Piloid asztrocitóma

A pilocitás asztrocitóma orvosi kifejezés a korábban cisztás agyi asztrocitómáknak nevezett daganatokra utal, amelyek lehetnek hipotalamusz-parietális gliómák vagy juvenilis pilocitás asztrocitómák. A daganatos folyamat neurogliából indul ki, és leggyakrabban gyermek- és serdülőkorú betegeket érint, bár időseknél is előfordulhat. A daganat lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A kezelés túlnyomórészt sebészeti. [ 1 ]

Járványtan

A "piloid" elnevezés az 1930-as évek óta ismert. Régebben a hajszálszerű, bipoláris ágakkal rendelkező asztrocitómákat írták le vele. Jelenleg a piloid asztrocitóma egy olyan daganat, amelynek korábban számos neve volt, többek között "poláris szivacsos blasztoma", "juvenilis asztrocitóma" és mások. A piloid asztrocitóma az alacsony malignitású daganatok kategóriájába tartozik: a WHO tumoros folyamatok osztályozása szerint - I. FOKOZAT.

A piloid asztrocitóma a leggyakoribb agydaganat a gyermekgyógyászatban. Az újszülött és 14 éves kor között kialakuló gliómák több mint 30%-át, a gyermekkori primer agydaganatok több mint 17%-át teszi ki. A gyermekek mellett a betegség gyakran előfordul 20-24 éves fiatal felnőtteknél is. 50 év feletti betegeknél a patológia ritkábban fordul elő.

A piloid asztrocitóma a központi idegrendszer bármely részében kialakulhat. A betegség gyakran a látóideget, a hipotalamuszt/chiasmát, az agyféltekéket, a bazális ganglionokat/talamuszt és az agytörzset érinti. Az ilyen daganatok túlnyomó többsége azonban vagy a kisagy piloid asztrocitómája, vagy az agytörzs daganata.

Okoz piloid asztrocitóma

A piloid asztrocitóma kialakulásának kiváltó okai jelenleg kevéssé ismertek. Feltehetően bizonyos típusú daganatok már az embrionális fejlődés szakaszában kialakulnak. A tudósok azonban még nem tudták nyomon követni a patológia kialakulásának mechanizmusát. Azt sem sikerült kideríteni, hogyan lehet megelőzni vagy blokkolni a betegség kialakulását.

Bizonyos esetekben a fej-nyaki régió sugárterhelése okozza egy másik patológia kezelése során. A piloid asztrocitóma kockázata valamivel magasabb a 2-es típusú neurofibromatózisban és emlődaganatokban szenvedő betegeknél. Befolyásolhatja a hormonális háttér - nevezetesen a progeszteron, az ösztrogének és az androgének szintje.

Az idegsebészeti onkológusok ma már valamivel több információval rendelkeznek a piloid asztrocitómáról, mint 20-30 évvel ezelőtt. A betegség kialakulásával kapcsolatban azonban még mindig számos megoldatlan kérdés merül fel. A daganat lehetséges okai között természetesen szerepelnek a radiokauzális hatások, az onkovírusok hatása, a genetikai hajlam, a rossz szokások káros hatásai, az ökológia és a foglalkozási ártalmak. [ 2 ]

Kockázati tényezők

Jelenleg a szakértők nem tudnak egyetlen garantált kockázati tényezőt megnevezni a piloid asztrocitóma kialakulására. Mindazonáltal rendelkezésre állnak információk a feltételezett tényezőkről:

• Kor. A piloid asztrocitómák legnagyobb számát 0 és 14 éves kor között jelentik.
• Környezeti hatások. A rendszeres érintkezés növényvédő szerekkel, kőolajtermékekkel, oldószerekkel, polivinil-kloriddal stb. Különösen kedvezőtlen szerepet játszanak.
• Genetikai patológiák. Ismert az asztrocitóma kialakulásának összefüggése a neurofibromatózissal, a tuberózus szklerózissal, a Li-Fraumeni és Hippel-Lindau szindrómákkal, valamint a bazálissejtes nevus szindrómával.
• Craniocerebrális sérülések és görcsrohamok szindrómája, görcsgátlók szedése.
• Ionizáló sugárzásnak való kitettség (radon, röntgen, gamma-sugarak, egyéb nagy energiájú sugarak).

Pathogenezis

A piloid asztrocitóma egyfajta gliasejtes daganat. Kialakulásának sejtes alapját az asztrociták képezik - csillagszerű vagy pókszerű sejtek, más néven neurogliasejtek. Az asztrociták célja a neuronok, az agy alapvető struktúráinak támogatása. Ezektől a sejtektől függ a szükséges anyagok szállítása az erek falából a neuronális membránba. A sejtszerkezetek részt vesznek az idegrendszer kialakulásában, fenntartják a sejtek közötti folyadék állandóságát.

Az agy fehérállományában található piloid asztrocitóma rostos, rostos sejtekből, a szürkeállományban pedig protoplazmatikus sejtekből képződik. Mind az első, mind a második változat neuronális védelmet nyújt a kémiai és egyéb traumás tényezők agresszív hatásaival szemben. A csillagszerű struktúrák táplálják az idegsejteket és megfelelő véráramlást biztosítanak az agyban és a gerincvelőben. [ 3 ]

A tumoros folyamat leggyakrabban a következőket érintheti:

• Az emlékezet, a problémamegoldás, a gondolkodás és az érzés folyamataival kapcsolatos agyféltekék;
• A kisagy, amely a vestibularis és koordinációs szabályozásért felelős;
• Az agytörzs a féltekék alatt és a kisagy előtt található, felelős a légzési és emésztési funkciókért, a szívverésért és a vérnyomásért.

Tünetek piloid asztrocitóma

A piloid asztrocitóma jelenlétére akkor lehet gyanakodni, ha problémák vannak a motoros koordinációval. A legtöbb esetben ez a tünet a kisagy működésének zavarára utal, ami gyakran a daganat kialakulásának köszönhető. Általánosságban elmondható, hogy a klinikai képet olyan tényezők összeolvadása alkotja, mint a lokalizáció, a daganat mérete. Az asztrocitóma jelenléte sok betegnél negatívan befolyásolja a beszéd minőségét, egyes betegek a memória és a vizuális funkciók romlására panaszkodnak.

Az agy bal oldalán lokalizálódó piloid asztrocitóma a test jobb oldalának bénulását okozhatja. A betegek súlyos és állandó fejfájástól szenvednek, szinte minden érzékenységi típus érintett. A legtöbb beteg súlyos gyengeségről, szívbetegségekről (különösen aritmiákról, tachycardiáról) számol be. A vérnyomás mutatói instabilak.

Ha a piloid asztrocitóma az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz régiójában található, az endokrin funkció érintett. [ 4 ]

A piloid asztrocitóma klinikai képe a helyétől függően is eltérő. Mindazonáltal a patológia első jelei a legtöbb esetben nagyjából azonosak. [ 5 ] Az ilyen megnyilvánulásokról beszélünk:

• Fejfájás (rendszeres, migrénszerű, intenzív, rohamszerű);
• Szédülés;
• Általános gyengeség, fáradtság;
• Hányinger, néha hányás, gyakran a hajnali órákban fokozódik;
• Beszédkárosodás, látás- és/vagy halláskárosodás;
• Hirtelen, motiválatlan hangulatingadozások, viselkedésbeli változások;
• Görcsrohamok;
• Vestibularis rendellenességek;
• Vérnyomás-ingadozások.

Első tünetek, a piloid asztrocitóma lokalizációjától függően:

• Kisagy: koordinációs és vestibularis zavarok.
• Agyféltekék: jobb - súlyos gyengeség a bal végtagokban, bal - gyengeség a test jobb oldalán.
• Frontális agy: személyiség- és viselkedési zavarok.
• Sötét rész: finommotoros készségek zavarai, érzések patológiái.
• Occipitalis rész: hallucinációk megjelenése, látásromlás.
• Időbeli: beszédzavarok, memória- és koordinációs zavarok.

Piloid asztrocitóma gyermekeknél

A piloid asztrocitóma gyermekkori tüneteit sokfélesége jellemzi. Egyes gyermekeknél a manifesztációk fokozatosan fokozódnak, ami inkább a kis, alacsony malignus daganatokra jellemző.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekgyógyászati klinikai kép a baba életkorától, valamint a piloid asztrocitóma helyétől, méretétől és növekedésének mértékétől függ. [ 6 ] A fő tünetek gyakran a következők:

• Fejfájás, amely reggel súlyosbodik, majd hányinger után enyhül;
• Hányinger és hányás;
• Látáskárosodás;
• Vestibularis problémák (amelyek járás közben is észrevehetők);
• Gyengeségérzet, zsibbadás a test felében;
• Személyiség-, viselkedési zavarok;
• Görcsrohamok;
• Beszéd- és hallásproblémák;
• Állandó és indokolatlan fáradtságérzés, álmosság;
• A tanulmányi teljesítmény és a munkaképesség romlása;
• Súlyingadozások egyik vagy másik irányban;
• Endokrin rendellenességek;
• Csecsemőknél - a fej térfogatának növekedése, a fontanel mérete.

Szakaszai

Az asztrocitómát mikroszkopikus jellemzői alapján osztályozzák. Ezenkívül a daganatot a rosszindulatúság stádiuma szerint is értékelik: a kifejezettebb szerkezeti változások magasabb rosszindulatúsági fokot jeleznek.

Az agy első és másodfokú piloid asztrocitómái a kevésbé rosszindulatú daganatok közé tartoznak. Az ilyen daganatok sejtjei alacsony agresszivitással rendelkeznek, és növekedésük viszonylag lassú. Az ilyen daganatok prognózisa kedvezőbb.

A harmad- és negyedfokú asztrocitómák rendkívül rosszindulatúak, agresszívek. Jellemzőjük a gyors növekedés és fejlődés. A prognózis általában kedvezőtlen.

Az alacsony malignus asztrocitómák közé tartoznak:

• Juvenilis piloid asztrocitóma;
• Pilomyxoid asztrocitóma;
• -pleomorf xantoasztrocitóma;
• -óriássejtes szubependimális, diffúz (fibrilláris) asztrocitóma.

A rosszindulatú daganatok közé tartoznak:

• Anaplasztikus, pleomorf anaplasztikus asztrocitóma;
• Glioblasztóma;
• Medián diffúz glioma.

Komplikációk és következmények

A piloid asztrocitóma egy alacsony malignitású daganat. Ritka, hogy magasabb malignitási fokúvá alakul. A piloid asztrocitómában szenvedő betegek tízéves túlélési aránya körülbelül 10%. A prognózis azonban a legtöbb esetben sokkal rosszabb a kisgyermekeknél, mint a serdülőknél és az idősebbeknél.

A patológia egy lassan fejlődő daganat, amely szakaszosan növekszik. Gyermekkorban a betegség gyakrabban érinti a kisagyat és a látópályát. A kóros folyamat megszüntetésének alapvető módja a műtét. De sajnos a piloid asztrocitómát nem mindig lehet műtéti úton eltávolítani. Ez az agy közeli létfontosságú struktúráinak károsodásának fokozott kockázatának köszönhető.

A következő tényezők különösen befolyásolják a mellékhatások és szövődmények kialakulásának valószínűségét:

• A daganatos folyamat rosszindulatúságának mértéke (a rendkívül rosszindulatú asztrocitómák nem reagálnak jól a kezelésre, és kiújulhatnak);
• A tumorfolyamat lokalizációja (a kisagy és a féltekei asztrocitómák jobb eséllyel gyógyulnak, ellentétben a középső vagy agytörzsben található daganatokkal);
• A beteg kora (minél korábban diagnosztizálják és kezelik, annál jobb a prognózis);
• A piloid asztrocitóma prevalenciája (áttétet képez az agy vagy a gerincvelő más részeiben);
• Első típusú neurofibromatózis.

A piloid asztrocitóma kiújulása viszonylag gyakori. Ezenkívül a daganat kiújulása mind a sebészeti eltávolítás utáni első három évben, mind a későbbi időszakban megfigyelhető. Mindazonáltal egyes daganatok még a részleges eltávolítás után is megállítják a növekedésüket, ami a beteg gyógyulásával egyenértékű.

Gerincvelői áttétek piloid asztrocitómában

A daganatképződés alapja nem a hámszövet, mivel annak összetett szerkezeti felépítése van. Amikor a folyamat rosszindulatúvá válik, az agyi struktúrákon kívüli áttétek ritkán figyelhetők meg. Azonban számos atípusos sejtgóc alakulhat ki az agyban, amelyek a vérárammal más szervekből és szövetekből terjednek. A gerincvelő rosszindulatú piloid asztrocitómáját ebben az esetben nehéz megkülönböztetni a jóindulatútól. A daganat eltávolítására irányuló műtét nehézkes lehet a világos körvonalak hiánya miatt.

Fennáll a poliklonális daganatok – úgynevezett „daganatok a daganaton belül” – kialakulásának kockázata. A kezelés gyógyszerek kombinációjából áll, mivel az első daganat reagálhat bizonyos gyógyszerekre, a második daganat pedig másokra.

A komplex és áttétes asztrocitómákat gyakrabban diagnosztizálják 30 év alatti gyermekeknél és fiataloknál. Az időseknél a patológia ritkábban fordul elő.

Diagnostics piloid asztrocitóma

A piloid asztrocitómát véletlenül vagy nyilvánvaló neurológiai tünetek esetén észlelik. Daganatos folyamat gyanúja esetén a szakorvosnak át kell tekintenie a beteg kórtörténetét, alapos vizsgálatot kell végeznie, ellenőriznie kell a látás- és hallásfunkciót, a vestibularis funkciót és a mozgások koordinációját, az izomerőt és a reflex aktivitást. A probléma jelenléte gyakran a daganat hozzávetőleges lokalizációját jelzi.

Kizárólag a vizsgálat eredményei alapján az orvos neurológushoz vagy idegsebészhez utalhatja a beteget konzultációra.

A piloid asztrocitóma laboratóriumi diagnózisának részeként vér-, liquor- és egyéb biológiai folyadékvizsgálatokat végeznek, amelyekben a legnagyobb valószínűséggel kimutathatók tumorsejtek. A hormonális hátteret és az onkomarkereket is megvizsgálják.

A folyadékot gerincpunkcióval nyerik: helyi érzéstelenítés alatt egy speciális tűvel átszúrják a bőrt, az izomszövetet és a gerincvelő hüvelyét. Ezután a szükséges folyadékmennyiséget fecskendővel kiszivattyúzzák.

A biológiai folyadékokat gyakran használják genetikai anyag specifikus mikroszkopikus fragmenseinek kimutatására is. Ezek biomarkerek és onkomarkerek. Napjainkban a piloid asztrocitóma onkomarkerek segítségével történő diagnosztizálása széles körben elterjedt a klinikai gyakorlatban.

Az instrumentális diagnózis a következő eljárásokkal végezhető:

• A mágneses rezonancia képalkotás és a komputertomográfia klasszikus technikák az agyi struktúrák vizsgálatára. A kapott képek alapján a szakember nemcsak a tumoros folyamatot azonosítja, hanem meghatározza annak lokalizációját és a hovatartozás típusát is. Ugyanakkor a mágneses rezonancia képalkotást tekintik a legoptimálisabb vizsgálatnak, amely informatívabb és kevésbé káros a szervezetre, ellentétben a CT-vel.
• A PET - pozitronemissziós tomográfia - agydaganatok (különösen rosszindulatú agresszív daganatok) kimutatására szolgál. A diagnózis felállítása előtt a betegbe egy radioaktív komponenst injektálnak, amely a tumorsejtekben marad.
• A szövetbiopszia a mintavételt és vizsgálatát foglalja magában. Az eljárás elvégezhető önmagában vagy a piloid asztrocitóma eltávolítására irányuló műtét részeként. Az önálló biopsziát gyakrabban alkalmazzák, ha a feltételezett daganat nehezen hozzáférhető, vagy létfontosságú agyi struktúrákban lokalizálódik, és nagy a kockázata a sebészeti beavatkozás során.
• A genetikai vizsgálatok segítenek azonosítani a tumorstruktúrákban található mutációkat.

A piloid asztrocitóma diagnózisa szinte mindig tisztázásra szorul. Erre a célra más kiegészítő diagnosztikai technikák is alkalmazhatók, mint például a látótérvizsgálatok, a kiváltott potenciálok stb.

Megkülönböztető diagnózis

A neurinómák, meningiómák, cholesteatomák, agyalapi mirigy adenomák és sok más agydaganat jól látható mágneses rezonancia képalkotással. A gliómák kimutatása, az asztrocitómák elkülönítése áttétektől vagy gyulladásos gócoktól azonban nehézségekbe ütközhet.

Különösen a jóindulatú asztrocitómák közel felében nem halmozódnak fel a kontrasztanyagok, ami problémákat okoz a daganatos és nem daganatos betegségek megkülönböztetésében.

Fontos a piloid asztrocitóma sokrétű diagnózisának elvégzése, hogy megkülönböztessük a nem daganatos agydaganatoktól, gyulladásos patológiáktól (mikrobiális fokális encephalitis, tályog, érrendszeri elváltozás), valamint a posztoperatív heg nekrotikus vagy granulációs rendellenességektől.

A maximális diagnosztikai információt a mágneses rezonancia képalkotás és a pozitronemissziós tomográfia kombinációja biztosítja.

Kezelés piloid asztrocitóma

A piloid asztrocitóma terápiás intézkedéseinek körét mind a rosszindulatúság foka, mind a kóros góc lokalizációja határozza meg. Az esetek túlnyomó többségében, amennyire lehetséges, a műtétet részesítik előnyben. Ha a beavatkozás nem végezhető el, a hangsúly a kemopreparátumokon és a sugárterápián van.

A piloid asztrocitóma a legtöbb betegnél fokozatosan fejlődik ki, így a szervezet gyakran adaptációs mechanizmusokat indít el, amelyek „simítják” a tüneteket. A daganatfejlődés korai szakaszát jobban korrigálja kemoterápia és sugárterápia. A chiasmalis-selláris régió piloid asztrocitómája azonban gyakran agresszíven rosszindulatú jelleget ölt, és regionális áttéteket képezhet a daganat körül és az agy-gerincvelői folyadékkeringés útjai mentén.

Általánosságban elmondható, hogy a következő fő kezelési módszereket alkalmazzák:

• Idegsebészeti műtét, amely a kóros fókusz részleges vagy teljes eltávolításából áll;
• Sugárterápia, amely a tumorsejtek sugárzással történő elpusztítását és további növekedésének blokkolását foglalja magában;
• Kemoterápia, amely citosztatikus gyógyszerek szedését jelenti, amelyek lelassítják és elpusztítják a rosszindulatú struktúrákat;
• Egy radiosebészeti módszer, amely a sugárterápiát és a műtétet ötvözi.

Gyógyszeres kezelés

A piloid asztrocitómában szenvedő betegek számára különösen ajánlott az úgynevezett célzott terápia, amely a tumorsejteket célozza meg. Az ebben a kezelésben alkalmazott gyógyszerek molekuláris szinten befolyásolják az impulzusokat és folyamatokat, ami a tumorsejtek növekedésének, szaporodásának és kölcsönhatásának blokkolásához vezet.

Az alacsony malignitású asztrocitómákban a BRAF gén megváltozott, amely a sejtek növekedéséért és működéséért felelős fehérjét szabályozza. Ilyen rendellenesség a BRAF V600E pontmutáció vagy BRAF kettőződés. A tumorsejtek növekedését segítő impulzusok leállítására megfelelő gyógyszereket alkalmaznak.

• Vemurafenib és dabrafenib (BRAF-gátlók).
• Trametinib és Selumetinib (MEK-gátlók).
• Sirolimus és Everolimus (mTOR-gátlók).

A Vemurafenib alkalmazása során a betegnek rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie az elektrolitszint felmérésére, valamint a máj- és vesefunkció monitorozására. Ezenkívül a betegnek szisztematikus bőrvizsgálatot kell végeznie, és monitoroznia kell a szívműködés változásait. Lehetséges mellékhatások: izom- és ízületi fájdalom, általános gyengeség és fáradtság, hányinger, étvágytalanság, hajhullás, kiütések, bőrpír, kondilómák. A Vemurafenibet naponta ugyanabban az időben kell bevenni. A tablettákat nem szabad összetörni, vizet kell inni. Az adagolást és az alkalmazás időtartamát egyénenként kell meghatározni.

A sirolimus egy immunszuppresszáns gyógyszer. A leggyakoribb mellékhatások: megnövekedett vérnyomás, vesebetegségek, láz, vérszegénység, hányinger, végtagok duzzanata, hasi és ízületi fájdalom. A sirolimus szedésének legveszélyesebb mellékhatása a limfóma vagy bőrrák kialakulása. A kezelés során fontos a bőséges folyadékfogyasztás és a bőr védelme az ultraibolya sugárzástól. A gyógyszer adagolása egyéni.

Tüneti kezelésként szteroidok és görcsoldók alkalmazhatók.

Sebészeti kezelés

A műtét lehetővé teszi a tumorsejtek maximális számának eltávolítását, ezért a piloid asztrocitóma kezelésének fő módszerének tekintik. A daganat kialakulásának korai szakaszában a műtét a leghatékonyabb, bár bizonyos esetekben még mindig lehetetlen a közeli agyi struktúrák károsodásának kockázata miatt.

A műtét nem igényel semmilyen különleges előkészítést. Az egyetlen kivétel az, hogy a betegnek fluoreszkáló oldatot kell bevennie - egy olyan anyagot, amely felhalmozódik a daganatban, ami javítja annak vizualizációját és csökkenti a közeli erek és szövetek érintésének kockázatát.

A műtét során leggyakrabban altatást alkalmaznak. Ha a piloid asztrocitóma a legfontosabb funkcionális központok (például beszéd, látás) közelében található, a beteget eszméleténél hagyják.

Az agy piloid asztrocitómájának kezelésére általában kétféle műtétet alkalmaznak:

• Endoszkópos koponyatrepanáció - a daganat eltávolítása endoszkóp segítségével, amelyet kis lyukakon keresztül helyeznek be. A beavatkozás minimálisan invazív és átlagosan 3 órán át tart.
• Nyílt beavatkozás – a koponyacsont egy részének eltávolítását, majd mikrosebészeti beavatkozást foglal magában. A beavatkozás akár 5-6 órán át is tart.

A műtét után a beteget intenzív osztályra szállítják. A beteg körülbelül egy hétig tartózkodik ott. A kezelés minőségének felmérésére további számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotó diagnosztikát végeznek. Ha bebizonyosodik, hogy nincsenek szövődmények, a beteget rehabilitációs osztályra vagy klinikára szállítják. A teljes rehabilitációs időszak körülbelül három hónapig tart. A rehabilitációs program általában terápiás gyakorlatokat, masszázst, pszichológiai és logopédiai konzultációkat stb. tartalmaz.

Megelőzés

Mivel a piloid asztrocitóma megjelenésének pontos okát a tudósok nem tudják megnevezni, nincs specifikus megelőzés a patológiára. Minden megelőző intézkedésnek az egészséges életmód fenntartására, a fej- és hátsérülések megelőzésére, valamint a test általános erősítésére kell irányulnia.

A megelőzés alapja a következő:

• Változatos, egészséges, természetes élelmiszerekből álló étrend, amelyben a zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, diófélék, magvak és bogyós gyümölcsök túlnyomó aránya szerepel az étrendben;
• Az alkoholos, tonikos, szénsavas, energiaitalok teljes kizárása, a kávéfogyasztás minimálisra csökkentése;
• Az idegrendszer stabilizálása, a stressz, konfliktusok, botrányok elkerülése, fóbiák és neurózisok leküzdése;
• Elegendő pihenés, minőségi éjszakai alvás az agy teljesítményének helyreállításához;
• Egészséges testmozgás, napi séták a friss levegőn, a túlterhelés elkerülése - mind fizikai, mind mentális;
• A dohányzás és a kábítószer-használat teljes abbahagyása;
• A káros foglalkozási befolyások minimalizálása (vegyi anyagok, növényvédő szerek, túlzott hőség stb. negatív hatása).

Előrejelzés

A piloid asztrocitómának nincs egyértelmű prognózisa, mivel számos tényezőtől és körülménytől függ. A befolyásoló tényezők közé tartoznak:

• A beteg kora (minél korábban kezdődik a betegség, annál kedvezőtlenebb a prognózis);
• A tumorfolyamat helye;
• A kezelésre való érzékenység, a terápiás intézkedések időszerűsége és teljessége;
• A rosszindulatú daganat mértéke.

I. fokú rosszindulatú daganat esetén a betegség kimenetele feltételesen kedvező lehet, a beteg körülbelül öt-tíz évig élhet. III-IV. fokú rosszindulatú daganat esetén a várható élettartam körülbelül 1-2 év. Ha egy kevésbé rosszindulatú piloid asztrocitóma agresszívebb daganattá alakul át, akkor a terjedő áttétek hátterében a prognózis jelentősen romlik.