Parodontitis: okok, diagnózis, kezelés

A periodontitis a periapikális szövetek gyakori gyulladásos betegsége. A statisztikák szerint a fogászati betegségek több mint 40%-át parodontális gyulladások teszik ki, ezt csak a fogszuvasodás és a pulpitis előzi meg.

A fogágybetegségek szó szerint minden korosztályt érintenek – a fiataloktól az idősekig. A százalékos mutatók 100 fogfájás miatt fogorvoshoz fordult eset alapján:

• 8 és 12 év közötti életkor – az esetek 35%-a.
• 12-14 éves korban – 35-40% (3-4 fog elvesztése).
• 14 és 18 év között – 45% (1-2 fog elvesztésével).
• 25-35 évesek – 42%.
• 65 év felettiek – 75% (2-5 fog elvesztése).

Ha a parodontitist nem kezelik, a szájüregben kialakuló krónikus fertőzési gócok belső szervek patológiáihoz vezetnek, amelyek közül az endocarditis a vezető. Minden parodontális betegség általában, így vagy úgy, befolyásolja az ember egészségét, és jelentősen csökkenti az életminőségét.

ICD 10 kód

A fogászati gyakorlatban a periapikális szövetek betegségeit az ICD-10 szerint szokás osztályozni. Ezenkívül létezik egy belső osztályozás is, amelyet a Moszkvai Orvosi Fogászati Intézet (MMSI) szakemberei állítanak össze, és amelyet a posztszovjet tér számos orvosi intézményében elfogadnak.

Az ICD-10 azonban továbbra is hivatalosan elismert és dokumentációban használt, a periodontitist a következőképpen írja le:

Kód	Név
K04	A periapikális szövetek betegségei
K04.4	Akut apikális fogágygyulladás pulpális eredetű
	Akut apikális periodontitis NEC
K04.5	Krónikus apikális periodontitisz
	Apikális granuloma
K04.6	Periapikális tályog fisztulával: Fogászati Dentoalveoláris Pulpális etiológiájú parodontális tályog
K04.60	A maxilláris sinusszal összekötő fisztula
K04.61	Az orrüreggel összekötő fisztula
K04.62	Szájüreggel összekötő fisztula
K04.63	A bőrrel kommunikáló sipoly
K04.69	Periapikális tályog, meghatározatlan, sipolyval
K04.7	Periapikális tályog fisztula nélkül: Fogászati tályog Dentoalveoláris tályog Pulpális etiológiájú parodontális tályog Periapikális tályog fisztula nélkül
K04.8	Gyökérciszta (radikuláris ciszta): Apikális (parodontális) Periapikális
K04.80	Apikális, laterális ciszta
K04.81	Maradék ciszta
K04.82	Gyulladásos paradentális ciszta
K04.89	Gyökérciszta, meghatározatlan
K04.9	A periapikális szövetek egyéb, nem meghatározott rendellenességei

El kell ismerni, hogy a parodontális betegségek osztályozásában még mindig van némi zavar, ami annak köszönhető, hogy a korábbi FÁK-országok gyakorló fogorvosai által elfogadott MMIS belső rendszerezése mellett az ICD-10 mellett a WHO osztályozási ajánlásai is léteznek. Ezek a tiszteletet és figyelmet érdemlő dokumentumok nem mutatnak jelentős különbségeket, azonban a "krónikus periodontitis" szakasz változóan értelmezhető. Oroszországban és Ukrajnában létezik klinikailag megalapozott definíciója a "rostos, granuláló, granulomatózus periodontitisnek", míg az ICD-10-ben apikális granulomaként írják le, emellett a 10. revíziós betegségek nemzetközi osztályozásában nincs nozológiai forma "krónikus periodontitis akut stádiumban", amelyet szinte minden hazai orvos használ. Ez a definíció, amelyet oktatási és orvosi intézményeinkben elfogadtak, az ICD-10-ben a K04.7 "periapikális tályog fisztulaképződés nélkül" kódot váltja fel, amely klinikai képében és patomorfológiai indoklásában teljesen megegyezik. Mindazonáltal a periapikális szövetek betegségeinek dokumentálása szempontjából az ICD-10 általánosan elfogadottnak tekinthető.

A parodontitis okai

A periodontitis etiológiája, okai három kategóriába sorolhatók:

1. Fertőző periodontitisz.
2. Trauma okozta parodontitis.
3. Gyógyszerek szedése által okozott periodontitis.

A patogenetikai terápia az etiológiai tényezőktől függ; hatékonyságát közvetlenül a fertőzés jelenléte vagy hiánya, a parodontális szövetek trofizmusának változásának mértéke, a sérülés súlyossága vagy a kémiai agresszív szereknek való kitettség határozza meg.

1. Fertőzés okozta fogágygyulladás. A fogágy szövetét leggyakrabban mikrobák támadják meg, amelyek között a hemolitikus streptococcusok a „vezetők” (62-65%), valamint szaprofita streptococcusok és staphylococcusok, nem hemolitikusak (12-15%) és más mikroorganizmusok. Az epidermális streptococcusok normális esetben is jelen vannak a szájüregben gyulladásos folyamatok kiváltása nélkül, de létezik egy alfajuk is - az úgynevezett „zöldülő” streptococcus, amely egy felszíni fehérjeelemet tartalmaz. Ez a fehérje képes megkötni a nyál glikoproteinjeit, más kórokozó mikroorganizmusokkal (élesztőszerű gombák, veionella, fusobacterium) kombinálódni, és specifikus plakkokat képezni a fogakon. A bakteriális vegyületek elpusztítják a fogzománcot, egyidejűleg a toxinokat közvetlenül a fogágyba juttatva az ínytasakokon és a gyökércsatornákon keresztül. A fogszuvasodás és a pulpitis a fertőző fogágygyulladás fő okai közé tartozik. További tényezők lehetnek a vírusos és bakteriális fertőzések, amelyek a véren vagy a nyirokcsomókon keresztül jutnak be a fogágyba, például influenza, arcüreggyulladás, osteomyelitis. E tekintetben a periodontiumban zajló fertőző gyulladásos folyamatokat a következő csoportokba sorolják:

• Intradentális periodontitisz.
• Extradentális periodontitisz.

2. Traumás sérülés okozta fogágygyulladás. Ilyen sérülés lehet ütés, zúzódás, vagy kemény tárgy (kő, csont) elkapása rágás közben. Az egyszeri sérülések mellett krónikus trauma is előfordulhat, amelyet helytelen fogászati kezelés (helytelenül elhelyezett tömés) okoz, valamint malokklúzió, a fogsorra nehezedő nyomás szakmai tevékenység során (fúvós hangszer szájrésze), rossz szokások (kemény tárgyak - diófélék - foggal való rágása, tollak, ceruzák rágcsálásának szokása). Krónikus szövetkárosodás esetén eleinte a túlterheléshez való kényszeres alkalmazkodás következik be, az ismételt trauma fokozatosan gyulladássá alakítja a kompenzációs folyamatot.
3. A gyógyszeres faktor okozta fogágygyulladás általában a pulpitis vagy maga a fogágy helytelen kezelésének eredménye. Erős vegyszerek hatolnak be a szövetekbe, gyulladást okozva. Ilyenek lehetnek a trikrezolfor, arzén, formalin, fenol, rezorcinol, foszfátcement, paracin, tömőanyagok stb. Ezenkívül a fogászati antibiotikumok használatára adott válaszként kialakuló összes allergiás reakció is a gyógyszeres fogágygyulladás kategóriájába tartozik.

A periodontitisz leggyakoribb okai olyan patológiákkal járhatnak, mint a krónikus ínygyulladás, a periodontitisz és a pulpitis, amikor a parodontális gyulladás másodlagosnak tekinthető. Gyermekeknél a periodontitisz gyakran a fogszuvasodás hátterében alakul ki. A parodontális gyulladást kiváltó tényezők lehetnek a szájhigiéniai szabályok be nem tartása, a vitaminhiány és a mikroelemek hiánya is. Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan szomatikus betegségek is, amelyek hozzájárulnak a periodontitisz kialakulásához:

• Cukorbetegség.
• Az endokrin rendszer krónikus patológiái.
• Szív- és érrendszeri betegségek, amelyeket a szájüregben lévő krónikus fertőzésforrás is kiválthat.
• A bronchopulmonális rendszer krónikus patológiái.
• Az emésztőrendszer betegségei.

Összefoglalva, kiemelhetjük a parodontitisz kialakulásának 10 leggyakoribb tényezőjét:

• Gyulladásos folyamat a pulpában, akut vagy krónikus formában.
• Üszkös pulpalézió.
• Gyógyszertúladagolás pulpitis terápiában (kezelési időszak vagy gyógyszermennyiség).
• A fogágy traumás sérülése pulpakezelés vagy csatornakezelés során. Kémiai trauma sterilizálás vagy csatornafertőtlenítés során.
• A parodoncium traumás sérülése tömés során (a tömőanyag nyomása).
• Maradó pulpitis (gyökér).
• A fertőzés behatolása a csatornában a csúcson túl.
• A parodontális szövetek allergiás reakciója a gyulladást okozó mikroorganizmusok gyógyszereire vagy bomlástermékeire.
• A fogágy fertőzése vérrel, nyirokcsomókkal, ritkábban kontaktussal.
• A fog mechanikai sérülései – funkcionális, terápiás (fogszabályozási beavatkozások), malocclusio.

[ 1 ]

A periodontitisz patogenezise

A parodontális szövetek gyulladásának kialakulásának patogenetikai mechanizmusát a fertőzés és a toxinok terjedése okozza. A gyulladás csak az érintett fog határain belül lokalizálódhat, de a szomszédos fogakat, a környező lágy ínyszövetet, sőt néha az ellenkező állkapocs szöveteit is érintheti. A periodontitisz patogenezisét a flegmon, a csonthártyagyulladás kialakulása is jellemzi előrehaladott krónikus folyamatokban, majd azok súlyosbodása. Az akut periodontitisz nagyon gyorsan alakul ki, a gyulladás anafilaxiás, hiperergikus típusban zajlik le, a szervezet éles reaktív reakciójával, a legkisebb irritáló anyagra való fokozott érzékenységgel. Ha az immunrendszer legyengült, vagy az irritáló anyag nem túl aktív (alacsony virulenciájú baktériumok), a periodontitisz krónikussá válik, gyakran tünetmentes. Az állandóan ható periapikális gyulladásos hely szenzibilizáló hatással van a szervezetre, ami krónikus gyulladásos folyamatokhoz vezet az emésztőszervekben, a szívben (endocarditis) és a vesékben.

A fertőzés útja a parodontiumba:

• A bonyolult pulpitis a mérgező anyagok bejutását váltja ki a fogágyba az apikális nyíláson keresztül. Ezt a folyamatot az ételbevitel, a rágófunkció, különösen malocclusio esetén aktiválja. Ha az érintett fog ürege lezáródott, és a pulpában már megjelentek nekrotikus bomlástermékek, minden rágómozgás felfelé tolja a fertőzést.
• A fogsérülés (ütés) a fogágy és a fogágy pusztulását okozza; a szájhigiénia be nem tartása esetén a fertőzés érintkezés útján behatolhat a szövetekbe.
• A parodontális szövet hematogén vagy limfogén fertőzése vírusos betegségekkel - influenza, tuberkulózis, hepatitis - lehetséges, míg a periodontitis krónikus, gyakran tünetmentes formában jelentkezik.

A statisztikák azt mutatják, hogy a streptococcusok fertőzésének leggyakoribb módja a leszálló út. Az elmúlt 10 év adatai a következők:

• Nem hemolitikus streptococcus törzsek – 62-65%.
• Alfa-hemolitikus viridans streptococcusok (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) törzsei – 23-26%.
• Hemolitikus streptococcusok – 12%.

A fog parodontitis

A parodoncium egy összetett kötőszöveti képződmény, amely a parodontális szövetkomplexum része. A parodontális szövet kitölti a fogak közötti teret, az úgynevezett parodontális réseket (a lemez, az alveoláris fal és a foggyökér cementje között). Az ezen a területen zajló gyulladásos folyamatokat parodontitisznek nevezik, a görög "körül - peri", "fog" - odontos és "gyulladás" - itis szavakból eredően. A betegséget pericementitisznek is nevezhetjük, mivel közvetlenül a foggyökér cementjét érinti. A gyulladás a fog tetején - az apikális részben, azaz a gyökér tetején (az apex jelentése "tető") vagy az íny szélén lokalizálódik, ritkábban a gyulladás diffúz, az egész parodonciumra kiterjed. A fog parodontitiszét gócos gyulladásos betegségnek tekintik, amely a pulpitishez hasonlóan a periapikális szövetek betegségeihez kapcsolódik. A fogorvosok gyakorlati megfigyelései szerint a fogágygyulladás leggyakrabban krónikus fogszuvasodás és pulpitis következménye, amikor a bakteriális fertőzés bomlástermékei, toxinok, az elhalt pulpa mikrorészecskéi a gyökérnyílásból a fogágyba jutnak, a fogszalagok és az íny fertőzését okozva. A gócos csontszövet-károsodás mértéke a gyulladás időtartamától, időtartamától és a kórokozó mikroorganizmus típusától függ. A fog gyulladt gyökérhártyája, a mellette lévő szövetek zavarják a normális táplálkozási folyamatot, a fertőző góc állandó jelenléte fájdalmas tünetet vált ki, amely gyakran elviselhetetlen a folyamat súlyosbodása során. Ezenkívül a toxinok a vérárammal bejutnak a belső szervekbe, és számos kóros folyamat oka lehet a szervezetben.

Fogágygyulladás és pulpitis

A periodontitis a pulpitis következménye, ezért a fogászati rendszer e két betegsége patogenetikailag rokon, de különböző nozológiai formáknak tekintendők. Hogyan lehet megkülönböztetni a periodontitist és a pulpitist? Leggyakrabban nehéz megkülönböztetni a periodontitis vagy a pulpitis akut lefolyását, ezért a következő megkülönböztetési kritériumokat kínáljuk, amelyeket ebben a változatban mutatunk be:

Serózus periodontitisz, akut forma	Akut pulpitis (lokalizált)
Növekvő fájdalom tünete A fájdalom nem függ az ingerektől A tapintás nem okoz fájdalmat A nyálkahártya megváltozik	A fájdalom rohamokban jelentkezik és spontán. A tapintás fájdalmat okoz. A nyálkahártya változatlan.
Akut gennyes folyamat a fogágyban	Akut diffúz pulpitis
Állandó fájdalom, spontán fájdalom A fájdalom egyértelműen a kiváltó fogban lokalizálódik Szondavizsgálat – nincs fájdalom A nyálkahártya megváltozott Az általános állapot romlása A röntgenfelvétel a fogágy szerkezetének változásait mutatja	A fájdalom rohamokban jelentkezik. A fájdalom a háromosztatú ideg csatornájába sugárzik. A nyálkahártya változatlan. Az általános állapot a normális határokon belül van.
Krónikus periodontitisz, rostos forma	Fogszuvasodás, pulpitis kezdete
A fogkorona színének megváltozása Fájdalommentes szondázás Nincs reakció a hőmérséklet-expozícióra	A fogkorona színe megmarad. A szondázás fájdalmas. Kifejezett hőmérsékleti vizsgálatok.
Krónikus granulációs periodontitis	Üszkös pulpitis (részleges)
Átmeneti spontán fájdalom Tapintás – nincs fájdalom A nyálkahártya megváltozott Az általános állapot romlik	A fájdalom fokozódik forró, meleg ételektől, italoktól. A tapintás fájdalmat okoz. A nyálkahártya változatlan. Az általános állapot a normál határokon belül van.
Krónikus granulomatózus periodontitisz	Egyszerű pulpitis krónikus formában
A fájdalom enyhe és elviselhető. A fog színének megváltozása. Fájdalommentes tapintás. Hőingerekre nincs reakció.	Fájdalom hőmérsékleti irritációval A fogkorona színe változatlan A szondázás fájdalmas Magas hőmérsékletű vizsgálatok

Rendkívül fontos a periodontitisz és a pulpitis megkülönböztetése, mivel ez segít a helyes terápiás stratégia kidolgozásában és csökkenti az exacerbációk és szövődmények kockázatát.

Parodontitis gyermekeknél

Sajnos a parodontitist egyre gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél. Általában a fogágy szöveteinek gyulladása okozza a fogszuvasodást - egy civilizációs betegséget. Ezenkívül a gyerekek ritkán panaszkodnak fogászati problémákra, és a szülők elhanyagolják a gyermekfogászat megelőző vizsgálatait. Ezért a statisztikák szerint a gyermekkori parodontitisz a fogászati intézményekbe felkeresett esetek mintegy 50%-át teszi ki.

A periodontium gyulladásos folyamata két kategóriába sorolható:

1. Tejfogak parodontitise.
2. A maradó fogak periodontitise.

Egyébként a gyermekek periapikális szöveti gyulladásának osztályozása ugyanúgy rendszerezett, mint a felnőtt betegek parodontális betegségei.

A periodontitis szövődményei

A periapikális szövetek gyulladása által okozott szövődményeket hagyományosan helyi és általános szövődményekre osztják.

A parodontitis általános szövődményei:

• Tartós fejfájás.
• A szervezet általános mérgezése (leggyakrabban akut gennyes periodontitis esetén).
• A hipertermia néha eléri a kritikus szintet, akár 39-40 fokot is.
• A krónikus periodontitisz számos autoimmun betegséget provokál, amelyek közül a reuma és az endocarditis a vezető, a vesebetegségek pedig ritkábbak.

A lokális periodontitis szövődményei:

• Ciszták, sipolyok.
• Gennyes képződmények tályogok formájában.
• A gennyes folyamat kialakulása a nyak flegmonjához vezethet.
• Osteomyelitis.
• Odontogén arcüreggyulladás, amikor a tartalom áttör a maxilláris arcüregbe.

A legveszélyesebb szövődményeket egy gennyes folyamat okozza, amikor a genny az állkapocs csontszövetének irányába terjed, és a csonthártyába (a csonthártya alá) jut. A nekrózis és a szövetek olvadása kiterjedt flegmon kialakulását váltja ki a nyaki régióban. A felső állkapocs gennyes fogágygyulladása (premolárisok, őrlőfogak) esetén a leggyakoribb szövődmények a submucosus tályog és az odontogén arcüreggyulladás.

A szövődmények kimenetelét nagyon nehéz megjósolni, mivel a baktériumok vándorlása gyorsan történik, az állkapocsban lokalizálódnak, és a közeli szövetekbe terjednek. A folyamat reaktivitása a parodontitis típusától és formájától, a szervezet állapotától és védő tulajdonságaitól függ. Az időben történő diagnosztika és terápia segít csökkenteni a szövődmények kockázatát, de ez gyakran nem az orvostól, hanem magától a betegtől függ, azaz a fogászati ellátás igénybevételének időzítésétől.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A parodontitis diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések nemcsak fontosak, hanem talán a parodontális gyulladás hatékony kezelésének fő kritériumai is.

A periodontitisz diagnózisa magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, a szájüreg vizsgálatát, további módszereket és vizsgálati módszereket a csúcs és az összes periapikális zóna állapotának felmérésére. Ezenkívül a diagnózisnak meg kell határoznia a gyulladás kiváltó okát, ami néha nagyon nehéz a beteg késői segítségkérés miatt. Az akut állapotokat könnyebb felmérni, mint egy előrehaladott, krónikus folyamatot diagnosztizálni.

A periodontitis etiológiai okai és klinikai tüneteinek felmérése mellett a diagnosztikában a következő pontok fontosak:

• Gyógyszer- vagy fogászati anyagreakciók elkerülése érdekében gyógyszerreakciók kialakulása vagy intolerancia.
• A beteg általános állapota, egyidejű kóros tényezők jelenléte.
• A szájnyálkahártya akut gyulladása és az ajkak vörös szegélyének felmérése.
• A belső szervek és rendszerek krónikus vagy akut gyulladásos betegségeinek jelenléte.
• Veszélyes állapotok – szívroham, agyi érkatasztrófa.

A fő diagnosztikai teher a röntgenvizsgálatra hárul, amely segít pontosan megkülönböztetni a periapikális rendszer betegségeinek diagnózisát.

A periodontitisz diagnózisa a következő információk meghatározását és rögzítését foglalja magában az ajánlott vizsgálati protokoll szerint:

• A folyamat szakasza.
• A folyamat fázisa.
• Komplikációk jelenléte vagy hiánya.
• Osztályozás az ICD-10 szerint.
• A fogazat állapotának meghatározását segítő kritériumok – maradó vagy ideiglenes fogak.
• Csatorna áteresztőképesség.
• A fájdalom lokalizációja.
• A nyirokcsomók állapota.
• A fogak mozgékonysága.
• A fájdalom mértéke kopogtatáskor és tapintáskor.
• A periapikális szövet szerkezetének változásai röntgenfelvételen.

Fontos a fájdalom tünetének jellemzőinek, időtartamának, gyakoriságának, lokalizációs zónájának, besugárzás jelenlétének vagy hiányának, az élelmiszerbeviteltől és a hőmérsékleti irritáló tényezőktől való függőség helyes felmérése is.

Milyen intézkedéseket tesznek a parodontális szövetek gyulladásának vizsgálatára?

• Vizuális ellenőrzés és vizsgálat.
• Tapintás.
• Ütőhangszerek.
• Az arc területének külső vizsgálata.
• A szájüreg instrumentális vizsgálata.
• Csatorna vizsgálat.
• Termodiagnosztikai teszt.
• A harapás értékelése.
• Sugárképalkotás.
• Elektrodontometriás vizsgálat.
• Helyi röntgenfelvétel.
• Ortopantomográfia.
• Radiovíziós módszer.
• A szájhigiéniai index értékelése.
• A parodontális index meghatározása.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A periodontitisz differenciáldiagnózisa

Mivel a periodontitis patogenetikailag összefügg a korábbi gyulladásos, destruktív állapotokkal, klinikai tüneteiben gyakran hasonló a megelőzőihez. A differenciáldiagnózis segít elkülöníteni a hasonló nozológiai formákat, és kiválasztani a megfelelő taktikát és kezelési stratégiát, ez különösen fontos a krónikus folyamatok gyógyításában.

1. Az akut apikális periodontitist megkülönböztetik a diffúz pulpitistől, az üszkös pulpitistől, a krónikus periodontitisz súlyosbodásától, az akut osteomyelitistől és a csonthártyagyulladástól.
2. A periodontitisz gennyes formáját el kell különíteni a hasonló tüneteket mutató periradikuláris cisztáktól. A periradikuláris cisztákat csontfelszívódás jelei jellemzik, amelyek periodontitisz esetén nem fordulnak elő. Ezenkívül a periradikuláris ciszták erősen kidudorodnak az alveoláris csontzónában, ami fogelmozdulást okoz, ami nem jellemző a periodontitiszre.
3. Az akut fogágygyulladás hasonlíthat az odontogén arcüreggyulladásra és az arcüreggyulladásra, mivel mindezeket az állapotokat a háromosztatú ideg csatornájának irányába kisugárzó fájdalom, a fogak kopogtatása során jelentkező fájdalom kíséri. Az odontogén arcüreggyulladás a fogágygyulladástól a tipikus orrdugulásban és az abból származó savós váladékozásban különbözik. Ezenkívül az arcüreggyulladás és az arcüreggyulladás súlyos, specifikus fájdalmat okoz, és a maxilláris arcüreg átlátszóságának változása röntgenfelvételen jól látható.

A periodontitis differenciáldiagnózisának alapvető módszere a röntgenvizsgálat, amely véget vet a végső diagnózisnak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A parodontitis kezelése

A periodontitis kezelése a következő problémák megoldására irányul:

• A gyulladás forrásának megállítása.
• A fog anatómiai szerkezetének és funkcióinak maximális megőrzése.
• A beteg általános állapotának és általános életminőségének javítása.

Mit foglal magában a parodontitis kezelése?

• Helyi érzéstelenítés, érzéstelenítés.
• Hozzáférés biztosítása a gyulladt csatornához megnyitással.
• A fogüreg tágulása.
• Hozzáférés biztosítása a gyökérhez.
• Szonda, áthalad a csatornán, gyakran felnyitja azt.
• A csatorna hosszának mérése.
• A csatorna mechanikai és gyógyszeres kezelése.
• Szükség esetén a nekrotikus pulpa eltávolítása.
• Ideiglenes tömőanyag behelyezése.
• Egy bizonyos idő elteltével állandó tömést helyeznek el.
• A fogazat helyreállítása, beleértve a sérült fogakat is, endodonciai terápia.

A teljes kezelési folyamatot rendszeres röntgenvizsgálat kíséri; azokban az esetekben, amikor a hagyományos konzervatív módszerek nem járnak sikerrel, a kezelést sebészeti úton végzik, beleértve a gyökéramputációt és a fog eltávolítását.

Milyen kritériumokat használ az orvos a parodontitis kezelési módjának kiválasztásakor?

• A fog anatómiai sajátosságai, a gyökerek szerkezete.
• Kifejezett kóros állapotok – fogsérülés, gyökértörés stb.
• A korábban (több évvel ezelőtt) elvégzett kezelés eredményei.
• A fog, annak gyökere vagy csatornája hozzáférhetőségének vagy elszigeteltségének mértéke.
• A fog értéke funkcionális és esztétikai értelemben is.
• A fogpótlás (fogkorona) lehetősége vagy hiánya.
• A parodontális és periapikális szövetek állapota.

A kezelési eljárások általában fájdalommentesek, helyi érzéstelenítésben végzik, és az időben történő fogorvosi látogatás hatékony és gyors kezelést tesz lehetővé.

1. Gyógyszeres fogágygyulladás – konzervatív kezelés, műtétet ritkán alkalmaznak.
2. Traumás periodontitisz – konzervatív kezelés, esetleg sebészeti beavatkozás a csontrészecskék eltávolítására az ínyből.
3. Fertőző, gennyes fogágygyulladás. Ha a beteg időben segítséget kér, a kezelés konzervatív, az előrehaladott gennyes folyamat gyakran sebészeti beavatkozásokat igényel, akár foghúzásig.
4. A rostos periodontitist helyi gyógyszerekkel és fizioterápiával kezelik; a standard konzervatív kezelés hatástalan, és nincsenek rá indikációk. Az ínyen található durva rostos képződmények műtéti eltávolítására ritkán kerül sor.