A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A pneumococcus fertőzés okai és patogenezise
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pneumococcus fertőzés okai
A modern osztályozás szerint a pneumococcusok a Streptococcaceae családba, a Streptococcus nemzetségbe tartoznak . Ezek ovális vagy gömb alakú, 0,5-1,25 µm méretű Gram-pozitív coccusok, amelyek párokban, néha rövid láncokban helyezkednek el. A pneumococcusok jól szervezett kapszulával rendelkeznek. Poliszacharid-összetételük alapján több mint 85 szerotípust (szerovárt) azonosítottak. Csak a sima kapszuláris törzsek patogének az emberre, amelyeket speciális szérumok segítségével az első 8 típus egyikébe sorolnak; a fennmaradó szerovárok gyengén patogének az emberre.
Amikor a pneumokokkuszok elpusztulnak, endotoxin szabadul fel.
A pneumococcus fertőzés patogenezise
A pneumococcusok bármilyen szervet és rendszert megtámadhatnak, de a tüdőt és a légzőrendszert hármas szervként kell tekinteni. A pneumococcusok bronchopulmonális rendszerrel szembeni tropizmusát meghatározó okokat még nem sikerült megbízhatóan megállapítani. Valószínűbb, hogy a pneumococcusok tok antigénjei affinitást mutatnak a tüdőszövet és a légutak hámja iránt. A kórokozó tüdőszövetbe jutását elősegítik az akut légúti fertőzések, amelyek kiküszöbölik a légutak hámjának védőfunkcióját és csökkentik az általános immunreaktivitást. A bakteriális antigén eliminációs rendszer különböző veleszületett és szerzett hibái is fontosak: a tüdő felületaktív rendszerének hibái, a neutrofilek és az alveoláris makrofágok elégtelen fagocita aktivitása, a hörgők átjárhatóságának károsodása, a köhögési reflex csökkenése stb. A pneumococcus fertőzés tüdőkárosodásának patogenezisében különleges helyet foglal el a hörgők csillós hámjának diszfunkciója, valamint a hörgőváladék kémiai összetételének és reológiai tulajdonságainak változása.
A bronchopulmonális rendszerben a mikroorganizmusok és makroorganizmusok kölcsönhatásának eredményeként a gyulladás fókusza alakul ki, amelynek jellegzetes morfológiai szubsztrátja a betegség bizonyos klinikai formáiban (hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás stb.) rejlik.
Az elsődleges lézióból a pneumococcusok a nyirok- és véráramlással elkezdenek terjedni, elhúzódó bakterémia kialakulását eredményezve. Klinikailag ez fertőző-toxikus szindrómaként jelentkezhet, de tünetmentes bakterémia is lehetséges.
Legyengült gyermekeknél a pneumokokkuszok átjuthatnak a vér-agy gáton, és gennyes agyhártyagyulladást vagy meningoencephalitist okozhatnak.
A fertőzés kontakt bronchogén úton történő terjedése gennyes mellhártyagyulladást, arcüreggyulladást, középfülgyulladást, mastoiditist, szívburokgyulladást, epidurális tályogot és empyemát okozhat. A pneumococcus bakterémia osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás és agytályog kialakulásához vezethet.
A pneumococcus fertőzés súlyos formái szinte kizárólag kisgyermekeknél alakulnak ki, és a klinikai formák súlyosságát nemcsak a makroorganizmus reaktivitása, hanem a kórokozó virulenciája is meghatározza. A fertőzés különösen súlyos, masszív bakteremiával és a vérben lévő magas kapszuláris antigénkoncentrációval.
Súlyos esetekben a pneumococcus fertőzést reológiai és hemodinamikai rendellenességek kialakulása kíséri, egészen a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, az akut mellékvese-elégtelenség, az agyszövet ödémája és duzzanata kialakulásáig.
[