ellátásra és szakorvosi felügyeletre van szüksége.

Gyakran a vízelvezetés szükségessége a posztoperatív időszakban, a szív és más szomszédos szervek traumás sérülése esetén jelentkezik. A hasi és a mellkasi üreg szakadásait és traumáját gyakran kíséri a szívburok sérülése, aminek következtében az üregében folyadék halmozódik fel. Ilyen helyzetekben sürgős vízelvezetésre van szükség, amelynek célja a kóros tartalom megszüntetése. A szívburok gyakran megsérül súlyos balesetekben, katasztrófákban, természeti vagy ember által előidézett vészhelyzetekben. Ilyen esetekben a műtétet közvetlenül a baleset helyszínén, vagy az autós reanimobilban, mentőautóban hajtják végre. Ebben az esetben a manipulációt tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, aki nemcsak a manipuláció sajátosságait ismeri, hanem az esetleges akadályok leküzdésének módjait is.

A szívburok üregének vízelvezetését olyan sérülések esetén végezzük, amelyek súlyos vérveszteséggel, véráramlással járnak a szívburok üregébe. Az eljáráshoz műtő, steril körülmények szükségesek. Ezért a beteg tervezett vagy sürgősségi eljárásban kerül kórházba. Ambuláns beavatkozás végezhető hemotamponád kialakulása esetén, illetve abban az esetben is, ha a beteg kórházi elhelyezése nem lehetséges. Az eljárást szívsebész végzi.

Az eljárás végrehajtásának technikája viszonylag egyszerű. Így a beteg hanyatt fekszik, az ágyéki régió alatt tekercsel. Sürgős esetekben a beteg ülő helyzetben is lehet, de a fejét dönteni kell. Fontos szerepet kap az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása. Ezért a szúrás előtt a bőrt antiszeptikus szerekkel kezelik. Leggyakrabban etanolt, jódot használnak. De más, összetett antiszeptikus szerek is használhatók. A szúráshoz vékony tűt, 20 ml térfogatú fecskendőt használnak. A helyi érzéstelenítés biztosítása érdekében érzéstelenítő szert fecskendeznek be a szívüregbe. Leggyakrabban novokaint, lidokaint használnak.

Külön érdemes figyelembe venni az eljárás technikáját. Így a perikardiális üreg vízelvezetésének biztosítása érdekében a szúrást kissé a mezoid folyamat felett végezzük. A szúrási vonal mentén a tű felfelé, ferde irányban irányul. A szúrást körülbelül 3 cm mélységig kell elvégezni. Azt a tényt, hogy a tű bejutott a szívüregbe, a fecskendőbe áramló folyadék jelzi. Ha a szúrást helyesen végzik el, a szívüregben felgyülemlett vér vagy folyadék elkezd befolyni a fecskendőbe. A beteg azonnal jobban érzi magát: ez azt jelzi, hogy a manipulációt helyesen hajtották végre. A beteg állapota jelentősen javul. A perikardiális üreg elvezetését követő első percekben a szív tónusa normalizálódik, a vérnyomás csökken, a pulzusszám, a szívritmus, a HR helyreáll. Szubjektív érzések - a beteg könnyebben lélegzik, leáll a szív "rebegése". Általában mindig van egy kis mennyiségű folyadék az üregben, de kizárólag a falak kenésére, a mechanikai sérülések elleni védelemre szabad használni. A felesleg kóros folyamatok kialakulásához vezet. Ezért a szívburok üregének kiürítése után általában kis mennyiségű folyadéknak kell maradnia, amely biztosítja a normális szívműködést.

Az eljárást csak terápiás célból végezzük, ha jelezzük. Az eljárást nem profilaktikus célból hajtják végre. A szívburok elvezetésének fő indikációja a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben. A folyadék felhalmozódhat a szívüregben a szívburok traumás és gyulladásos károsodásával, a szív reumás elváltozásaival, számos onkológiai betegséggel, sőt ciszták, jóindulatú daganatok kialakulásával is. Az eljárás szív- és légzési elégtelenségben, súlyos sebészeti beavatkozások után, olyan súlyos állapotok esetén javasolt, mint a szív és a szomszédos szervek összenyomása, szívtamponád és hemithamponád. Bármilyen folyadék felhalmozódása a szívburok üregének elvezetésére utal, legyen az gennyes, savós vagy vérzéses váladék. Akut szívtamponád esetén a perikardiális drenázs átmeneti intézkedés, amellyel időt nyerhet a teljes műtétig.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos körülmények között még a szívüreg vízelvezetése is ellenjavallt. Így az eljárás nem hajtható végre olyan esetekben, mint véralvadási zavarok, thrombocytopenia, hemofília. Ellenjavallt eljárás véralvadásgátlók, vérhígítók, analgin-kezelés esetén. Szintén nem érdemes elvégezni a beavatkozást, ha a szívburok üreg tartalma kicsi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy lehetetlen teljesen eltávolítani a folyadékot a szívből, mivel fontos szerepet játszik normális működésének biztosításában.