Megrepedt petefészekciszta

A nemi szervek daganatainak legsúlyosabb szövődménye a petefészekciszta szakadása - ez egy kóros állapot, amelyben a cisztás képződés teljes tartalma kitölti a peritoneális területet.

A folyamat veszélyes a peritonitis kialakulásának lehetősége miatt, ami veszélyezteti a beteg életét. Ez a tény viszont a cisztás képződés repedésének legkisebb gyanúja esetén azonnali szakemberhez való fordulást igényel.

[ 1 ], [ 2 ]

A petefészekciszta repedésének okai

Sajnos egyetlen nő sem mentes a cisztás képződés megjelenésétől. A funkcionális típusú daganat kialakulása és független felszívódása gyakran tünetmentesen történik. De nem minden ciszta hajlamos a regresszióra.

A folyadéktartalom növekedésével járó neoplazma aktív növekedésének folyamatai veszélyesek a kapszula túlnyúlásának és integritásának elvesztésének lehetősége miatt.

A petefészekciszta repedésének következő okait azonosítják:

• a petefészkek gyulladásos betegségei, amelyek a tüszőfal elvékonyodásához vezetnek;
• hormonális egyensúlyhiány;
• véralvadási zavarok;
• túlzott fizikai megterhelés (súlyemelés stb.);
• A szex gyakorisága és aktivitása.

[ 3 ]

A megrepedt petefészekciszta tünetei

Az „akut has” tünetei a daganat szárának torzióját vagy a képződmény repedését jelzik. Éles hasi fájdalom, 39°C-ra emelkedő testhőmérséklet, hányás és a hashártya izomfeszültsége sürgősségi sebészeti beavatkozást igényelhet.

A petefészek-ciszta repedésének tipikus tünetei, amelyek a formáció integritásának megsértését jelzik:

• olyan hőmérséklet, amelyet lázcsillapító gyógyszerekkel nem lehet csökkenteni;
• piercing, fokozódó fájdalom szindróma, mint egy tőrcsapás, főként az alsó hasban;
• gyengeségérzet, általános instabilitás;
• szokatlan hüvelyi folyás;
• méhvérzés;
• súlyos mérgezés hányingerrel vagy hányással;
• a bőr sápadtsága;
• ájulás előtti/szinkóp előtti állapot;
• székletváltozások, a székletürítés és a gázok eltávolításának problémái;
• nyomáscsökkentés.

A petefészekciszta megrepedése általában nem vonja maga után a hashártya létfontosságú szerveinek diszfunkcióját. A betegek mérsékelt, állandó tachycardiát tapasztalnak súlyos fájdalom szindróma miatt, ami nem aggodalomra ad okot. A vérvizsgálat a hemoglobinszint csökkenését mutathatja ki.

A petefészek-ciszta megrepedésének figyelmeztető jelei, amelyek belső vérzésre utalnak, a következők:

• növekvő típusú tachycardia;
• vérnyomás-ingadozások;
• ortosztatikus rendellenességek.

Fájdalom a megrepedt petefészekciszta miatt

A petefészek-ciszta repedése esetén az anamnézisgyűjtés azt mutatja, hogy a fájdalom szindróma jellege és intenzitása jelentősen változik, és a következőktől függ:

• cisztás képződés típusa;
• a menstruációs ciklus azon napja, amelyen a repedés történt;
• a beteg fizikai aktivitása.

Például egy megrepedt dermoid petefészekcisztát gyötrő, akut fájdalom kísér. Az ovuláció kezdete (a havi ciklus közepe) mérsékelt fájdalommal jár, amely a petesejtnek a megrepedt tüszőből, azaz a follikuláris cisztából való kiszabadulásával jár.

Bármely típusú daganat megrepedését hirtelen fellépő fájdalom jellemzi, amely főként az alsó has egyik oldalán lokalizálódik. Gyakran előfordul, hogy a megrepedt petefészekciszta fájdalma a has felső részét érinti, így a nők az egész hasi területen jelentkező fájdalomra panaszkodnak.

A fizikai aktivitás, a szexuális aktus, a sérülések (ütés, esés, műtét következtében stb.) fájdalom szindrómát és a daganat falának repedését válthatják ki. A fájdalom gyakran fokozódik mozgás közben, ami a hashártya irritációjának jele. A fájdalom szindrómát gyakran eszméletvesztés követi, ami megkönnyíti a diagnózist.

A szakadás előtt ágyéki fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezhet a medence területén, húzó jellegű, nehézségérzettel.

A sárgatest cisztájának repedése

A sárgatest cisztájának repedése ritka előfordulás, mivel a cisztás képződmény vastag kapszulával rendelkezik. A membrán integritásának elvesztését akut, szúró fájdalom kíséri az alsó hasban, ami arra kényszeríti a beteget, hogy "kettéhajtsa". Ezenkívül a hőmérséklet normális maradhat, a mérgezés egyértelmű jeleivel, súlyos gyengeséggel, hideg verejtékkel és ájulással.

Ha a sárgatest cisztájának megrepedése a petefészek érrendszeri zónájában történik, vérzés léphet fel a hashártyában és a kismedencei szervekben. A petefészek ilyen hirtelen vérrel való megtelődését, amikor a vér a hashártyába és a kismedencei területre kerül, petefészek-apoplexiának nevezik. A nő állapota az enyhe gyengeségtől, álmosságtól a kábulatig és sokkig terjedhet, az elvesztett vér mennyiségétől függően.

A cisztás képződés gyors növekedésének hátterében fellépő apoplexiát a testhelyzet gyors változása (ugrás, szaltózás stb.), ütés, hirtelen mozgások vagy aktív szexuális kapcsolat válthatja ki.

A hasüregi vérzés jelenlétét a következő tényezők határozzák meg: a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a megnövekedett pulzusszám és a csökkent vérnyomás.

A kezelési módszer (konzervatív/sebészeti) megválasztását ebben az esetben befolyásolja: a vérzés bősége és mértéke, a vér alvadási képessége, valamint a nő általános közérzete.

A petefészek follikuláris cisztájának repedése

A follikuláris ciszta egy olyan daganat, amely önmagában is eltűnhet, ha a hormonális szint stabilizálódik hormonális fogamzásgátlók szedésével.

A szúró fájdalom szindróma a follikuláris petefészek-ciszta repedését jelzi, amely a mérgezés kifejezett tüneteivel és a normál testhőmérséklettel jelentkezik.

Az aktívan növekvő cisztás képződés kapszulájának integritásának károsodásának kockázata különösen magas fizikai megterhelés, nemi közösülés és terhesség alatt.

A rupturált cisztás neoplazma tünetei a következők:

• gyengeség, ájulás, szédülés;
• vérnyomás csökkentése;
• hányinger;
• „akut hasi” klinika – tőrszerű fájdalom az alsó hasban, ami sokk kialakulásához vezet;
• cianózis (kékes elszíneződés) vagy a bőr sápadtsága.

A follikuláris petefészekciszta szakadása intraabdominális vérzés hátterében fordulhat elő, amelyet letargikus, gyenge állapot, alacsony vérnyomású gyors szívverés és sokk jellemez.

A cisztás kapszula integritásának megsértése kritikus állapot a beteg számára, ami gyakran gennyes hashártyagyulladáshoz, súlyos vérveszteséghez, vérszegénységhez, összenövések kialakulásához és az anyaság örömének megtapasztalásának képtelenségéhez vezet.

Funkcionális petefészekciszta repedése

Ne feledjük, hogy minden egészséges nőnek havonta kialakul egy természetes cisztája az egyik petefészkében, amelyet domináns tüszőnek vagy Graf-tüszőnek neveznek. Az ovuláció során a tüsző kipukkad, és egy petesejt szabadul fel, amely készen áll a megtermékenyítésre a petevezetékben. A domináns tüszőből sárgatest fejlődik, amely a terhesség alatt a hormonális egyensúly fenntartását szolgálja.

Bizonyos esetekben, az orvostudomány számára ismeretlen okokból, a Graf tüszője nem reped meg, hanem a benne felhalmozódó folyadék miatt továbbra is növekszik a térfogata. Így jelenik meg a follikuláris (retenciós) ciszta, ritkábban a sárgatest ciszta, amelyeket funkcionális (fiziológiai típusú) daganatokként osztályoznak.

A funkcionális petefészekciszta megrepedése hirtelen jelentkezik, akut fájdalommal az alsó hasban, gyengeséggel, szédüléssel, sápadt bőrrel, és néha véres hüvelyváladékkal, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.

A legnagyobb veszély a hashártya vérzése, ezért a ciszta repedésének első jeleinél sürgősségi orvosi ellátást kell kérni.

Endometrioid ciszta repedése

Az endometrioid cisztákat sebészeti úton távolítják el a cisztás kapszula repedésének nagy valószínűsége és a rosszindulatú daganattá való átalakulás lehetősége miatt.

Ez a daganattípus túlnyomórészt a petefészket tápláló nagy erek közelében helyezkedik el. Az endometrioid képződés a petefészekben nem elszigetelt; az endometriózis gócait gyakran a hashártya, a húgyhólyag és más szervek felszínén észlelik.

Az endometrioid ciszta spontán repedése a tartalomnak a hashártyába történő felszabadulásával veszélyes a bélbénulás és az adhéziók kialakulása miatt.

A tumor perforációját súlyos, rohamokban jelentkező fájdalom jellemzi az alsó hasban, hányingerrel és hányással együtt. Eszméletvesztés is előfordulhat. Gyengült bélperisztaltika és puffadás is megfigyelhető. A beteg testhőmérséklete normális lehet.

Ciszta repedése terhesség alatt

A statisztikák szerint a terhesség alatt kialakuló cisztás daganatok meglehetősen gyakoriak. A legnagyobb aggodalmat a legfeljebb 8 cm átmérőjű nagy ciszták okozzák, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Leggyakrabban a daganatokat laparoszkópiával távolítják el a terhesség tizennegyedik-tizenhatodik hetében, ha a képződmény továbbra is gyorsan növekszik, amit ultrahangvizsgálat is megerősít. Különösen nagy cisztákkal rendelkező esetekben laparotómiára lehet szükség.

Az olyan kóros állapotok, mint a ciszta torziója és szakadása terhesség alatt, vérzéssel, akut fájdalommal járnak, és koraszülést vagy vetélést okozhatnak. Emiatt az orvosok műtétet javasolnak, amikor a cisztás képződmény növekszik.

A kétféle cisztával rendelkező terhes nők veszélyeztetettek:

1. cystadenoma (folyadékkal vagy nyálkával töltött), 12 cm átmérőjű, és állandó jellegű, kínzó fájdalom jellemzi;
2. endometrioid vagy "csokoládé" - barna, véres anyagból áll, amely csokoládéra hasonlít. Az endometriózis következményeként a hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki ilyen daganat. Amikor megreped, a hasüreg vérrel telik meg.

A leírt típusú daganatokat el kell távolítani, függetlenül a terhesség időtartamától.

[ 4 ], [ 5 ]

A petefészekciszta repedésének következményei

A cisztás képződés falának integritásának elvesztése mindig számos olyan tényezőt von maga után, amelyek kedvezőtlenek a beteg egészségére nézve:

• vérszegénység (a kiterjedt vérveszteség miatt vérszegénység alakul ki);
• halálos kimenetelű, ha nem kérnek időben orvosi segítséget;
• a sebészeti beavatkozás következtében kialakuló összenövések, ami meddőséghez vezet és növeli a méhüregen kívüli terhesség kockázatát;
• a gennyes peritonitis jelensége, amely gyakran a hasüreg mosását és ismételt műtétet igényel.

Különösen súlyos esetekben a petefészek-ciszta megrepedésének következményei az érintett petefészek teljes eltávolításához vezetnek, ami problémát jelent a fogamzás szempontjából.

[ 6 ], [ 7 ]

A petefészekciszta repedésének kezelése

A petefészek-ciszta rupturájának diagnosztizálására a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• ultrahang;
• szúrási módszer – a peritoneális fal átszúrása a hüvelyen keresztül egy speciális tű segítségével;
• laparoszkópia – a petefészek állapotának vizsgálata egy speciális kamera segítségével (a kép a monitoron jelenik meg), amelyet egy bemetszésen keresztül helyeznek be a hashártyába.

Ha a legkisebb gyanú merül fel a ciszta repedésére, még vérzés hiányában is (gyakran késik), a nőt azonnal kórházba kell vinni. A kórházban pontos diagnózist készítenek, osztályozzák a vérveszteség mértékét, amely alapján egyéni kezelési és rehabilitációs programot választanak ki.

Az enyhe petefészekciszta-repedés kezelését konzervatív módszerekkel, farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával végzik. Szövődmények esetén sebészeti beavatkozásra (laparoszkópia) lehet szükség, amelynek során a tüszőt, valamint a petefészket részben vagy teljesen kivágják.

A beteg hipovolémiás sokk állapotából való kivonásához oldatok infúzióját alkalmazzák, és a homeosztázis helyreállításához sürgősségi laparotomiát alkalmaznak.

Ezzel párhuzamosan gyulladáscsökkentő terápiát, fizioterápiát (az adhéziók megelőzésére) írnak fel, és a hormonális gyógyszereket egyénileg választják ki. Nagy vérveszteség esetén hemosztatikus terápia és vérátömlesztés is szerepel.

Műtét a megrepedt petefészekciszta esetén

A megrepedt petefészekciszta erős vérzése sebészeti beavatkozást igényel. A leggyakoribb módszer a laparoszkópia. A sebészeti beavatkozás során lehetőség van a vérzés elállítására. A sérült tüszőt és a petefészek egy részét kivágják. Néha szükség lehet az egész petefészek eltávolítására. Ha a vérzés nem jelent veszélyt, akkor az állapotot ágynyugalommal és hideg hasi borogatással javítják.

A laparoszkópia egy műtéti beavatkozás megrepedt petefészekciszták esetén, melynek során három lyukat ejtenek a hasfalon (a köldök közelében), hogy behelyezzenek egy megvilágító kamerát és sebészeti eszközöket. Ebben az esetben altatásban végzik. A hasüreget speciális gázzal töltik meg, hogy "felfújják" a hasat és mozgatják a beleket, hogy akadálytalanul hozzáférhessenek a petefészekhez.

Az eljárást minimálisan invazívnak és a leghatékonyabbnak tartják. A korlátozott látási viszonyok miatt azonban előfordulhat a közeli szervek sérülése, a szúrt terület ereinek károsodása és posztoperatív vérzés.

A petefészekciszta repedésének megelőzése

Könnyebb megelőzni bármilyen kóros állapotot, mint később kezelni. Ezért a daganatos megbetegedésben szenvedő nőknek számos szabályt kell követniük:

• legalább félévente egyszer látogasson el egy nőgyógyászra;
• időben megkülönböztetni és kezelni az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatait;
• szigorúan kövesse az orvosi előírásokat, tilalmakat és ajánlásokat a fizikai túlterheléssel vagy szexuális érintkezéssel kapcsolatban.

A petefészek-ciszta szakadásának megelőzése magában foglalja a cisztás képződés időben történő eltávolítását és a fogantatás megtervezését is.

A petefészekciszta repedésének prognózisa

Időben történő kezeléssel a petefészekciszta repedésének prognózisa életre szólóan kedvező. A petefészek részleges reszekciója vagy teljes eltávolítása után a nő reproduktív funkciója megmarad, mivel a petesejt egészséges petefészekben érik.

Jobb megelőzni a petefészekciszta megrepedését az orvos ajánlásainak betartásával, az alvással és az étrenddel, valamint a fizikai aktivitás túlzásba vitelével.

[ 8 ]