A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Poliomyelitis: okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A poliomyelitis okai
Okai gyermekbénulás - az RNS-tartalmú poliovírus család Picornaviridae enterovírus nemzetség mérete 15-30 nm. Ismert 3-as szerotípus vírus: I - Brungilda (származó majom páciens ilyen becenevet), II - Lansing (kiemelt helyen Lansing) és a III - Leon (betegből származik MakLeona fiú). Valamennyi típus szerkezetüknél fogva közel van, és különbözik a nukleotidok sorrendjében. Lekötött két típusú poliovírus-antigén: N (natív), amely az intakt virionok RNS-t tartalmazó, és H (Greta), amely megjelent a kapszidot nem tartalmaznak RNS-t. A H-antigén primer antitestreakciót indít az emberben, ezt követően az N-antigénre adott reakciót. A vírus szaporodása az érintett sejtek citoplazmájában történik.
A vírus a környezetben stabil. Hosszú marad alacsony hőmérsékleten (fagyasztott állapotban - akár évekig) néhány hónapig - a székletben, a szennyvíz, a tej és zöldség. Ellenáll a pH-ingadozásoknak, nem érzékenyek az alkoholra, jól megtartva 50% -os glicerinben. Gyorsan inaktiválódik polio vírus klórozott anyagok (3-5% klóramin), 15% -os kénsav és 4% -os sósavval, jód-oldat a kálium-permanganát, réz-szulfát, és a higany-klorid az intézkedés alapján ultraibolya sugarak. Forró vízben azonnal.
[A poliomyelitis patogenezise
Poliovírus keresztül jut a szervezetbe a gyomor-bél nyálkahártya és orrgarat amelyben a primer a vírus replikációját. Hiányában szer terjesztése a fertőző folyamat megy végbe hordozó típusa. Ha van hematogén és lymphogen a kórokozó terjedésének. De a vírus nem tud behatolni a központi idegrendszerbe, fejleszteni abortív formája a betegség. Leküzdésében a BBB vírus alakul agyhártya vagy bénító formában a betegség. Poliovirusok nagy az affinitása a szürkeállomány az agy és a gerincvelő. A leggyakrabban érintett nagy motoros neuronok spinalis anterior szarv, legalább -. Motor magok agyidegek, az agytörzs, stb az elváltozások kíséri egy gyulladásos válasz és dystrophiás változások vezetnek az idegsejtek halálához és fejlesztése parézis és bénulás perifériás típusú (erőtlenség, areflexia, atrófia vagy alacsony vérnyomás, alultápláltság, hyporeflexia). Tárolása része neuronok funkcionális felépülés sérült neuronok határozza meg, hogy az azt követő részleges vagy teljes helyreállítása izomműködés. Halál jön eredményeként a betegek légúti izmok bénulása vagy légzési központ, bulbáris rendellenességek, valamint a kapcsolat a másodlagos tüdőgyulladást.
A poliomyelitis epidemiológiája
A kórokozó forrás és tartálya egy személy (beteg vagy vírus hordozó). A vírus a nasopharyngealis nyálkahártyán keresztül ürül az inkubációs időszak alatt és a betegség megjelenése utáni 5. Napig, székletben - több héttől 3-4 hónapig. A páciens a leginkább fertőző a poliomyelitis akut időszakában.
A vírus átvitelének fő mechanizmusa széklet-orális, amelyet a víz, az élelmiszer és a kapcsolattartó háztartás valósít meg. Légúti cseppfertőzés lehetséges a betegség kezdetén és a vírus kezdeti időszakában. A trópusi országokban az esetek egész évben, mérsékelt éghajlatú országokban vannak rögzítve, a nyári-őszi szezonalitás figyelhető meg. A gyermekek a leginkább fertőzésre hajlamosak 3 éves koruk előtt, de a felnőttek is megbetegedhetnek. Ha fertőzött, tünetmentes fertőzés vagy a poliomyelitis bántalmazó formája leggyakrabban előfordul, és csak a 200 esetben fordul elő - a poliomyelitis tipikus bénító formái. Az átvitt fertőzés után rezisztens típusú specifikus immunitás keletkezik. Az anyától kapott passzív immunitás az élet első felében megmarad.
A vakcinázást megelőzően az 1950-es évek elején a poliomyelitis világszerte több mint 100 országban került nyilvántartásba. Mivel a globális polio felszámolási kampány a tömeges oltás inaktivált oltóanyaggal a Salk és Sabin élő vakcina, amely végzik a WHO 1988 óta .. A lehetőséget, hogy teljes megszabadulás a betegség. A WHO statisztikái szerint 1988 óta a poliomyelitis esetek száma évente 350 ezerről több százra csökkent. Ebben az időszakban azoknak az országoknak a listája, amelyekben e betegség eseteit rögzítették. 125-ról hatra csökkent. Jelenleg a poliomyelitis esetét Indiában, Nigériában és Pakisztánban jegyzik, ami az esetek 99% -át teszi ki. Valamint Egyiptomban, Afganisztánban, Nigerben. Az élő orális vakcina használatával összefüggésben a poliovírus vakcina törzsek széles körű elterjedését figyeljük meg, amelyek egy nem immunrendszerben képesek visszaállítani virulenciájukat és paralyticus poliomyelitis kialakulását.
Specifikus megelőzése gyermekbénulás hajtjuk polivalens (előállított háromféle legyengített vírus) orális élő vakcinával (Sabin élő vakcina) szerint az oltási 3 hónapos korban háromszor időközzel 45 nap. Újrahívás - 18, 20 hónap és 14 év. Az orális élő vakcina az egyik legkevésbé reagáló vakcina. Könnyen használható. A gasztrointesztinális nyálkahártya helyi specifikus immunitása. A Sabin élő vakcinája ellenjavallt lázas állapotban és elsődleges immunhiányban. Az immunhiányos betegek számára javasolt az inaktivált polio vakcina alkalmazása, amelyet Oroszországban Imovax Full formájában és a Tetrakok 05 vakcina részeként regisztráltak.
A betegek korai elszigetelése a pácienseknél a betegség kialakulásától számított 40 napig. A hangsúly a végső fertőtlenítés és a kiterjedt epidemiológiai felmérés. A kapcsolattartó személyeket 21 napon keresztül megfigyelik. Az ugyanebben az időszakban a gyermekintézményekben karantén kerül bevezetésre. A 7 évesnél fiatalabb gyermekek azonnali vakcinázása, az ütemterv megsértésével vakcinázva, és a korhatártól függetlenül minden nem vakcinázott, kötelező érvényű.