Pollenes kötőhártya-gyulladás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A biológiai eredetű allergének között kiemelkedő helyet foglal el a növényi pollen. Emberben allergiás betegséget, a szénanáthát okozza. A szénanátháról először Galénosz műveiben olvashatunk, amelyek a 2. századra nyúlnak vissza. A szénanátha felfedezőjének Vosztok angol orvost tekintik, aki 1819-ben a Londoni Orvosi-Sebészeti Társaságban készítette az első hivatalos jelentést a szénanátháról, a szénát tartva a betegség okának. Azonban csak a 20. század elején bizonyították, hogy a szénanátha a növényi pollen fehérjéjére való szenzibilizáció eredménye.

A szénanátha széles körben elterjedt.

A szénanátha problémáját világszerte mélyrehatóan tanulmányozzák, mivel számos országban elterjedt.

Az allergiát okozó növényi pollen bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Nagyon apró (szemcseátmérő 2-3 és 40 mikron között), ezért rendkívül illékony és nagy távolságokra terjed. A legnagyobb allergén aktivitást az Asteraceae családba tartozó parlagfű pollenje mutatja. Kevésbé aktív a fák, különösen a fenyő pollenje, bősége és illékonysága ellenére. Az allergén aktivitásban a gabonafélék pollenje köztes helyet foglal el, amelyek közül a legaktívabb a csomós ebír, a csenkesz és a kakaslábfű pollenje.

Az embereknél a növényi pollenre adott allergiás reakciókat egyértelmű, évenkénti szezonalitás jellemzi. A betegség időszaka egybeesik bizonyos növényfajok virágzási időszakával. Közvetlen összefüggés van a levegőben lévő pollen mennyisége és a betegség rohamainak súlyossága között.

Négy pollenhullám van Ukrajnában:

1. az első (április közepe-vége) az éger, mogyoró, nyír, szil és fűz fűrészelésével kapcsolatos;
2. a másodikat (május elejétől közepéig) a nyír, a nyár, a fenyő és a lucfenyő beporzása okozza;
3. a harmadik (június eleje) egybeesik a gabonafélék beporzásának kezdetével és a fenyő- és lucfenyőfélék beporzásának csúcsával;
4. a negyedik (augusztus-szeptember) az üröm, a quinoa és az Asteraceae és Rubiaceae családok más képviselőinek beporzásához kapcsolódik.

Megállapították, hogy a virágpor fehérjéket, cukrokat, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat (különösen E-vitamint), pigmenteket, különféle enzimeket stb. tartalmaz.

A podlinózis az első típusú fokozott érzékenységű allergiás reakción alapul. A pollinózis az exoallergikus betegségek csoportjába tartozik, amelyek a közvetlen típus szerint alakulnak ki. Az atópiás betegségekhez kapcsolódnak.

A szénanátha tünetei

A pollinózis tüneteit a szem, az orr, az orrgarat, a légcső, a hörgők, az emésztőrendszer nyálkahártyájának, valamint a bőr és az idegrendszer különböző részeinek allergiás gyulladása okozza. A pollinózis leggyakoribb klinikai tünetei az allergiás pollen rhinosinus, a kötőhártya-gyulladás és a pollenasztma kombinációi.

A látószervet gyakran érinti a szénanátha. A szénanátha akut módon, teljes egészség mellett is elkezdődhet, hirtelen és minden látható ok nélkül, súlyos viszketés és égő érzés jelentkezhet a szemben. A szemhéjnyílás belső sarkából kiindulva a viszketés a felső és az alsó szemhéjra is átterjed, amit a bőr duzzanata és a szemhéjak széleinek vérbősége kísér. Átlátszó nyálkahártya-váladékozás, hosszú szálakban nyúlik ki, fájdalom a szemhéjívek területén, könnyezés, fényérzékenység jelentkezik. A szemhéjak és a szemgolyó kötőhártyájának ödémája és vérbősége fokozatosan fokozódik. A kötőhártya ödémája annyira kifejezett lehet, hogy a szaruhártya a környező kemotikus kötőhártyában "találgat". Ilyen esetekben marginális beszűrődések jelennek meg a szaruhártyában, gyakrabban a szemhéjnyílás területén. A limbus mentén elhelyezkedő áttetsző, fokális, felületes beszűrődések összeolvadhatnak és fekélyesedhetnek, felületes szaruhártya-eróziókat képezve. A felső porc területén diffúz papilláris hipertrófia figyelhető meg. Kifejezett változások csak a kötőhártyában vagy marginális keratitiszzel kombinálva figyelhetők meg általában azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek más szénanátha tünetei. Egyidejű rhinitis esetén a kötőhártya kevésbé hiperémiás és ödémás, a keratitisz diffúz epitheliopátia vagy epiteliális pontszerű keratitisz jellegű, a nem ricorneális injekció általában hiányzik.

Gyakrabban a szénanátha krónikusan jelentkezik, mérsékelt égési érzéssel a szemhéjak alatt, kisebb váladékozással, időszakosan előforduló szemhéjviszketéssel, enyhe kötőhártya-bőséggel, és apró tüszők vagy papillák találhatók a nyálkahártyán.

A szénanátha kezelése

A szénanátha okozta kötőhártya-gyulladás súlyosbodása során szájon át antihisztaminokat írnak fel, amelyeket rendszeresen kell szedni. Helyi antihisztaminként az antazalint (antistin) alkalmazzák 0,5%-os szemcsepp formájában - önmagában vagy 0,05%-os nafazolinnal (antistin-privin szemcsepp) kombinálva, 3-4 alkalommal cseppentve, 2%-os promolinnal. Krónikus lefolyás esetén az al-omidot vagy a lekrolt naponta kétszer 2-3 héten keresztül, akut lefolyásban - allergoftalt vagy persalerget naponta 2-3 alkalommal alkalmaznak. Blepharitis esetén hidrokortizon-POS kenőcsöt alkalmaznak a szemhéjakra. Tartós, kiújuló lefolyás esetén specifikus immunterápiát végeznek allergológus felügyelete mellett.