A pestis kezelése

A pestis etiotróp kezelését a betegség gyanújának felmerülésekor meg kell kezdeni, a diagnózis bakteriológiai megerősítésének megvárása nélkül. Ez magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását. A pestisbaktérium természetes törzseinek oroszországi vizsgálata során nem találtak rezisztenciát a gyakori antimikrobiális gyógyszerekkel szemben. A pestis etiotróp kezelését jóváhagyott rendszerek szerint végzik.

Antibakteriális gyógyszerek alkalmazási rendje a bubópestis kezelésében

Készítmény	Használati utasítás	Egyszeri adag, g	Használat gyakorisága naponta	A tanfolyam időtartama, napok
Doxiciklin	Belső	0,2	2	10
Ciprofloxacin	Belső	0,5	2	7-10
Pefloxacin	Belső	0,4	2	7-10
Ofloxacin	Belső	0,4	2	7-10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Sztreptomicin	M-ben	0,5	2	7
Tobramicin	V/m	01	2	7
Ceftriaxon	V/m	2	1	7
Cefotaxim	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazidim	V/m	2	2	7-10
Ampicillin/szulbaktám	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonám	V/m	2	3	7-10

Antibakteriális gyógyszerek alkalmazási rendje a pestis pulmonális és szeptikus formáinak kezelésében

Készítmény	Használati utasítás	Egyszeri adag, g	Használat gyakorisága naponta	A tanfolyam időtartama, napok
Ciprofloxacin	Belső	0 75	2	10-14
Pefloxacin	Belső	0,8	2	10-14
Ofloxacin	Belső	0,4	2	10-14
Doxiciklin	Belső	0,2 az első adaghoz, majd 0,1	2	10-14
Gentamicin	V/m	0 16	3	10
Amikacin	V/m	05	3	10
Sztreptomicin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	7
Cefotaxim	I/m, IV	3	3	10
Ceftazidim	I/m, IV	2	3	10
Kloramfenikol (nátrium-kloramfenikol-szukcinát)	I/m, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriaxon	Én/m. IV.	2	2	7-10

Antibakteriális gyógyszerek kombinációinak alkalmazási sémái a pestis tüdő- és szeptikus formáinak kezelésében

Készítmény	Használati utasítás	Egyszeri adag, g	Használat gyakorisága naponta	A tanfolyam időtartama, napok
Ceftriaxon - sztreptomicin (vagy amikacin)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaxon gentamicin	I/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriaxon - rifampicin	Intravénásan, orálisan	1-0,3	2	10
Ciprofloxacin - rifampicin	Belső	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacin + sztreptomicin (vagy amikacin)	Belül, intravénásan, intramuszkulárisan	0,5-0,5	2	10
Ciprofloxacin + gentamicin	Belül, intravénásan, intramuszkulárisan,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacin - Ceftriaxon	Infúzió, Infúziós	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampicin és gentamicin	Belül, intravénásan, intramuszkulárisan	0,3–0,08	2	Yu
Rifampicin - sztreptomicin (vagy amikacin)	Belül, intravénásan, intramuszkulárisan	0,3-0,5	2	10

Súlyos esetekben a betegség első négy napjában ajánlott az antibakteriális szerek kompatibilis kombinációit alkalmazni a sémákban meghatározott dózisokban. A következő napokban a kezelést egy gyógyszerrel folytatják. Az első 2-3 napban a gyógyszereket parenterálisan adják be, majd orális adagolásra váltanak.

A specifikus kezelés mellett a pestis patogenetikai kezelését is végzik, amelynek célja az acidózis, a szív- és érrendszeri, valamint a légzési elégtelenség, a mikrokeringési zavarok, az agyödéma és a vérzéses szindróma leküzdése. A méregtelenítő terápia kolloid (reopoliglucin, plazma) és krisztalloid oldatok (5-10%-os glükóz, poliionos oldatok) intravénás infúziójából áll, napi 40-50 ml/kg mennyiségben. A korábban alkalmazott pestisellenes szérum és specifikus gamma-globulin a megfigyelés során hatástalannak bizonyult, és jelenleg nem alkalmazzák a gyakorlatban, valamint a pestis bakteriofágot sem alkalmazzák. A betegeket teljes felépülés után (buborékos forma esetén legkorábban a klinikai felépülés napjától számított 4. héten, pulmonális forma esetén legkorábban a 6. héten) és a kezelés befejezése utáni 2., 4., 6. napon elvégzett buborékpunkció, köpet vagy vér tenyésztése után háromszorosan negatív eredmény után engedik el. Az elbocsátást követően 3 hónapos orvosi megfigyelés alatt állnak.

Rendszerek és étrend

A pestis kezelését megfelelő kezelési renddel és diétával kell kombinálni. A lázas időszakban ágynyugalom szükséges. Nincs előírt speciális diéta. Kíméletes diéta (A. táblázat) ajánlott.

[ 1 ], [ 2 ]