A prosztata párolgása: lézer, plazma

Korral a férfiak prosztata-mirigy alakulnak ki és diagnosztizálják a jóindulatú hiperplázist, ami vizeletürítési problémákat okoz. A kezelés egyik módja a prosztata endoszkópos párolgása.

Mi ez? Ami az urológiai a helyi hatása benőtt mirigyszövetének fókuszált hőhatás vagy nagy energiájú fotonok, tönkreteszi a kovalens kötés az atomok a fehérjemolekulák prosztata szövet oxihemoglobin és az extracelluláris folyadék, ahol az atomok elvesztik elektronikus héj és vált pozitív töltésű ionok és maga az anyag átalakul gáz, azaz párolog.

Az eljárás indikációi

Elpárolgás - transzuretrális elektromos, endoszkópos lézer vagy plazma - tartják a  prosztata adenoma, azaz, jóindulatú prosztata hiperplázia, amely elérte a színpad, nem támadható más kezelésekre.

A prosztata adenoma párolgása vagy eltávolítása lézerrel történik, ha annak mérete nem haladja meg a 80 mm-t.

És klinikai vizsgálatok és vélemények gyakorló urológusok megerősítik ezeket az előnyöket endourological minimálisan invazív módszer képest nyitott és laparoszkópos prosztata vagy transurethralis a prosztata.

[1]

Készítmény

Bármely beteg elgőzölögtetését prosztata lehet hozzárendelni után hiperplázia diagnosztizáltak során teljes klinikai vizsgálat gazdaság transzrektális ultrahanggal uroflow és a vérvizsgálat a prosztata-specifikus antigén (PSA), valamint a tünetek megfelelő Nemzetközi prosztata tünet pontérték ( IPSS).

Tovább -  Prosztata adenoma diagnosztizálása

A párologtatásra közvetlenül felkészített készítmény magában foglalja az általános vérvizsgálatot, a véralvadás sebességét, az általános vizeletvizsgálatot és az EKG-t.

A páciensnek két nappal a tervezett műtét előtt le kell állítania az antikoagulánsokat és a heparin készítményeket, valamint 10-12 órát - ételt és folyadékot.

[2], [3]

Technika a prosztata párolgása

A prosztata adenoma párolgását a húgycsőben végezzük, vagyis transzuretrálisan - cisztoszkóppal, helyi spinális érzéstelenítés alatt (néha általános érzéstelenítés alatt).

A prosztata transzuretrális elektroforézisének végrehajtására szolgáló technika az elektrodának a húgycsövön keresztül történő bevezetése, amely a prosztata mirigy felületére kerül. Az átáramló elektromos áram felmelegíti és elpárolgatja a mirigy szöveteit; az érintett területet sóoldattal mossák; Ugyanakkor az ereket koagulálják és lezárják. A vizelet egy vagy két napra történő kiáramlása esetén katétert telepítenek.

Ahhoz, hogy az alapvető technikákat a lézeres műtét a prosztata adenoma tárgya minimálisan invazív sebészeti alatt endoszkópos kontroll - lézeres párologtatás a BPH vagy rétegződés eltávolítása Lézeres BPH, tartós nem több, mint 50-60 perc. Attól függően, hogy a berendezés a berendezés lehet érintkező és érintkezésmentes (oldalirányban a gerenda révén a kvarc STL sapkák, Ultraline, Prolase-I), használt adenomák nagyobb méretű.

Az elérhetőség a párologtatás alkalmazni nagy teljesítményű diódás lézerek írja YAG, Quanta System GreenLight (KTP-lézer teljesítménye 60 W vagy LBO GreenLight HPS lézer teljesítménye 80 W) - Közvetlen kapcsolat a csúcs a kendő. A penetráció a lézersugár lép fel a termikus átalakítása lézer energia, amely növekedéséhez vezet meghaladó prosztata szövet hőmérséklete forráspontja feletti és annak közvetlen párolgási.

Lézeres photoselective elpárolgását a prosztata (via lézer GreenLight XPS) amely több energia impulzus időtartama 30 és 60 másodperc alatt az intézkedés, amelynek a megsemmisítése hyperplasiás prosztata szövet, és csökken a mérete. Ezt a módszert szívproblémás betegek jelenlétében is alkalmazzák (helyi anesztézia esetén).

Nagy klinikai hatékonyság és kellő mértékű biztonsági különbözik bipoláris plazma elgőzölögtetését prosztata sóoldatban (bipoláris plasmakinetic technológia) - eltávolítása a prosztata szövet alkalmazásával az alacsony hőmérsékletű plazma energia (által generált generátor, például Olympus UES-40 Surgmaster), amely keresztül táplálják speciális eszközök, amelyek nem érintkeznek közvetlenül a prosztata mentén. Elektromosság az elektródák között folyik, hogy egy koncentrált sóoldat a plazmában réteg, amely elpusztítja a szövetet érintkezésbe.

A plazma párologtatás nemcsak a beburkolt szövetet párologtatja el, hanem a maradék egészséges szöveteket is koagulálja, sima felületet hagyva. A gömb alakú felület gombjával (gombaelektródával) végzett plazma-párolgás jobb koagulációt eredményez. A műtét epidurális érzéstelenítéssel történik.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A mûtét ellenjavallatai közé tartoznak:

• fertőző betegségek;
• a húgyutak és a kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségeinek jelenléte;
• a beteg instabil cardiopulmonáris státusza;
• a közelmúltban átvitt myocardialis infarctus vagy a koszorúér stent (ilyen esetekben a műveletet 3-6 hónapra elhalasztják);
• súlyos koagulopathia (beleértve a veleszületetteket is), amely a véralvadási képesség fokozásához állandó gyógyszerhasználatot igényel;
• hiperaktív húgyhólyag és / vagy az alsó vizeletürüség zavara;
• myasthenia gravis, sclerosis multiplex, Parkinson-kór;
• súlyos diabetes mellitus.

[4]

Az eljárás utáni következmények

A művelet után lehetséges és ilyen következmények, mint:

• a spermium károsodása, vagyis a fordított áramlás (a húgyhólyaghoz) vagy a retrográd ejakuláció, ami csökkenti a férfi termékenységet;
• merevedési zavar;
• a prosztata proliferációja (a jóindulatú hyperplasia visszaesése) néhány hónappal a műtét után.

[5], [6], [7]

Komplikációk az eljárás után

A vérzés a lézer és a plazma párolgása alatt és után is minimális, és a gyógyulási folyamat gyorsan megkezdődik, de komplikációk lehetnek a műtét után:

• a szövetek ideiglenes belső ödéma, vizeletürítéssel;
• kisebb fájdalom a húgycsőben és a suprapubic régióban;
• a húgycsőben égő (különösen a katéter eltávolítása után);
• hematuria (a vizeletben néhány nap vagy két hétig eltelt vér);
• gyakori késztetés és inkontinencia;
• a pénisz csúcsán égett és a vizelés végénél kellemetlen érzés (2-6 hét);
• a húgyúti fertőzés;
• hegszövet kialakulása a húgycsőben, ami elzáródást okoz.

A gerinc anesztézia szövődménye lehet fejfájás.

[8], [9], [10], [11]

Az eljárás után gondoskodni

Az Urológiával foglalkozó Európai Szövetség ajánlásai a prosztata elpárologtatásáért járó ellátásról a következők:

• legalább két hétig kerülnie kell a fizikai erőfeszítést (sportolás, súlyemelés, kerékpározás) és a szexet;
• Ne fürödjünk, ne menjünk a medencébe, és ne ússzunk a vízben;
• ha fájdalomcsillapítót vagy NSAID-t, gyulladás esetén - orvos antibiotikumot írnak elő;
• egy ideig kizárja a kávé, tea, szénsavas és alkoholos italok, citruslevek, fűszeres és zsíros ételek használatát;
• a műtétet követő első hetekben naponta egyszer 1,5 2 liter vizet inni;
• A székrekedés elkerülése érdekében vonjon be több rostot az étrendbe.

[12], [13], [14], [15], [16]