Anechogén tömeg a szívburokban

Ultrahanggal néha anechogenikus tömegeket lehet látni. Ez gyakran daganat. Azonban trombózis, embólia vagy akár parazita jele is lehet. Leggyakrabban azonban mégis daganatról van szó. Ebben az esetben az anechogenikus területek a daganatos folyamat kedvezőtlen lefolyását jelzik. Egy ilyen daganat lehet operálhatatlan, és gyakran halállal végződik. Általánosságban elmondható, hogy az anechogenikus képződmény az emberi testben található bármely olyan képződmény, amely nem veri vissza az ultrahangot. Ez nem diagnózis, hanem az egyik diagnosztikai jel, amely lehetővé teszi az orvos számára a diagnózis felállítását. Az echogenitás a struktúra ultrahang-elnyelő képességétől függ, ami a szerv, maga a struktúra morfológiai jellemzőinek köszönhető. Az echogenitás nagymértékben függ a struktúrában lévő folyadék mennyiségétől. Minél kevesebb folyadékot tartalmaz a tárgy, annál nagyobb az echogenitása, és minél inkább látható lesz a képernyőn fényes foltként. Minél kevesebb folyadék, annál alacsonyabb az echogenitás. Egy ilyen struktúra sötét foltként lesz látható a képernyőn.

Bármely anechogen tömeg jelenléte további differenciáldiagnózist igényel a pontos lokalizáció, jellemzők meghatározása érdekében. Gyakran a perikardiális üregben lévő anechogen tömeg ciszta jelenlétére utal. Ha egy ilyen ciszta átmérője nem haladja meg az 5 cm-t, akkor visszafejlődhet. Ha azonban egy ilyen képződmény meglehetősen nagy, és meghaladja az 5 cm-t, ez a gyógyszerek, a különféle terápiák hatásával szembeni toleranciáját jelzi. A tumoros folyamat kísérő jelei az artériás magas vérnyomás, a kiválasztó folyamatok zavara, a pangás kialakulása, a vér- és nyirokkeringés zavara. Amikor 50 év feletti betegeknél anechogen területeket észlelnek, gyakran rosszindulatú daganatról van szó, amely a legtöbb esetben nem kezelhető, nem műthető. Bizonyos esetekben laparoszkópiával eltávolítható az anechogen terület. Ebben az esetben a sebészeti kezelési módszereket szükségszerűen gyógyszeres kezeléssel kombinálják. Gyakran megfelelő hormonterápiát, jódkészítményekkel történő kezelést választanak. Mindenesetre a kezelés kiválasztásához további diagnosztika szükséges. A diagnózishoz olyan módszerek alkalmazhatók, mint a dopplerográfia, röntgenvizsgálat, laparoszkópia, biopszia, MRI, CT. Laboratóriumi kutatási módszerek is alkalmazhatók, különösen hormonvizsgálatok, biokémiai szűrések. Általános szabály, hogy ha egy ilyen képződményt először izolálnak, kivárási taktikát alkalmaznak. A beteget megfigyelés alatt tartják. További vizsgálatok és a tömeg ismételt kimutatása jelzi a kezelési módok keresésének szükségességét.

Ez különösen fontos daganatos folyamat gyanúja esetén. Így, ha felmerül a gyanú, hogy az anechogen tömeg daganat, differenciáldiagnózishoz kell folyamodni. Különösen a citológiai, szövettani vizsgálati módszereket alkalmazzák széles körben. Gyakran nem egyetlen, hanem többszörös daganatok képződnek a szívüregben. Ebben az esetben a vérkeringés, a nyirok- és szöveti folyadék kiáramlása élesen zavart szenved. Jellemző tünetek a nehézlégzés, a súlyos ödéma és a cianózis megjelenése.

A daganatokat nehéz diagnosztizálni. Tünetmentesek is lehetnek, azonban többnyire véletlen diagnózis, pl. átvilágítás során fedezik fel őket.

Bizonyos esetekben anechogenikus területek alakulhatnak ki a perikardiális üregbe behatolt parazitafertőzés hátterében. A perikardium parazitás elváltozásaiban parazita ciszták alakulhatnak ki, amelyek a parazita aktivitásának termékeivel vagy petékkel teli nyálkával teli üregek. Ezeket ultrahangvizsgálat során anechogenikus területekként észlelik. A parazita ciszták abban különböznek a közönséges cisztáktól, hogy a ciszta üregében leányvegyületek és scolexek képződhetnek. Az üregben lévő paraziták pusztulása után az üreg meszesedik. Hirtelen meszesedési folyamat következik be. Néha hisztoplazmózis alakul ki, a környező szövetek meszesedési folyamata. Ezek a területek is gyakran anechogenek.

Egy visszhangtalan terület egy normál cisztát is jelenthet. Például egy kötőszöveti ciszta, amely egy jóindulatú daganat, hosszú idő alatt fejlődik ki, és olyan területeket képez, amelyek nem verik vissza az ultrahangot. Gyakran a szívüregben nem egyetlen, hanem több ciszta alakul ki. Ebben az esetben a vérkeringés, a nyirok- és a szöveti folyadék kiáramlása élesen zavart szenved.

A perikardiális daganatok ultrahanggal anechogenikus területekként láthatók. Hagyományosan minden perikardiális daganatot primer és szekunder daganatokra lehet osztani. Ugyanakkor a szekunder daganatok gyakrabban figyelhetők meg. A jóindulatú daganatok közül a leggyakoribbak a fibroma, vagy fibromatózis, fibrolipóma, hemangióma, lymphagioma, dermoid ciszta, teratoma, neurofibróma. Mindezeknek a daganatoknak vannak közös jellemzői. Először is, mindegyik anechogenikus struktúraként látható. Ezért a végleges diagnózis felállításához differenciáldiagnózis szükséges.

Az sem ritka, hogy áldaganatokat (trombotikus tömegeket) látunk echogenikus területekként. Az ilyen daganatokat fibrines polipoknak is nevezik.