A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A feokromocitóma (chromaffinoma) kezelése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A feokromocitóma (katekolamin-termelő daganatok) kezelésének leghatékonyabb és legradikálisabb módja a sebészeti beavatkozás. A műtét előtti felkészülés során a fő figyelmet a hipertóniás krízisek megelőzésére és enyhítésére kell összpontosítani. Erre a célra alfa- és béta-blokkoló gyógyszereket alkalmaznak, például tropafent, fentolamint, trazikort, trandátot, dibenilint, pratsiolt, obzidant, inderalt. Az adrenerg struktúrák teljes blokádja azonban szinte lehetetlen. Mindazonáltal a rendelkezésre álló farmakológiai szerek választékával szinte minden beteg számára a legoptimálisabb gyógyszer adható, ami lehetővé teszi a katekolamin-rohamok gyakoriságának, súlyosságának vagy időtartamának jelentős csökkentését. A műtét előtti felkészülés másik fontos aspektusa a szénhidrát-anyagcsere zavarainak kompenzálása és a kromaffinómának megfelelő angioretinopátia kezelése.
A mellékvesék műtétének legkényelmesebb módja az extraperitoneális lumbotomia, amely a 11. vagy 12. borda reszekciójával és a pleurális sinus elválasztásával jár. Ilyen beavatkozást akkor alkalmaznak, ha pontos adatok állnak rendelkezésre a daganat lokalizációjáról az egyik vagy a másik mellékvesében. Kétoldali mellékvese-károsodás vagy annak gyanúja esetén longitudinális vagy transverzális laparotomia szükséges, amely lehetővé teszi nemcsak a mellékvese területének, hanem a kromaffinómák hasüregben való lehetséges elhelyezkedésének vizsgálatát is, amit többszörös daganatos folyamatok esetén mindig figyelembe kell venni. A fekromocitómát a mellékvese szövet maradványaival együtt kell eltávolítani. Ha fennáll a regionális nyirokcsomókban áttétképződés lehetősége, a megfelelő oldal retroperitoneális szövetét is el kell távolítani.
Továbbra is vitatott kérdés, hogy célszerű-e eltávolítani az elsődleges elváltozást távoli áttétek jelenlétében, vagy részlegesen eltávolítani a daganatot, amikor a radikális beavatkozás technikailag lehetetlen. A daganatszövet maximális eltávolításának támogatói úgy vélik, hogy a palliatív műtétek jelentősen meghosszabbítják a betegek életét, mivel a kromaffinómát lassan növekvő daganatnak tekintik, és a farmakológia jelenlegi állapota lehetővé teszi a betegség klinikai megnyilvánulásainak jellegének jelentős megváltoztatását. Ugyanakkor a szerzők jogosan vélik úgy, hogy a legjobb gyógyszerhatás sokkal könnyebben elérhető kisebb tömegű működő daganatszövettel.
A radikális sebészeti beavatkozás a legtöbb betegnél szinte teljes gyógyuláshoz vezet. A betegség kiújulási aránya 12,5%. A kromaffinóma korai felismerésének fő feltétele az évenkénti (legalább a műtét utáni 5 évben) provokációs hisztamin teszt, valamint a katekolaminok és a vanilil-mandulasav 3 órás kiválasztásának kötelező vizsgálata. Leggyakrabban a kromaffinóma kiújulását olyan betegeknél figyelik meg, akiket korábban többszörös, ektopikus daganatok miatt operáltak, 10 cm-nél nagyobb átmérőjű kromaffinómák esetén, a beavatkozás során a daganat kapszulájának integritásának megsértésével, valamint a betegség familiáris formájában.
A kromaffin sejtes tumorok sugárterápiája hatástalan. Jelenleg nincsenek ismert kemoterápiás szerek, amelyek kielégítő eredményt biztosítanának.