Perikardiális sérülés

Először is, a szívburok sebek a mellkasi üreg áthatoló sebeinek hátterében alakulnak ki. Ez gyakran megfigyelhető tömegkatasztrófák, balesetek, vészhelyzetek esetén. A sérülések gyakran mechanikai jellegűek. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben vannak olyan kombinált sebek, amelyekben nemcsak a szívburok sérült, hanem a mellhártya ürege, a tüdő, a szív és más szomszédos struktúrák is. A klinikai gyakorlatban csak az esetek 10%-ában figyeltek meg olyan izolált sebeket, amelyekben csak a szívburok sérült.

A kezelés jellemzőit, a műtéti taktikát, a prognózist a klinikai kép, a kóros folyamat súlyossága, valamint a sérülés lokalizációja és mélysége határozza meg. A legegyszerűbbek az izolált perikardiális sebek, amelyekben a sebek nem hatolnak be mélyen és nem érintik a szívizomot. A legösszetettebbek a mélyen behatoló sebek, amelyek hatással vannak a szívizomra és károsítják a koszorúereket. Veszélyes és károsítja a szív különböző belső struktúráit, különösen a billentyűket, a válaszfalakat. A súlyos szívburok sebek közé tartozik a többszörös seb, tűsérülés is.

Az 1 cm-nél nagyobb seb veszélyesnek minősül. Az ilyen sebet erős vérzés kíséri, a seb nehezen gyógyul. A vérveszteség ilyen esetekben jelentős. A szívburok azonnali varrása szükséges. Ha a varrást nem végzik el a lehető leghamarabb, halálos kimenetel lehetséges.

A szívburok sérülését is diagnosztizálni kell, mivel nem mindig azonosítható azonnal. A patológia klinikai tünetei a fő diagnosztikai intézkedések. Először is, a seb a szív vetületének területén található. Másodszor, a szív tompaságának határai jelentősen bővülnek. A szív hangjai megsüketülnek, nehézlégzés, ödéma, torlódás lép fel. A seb helyén vérömleny vagy vérforrás van. Attól függ, hogy mely hajók sérültek. Szubjektív érzések, mint például fulladás, légszomj, szívritmuszavar és szívdobogásérzés, mint jelentős jelek, amelyek szívburok seb kialakulására utalhatnak. Megjelenik a bőr sápadtsága, a vérnyomás élesen csökken, cianózis alakul ki. De gyakran a beteg nem tud beszélni szubjektív érzéseiről, mivel éles eszméletvesztés lép fel, különösen súlyos vérzés esetén. Az embert általában zavart, közömbös megjelenés jellemzi, még akkor is, ha eszméleténél van. Gyakran nem reagál az ingerekre, nem tud válaszolni a kérdésekre, nincs figyelemkoncentráció. A pupillák kitágulhatnak, az arcot erős hideg verejték borítja. Sok beteg a klinikai halál állapotában van a kórházba való felvételkor.

Fontos odafigyelni a vérzés jellegére is. Így a kis sebekben hemotamponád vagy szívtamponád jelei vannak. Más esetekben gyakran megfigyelhető intrapleurális vérzés, amelynek térfogata meglehetősen nagy lehet - akár 2-2,5 liter vérveszteség is lehet. Ebben az esetben a vér folyamatosan folyik a sebből. Általában vékony sugárban folyik, majd a seblyukat gyorsan véres film borítja, vérhab képződik. Néha a vérzés olyan heves, hogy hatalmas szökőkútnak tűnik. Ez azonnal szívsebre utal.

A szívburok sebekkel rendelkező beteget azonnal kórházba kell vinni, a sebészeti osztályra. Azonnali sebészeti beavatkozásra (gyakran szívburok varrására) van szüksége. Mielőtt a beteget kórházba szállítják, sürgősségi ellátást kell nyújtani, legalább a sebet meg kell szorítani a vérveszteség minimalizálása érdekében. Célszerű ezt egy sürgősségi orvossal elvégeztetni. Ideiglenes gézpálcikát lehet felvinni a seb területére. A perikardiális sebeknél a betegek gyakran kapkodnak levegőt, pánik és nem megfelelő viselkedés is lehetséges. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek megtagadják a segítséget, agresszíven viselkednek, majd az arcot nagy izzadságcseppek borítják, és a személy elveszti az eszméletét.

Általános szabály, hogy a perikardiális sebekben szenvedő betegeknél a szívburok éles túlnyúlása és súlyos feszültsége tapasztalható. A seb helyén a szívburok feldarabolódik, felületén esetenként trombolitikus vérrög képződik, leggyakrabban a bázis területén lokalizálódik. A seb közvetlenül behatolhat az üregbe. A klinikai tapasztalatok szerint, ha a vér gyorsan felhalmozódik a szívburokban, és térfogata meghaladja a 400-500 ml-t, az végzetes kimenetelhez vezethet. Az egyik kedvezőtlen jel a pangásos vénák megnyilvánulása a nyakon. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér nagy mennyiségű oxigént veszít, ischaemiás folyamatok figyelhetők meg az agyban, a májban, a vesékben, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Ha a szívburok traumatizálódik olyan területeken, ahol a főbb receptorterületek találhatók, és az érzékenység fokozott, szívműködési zavarok léphetnek fel, egészen a teljes szívmegállásig.