Flebográfia

A visszérgyulladás, a phlebothrombosis és a poszttrombotikus betegségek gyakran megfigyelhető elváltozások az alsó végtagok vénáiban, amelyek krónikus vénás elégtelenséghez vezetnek. Fennáll a trombotikus tömegek tüdőerekbe való átterjedésének veszélye, tromboembólia és tüdőinfarktus kialakulásával.

A végtagok vénás elégtelenségében szenvedők vizsgálatában az impedancia pletizmográfia és a sugárterápiás módszerek (röntgenflebográfia) játsszák a vezető szerepet. Ezek a vizsgálatok nemcsak a diagnózis felállításához szükségesek, hanem még inkább a károsodás lokalizációjának, kiterjedésének, típusának és fokának meghatározásához, beleértve a vénás billentyűrendszer felmérését is.

Krónikus vénás elégtelenség esetén mindkét végtag vénás rendszerét meg kell vizsgálni, mivel az egyik végtag flebotrombózisa tünetmentes lehet. Az ultrahangos módszer elsőbbséget élvez elérhetősége és magas diagnosztikai értéke miatt, de bizonyos esetekben nem teszi lehetővé az akut és krónikus vénás trombózis megkülönböztetését. A röntgenflebográfia érzékeny és rendkívül specifikus módszer a vénás elégtelenség diagnosztizálására, de ellenjavallt akut tromboflebitis, veseelégtelenség és jódtartalmú gyógyszerekkel szembeni magas érzékenység esetén. A radionuklid flebográfia (fleboscintigráfia) érzékenységében és specificitásában némileg elmarad a röntgenflebográfiától, de kevésbé traumatikus, nincsenek ellenjavallatai, nem veszélyezteti a trombus diszlokációját, és alacsonyabb sugárterheléssel jár.

A röntgenflebográfiát a beteg különböző pozícióiban végzik - vízszintesen és függőlegesen. A függőleges funkcionális-dinamikus flebográfia során az első képet az alsó lábszár vénáinak feltöltése után, a másodikat a végtag izmainak összehúzódása után készítik (ehhez a beteget többször lábujjhegyre kell emelni), a harmadikat pedig közvetlenül a második után, az izomlazítás fázisában. Az utóbbi időben a mágneses rezonancia flebográfiát és a spirális komputertomográfokon végzett komputertomográfiás angiográfiát sikeresen alkalmazzák jól felszerelt központokban.

Az ép vénák röntgenfelvételeken jól látható érhálózatot mutatnak. A véna általában egyenesen fut, néha kis kanyarokat képez; lumene egyenletes, a billentyűk előtt enyhén szélesedik. Minden véna kontúrja éles és egyenletes. A törzsek közötti anasztomózisokat rövid, egyenletes lumenű vénák képviselik. A mélyvénák elégtelensége tágulásukban és kanyargósságukban nyilvánul meg, a véráramlás tartós lassulásával együtt. A közlekedő vénák elégtelensége esetén a kontrasztanyag a mélyvénákból a felületesekbe kerül. A flebitis az ér tartós szűkületéhez vezet, és a parietális trombus marginális töltődési hibát képez. Trombus észlelésekor felmerül a tüdőembólia megelőzésének kérdése. Erre a célra az alsó üreges vénát katéterezik, és egy speciális szűrőhálót helyeznek bele, hogy felfogják az esetleges trombust, amint az az alsó végtagok vénáiból vándorol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]