Poszttraumás stresszzavar: kezelés

A többi szorongásos zavarhoz hasonlóan a pszichiáterek pszichiátriai, szomatikus és neurológiai vizsgálata elengedhetetlen a PTSD sikeréhez, mivel számos klinikai tényező különös jelentőséggel bír a kezelés megválasztásában. Először traumás betegeknél szomatikus vagy neurológiai rendellenességeket figyeltek meg. Néhány közülük közvetlenül a sérülés után jelentkezik (pl. Szerves agykárosodás), mások - késleltetettek (pl. Pszichotróp anyagok visszaéléses szindrómái). A betegek gyakran ismét sérülést tapasztalnak. Ezért a kezelés megtervezésekor fel kell mérnie az újratumanítás kockázatát és lépéseket kell tenni annak elkerülésére.

Bár számos hatóanyagot teszteltek GGGSR-vel, csak tíz közülük publikálták a randomizált klinikai vizsgálatok eredményeit. Jelenleg nincs bizonyító erejű bizonyíték arra, hogy az egyik drog kábítószerrel járna. Az ilyen gyógyszerek mérsékelt hatékonyságát például a fluoxetin, a fenelzin, az alprazolám, az amitriptilin, az imipramin és a dezipramin figyelték meg. Ugyanakkor nincs egyértelmű adat arról, hogy milyen hatással lenne egy adott gyógyszer a GGGSR-ben. Mindazonáltal a nem-katonai sérülések áldozataiban a fluoxetin jobb hatékonyságáról számoltak be; Ugyanakkor a fenelzin valószínűleg a GGGSR leginkább vizsgált kezelése, hatékonyabban befolyásolja a rögeszmés természetét, mint a megnövekedett izgatottság megnyilvánulásait. Az Alprazolam segít csökkenteni a szorongást, ami a GGGSR fő összetevője, de kevés hatással van a rendellenesség egyéb megnyilvánulásaira. A triciklikus antidepresszánsoknak a GGGSR-vel végzett kísérletei vegyes eredményekkel jártak. Ezeknek a gyógyszereknek a PTSD-vel történő adagolási rendje megegyezik a pánikbetegséggel, azonban néhány PTSD-ben szenvedő beteg tolerálja és gyorsabban emeli a dózist.

Mivel a PTSD gyógyszerek hatékonyságára vonatkozó vizsgálatok eredményei keveredtek, a PTSD terápia megválasztása nagymértékben az egyéb szorongásos rendellenességek kezelésénél vizsgált elveken alapul. A PTSD kezelésében a választás lehet SSRI, tekintve biztonságosságát, a terápiás ablak szélességét, a különböző komorbid állapotokhoz viszonyított nagy hatékonyságot, a függőség alacsony kockázatát. Ugyanakkor a benzodiazepinek alkalmazása jelentős problémákkal jár együtt, főként a kábítószer-függőség kialakulásának magas kockázata miatt, mivel sok PTSD-es beteg pszichotróp gyógyszerektől függ. A benzodiazepinek a leghasznosabbak azokban az esetekben, amikor az intenzív szorongás gyors leállítására van szükség. A triciklikus antidepresszánsokat és a MAO-gátlókat mellékhatásuk és mérgezésük kockázata miatt csak akkor írják elő, ha az SSRI-k nem hatékonyak. A béta-blokkolók, antikonvulzív szerek, alfa-adrenerg agonisták egyéb hatóanyagainak hatékonyságát csak nyílt vizsgálatokban értékelték. Bár bizonyították, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a PTSD egyéni tüneteit, óvatosan kell őket kezelni mindaddig, amíg az ellenőrzött klinikai vizsgálatok eredményei nem állnak rendelkezésre. Mint a szociális fóbia esetében, a kombinált terápia hatékonyságát a PTSD-ben nem vizsgálták kontrollált klinikai vizsgálatokban. Azonban, megpróbálja használni a PTSD kombinációkat teszteltük szociális fóbia és a pánik rendellenesség (például, benzodiazepin kombinálva SSRI vagy triciklusos antidepresszánsok).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]