A portál véráramlás zavarának következményei

Amikor a májba áramló portális vér mennyisége csökken a kollektív keringés kialakulásával kapcsolatban, a máj artéria szerepe nő. A máj csökken a térfogatban, képes a regenerálódást csökkenteni. Ez valószínűleg a hepatotropikus tényezők - beleértve a hasnyálmirigy által termelt inzulint és glukagont - nem megfelelő bevitelének köszönhető.

A biztosítékok jelenléte általában portális magas vérnyomásra utal, bár néha szignifikánsan a collaterals fejlõdésével a portál vénájában jelentõs nyomást lehet csökkenteni. Ugyanakkor a rövid távú portál magas vérnyomása a biztosítékkeringés kialakulása nélkül is előfordulhat.

A szignifikáns portosisztikus eltolódás, a máj encephalopathia, a bélbaktériumok által okozott szepszis és más keringési és anyagcserezavarok alakulhatnak ki.

Morfológiai változások a portál magas vérnyomásában

Az autopszia esetében a szignifikáns szenzitív keringést szinte nem észlelték, mivel a varikózus dilatációjú vénák összeomlottak.

A lép megnagyobbodott, kapszula megvastagodott. Mivel a vágott felületet szivárgott sötét vért (fibrózis pangásos splenomegaly}. Malpighi borjú észrevehetetlen. Szövettani vizsgálat expandált szinuszoidok és bélelt megvastagodott endotéliumhoz. Ott proliferáció hisztiociták, néha kíséri fagocitózisát eritrociták. Kitörések periarterial vérzések válhat csomópontok sziderózis és fibrózis.

A portálrendszer edényei és a lép. A perifériás artéria és a vénás vénák megnagyobbodtak, krimpeltek, és benne aneurysma is lehet. A portálban és a perifériás vénákban a szubendotheliális vérzések, a parietális trombózis, az intim plakkok, a kalcinózis kiderült. Ilyen vénákon sebészeti beavatkozások nem hajthatók végre.

A cirrózisos esetek 50% -ában a lép artériájának kis aneurizma van.

A máj megváltozása a portál magas vérnyomásának okaitól függ.

A portális vénában a nyomásnövekedés mértéke és a cirrhosis, különösen a fibrózis súlyossága közötti kapcsolat gyenge. Különböző kommunikáció figyelhető meg a portál magas vérnyomás és a májcsomók számának között.

Varicose vénák

nyelőcső

Ha a nyelőcső és a gyomor viszkozitása nem áll fenn, és vérzést okoz, akkor a portál magas vérnyomásának nincs klinikai jelentősége. A nyelőcső varicoseus vénáiban a vér elsősorban a baloldali vénás vénából ered. A posterior ág általában beáramlik a párosítatlan vénába rendszer, és kommunikál az elülső visszeres közvetlenül alatta találkozásánál a nyelőcső, a gyomor és amely egy nyaláb folt a vékony párhuzamos vénák, amely bejut a nagy vénába a kanyarulatos nyelőcső alsó részébe. A nyelőcső-vénák 4 rétegben helyezkednek el. Intraepithelialis vénába a portális hipertenzió endoszkópia lehet formájában vörös foltok, ezek jelenléte azt jelzi, az esetleges szakadásának visszerek. Felületes vénás plexus csatornába nagyobb mély vénák submucosalis plexus. A perforáló erek összekapcsolják a submucosalis plexust a vénák negyedik rétegével - az adventív plexus. Jellemzően, a legnagyobb a visszér mélyebb submucosa plexus, amely kapcsolódik a visszerek a gyomor.

Nagyon nehéz a nyelőcső-gyomor-csatorna régió vénái anatómiai szerkezete, amelyen keresztül a kapu és a szisztémás keringés közötti kapcsolat megvalósul. Kevéssé tanulmányozták a véráramlás növekedését és az alsó vena cava rendszerének portális hipertónia rendszerbe való újraelosztását. A perforáló erek és a gyomor zóna között az átmeneti zóna. Ebben a zónában a véráram mindkét oldalra irányul, biztosítja a vér lerakódását a portál és a párosítatlan vénák között. A varikózus dilatációjú vénák és az adventitia összekötő perforáló vénák véráramának turbulens természete lehetővé teszi, hogy megmagyarázzuk a nyelőcső alsó harmadában fellépő szakadások gyakoriságát. Az endoszkópos szkleroterápia után fellépő hasnyálmirigy-visszaesések nyilvánvalóan a különböző vénás törzsek közötti üzenetek vagy a felszíni vénás plexus vénái kiterjedésének következményei. A szkleroterápia hatásának hiánya magyarázható azzal a ténnyel is, hogy a perforáló erek trombózisát nem lehet elérni.

gyomor

A gyomor varikózus dilatációjú véneinek vérét elsősorban a gyomor rövid vénái okozzák, és a nyelőcső submucous vénás plexusába áramlik. Különösen kifejezett hasnyálmirigy-vénák extrahepatikus portális hipertónia formájában.

A duodenum gerentgenológiailag varikózus dilatációjú vénei kitöltik a töltési hibákat. Az expozíciós fedezetek jelenléte az epevezeték körül teszi a műveletet veszélyessé.

Vastagbél és végbél

A vastagbél és a végbél varicose vénái az inferior mesenterialis és belső iliac vénák közötti fedezet kialakulása következtében alakulnak ki. Az első klinikai manifesztáció vérzést okozhat. Ezek kolonoszkópiával azonosíthatók. A vérzés forrását ^99m Tc- vel jelölt eritrociták szcintigráfiájával lokalizálhatjuk . A nyelőcső sikeres szkleroterápiája után a vastagbél daganatos véna gyors fejlődése következik be.

A felső (portal vein rendszer) és a középső és alsó (alsó vena cava rendszer) hemorrhoidalis vénák közötti fedezetek elősegítik az anorectalis vénák kiterjedését.

A bélrendszeri hajók veresége portális magas vérnyomással

A krónikus portál magas vérnyomásában nemcsak a vénák fejlődnek ki, hanem a bélnyálkahártyában a mikrocirkulációs rendellenességek miatt bekövetkező változások is.

A gyomor patológiája portális magas vérnyomással. Gyomor zavarta vérellátása: számának növelése arteriovenosus sönt van a saját lamina muscularis mucosa és tágult vénák precapillaries és a nyálkahártya alá - és érrendszeri ectesia. Fokozott véráramlás a gyomor nyálkahártyáján. A károsodás és a vérzés kialakulásának valószínűsége, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) hatására, jelentősen megnő. A nyelőcső szkleroterápiája után a gyomornyálkahártyában bekövetkező változások növekedhetnek. Csak akkor csökkenthetők, ha csökkentik a portálnyomást.

Stagnant nejino és kolonopátia. A duodenumban és a jejunumban hasonló változások alakulnak ki. Hisztológiai szempontból a jejunum villijában feltárul az edények számának és átmérőjének növekedése. A nyálkahártya duzzanata és hiperémája, könnyű lesz.

A szülést okozó colonopátia a nyálkahártya kapillárisainak tágulása a bazális membrán megvastagodásával mutatkozik, a nyálkahártya-gyulladás jeleinek hiányában.

Érrendszeri változások más struktúrákban

A hasüregi szervek hasnyálmirigyében a hasüreg szervei is kialakulhatnak portoszisztémás fedezetekkel, amelyek a műtét utáni vagy a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedései után képződnek. Ezenkívül a nyálkahártyák és a bőr területére, például ileostómiára vagy kolosztómiára utalnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]