A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A policisztás vesebetegség kezelése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A policisztás vesebetegségben szenvedő betegek hosszú távú kezelést igényelnek, időszakosan ismétlődő gyógyszeres terápiával és állandó diétás rend betartásával. A policisztás vesebetegség kezelése a pyelonephritis megszüntetésére vagy gyengítésére, a vesefunkció javítására és fenntartására irányul.
A policisztás vesebetegség gyógyszeres kezelése
A policisztás vesebetegség antibakteriális kezelése javasolt, mivel ezt a fejlődési rendellenességet szinte mindig a pyelonephritis fertőzés kíséri.
Az antibiotikum és a kemoterápiás gyógyszer kiválasztása elsősorban az izolált mikroorganizmus-törzsek érzékenységének meghatározásának eredményeitől függ. Különösen figyelembe kell venni a gyógyszerek nefrotoxicitását és a szervezetben való felhalmozódásuk kockázatát. A kezelésnek hosszú távúnak kell lennie; hatékonyságát csak akkor lehet megítélni, ha két vizelettenyésztési vizsgálat negatív eredményt adott, a vesefunkciós tesztek javultak, a vérkép és az ESR normalizálódott.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a szokásos séma szerint írják fel. A magas vérnyomás kezelésében törekedni kell a sók vizelettel történő kiválasztásának növelésére, vagy a nátrium bevitelének csökkentésére a szervezetben.
Policisztás vesebetegség: sebészeti kezelés
A policisztás vesebetegség sebészeti kezelésének indikációi egyéniek; általában szigorúan szabályozottak és a szövődmények kiküszöbölésére irányulnak. A policisztás vesebetegség minden típusú műtéte palliatív. A policisztás vesebetegség sebészeti kezelését súlyos fájdalom esetén végzik, amely megnehezíti a betegek mindennapi életét, ciszták gennyesedése, teljes életveszélyes vérvizelés , vérnyomáscsökkentő terápiára nem reagáló magas vérnyomás, a vese és a tüdőartéria fő ereit összenyomó nagy ciszták, a cisztás vese rosszindulatú degenerációja, a medence nagy kövei vagy a húgyvezetékben elzáródás esetén.
A policisztás vesebetegség leggyakoribb műtéti beavatkozása továbbra is a sebészeti dekompresszió, amelyet Rovsing javasolt 1911-ben; ezt a módszert ignipunctúrának nevezték. Javallatai az életkoron, a betegség jellegén, a szövődmények súlyosságán és a konzervatív terápia hatékonyságán alapulnak. Az ignipunctúra hosszú távú pozitív hatást tesz lehetővé, ha kompenzációs stádiumban végzik 30-50 éves betegeknél. A sebészeti dekompresszió csökkenti a ciszták méretét, enyhíti a fájdalmat, csökkenti a vesében lévő nyomást, javítja a vese mikrokeringését és a nefronfunkciót. E műtét támogatója S. P. Fedorov (1923) volt, ő javasolta és végezte el elsőként a cisztapunctúra után a vese becsomagolását a nagy csepleszbe (omentonephropexia), amelyet később M. D. Javad-Zade alkalmazott, de a vesefunkció helyreállítása nem történt meg.
1961-ben kidolgoztak és bevezettek a klinikai gyakorlatba egy egyszerűbb és biztonságosabb kezelési módszert a policisztás vesebetegség kezelésére - a perkután cisztapunkciót. A policisztás vesebetegségben a lehető legtöbb ciszta punkciója lehetővé teszi, hogy az ignipunkcióval elért eredményhez közeli eredményt érjünk el a sebészeti beavatkozás okozta súlyos trauma nélkül.
Ultrahang- vagy CT-kontroll mellett végzett perkután punkcióval a vese szövetének kiterjedt traumájának kockázata nagyon alacsony, még a vese parenchyma mélyén elhelyezkedő ciszták dekompressziója során is. A 4-6 havonta egyszer elvégzett perkután punkció lehetővé teszi a vesék fő metabolikus funkcióinak hosszú távú fenntartását kompenzációs állapotban lévő policisztás veseciszták esetén. A policisztás veseciszták véglegesen elvégzett perkután punkciója alternatívának tekinthető a nyílt sebészeti kezeléssel szemben.
AV Lyulko azt javasolja, hogy a magas azotémiás és kreatininémiás betegeket programozott dialízisbe helyezzék át, majd veseátültetéssel. A beteg dialízisprogramba való bevonása gyakorlatilag nem biztosít stabil remissziót, és a betegek vagy életük végéig hemodialízisre járnak, vagy veseátültetésre szorulnak.
Policisztás vesebetegség kombinációja más vesebetegségekkel
Az irodalomban gyakran előfordul, hogy a policisztás vesebetegség policisztás májbetegséggel, hasnyálmirigy-betegséggel és más szervekkel kombinálódik. Kombinálódhat a vesék más rendellenességeivel is. Ebben az esetben mind veleszületett, mind szerzett, retenciós jellegű cisztákat észlelnek.
Különleges, ritka esetként policisztás patkóvesét figyeltek meg retenciós cisztákkal az isthmusban.
Diéta policisztás vesebetegség esetén
Megfelelő mennyiségű és minőségű táplálkozás szükséges. Nem megfelelő táplálkozás esetén, különösen az élelmiszerek elégtelen fehérjetartalma esetén, a betegség súlyosabb lefolyású. A napi fehérjeszükségletet (90-100 g) legjobban további fehérjetermékek (túró, sovány tej) étrendbe való bevitelével lehet kielégíteni. A zsírok és szénhidrátok mennyiségét korlátozni kell. A nátriummegvonásos étrend hatékony (az étkezési só maximális napi bevitele 3-4 g). A napi energiaértéknek legalább 3000 kcal-nak kell lennie. Az energiafelhasználás fő részét szénhidrátokkal és növényi zsírokkal kell pótolni; a vitaminok bevitele kötelező.
[