Multifollikuláris petefészek struktúra: okok, tünetek, diagnózis

Egy meglehetősen gyakori ultrahangos következtetés a multifollikuláris petefészkek (MFO). Vizsgáljuk meg ennek az állapotnak a jellemzőit, okait, tüneteit és korrekciós módszereit.

A petefészkek a női reproduktív rendszer páros szervei, a méh mindkét oldalán, a medenceüregben helyezkednek el. Endokrin mirigyek, és nemi szteroid hormonokat termelnek: ösztrogént, androgént, progesztint.

A függelékek a pubertás befejezésétől a menopauzáig működnek, a következő funkciókat látva el:

1. Generatív – a megtermékenyítésre képes petesejtek szaporodása. A függelékek kéregállománya primordiális tüszőket tartalmaz, amelyek mindegyikében a petesejtek érése történik. A pubertás alatt körülbelül 40 ezer tüsző található a petefészkekben, és a befejeződése után számuk fokozatosan csökken, ami rendszeres menstruációban nyilvánul meg.
2. Hormonális – biztosítja a hormonok folyamatos termelését. Ebben az esetben az ösztrogén és a progeszteron szekrécióját az elülső agyalapi mirigy szabályozza. Az ösztrogének a ciklus első fázisában a tüszőstimuláló hormon segítségével termelődnek, a második fázisban pedig a luteinizáló hormon felelős a hormonális változásokért.
3. Vegetatív – felelős a külső női nemi jellemzők kialakulásáért, fenntartja a nőiességet.

A nemi mirigyek bizonyos számú tüszőt tartalmaznak, amelyek mindegyikében érik meg egy petesejt. Normális esetben havonta 4-7 tüsző érik, amelyek közül az egyik domináns, és lassítja a többi fejlődését. Ebben érik meg a petesejt, amely az ovuláció során készen áll a megtermékenyítésre. Ha a fogantatás nem következik be, a tüszők feloldódnak, helyet adva a következőnek.

Ha a tüszők száma meghaladja a normát, az multifollikularitást jelez. Ennek az állapotnak a sajátossága, hogy a tüszők nem érik el a teljes érettséget. Ez menstruációs ciklus zavaraiban, 6 hónapos vagy hosszabb menstruációhiányban nyilvánul meg. De bizonyos esetekben számos szerkezeti komponens a fiziológiai norma variánsa. Ez jellemző a serdülőkre, amikor a hormonális funkció még nem alakult ki teljesen.

Ez olyan nőknél figyelhető meg, akik hosszú ideig hormonális fogamzásgátlókat szedtek. Mindenesetre a zavarok átfogó korrekciója szükséges a menstruációs funkció helyreállításával és a kapcsolódó problémák megszüntetésével.

Mit jelent a multifollikuláris petefészek kifejezés?

A függelékek szerkezeti jellemzőinek leírására az ultrahangos diagnosztikai szakemberek olyan kifejezést használnak, mint a multifollikularitás. Ez a petefészek sztrómájában található nagyszámú szerkezeti elemet jelent - több mint 7, és általában 4-7 tüszőt. Ugyanakkor mindkét szerv ugyanúgy néz ki.

Ebben a következtetésben különös figyelmet fordítanak a következő tünetek jelenlétére:

• Hormonális egyensúlyhiány.
• Menstruációs ciklus zavarai.
• Húzó fájdalom az alsó hasban.
• Képtelenség a fogamzásra és így tovább.

Egy ilyen struktúra a fiziológiai norma egyik változata lehet. De bizonyos esetekben kóros folyamatokat jelez, például policisztás betegséget. A nagyszámú tüsző megjelenésének okának meghatározásához differenciáldiagnózist végeznek.

A petefészkek multifollikuláris szerkezete

A multifollikularitás az az állapot, amelyben a petefészek stromájában több mint 7 szerkezeti elem található. Az ilyen multifollikuláris változások a petefészkekben különböző tényezők hatására alakulhatnak ki, vagy a normál variánsok egyike is lehet.

A multifollikuláris változásoknak számos fő oka van:

• Hormonális gyógyszerek hosszú távú használata.
• Pubertás időszak.
• Örökletes hajlam.
• Túlsúly vagy alulsúly.
• Az agyalapi mirigy működési zavara.
• Endokrin patológiák.

A petefészkek multifollikuláris transzformációját ultrahangvizsgálattal észlelik. Az ultrahang 12 vagy több érett tüszőt mutat. Ennek az állapotnak a tünetei nem mindig válnak nyilvánvalóvá. Az MFO jellegének és a reproduktív funkció szövődményeinek kockázatának meghatározásához átfogó diagnózist végeznek. A vizsgálatok eredményei alapján korrekciós módszerek írhatók fel a reproduktív szervek normális működésének helyreállítására.

Járványtan

Az MFO-k nagyszámú tüszőt jelentenek, amelyek egyszer vagy minden menstruációs ciklus alatt képződnek. A statisztikák azt mutatják, hogy az egészséges, reproduktív korú nők körülbelül 25%-a szembesül ezzel a diagnózissal. Közülük több mint 70%-uk hormonális problémákkal küzd és túlsúlyos. Az esetek 11%-ában a multifollikularitás policisztás betegség kialakulásához és súlyosabb szövődményekhez vezet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz multifollikuláris petefészkek

A legtöbb esetben a multifollikularitás genetikailag meghatározott, és a luteinizáló hormon csökkenésével nyilvánul meg. Hormonális változások jelentkeznek a testsúly hirtelen ingadozásával és endokrin rendellenességekkel.

Az elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a multifollikuláris petefészkek okai külső és belső részekre oszthatók, vegyük figyelembe a főbbeket:

• Genetikai hajlam.
• Hirtelen testsúlyváltozások.
• Érzelmi sokkok, stressz.
• Hormonális gyógyszerek hosszú távú használata.
• Szájon át szedhető fogamzásgátlók használata.
• Endokrin rendellenességek.
• Pubertás időszak.
• Szoptatás.
• A húgyúti rendszer gyulladásos és fertőző betegségei.
• Az agyalapi mirigy alulműködése.

Miután megállapították, hogy mi okozta az eltérést, meghatározzák az orvosi korrekció szükségességét. Ha a beteg egészséges és normálisan működő reproduktív rendszerrel rendelkezik, akkor a provokáló tényezőket ki kell zárni. Más esetekben további vizsgálatot végeznek és kezelést írnak elő.

Többfollikuláris petefészkek a szájon át szedhető fogamzásgátlók abbahagyása után

A szájon át szedhető fogamzásgátlók nagyon népszerűek, és a nők körülbelül 60%-a szedi őket. A szájon át szedhető fogamzásgátlók szedésének abbahagyása után a szervezet elkezd megváltozni:

• A gesztagének leadása leáll.
• Az ovulációs időszak felgyorsul.
• Az agyalapi mirigy gonadotrop funkciója helyreáll.

Ennek fényében nagy mennyiségű luteinizáló és tüszőstimuláló hormon termelődik. 2-3 hónapon belül helyreáll a reproduktív funkció, és a menstruációs ciklus stabilizálódik.

A fogamzásgátlók általában nem károsak a női szervezetre. Nagyon gyakran nemcsak a nem kívánt terhesség megelőzésére, hanem nőgyógyászati betegségek kezelésére is felírják őket: amenorrhoea, mióma, diszfunkcionális méhvérzés, endometriózis és mások.

Bizonyos esetekben azonban a fogamzásgátló tabletták hosszú távú használata multifollikularitás kialakulásához vezet. Az orális fogamzásgátlók abbahagyása után ez az állapot korrekcióra szorul, mivel fennáll a policisztás betegség kialakulásának veszélye, amely később szkleropolicisztás betegséggé alakul.

[ 4 ]

Kockázati tényezők

A női nemi mirigyekben a szerkezeti elemek számának növekedése az endogén és exogén tényezők testre gyakorolt hatása miatt következik be. Tekintsük a főbb kockázati tényezőket, amelyek az MFI-t kiválthatják:

• Átöröklés.
• Szájon át szedhető fogamzásgátlók hosszú távú használata.
• Elhízás vagy alulsúly.
• Feszültség.
• Szoptatás.
• Cukorbetegség.
• A luteinizáló hormon szintézisének zavarai.
• Serdülőkor.
• 35 év feletti életkor.

A multifollikularitás nagyon gyakran az elhízás miatt alakul ki, amely a nők 35-60%-át érinti. A felesleges zsír lerakódása közvetlenül összefügg a trigliceridek és az inzulin koncentrációjának növekedésével a vérplazmában. Ez a glükóztolerancia csökkenéséhez és a cukorbetegséghez vezet. Az MFO másik gyakori tényezője az artériás magas vérnyomás és a diszlipidémia.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A multifolliculosis kialakulásának mechanizmusa ma még nem kellően tanulmányozott. Az MFO különböző okok és tényezők hatására alakul ki. A patogenezis a szervek normális működésének megzavarásán alapul. Normális esetben minden függelék a ciklus elején legfeljebb 10 antrális tüszőt termel. Hormonok hatására az egyik dominánssá válik, a tokja divergál, és megtörténik az ovuláció.

Emiatt a petefészek tartaléka fokozatosan kimerül, és a teherbeesés lehetősége 45 éves korig megmarad. A mellékvesekéreg helytelen működése fokozott tüszőtermeléshez vezet. Ez az állapot multifollikularitás, egyes esetekben pedig policisztás betegség kialakulásához vezet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek multifollikuláris petefészkek

A legtöbb esetben az MFO-t ultrahangvizsgálat során észlelik. De számos tünet utal a multifolliculosis kialakulására, vegyük figyelembe őket:

• Menstruációs ciklus elégtelensége.
• Húzó fájdalom az alsó hasban.
• Túlzott szőrnövekedés az arcon és a testen.
• Akne és pattanások.
• A fejbőr fokozott zsírosodása.
• Meddőség.
• A testsúly változása a növekedés irányába.

A fenti tünetek jelenléte az ultrahangvizsgálattal kombinálva további diagnosztikai vizsgálatot indokol. A vizsgálatok eredményei alapján korrekciós vagy kezelési módszereket írnak elő. Ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják, az policisztás elváltozásokhoz vezethet a szervekben.

Az MFI tünetei lehetnek közvetettek és közvetlenek is. Az első jelek a menstruáció hosszú távú hiánya terhesség nélkül. Emellett sok beteg a hangszín csökkenését, súlygyarapodást és a testen megjelenő felesleges szőrzetet is észreveszi.

Számos szerkezeti elem anovulációs ciklusokhoz vezet, amelyek évente akár 5 alkalommal is előfordulhatnak. Ezek a domináns tüsző hiányos érése vagy a tüszőciszta miatt jelentkeznek.

Az anovuláris ciklusokat ovulációs zavarok jellemzik, ami viszont problémákat okoz a fogamzás során. A teherbe esés képtelensége, azaz az ismeretlen eredetű meddőség lehet az oka az ultrahangvizsgálatnak és az MFO azonosításának.

Olvassa el még: Többfollikuláris petefészkek és terhesség

Multifollikuláris petefészek szindróma

Egy meglehetősen gyakori ultrahangjel, amely a luteinizáló hormon hiánya és számos egyéb tényező miatt jelentkezik, az MFY-szindróma. Ezt az ultrahangvizsgálati következtetést a következő jelek jellemzik:

• A petefészkek mérete kissé megnagyobbodott.
• A méh testének echogenitása magasabb, mint a függelékek echogenitása.
• Több antrális tüsző diffúz módon eloszlik a stromában.
• A domináns tüszőnek nem megvastagodott kapszulája van.

A szindróma menstruációs ciklus zavarokat okozhat: a menstruáció elhúzódó hiányát vagy ritka menstruációkat. Súlygyarapodás, fokozott arc- és testszőrzet is előfordulhat. A multifollikularitás tünetei nagyon hasonlóak a policisztás betegséghez, ezért a diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatok sorozatát végzik a hormonális háttér meghatározására.

A multifollikuláris szindróma kezelését anovulációs ciklusok alatt végzik. A terápia fő célja a hormonális szint normalizálása és a reproduktív funkciók helyreállítása.

A tanulmányok szerint a multifollikularitás gyakrabban figyelhető meg a jobb oldali függelékben. Míg a bal oldali ágat ritkábban diagnosztizálják. Ebben az esetben a legkedvezőtlenebb lehetőségnek a strukturális elemek egyidejű növekedését tekintik mindkét szervben.

A legtöbb esetben a kóros állapot az endokrin rendszer működésének zavaraival jár. Az MFO hormonális egyensúlyhiány esetén, valamint a szájon át szedhető fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazásával fordul elő, amelyek blokkolják a tüszők természetes képződését.

Gyakran nincsenek nyilvánvaló jelei az eltérésnek. De a menstruációs zavarok, a teherbe esés képtelensége, a súlygyarapodás és a túlzott szőrnövekedés a testen arra utalhat, hogy probléma van. Az ovuláció hiánya más tünetekkel kombinálva a multifollikularitás policisztás ovárium szindrómába való átmenetéhez vezethet az egyik vagy mindkét petefészekben.

Késleltetett menstruáció, nincs menstruáció

Az MFO egyik fő jele a menstruációs ciklus zavara. A késleltetett menstruáció és a multifollikularitás összefüggő fogalmak. A menstruáció szabálytalanná válik, hosszú késések jelentkeznek.

Ebben az esetben a ciklus normális maradhat, de hosszú ideig megnyúlhat. Bizonyos esetekben a ciklus 2-3 hónaptól fél évig is tart. Ennek fényében felmerül a fogamzás problémája, mivel a tüszők nem érnek meg, és nem állnak készen a megtermékenyítésre. A menstruáció és az ovulációs folyamat helyreállításához hormonális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek serkentik a női nemi hormonok normális termelését.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pecsételő vérzés multifollikuláris petefészkekkel

Az MFC menstruációs vérzésre gyakorolt hatása a betegség hormonális jellegének köszönhető. A ciklus felborul, fokozódik, a vérzés ritkává és fájdalmassá válik. Ha a ciklus közepén jelentkezik pecsételő vérzés diagnosztizált multifollikuláris elváltozásokkal, ezt okozhatja mind az ovuláció, mind a súlyosabb problémák:

• Stressz és érzelmi élmények.
• Méhen belüli eszköz jelenléte.
• Hormonális fogamzásgátlók szedése.
• Pajzsmirigy betegségek.
• Fibromatózus nyirokcsomók.
• Gyulladásos folyamatok a méhben és a méhnyakban.
• Hüvelyi trauma.

A véres váladék valódi okának megállapítására laboratóriumi vizsgálatot végeznek a hormonok szintjének meghatározására, valamint ultrahangvizsgálatot a reproduktív rendszer működését befolyásoló szervekről. A vizsgálati eredmények alapján korrekciós kezelést választanak ki a menstruáció alatti normális váladékozás helyreállítására.

[ 16 ], [ 17 ]

Alsó hasi fájdalom multifollikuláris petefészkekkel

Az alsó hasi fájdalmas érzések megjelenését az MFO-val leggyakrabban a prosztaglandinok fokozott termelése okozza. Hasonló tünetek jelentkeznek, amikor a kismedencei szerveket megnagyobbodott függelékek nyomják össze, de ebben az esetben policisztás betegséget diagnosztizálnak. Leggyakrabban a kellemetlen érzés a petefészekből származik, amelyben a petesejt megérett.

• Az alhasi fájdalmat a petesejt érési folyamata magyarázza. Az érő tüszők falai megnyúlnak, és kellemetlen érzés lép fel. Multifollikularitás esetén több domináns szerkezeti elem figyelhető meg egyszerre.

• Fájdalmas érzések jelentkezhetnek a megrepedt tüsző tövében található erek megrepedése miatt. A tüszőfolyadék a méh hámjára és a hasfalra kerül, szöveti irritációt és kellemetlenséget okozva. Ilyenkor a fájdalom mellett kisebb pecsételő vérzés is jelentkezik.

A kellemetlenség néhány perctől 1-2 napig tart. A fájdalom mellett a libidó is fokozódik, a szeméremtestből származó nyák állaga és viszkozitása megváltozik.

De ne zárjuk ki azt a lehetőséget sem, ha a kellemetlen érzések nőgyógyászati betegség vagy gyulladásos folyamat kialakulásával járnak. A jobb oldali fájdalom emelkedett lázzal kombinálva vakbélgyulladás jele lehet. Az ilyen tünetek a kismedencei tapadásos betegségre jellemzőek. Mindenesetre a fájdalom oka a nőgyógyász vizsgálatának és konzultációjának.

Többfollikuláris policisztás petefészkek

Ha a petefészkekben a tüszők száma meghaladja a normát, ez multifollikularitásukat jelzi. Ezeket a változásokat ultrahanggal lehet meghatározni. Az MFO-t egészséges nőknél a menstruációs ciklus első hetében diagnosztizálják. De ha a változások a ciklus más időszakaiban is fennállnak, ez indokolja az átfogó vizsgálatot és korrekciót.

Annak ellenére, hogy az MFO-t minden 4-6 ultrahangvizsgálat során kimutatják, a policisztás betegséget a nők 4%-ánál diagnosztizálják. A multifollikuláris policisztás betegség vagy Stein-Leventhal szindróma egy ritka betegség, amely a következő tényezők hatására alakul ki:

• Túlzott testsúly.
• Genetikai hajlam.
• A fertőző és gyulladásos folyamatok szövődményei.
• Hosszú távú érzelmi élmények, stressz.
• Hormonális egyensúlyhiány.
• Az androgének fokozott termelése.
• Agyi patológiák.
• Inzulinrezisztencia.

A betegség a női hormonok, az ösztrogének szintjének csökkenésével és a tesztoszteronszint növekedésével jár. Az inzulin koncentrációja megnő, a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormonok aránya 1,5-2-ről 2,5-3-ra változik. A policisztás betegség főbb jelei a következők:

• Szabálytalan menstruációs ciklus.
• Másodlagos amenorrhoea.
• Elhízottság.
• Hirsutizmus.
• Akne és pattanások.
• Csökkentett hangszín.
• Meddőség.
• Gyakori fájdalmas érzések az alsó hasban.
• A fejbőr és az arc fokozott zsírosodása.

A policisztás elváltozásokat primer és szekunder részekre osztják. Az elsődleges elváltozások nem okoznak inzulinlöketet, és normál testsúlyú betegeknél alakulnak ki. Ezt a formát súlyos lefolyás jellemzi, és nehezen kezelhető. A szekunder rendellenességeket gyakrabban diagnosztizálják a túlsúlyos nőknél. Ebben az esetben a betegség a menopauza alatti szervfunkció-csökkenés miatt alakul ki. A szekunder forma kezelése nem okoz nehézségeket.

A petefészekkárosodás mellett a policisztás betegség más szervekben is kialakulhat. Például a policisztás vesebetegség genetikai betegség. A policisztás méhbetegség diagnosztizálásakor pedig a szerv méhnyakának cisztás károsodásáról beszélünk. A betegség fő veszélye, hogy jelentősen növeli a szív- és érrendszeri patológiák és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Multifollikuláris petefészekciszták

A petefészekben kialakuló, általában egyoldalú, jóindulatú képződmények multifollikuláris ciszták. Ez a patológia funkcionális cisztákra utal, és a szervben zajló fiziológiai folyamatok eredményeként alakul ki. A ciszta egy tüsző, amelyben az ovuláció során egy folyadékkal teli sejt érlelődik.

A follikuláris ciszták fő okai a következők:

• A kismedencei szervek pangásos hiperémiája.
• Gyulladásos folyamatok a méh függelékeiben.
• Fertőző betegségek.
• Abortuszok és nőgyógyászati beavatkozások.
• Nemi úton terjedő betegségek.
• Hormonális zavarok.
• Ovulációs hiperstimuláció meddőségben.
• Stressz és fokozott fizikai aktivitás.
• Szülés.

Ha a follikuláris ciszta mérete nem haladja meg az 5 cm átmérőt, akkor általában nem okoz klinikai tüneteket. De ennek fényében menstruációs cikluszavarok jelentkezhetnek a véráramban lévő ösztrogénszint emelkedése miatt. Ebben az esetben a nők késedelmes menstruációra, pecsételő vérzésre a menstruációk között és fájdalmas érzésekre panaszkodnak a ciklus második fázisában. A következő tünetek is jelentkezhetnek:

• A bazális testhőmérséklet emelkedése.
• Feszültség és nehézség érzése az alsó hasban.
• Fájdalmas érzések a ciklus második fázisában, amelyek fokozódnak a fizikai aktivitással.
• Általános gyengeség és rossz közérzet.

A kezelés laparoszkópiából, azaz a daganatok eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozásból és gyógyszeres terápiából áll. Ha a multifollikuláris cisztákat nem kezelik, az a következő szövődmények miatt veszélyes: cisztarepedés, részleges vagy teljes petefészek-torzió, szervrepedés.

A méh és a multifollikuláris petefészkek hipoplaziája

A méh alulfejlettsége, amelynek mérete a kor szerinti fiziológiai normához képest csökken, a hipoplázia. Ez az állapot a női nemi hormonok elégtelen termelése miatt következik be. A hormonális egyensúlyhiány következtében a szerv hosszú, kúpos nyakkal, kicsi és hiperanteflex testtel rendelkezik.

A legtöbb esetben a hipoplazia örökletes, de az ilyen tényezők hatására kialakulhat:

• Petefészek-elégtelenség.
• Az agyalapi mirigy fokozott gonadotrop aktivitása.
• Hipovitaminózis.
• Mámor.
• Idegrendszeri rendellenességek és fokozott fizikai stressz.
• Gyakori fertőző és gyulladásos betegségek.

Ami a klinikai tüneteket illeti, késői menstruáció, szabálytalan ciklus fokozott fájdalommal, csökkent libidó, multifollikularitás, vetélés és rendellenes vajúdás jelentkezik. Ebben az esetben az MFO-kat hormonális zavarok okozzák.

A kezelés hormonpótló vagy stimuláló hormonterápiából áll. Ez lehetővé teszi a szerv méretének növelését, a normális menstruációs ciklus és a reproduktív funkciók helyreállítását.

Endometriális hiperplázia és multifollikuláris petefészkek

A strukturális szöveti elemek túlzott mennyiségének képződése a hiperplázia. A méhnyálkahártya megvastagodása és proliferációja az endometrium hiperplázia. Több fajtája létezik, amelyek szövettani mutatókban, azaz a megvastagodó területek szerkezetében különböznek egymástól.

Az endometrium hiperplázia és a MFY hormonális zavarok, azaz fokozott ösztrogéntermelés és progeszteronhiány miatt alakulhat ki. Ezt az állapotot gyakran diagnosztizálják cukorbetegségben, túlsúlyban, artériás magas vérnyomásban, a reproduktív rendszer krónikus gyulladásos folyamataiban szenvedő betegeknél.

A betegség tünetei:

• Anovulációs méhvérzés.
• Véres váladékozás a menstruációk között.
• Késleltetett menstruáció.
• Fokozott gyengeség és fáradtság.
• Anémia.
• Fejfájás és ájulás.
• Csökkent étvágy.

Ennek a fájdalmas állapotnak a veszélye, hogy meddőséghez és a méhszövet rosszindulatú degenerációjához vezethet. Az endometrium hiperplázia kezelésére multifollikuláris szindrómával kombinálva mind gyógyszeres, mind sebészeti módszereket alkalmaznak. Az első esetben a beteg hormonterápiát ír elő. Sebészeti kezelésként az ablációt, azaz az endometrium rétegének eltávolítását végzik. Különös figyelmet fordítanak a megelőzésre, amely a testsúly normalizálásából, a stressz minimalizálásából és az esetleges fertőző és gyulladásos betegségek időben történő kezeléséből áll.

Többfollikuláris petefészkek és ovuláció

Az MFO kialakulásának egyik oka az elülső agyalapi mirigy luteinizáló hormon elégtelen termelése. A hormon a menstruációs ciklus második felében szabadul fel, és felelős az ovulációs folyamat stimulálásáért.

A luteinizáló hormon szintjének csökkenését okozhatja a hirtelen testsúlyváltozás, hormonális gyógyszerek hosszú távú szedése, endokrin betegségek és számos egyéb ok. A hormonhiány ahhoz vezet, hogy a tüszők nem tudnak megérni, vagy éppen ellenkezőleg, több domináns tüsző jelenik meg egyszerre.

A multifollikuláris petefészkek és az ovuláció összefüggenek. Ha több tüsző érik egyszerre, az fokozott ösztrogéntermeléshez vezet. Ez a menstruációs ciklus késését okozza. Ha a petesejt nem szabadul fel az ovuláció során, az anovulációs menstruációt okoz, ami veszélyes a meddőségre.

Komplikációk és következmények

A hormonális zavarok vagy súlyosabb okok okozta multifollikuláris petefészkek kezelést igényelnek. Ha az MFO-t figyelmen kívül hagyják és orvosi ellátás nélkül hagyják, az csak súlyosbítja a fájdalmas tüneteket, számos következményt és szövődményt okoz:

• Képtelenség gyermek fogantatására.
• Anyagcserezavarok a szervezetben.
• A vérnyomás tartós emelkedése.
• A szívizom vérellátásának megsértése.
• Méhrák, amelyet az endometrium nyálkahártyáján kialakuló atipikus sejtek okoznak a függelékek hosszú távú diszfunkciója miatt.
• A terhesség spontán megszűnése.
• Hiperglikémia.

A fenti szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokat kell végezni, és a kezelést az MFI első jeleinél meg kell kezdeni.

Mi a veszélye a multifollikuláris petefészkeknek?

Az MFO-k fő veszélye, hogy menstruációs zavarokat okoznak, ami viszont anovulációs ciklusokhoz vezet. Emiatt fennáll a következő problémák kialakulásának kockázata:

• Meddőség.
• Anovulációs diszfunkcionális méhvérzés.
• Anémia.
• Petefészek diszfunkció.

A lehetséges veszélyek megelőzése érdekében az MFO korrekciójának időszakában be kell tartani az összes orvosi előírást. A hormonterápia az általános erősítő módszerekkel kombinálva lehetővé teszi a női nemi mirigyek és a reproduktív funkciók normális működésének helyreállítását.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics multifollikuláris petefészkek

Az MFI orvosi felügyeletet igényel, különösen, ha kóros tünetekkel jár. A szindróma diagnózisát különböző módszerek segítségével végzik. Különös figyelmet fordítanak azonban az ultrahangvizsgálatra, amely megerősíti a szerv szerkezeti elemeinek számának változását.

A diagnosztikához a következő módszereket alkalmazzák:

• A petefészkek ultrahangos diagnosztikája.
• A medencei szervek mágneses rezonancia képalkotása.
• Az agy MRI-vizsgálata.
• Dopplerográfia.
• Vérvizsgálat hormonokra.
• Az ovuláció jelenlétének meghatározása.

Különös figyelmet fordítanak az anamnézisre. Az orvos kikérdezi a beteget a menstruációs ciklus jellemzőiről, rendszerességéről és a folyás jellegéről. Figyelembe veszik a sikertelen teherbeesési kísérleteket, az endokrin rendellenességek jelenlétét és a hormonális eltéréseket is.

A multifollikuláris petefészkek diagnosztizálásának fő célja, hogy megkülönböztessék őket egy súlyosabb betegségtől – a policisztás petefészek szindrómától. A vizsgálatok eredményei alapján az orvos kezelési tervet, azaz a meglévő rendellenességek korrekciójának módszerét készíti el.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tesztek

A diagnosztika kötelező eleme MFI gyanúja esetén a laboratóriumi vizsgálatok. A vizsgálatok szükségesek a test általános állapotának és a hormonok szintjének felméréséhez, amelyek zavara fájdalmas tüneteket okozhat.

A policisztás petefészek szindróma és a policisztás petefészek szindróma kimutatására a következő hormonok koncentrációjának laboratóriumi meghatározását végzik:

• A DHEA-S androgén – amelyet a mellékvesék termelnek – hirsutizmusban, reproduktív zavarokban, alopeciában, multifollikularitásban és PCOS-ben mutatható ki.
• Szabad tesztoszteron - ha értéke meghaladja az 1%-ot, akkor hiperandrogenizmus tünetei jelentkeznek.
• Az ösztradiol egy aktív ösztrogén, a normálérték feletti vagy alatti értékek bizonyos rendellenességeket jeleznek a szervezetben.
• Kortizol – ha a szintje 20-nál több vagy 9 mg/dl-nél kevesebb, az súlyos stresszállapotra utal, ami az MFI oka lehet.
• FSH és LH – az agyalapi mirigy rendellenességeit jelzik. Az FSH stimulálja a függelékeket és felkészíti a tüszőket az ovulációra. Ha ezen hormonok aránya megnő, akkor az agyalapi mirigy és a reproduktív rendszer rendellenességeiről van szó.
• A prolaktint az agyalapi mirigy termeli, emelkedett szintje a szervben kialakuló daganatokra utalhat, amelyek túlzott hormontermelést váltanak ki. A magas prolaktinszint gátolja az FSH-t és a megtermékenyítés lehetőségét. A normálisnál magasabb értékek előfordulhatnak a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a Cushing-szindróma daganataiban is.

A fenti vizsgálatokon kívül pajzsmirigyhormon-vizsgálatokat is kell végezni. Ennek a szervnek a diszfunkciója szabálytalan menstruációs ciklusban, ovuláció hiányában nyilvánul meg. Egy másik kötelező vizsgálat a glükózanyagcsere felmérése, azaz a vércukorszint meghatározása, glükóz tolerancia teszt, inzulin.

A laboratóriumi diagnosztikát a menstruációs ciklus bizonyos fázisaiban végzik: az elején, az ovuláció során, a végén. A kapott eredményeket összehasonlítják és elemzik, ami lehetővé teszi a végső diagnózist.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Műszeres diagnosztika

A petefészek strukturális komponenseinek megnövekedett számának kimutatására szolgáló egyik legfontosabb módszer az ultrahang. A műszeres diagnosztika meghatározza az echoszkópos változások jeleit, a tüszők számát és a medencei szervek egyéb jellemzőit.

Ultrahangvizsgálat szükséges a pajzsmirigy és a mellékvesék vizsgálatához. Ezekben a szervekben látható elváltozások hormonális zavarok okai lehetnek, amelyek multifollikularitást okoztak.

Az agy mágneses rezonancia képalkotását is elvégzik, különösen a hipotalamuszt. Ez az endokrin szerv szabályozza az anyagcsere-folyamatokat, és felelős a reproduktív és hormonképző funkciókért. Az MRI feltárja az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szerkezetében bekövetkező változásokat.

Ultrahang, a multifollikuláris petefészkek echo jelei

Az MFO tünetei lehetnek közvetlenek és közvetettek is. A multifollikuláris szindróma megerősítéséhez ultrahangvizsgálatot végeznek.

Az MFI fő visszhangjelei transzvaginális ultrahang szerint:

• A petefészkek mérete enyhén megnagyobbodott, vagy a normál határokon belül van.
• A méh testének echogenitása magasabb, mint a függelékeké.
• A nemi mirigyek több antrális tüszőt (12 vagy több) tartalmaznak, amelyek átmérője körülbelül 9 mm.
• Egy vagy több domináns tüsző van jelen.
• A dominánsnak nem vastagodott tokja van.
• Az antralis tüszőket a sztrómában diffúz (szétszórt) elhelyezkedés jellemzi.

Az ultrahang mellett follikulometriát is lehet végezni az ovuláció jelenlétének meghatározására, ha az több cikluson keresztül nem történt meg.

A petefészkek multifollikuláris echostruktúrája

Normális esetben a fogamzóképes korú női betegeknél a petefészkek vastagsága 15 mm, hossza 30 mm, szélessége pedig körülbelül 25 mm. A mikrofilamentum obstrukciója esetén ezek a paraméterek kissé megnövekednek. A függelékek szerkezeti elemeket is tartalmaznak:

• Kis paraméterekkel rendelkező kapszulák, legfeljebb 7-9.
• Domináns tüsző.
• Sárgatest.

Multifollikularitás esetén több mint 12 antrális tüsző található, amelyek nem nagyobbak 9 mm-nél, és nagy az érés valószínűsége. A domináns tüszőnek nincs megvastagodott kapszulája; egyes esetekben több domináns is kialakul.

Az MFY-szindróma egy másik jellemzője az antralis kapszulák diffúz elhelyezkedése. MFY esetén a szerv echostruktúrája kisebb, mint a méhé. Normális esetben az echostruktúra egyenletes, a kapszulában kisebb fibrózisfragmensek lehetségesek.

Megkülönböztető diagnózis

Ha MFO-szindróma gyanúja merül fel, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. Különös figyelmet fordítanak a differenciáldiagnózisra. A multifollikularitást olyan betegségekkel hasonlítják össze, amelyekben menstruációs zavarok, meddőség, hiperandrogenizmus, hirsutizmus és egyéb tünetek figyelhetők meg.

Az MFN differenciálását a következő patológiákkal végzik:

• Adrenogenitális szindróma.
• A mellékvesék és a petefészkek daganatai.
• Itsenko-Cushing-szindróma (hiperkortizolizmus).
• Az agyalapi mirigy tumoros elváltozásai.
• Pajzsmirigy betegségek.
• Endokrin rendellenességek.

A diagnosztikához laboratóriumi és műszeres módszereket is alkalmaznak. Különös figyelmet fordítanak a hormonanalízis és az ultrahangvizsgálat eredményeire.

A policisztás és a multifollikuláris petefészkek közötti különbség

Két, tüneteikben és eredetükben hasonló betegség a policisztás ovárium szindróma és a multifollikuláris ovárium szindróma. Minden negyedik ultrahangvizsgálattal megnövekedett tüszőszámot észlelnek, de a policisztás ovárium szindrómát az ilyen betegeknek csak 30%-ánál diagnosztizálják. A policisztás ovárium szindróma a petefészkek szerkezetének és működésének patológiája. A multifollikuláris ovárium szindrómával ellentétben krónikus anovulációval (multifollikuláris ovárium szindrómával, anovulációs ciklussal) és hiperandrogenizmussal együtt fordul elő. Ugyanakkor a multifollikularitás a PCOS egyik oka is lehet.

Nézzük meg a PCOS és az MFO közötti főbb különbségeket:

• Echogenitás – a méhnyaknyálkahártya-függelékek sűrűsége MFY esetén nem haladja meg a méh echogenitását. Policisztás betegség esetén a szervszövet sokkal sűrűbb, mint a méhszövet.
• A petefészkek mérete – multifollikularitás esetén a térfogatuk valamivel nagyobb a normálisnál. PCOS esetén a hossza meghaladja a 40 mm-t, a normál érték 34-37 mm.
• Tüszők - mindkét szindrómában több szerkezeti elem figyelhető meg. MFY esetén átmérőjük nem haladja meg a 9 mm-t, PCOS esetén pedig jelentősen meghaladják a normát. A policisztás betegségben a tüszőtok jelentősen megvastagszik, ami megakadályozza a petesejt kilépését és a tüszőciszták növekedését provokálja.
• A tüszők lokalizációja - MFO esetén az antralis tüszők szétszórva vannak a petefészekben, policisztás petefészek szindrómával nyaklánc formájában, azaz a periférián helyezkednek el.
• A DEH és a 17-OH progeszteron hormonokat a mellékvesék termelik; MFO esetén ezek az értékek a normál határokon belül vannak, míg PCOS esetén emelkedettek.

A végső diagnózis felállításakor figyelembe veszik az MFO policisztás betegséggel való differenciálódásának eredményeit, valamint a multifollikularitás PCOS-sé történő átalakulásának kockázatát. A megfelelően összeállított kezelési rend lehetővé teszi a reproduktív funkciók helyreállítását minimális következményekkel a szervezetre nézve.

Kezelés multifollikuláris petefészkek

A multifollikuláris petefészkek kezelési módszerei a diagnosztika eredményeitől, az okoktól és a tünetektől függenek. A multifollikularitást lehetetlen teljesen gyógyítani. De hormonális korrekció, diétaterápia és vitaminterápia segítségével teljesen helyre lehet állítani a stabil menstruációs ciklust, az ovuláció képességét és a reproduktív funkciókat.

Megelőzés

A női test, és különösen a reproduktív rendszer, nagyon érzékeny a változásokra. Ezért a multifollikuláris petefészkek megelőzése a következő szabályokra vezethető vissza:

• Rendszeres megelőző vizsgálatok nőgyógyász által.
• Testsúlyszabályozás a hormonális egyensúlyhiány megelőzése érdekében.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás.
• Bármely betegség időben történő kezelése.
• A stresszes helyzetek és az érzelmi sokkok minimalizálása.
• Bármilyen gyógyszert, különösen hormonális fogamzásgátlót, csak az orvos utasítása szerint szedjen.

Ha az MFO-k normális változatot képviselnek, és nem okoznak kárt a reproduktív rendszerben, akkor rendszeres ultrahangvizsgálat ajánlott a változások időben történő felismerése érdekében a szövődmények megelőzése érdekében.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Előrejelzés

A multifollikuláris petefészkeket sok nőnél diagnosztizálják. Megjelenésük összefüggésben lehet az életkorral összefüggő jellemzőkkel, és lehet a norma, vagy bizonyos rendellenességeket jelezhet a szervezetben.

Az MFY-szindróma prognózisa az okától, a beteg életkorától és a tünetektől függ. Az esetek 90%-ában komplex korrekció után a nő ovulációja és fogamzóképessége helyreáll. Fennáll azonban a korai vetélés, a többes terhesség és a terhességi cukorbetegség veszélye.

[ 31 ], [ 32 ]