Perikardiális sérülés

Mindenekelőtt a perikardiális sebek a mellkasi üreg behatoló sebének hátterében alakulnak ki. Ezt gyakran megfigyelik tömegkatasztrófákban, balesetekben, vészhelyzetekben. A károsodás gyakran mechanikus jellegű. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben vannak olyan kombinált sebek, amelyekben nemcsak a pericardium sérült, hanem a pleurális üreg, a tüdő, a szív, a más szomszédos szerkezetek is. A klinikai gyakorlatban az izolált sebeket, amelyekben csak a pericardium sérült meg, az esetek csak 10% -ában figyelték meg.

A kezelés, a műtéti taktika, a prognózis jellemzőit a klinikai kép, a kóros folyamat súlyosságának, valamint a sérülés lokalizációjának és mélységének határozza meg. A legegyszerűbb az izolált perikardiális sebek, amelyekben a sebek nem hatnak be mélyen, és nem befolyásolják a szívizomot. A legbonyolultabb a mélyen áthatoló sebek, amelyek befolyásolják a szívizomot és károsítják a koszorúér ereket. Veszélyes és károsodás a szív, különösen a szelepek, a SEPTA különféle belső struktúráinak. A súlyos perikardiális sebek több sebet, tűsebeket is tartalmaznak.

Az 1 cm-nél nagyobb seb veszélyesnek tekinthető. Egy ilyen sebet nagy vérzés kíséri, a sebet nehéz gyógyítani. Ilyen esetekben a vérveszteség jelentős. A pericardium azonnali varrására szükség van. Ha a varrást nem hajtják végre a lehető leghamarabb, akkor a halálos eredmény lehetséges.

A pericardialis sérülést is diagnosztizálni kell, mivel nem mindig azonosítható. A patológia klinikai tünetei a fő diagnosztikai intézkedések. Először is, a seb a szív vetületének területén található. Másodszor, a szív tompa határai jelentősen kibővülnek. A szívhangok süketé válnak, van dyspnea, ödéma, torlódás. Van egy hemothorax vagy a vért szökőkút a sebhelyről. Attól függ, hogy milyen hajók sérültek. Jelentős jelek, amelyek jelezhetik a perikardiális seb kialakulását, szubjektív érzések, például fulladás, légszomj, aritmia és szívdobogás is megjelenhetnek. A bőr sápadtja megjelenik, a vérnyomás hirtelen csökken, a cianózis alakul ki. De a beteg gyakran nem tudja elmondani a szubjektív érzéseiről, mivel éles tudatvesztés merül fel, különösen a hatalmas vérzés kialakulásával. Az embert általában egy zavart, közömbös megjelenés jellemzi, még akkor is, ha tudatos. Gyakran nem válaszol az ingerekre, nem képes megválaszolni a kérdéseket, nem figyelhető meg a figyelem koncentrációja. Lehet, hogy a tanulók kitágulhatnak, az arcot hatalmas hideg verejték borítja. Sok beteg klinikai halálos állapotban van a kórházba való belépéskor.

Fontos az is, hogy figyeljünk a vérzés természetére. Így kis sebekben vannak hemotamponád vagy szív tamponád jelei. Más esetekben gyakran megfigyelhetők az intrapleurális vérzés, amelynek térfogata meglehetősen nagy lehet - legfeljebb 2-2,5 liter vérveszteség. Ebben az esetben a vér folyamatosan áramlik a sebből. Általános szabály, hogy vékony patakban folyik, majd a seblyukot gyorsan véres fóliával borítják, vérhab képződik. A vérzés néha annyira erőszakos, hogy hatalmas szökőkút jelenik meg. Ez azonnal sugallja a szívsebet.

A perikardiális sebekkel rendelkező betegeket azonnal a kórházba kell vinni a műtéti osztályba. Azonnali műtéti beavatkozásra (gyakran pericardialis varrásra) van szüksége. Mielőtt a beteget kórházba vitték, sürgősségi ellátást kell biztosítani, legalább a sebvesztést a vérveszteség minimalizálása érdekében. Jó ötlet, ha ezt sürgősségi orvos végzi. Ideiglenes géz tampon alkalmazható a seb területére. Perikardiális sebek esetén a betegek gyakran lélegzetet, pánikot és nem megfelelő viselkedést is felcsapnak. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegek megtagadják a segítséget, agresszív módon viselkednek, majd az arcot nagy csepp izzadság borítja, és az ember elveszíti az eszméletét.

Általános szabály, hogy a perikardiális sebekben szenvedő betegekben a pericardium éles túlfeszültségű és súlyos feszültsége van. A seb helyén lévő pericardium boncolódik, a felszínén néha trombolitikus vérrög képez, amelyet leggyakrabban az alap területén lokalizálnak. A seb közvetlenül behatolhat az üregbe. Amint a klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy ha a vér gyorsan felhalmozódik a pericardiumban, és térfogata meghaladja a 400-500 ml-t, akkor végzetes eredményt eredményezhet. Az egyik kedvezőtlen jel a pangásos vénák megnyilvánulása a nyakban. Mivel a vér nagy mennyiségű oxigént, ischaemiás folyamatot veszít az agyban, a máj, a vesék, amelyek csak súlyosbítják a helyzetet.

Ha a pericardium traumátizálódik olyan területeken, ahol a fő receptor területek helyezkednek el, és az érzékenység fokozódik, akkor a szív diszfunkciója, beleértve a teljes szívmegállást is, beleértve.