A plazmaferezis a pikkelysömör kezelésében: az előnyök és hátrányok

A plazmaferézis a pszoriázisban hatékony módja a nagy molekulákból származó toxinok eltávolításának a szervezetből és a fehérjékhez kapcsolódó egyéb toxikus komponensek mellett. Ez a módszer az extracorporális hemokorreció egyik típusa - a páciens plazmájának elektrolitoldatokkal, különleges vérkészítményekkel és vérpótló anyagokkal történő helyettesítésén alapul.

Előnyök és hátrányok

Az eljárás fő előnyei közé tartoznak a következők:

• észrevehető és támogatható a különböző patológiás szerek számának klinikai adatcsökkentésével, valamint a páciens testében lévő komplexekkel;
• az eljárás stimulálja a metabolikus folyamatokat a páciens testében, és javítja az immunitást;
• a páciens összes szövetében és szervében a mikrocirkulációs folyamatok javulnak (a bőr egész vastagságán is);
• a vér nagy mennyiségben oxigénnel telített.

A hátrány az, hogy a hardver membránok nem csak a kórokozó komplexek hatását, hanem a gyógyszerek (például a hormonok) hatását is megakadályozzák.

[1], [2], [3], [4]

Az eljárás indikációi

A plazmapherézis eljárásának alapját a beteg pszoriázis (közös vagy univerzális) vagy pszoriázisos erythroderma diagnosztizálják, és a patológiák más formái mellett. Az indikáció is magas páciens rezisztencia a nem-szteroid gyógyszerekkel szemben.

[5], [6], [7]

Készítmény

Az eljárás előkészítése során a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

• egy általános minta vérmintája - egy kis mennyiség az ujjból vagy vénából. Ez az általános klinikai elemzés, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a szintek különböző vérsejtek (mint például a leukopénia, eritro- és vérlemezkék), és a hemoglobin, és adagolási sebessége arány, amellyel a eritrocita ülepedési;
• A koagulogramot a véralvadási periódus analízisével együtt a vénából vettük. Az elemzést megelőzően a páciensnek nem szabad olyan gyógyszereket bevenni, amely befolyásolja a koagulációs folyamatot. Ez az elemzés segít meghatározni a véralvadásért felelős rendszer állapotát - annak megállapítására, hogy a beteg vérrögképződést mutat, vagy fordítva, a vérzés fokozódása;
• Wasserman reakciója a vénából származik. Ez egy standard elemzés, amely lehetővé teszi a szifilisz jelenlétének kimutatását. Minden olyan felnőttnek adják be, aki belép a kezelésbe;
• a cukorszintre vonatkozó analízis - a vénából - üres gyomorra történik. Cukorbetegek végzik az emelkedett glükózszintek meghatározására;
• a vér fehérje indexére vonatkozó analízis - az eljárást üres gyomor, vénából végezzük. Az elemzésnek köszönhetően fel lehet fedni a bekövetkezett fehérje összetétel változásait. Ez azért fontos, mert a fehérjék alacsony szintje a vérben ellenjavalltá válhat a plazmapherézis folyamatában;
• a vérnyomás mérése - egy tonométer segítségével végrehajtva. Alacsony vérnyomás esetén az orvos elhalaszthatja vagy teljesen eltörölheti az eljárást;
• EKG - a páciens a szegycsonton, a bokákon és a csuklón rögzítik az elektródákat, amelyek az elektrokardiográfba továbbítják a szívben előforduló elektromos impulzusokat. Az eljárás folyamán a szív izmaiban képződő áramlatokat egy papír görbéje alatt rögzítik. Szerintük az orvos értékeli a szívizmok állapotát, az atria és a kamrák állapotát, valamint a szívverés ritmusát.

[8], [9], [10]

Technika plazmaferezis psoriasis kezelésére

A plazmaferézisnek a beteg általános keringési rendszeréből történő leadásakor kis mennyiségű vért veszünk, amelyet egy speciális eszközön keresztül továbbítunk.

A vérplazma tisztítjuk a különböző toxikus anyagok, valamint a fehérje-molekulák, amelyek patogének allergének és fertőzések, és emellett, komponenseket, amelyek nem jellemző azt a normális fiziológiai állapotban.

A tisztítási eljárást különböző módon hajtják végre - ez a használt eszköz sajátosságától függ. Néha speciális membránokon át folyik a vér, és más esetekben fertőtlenítik a sugárzást.

Ezután a vér tisztított részét visszajuttatják a páciens keringési rendszerébe, és egy új adagot kapnak a tisztítási eljárás megismétléséért cserébe. Így a vérben lévő káros elemek százaléka fokozatosan csökken.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A membrán plazmapherézisének végrehajtása szigorúan tilos, ha a páciens súlyos agysérülésekkel vagy más szervekkel jár. Ezenkívül az ellenjavallatok sokk vagy kóma, vérszegénység, vérzés jelenléte vagy véralvadási problémák esetén. Egyéb ellenjavallatok:

• a phlebitis vagy tályogok akut szakasza;
• postinfarktus, és utáni stroke állapotok;
• túl alacsony nyomásindex;
• súlyos látáskárosodás vagy szívritmuszavar;
• a beteg idős korában.

Vannak olyan ellenjavallatok, amelyek nem tekintendők szigorúnak - ebben az esetben a páciens kezelését végző bőrgyógyász (az elvégzett vizsgálatok alapján) az eljárás elvégzésére / elmaradására vonatkozó döntést hozza. Így a plazmapherézis tilos, ha a páciens eróziós vagy fekélyes léziókkal vagy tumorokkal rendelkezik.

A nők számára egy további ellenjavallat a menstruáció ideje. Ezenkívül az eljárás a vérszérumban alacsony fehérjékkel gátolható.

Komplikációk az eljárás után

Az eljárás ugyancsak komplikációkat okozhat:

• egy allergia, amely a plazmahelyettesítő anyagok és a donor plazma bevezetésére adott válaszként fejlődik ki, és a tartósítószerek és az alvadásgátló szerek mellett a fagyasztott plazmában vannak. A tünetek a hidegrázás, bőrkiütések és láz;
• az anafilaxia az allergiás reakció súlyos formája, amelyben a vérnyomás élesen csökken, a tudat megsértése és a szívműködés zavarai;
• a citrát mérgezés a véralvadás csökkentésére használt anyag, valamint a trombus kialakulásának megakadályozása az eljárás során. Ebben az esetben a beteg a test egyes részeiben zsibbad, valamint izomgörcsöket tapasztal;
• a vérnyomás csökkenése, ami abban az esetben fordul elő, ha a beteg túl sok vért vesz a tisztításhoz;
• a veseműködésben előforduló rendellenesség - a plazmaferezis folyamatában fellépő autoimmun reakciók miatt vagy a donor vérplazma-recipiensével való összeférhetetlenség miatt fordul elő;
• a fertőzés vérébe való behatolás, ami fertőzés kialakulását eredményezi (szepszis). Ez főként az aszpsziával kapcsolatos szabályok megsértésének következménye;
• HIV-fertőzés. Mivel ezekben a napokban egyszeri eszközöket használnak az eljáráshoz, a vírus behatolásának kockázata a páciens vérében szinte nulla;
• vérzés - a véralvadás csökkentésére alkalmazott túladagolás miatt szubkután vérzés (vagy belső szervek) alakulhat ki. Ez a kockázat különösen olyan betegeknél jelentkezik, akiknek bél- vagy gyomorfekélyük van;
• trombózis, amelyek a véralvadást csökkentő pénzeszközök elégtelen felhasználása miatt keletkeznek - a katéterben vagy a mellette lévő érfalon jelennek meg. Ez a trombus egy darabja kijön és belép a véráramba - ezt a rendellenességet thromboemboliának nevezik. A legveszélyesebb thromboembolia a tüdő artériában, mint a vérrög belép a hajó, hogy hordozza a vér a tüdőbe, eltömődés a lumen, amely tele van a fejlesztés a súlyos következményekkel.

[11], [12]

Vélemények

A plazmaferezis a pikkelysömörben önmagában nem képes hatékony eredmény elérésére, de más hagyományos módszerekkel való kapcsolat esetén ez jelentősen javítja az állapotot - ezt a tényt mind a betegek, mind az orvosok megerősítik. Például egy hemoszorpciójú plazmaferézis vegyület sok esetben hatásos (ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a mérgező elemek eltávolítását a vérből, valamint a homeosztázis szabályozását).

A betegek észrevételei az elengedési időszak időtartamára vonatkozóan meglehetősen eltérőek. Bizonyos esetekben a betegség egy bizonyos ideig eltűnik (például 6 hónapig), majd újra megjelenik, és még nehezebb formában. Néhányan speciálisan az ősz végén végeznek eljárást, így a betegség nem indul télen. Vannak olyan emberek is, akik egyáltalán nem észleltek változásokat, míg mások nagyon boldogok, mert az eljárás nagyon hatékony volt.

Megszabadulni a probléma hosszabb ideig is általában azoknál a betegeknél, akik amellett, hogy a folyosón a plazmaferezis is megfigyelhetjük speciális diétát, de más, mint hogy az ajánlások bőrgyógyászok - szed előírt gyógyszereket, és lebegnek a sós vizekben.