Prosztata tályog

A prosztatabetegségek kedvezőtlen lefolyásával gyakran különféle szövődmények alakulnak ki. Az egyik legsúlyosabb szövődmény a prosztata tályog. Egy súlyos fertőző-gyulladásos folyamatról beszélünk, amely lehet külső fertőzés eredménye, vagy a húgyúti szervek hosszú távú patológiájának következménye.

A prosztata tályog nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is veszélyes lehet. Ezért a fájdalmas folyamat kezelésének sürgősnek és azonnalinak kell lennie. Általában a beteget sürgősen kórházba szállítják, ahol azonnali segítséget nyújtanak és további terápiás intézkedéseket tesznek.

Járványtan

A prosztata tályogot a legtöbb betegnél az alsó húgyutakban zajló akut vagy krónikus fertőző folyamat szövődményeként diagnosztizálják. A prosztata szöveteiben lokalizált gennyes felhalmozódás eredményeként alakul ki.

Az antibiotikum-terápia alkalmazásával a prosztata tályog sokkal ritkábbá vált. Jelenleg a betegség prevalenciája az összes prosztata patológián belül 0,5-2,5%, az összes urogenitális betegség között pedig 0,2% között ingadozik.

A fejlett, jó orvosi színvonalú országokban a prosztata tályog különösen ritka. Ez különösen a gonokokkusz okozta húgycsőgyulladás előfordulásának csökkenésének köszönhető. Az „antibiotikumok korszaka” előtt a prosztata tályogok 70-80%-át gonokokkusz fertőzés okozta. A halálozási arány 6-30% volt [ 1 ].

Ugyanakkor az orvosok felhívják a figyelmet a prosztata tályoggal rendelkező betegek időben történő diagnosztizálásának és hozzáértő terápiájának nehézségeire: ezek a problémák relevánsak, annak ellenére, hogy a patológia prevalenciája észrevehetően csökkent.

Korábban a fő kórokozó a gonokokkusz fertőzés volt, a Koch-bacillust és a Staphylococcus aureust ritkábban találták meg. Most a helyzet megváltozott: a leggyakoribb kórokozók a Gram-negatív mikroorganizmusok, az Escherichia coli és a staphylococcusok.

A prosztata tályog legtöbb esetben akut vagy krónikus prosztatagyulladás, illetve prosztata biopszia következménye. A statisztikák szerint az esetek 5%-ában az akut prosztatagyulladást tályog szövődménye kíséri. Ez a prosztata parenchymában kialakuló akut gyulladás miatt alakul ki.

A betegség gyakoribb a 40 év feletti férfiaknál. Idős betegeknél a tályogot jóindulatú prosztata-megnagyobbodás szövődményeként is felléphet. 40 év alatti betegeknél a prosztata-tályog cukorbetegség, májcirrózis vagy AIDS miatt alakulhat ki. Statisztikailag bizonyított, hogy minden második prosztata-tályoggal diagnosztizált beteg cukorbetegségben is szenved.

Okoz prosztata tályog

A tályog a prosztata szövetének egy korlátozott területe, amelyben patogén mikroorganizmusok által okozott gennyes gyulladásos folyamatok zajlanak. Több ilyen terület is lehet, attól függően, hogy mi okozta a patológiát.

Maga a prosztata tályog egyfajta üreg, amely gennyes váladékkal van tele. A probléma leggyakrabban a prosztata akut gyulladásának elégtelen kezelése következtében merül fel, de bizonyos esetekben különálló, független betegségként is működhet. [ 2 ]

A prosztata tályog külső vagy belső hatások következtében alakulhat ki. A külső hatások túlnyomó többsége az elsődleges tályog kialakulását okozza.

A gennyes váladék az elpusztult mikroorganizmusok, amelyeket a szervezet immunrendszere megtámadott. A szeptikopémia különböző okokból fordulhat elő – például gennyes mandulagyulladás vagy más hasonló betegségek következtében. Hajlamosító tényezők lehetnek a kihűlés, a legyengült immunitás stb. A tályog kialakulásának ez az útja lehetséges, de nem olyan gyakori. [ 3 ]

A prosztatagyulladással összefüggő másodlagos folyamat sokkal gyakoribbnak tekinthető. A statisztikák szerint a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak körülbelül 5%-a szembesül ilyen szövődménnyel, mint a prosztata tályog. Ebben az esetben a szövődmény kialakulásának alapja az akut gyulladás kezelésének hiánya vagy nem megfelelő terápiája (önkezelés). Ennek eredményeként a gyulladásos reakció súlyosbodik, folyadék halmozódik fel a szövetekben, és a vérkeringés zavart szenved. Az anyagcsere-termékek felhalmozódnak a prosztatában, tályogok kezdenek kialakulni - kezdetben kicsik, amelyek később nagyobb elemekké - tályogokká - egyesülnek. [ 4 ]

A szakértők leggyakrabban a következő patológiai okokat nevezik meg:

• az immunvédelem éles gyengülése;
• a húgyúti traktus akut és krónikus betegségei;
• a gát és a medence hipotermiája;
• urolithiasis;
• szexuális úton terjedő fertőzések;
• instabil szexuális aktivitás;
• öngyógyítás vagy akut prosztatagyulladás kezelésének hiánya;
• gondatlanság vagy jogsértések a transzuretrális eljárások végrehajtása során.

Kockázati tényezők

Az emberiség erős felének legtöbb képviselője, akik átlépték a 40. életévüket, bizonyos mértékig hajlamos a prosztatarák kialakulására. A következő kockázati csoportok feltételesen azonosíthatók:

• Azoknál a férfiaknál, akiknek rendszertelen vagy túlzottan aktív szexuális életük van, akik gyakran váltogatják a partnerüket, vagy egyáltalán nem élnek szexuális kapcsolatot, fokozott a prosztatabetegségek kockázata. A kedvezőtlen tényezők a következők:

1. erekció ejakuláció nélkül;
2. szex hiánya;
3. állandó kölcsönhatás az idegen mikroflórával (állandó partner hiánya).

Az optimális szexuális együttlét heti háromszor történik egy partnerrel, megszakított közösülések nélkül.

• Férfiak, akik mozgásszegény, inaktív életmódot folytatnak, ami hozzájárul a medencei régióban a rossz vérkeringéshez.
• A motorosok, kerékpárosok és lovasok hajlamosabbak az ágyéki sérülésekre és a nemi szervekben jelentkező keringési problémákra.
• A nehéz lakomák rajongói, a zsíros, sós, fűszeres ételek fogyasztása, az alkoholfogyasztás és a dohányosok szintén hajlamosak a prosztata diszfunkciójára.

Minden férfinak, aki valamilyen kockázati csoportba tartozik, rendszeresen (lehetőleg évente) fel kell keresnie egy urológust, és be kell tartania az összes szükséges megelőző intézkedést. [ 5 ]

A következő tényezők hajlamosítanak a prosztatagyulladás kialakulására:

• immunszuppresszív betegségek vagy immunhiányos szindrómák (pl. HIV); [ 6 ]
• néhány instrumentális beavatkozás (pl. prosztata biopszia);
• állandó húgycső katéterezés;
• endokrin betegségek (például cukorbetegség);
• krónikus vesebetegség, amely hosszú távú hemodialízist igényel.

Pathogenezis

A prosztata mirigy létfontosságú szerepet játszik a férfi testben, és nem véletlenül nevezik a férfi "második szívének". A prosztata felelős az erekciós funkcióért, a spermiumok minőségéért és termeléséért stb. A szerv fő célja a szekréció.

A prosztata erős természetes ellenállással rendelkezik a belső és külső fertőző hatásokkal szemben. Ezért a gyulladás itt csak akkor jelentkezik, ha a helyi immunvédelem erősen elnyomott vagy gyengült, a mikroorganizmusok magas patogenitása mellett.

A szervfertőzés folyamatának megértéséhez először ismernie kell anatómiai jellemzőit. A prosztata két lebenyből áll, amelyek mindegyike két tucat kisebb lebenyből áll, amelyek egyetlen tömör kivezetőcsőbe torkollnak. [ 7 ]

A prosztata tályog kialakulása a fertőzés bejutása után következik be a szervezetbe a következő három útvonal egyikén keresztül:

• a húgycső hátsó szegmensében található ürítőcsatorna-nyílásokon keresztül;
• a nyirokrendszeren keresztül (például hosszan tartó katéterezés során);
• a keringési rendszeren keresztül (a baktériumok vérkeringése során).

A prosztata gyulladásos reakciója leukociták és baktériumok tömeges felszabadulásával jár. Később, amikor az immunvédelem beindul, vagy megfelelő terápia hátterében, a gyulladás góca izolálódik.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a prosztata tályog elsősorban a szervben zajló mikrobiális gyulladásos folyamat kedvezőtlen következménye. A prosztatagyulladás azonban leggyakrabban az 50 éves kortól kezdődő férfiakat érinti, míg a tályog minden korosztályú betegnél kialakulhat.

Napjainkban a prosztata tályog fő provokáló mikroorganizmusainak az enterobaktériumokat tekintik. Ritkábban a gyulladás Klebsiella, Proteus és Pseudomonas hatására következik be. A betegség bizonyos esetei a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureushoz kapcsolódnak. [ 8 ], [ 9 ]

A gyulladásos reakció stagnálást és folyadékfelhalmozódást okoz a szövetekben, az anyagcsere-termékek koncentrációjának növekedését, ami általában negatívan befolyásolja a szerv működését. Fokozatosan gennyes gócok alakulnak ki - először kicsik, amelyek aztán összeolvadnak egymással, és nagy tályogot képeznek.

A prosztata kiválasztó csatornái eltömődtek a szövetek bomlástermékeivel. Ezen a ponton a diagnosztika pozitív eredményeket mutathat, de valójában a tályog már kialakultnak tekinthető.

Egyes férfiaknál gennyes góc alakul ki bizonyos, a mirigyet vagy a húgyhólyagot érintő orvosi beavatkozások hatására. A kiváltó ok lehet a kiválasztó csatornák elzáródása is, amelyet szerves és szervetlen képződmények - leggyakrabban meszesedési kövek - okoznak.

Tünetek prosztata tályog

Az elmúlt évtizedekben az antibiotikum-terápia vezető helyet foglalt el számos betegség kezelésében. Az antibiotikumokat gyakran és nem mindig indokoltan írják fel, ami egyes kóros állapotok lefolyásának megváltozásához vezetett. Ezért bizonyos betegségek – különösen a prosztata tályog – „elfedhetik”, mivel más rendellenességek például utánozzák az alsó urogenitális traktus gyulladását.

A betegség gyakran csak akkor kényszeríti az embert orvoshoz, ha a súlyos szeptikus szövődmények első jelei megjelennek:

• magas hőmérséklet, hidegrázással, heves lázzal kísérve;
• általános mérgezés (szürke bőr, bevonat a nyelven, gyengeség és fáradtság érzése, alvászavarok, fejfájás stb.);
• fokozott izzadás, tachycardia;
• szédülés, tudatzavar.

Sok betegnél urológiai jellegű tünetek jelentkeznek:

• gyakori vizelési inger;
• vizelési zavarok (csökkent vizeletáramlás, fájdalom stb.);
• ritkábban – akut vizeletretenció, vérelemek jelenléte a vizeletben.

A betegek ágyéki és lágyéki fájdalomra panaszkodnak. Jellemző, hogy a fájdalom szindrómát egyoldali (bal vagy jobb) lokalizáció jellemzi, a prosztata mirigyének elváltozásától függően.

A fájdalom a következőképpen írható le: erős, éles, lüktető, kisugárzik a derékba és/vagy a végbélnyílásba. Néha vizelési és székelési problémák is társulnak, és puffadás (gázképződési képtelenség) is előfordulhat.

A fenti tünetek akkor figyelhetők meg, amikor a prosztata tályog a beszűrődés stádiumában van. Ezt követi a gennyes-roncsoló stádium, amely alatt egy "látszó javulás" időszaka figyelhető meg:

• a fájdalomérzetek enyhülnek;
• a hőmérsékleti értékek csökkennek.

De hamarosan a kép jelentősen romlik, ami a gennyes elem áttörésével jár a periuretrális vagy paravezikális sejtszerkezetekbe. A következő szakaszt veszélyes szövődmények megjelenése jellemzi.

A tályog hirtelen felszakadása után a periuretrális szövetben a következő klinikai tünetek jelentkezhetnek:

• pyuria (genny a vizeletben);
• zavaros üledék és pelyhek a vizeletben;
• a vizelet szagának romlása.

Egyes betegeknél a tályog nem a húgycsőbe, hanem a végbélüregbe tör át, ami a végbél sipolyának kialakulásához vezet. Ezt a szövődményt a székletben gennyes és nyálkás tömeg kimutatása jellemzi.

Fontos megérteni, hogy egy gennyes elem áttörése nem jár együtt a teljes gennytől való megtisztulással. Ez arra utal, hogy egy idő után a prosztata tályog ismételt növekedése lehetséges.

HIV-fertőzött, immunhiányos betegeknél a klinikai kép némileg eltérhet, a mérgezési tünetek előfordulásával:

• súlyos gyengeség, fáradtság, apátia;
• izomfájdalom, ízületi fájdalom;
• elhúzódó szubfebrilis hipertermia.

Szeptikus pirémia kialakulása lehetséges, áttétes tályogok kialakulásával más szövetekben és szervekben (jellemzőbb a heroinfüggőségben szenvedők számára).

Ha a prosztata tályog a medence- vagy hasüregbe nyílik, akkor orvosi ellátás hiányában gyorsan kialakul a peritonitis és a szeptikus szövődmények, amelyek után a beteg meghal.

Szakaszai

A prosztata tályog egy fertőző és gyulladásos reakció, amely több szakaszban jelentkezik, melyet gennyes szövetolvadás és gennyes tartalmú üregképződések kialakulása kísér.

A betegség két fő szakasza van:

• beszivárgás, kifejezett klinikai tünetekkel;
• gennyes-romboló, vagy hamis javulás stádiuma.

Az első infiltrációs szakasz klinikai képe meglehetősen élénk, és a beteg állapotának erős romlásában nyilvánul meg.

A gennyes pusztulás következő szakaszában a beteg egyértelmű javulást tapasztal. Ebben a szakaszban azonban általában áttöri a tályogot, és a patológia ezt követően súlyosbodik, egészen a szövődmények megjelenéséig.

Az egyes szakaszok időtartama 3-9 (átlagosan – öt) nap, amely olyan tényezőktől függ, mint a mikroflóra patogenitása, a beteg immunitásának stabilitása, az antibiotikum-terápia megfelelősége stb.

Forms

A prosztata tályognak több típusa van:

• elsődleges, önálló betegségként jelentkezik;
• másodlagos, ami más patológiák (leggyakrabban prosztatagyulladás) szövődménye.

Mivel a prosztatagyulladás a tályog kialakulásának leggyakoribb kiváltó oka, gyakran szükséges ismerni a betegség besorolását a tünetek és az analitikai jellemzők alapján.

• Az akut bakteriális prosztatagyulladás klinikailag kifejezett gyulladásos folyamat.
• A krónikus bakteriális prosztatagyulladás egy hosszú távú és periodikusan visszatérő gyulladásos folyamat.
• A krónikus kismedencei fájdalom szindrómát hosszú távú kellemetlenség jellemzi, nyilvánvaló gyulladásos reakció nélkül.
• A krónikus kismedencei gyulladásos fájdalom szindróma egy fájdalmas állapot, amelyben gyulladásos faktorok mutathatók ki a vizeletben, a spermiumban és a prosztataváladékban.
• A prosztata mirigyében rejtett gyulladásos folyamatot véletlenül fedeznek fel, csak a szerv biopsziája során.

Komplikációk és következmények

Prosztata tályog esetén gyorsan kell cselekedni, különben hamarosan nagyon kedvezőtlen szövődmények alakulhatnak ki. Az orvosi ellátás bármilyen késése hozzájárul a folyamat súlyosbodásához: a gyulladás átterjed más egészséges szövetekre, majd tovább a kismedencei szervekre és a hasüregbe.

A prosztatagyulladás leggyakoribb következményei a következők:

• a hashártya gyulladása (peritonitis);
• vérmérgezés (szisztémás gyulladás, szepszis);
• akut, diffúz, gennyes gyulladás (flegmon);
• pararektális tályog (paraproctitis);
• végbél sipoly;
• kismedencei vénás trombózis;
• a beteg halála.

A szövődmények kialakulását csak a betegség korai orvosi segítségkérésével, időben történő diagnózisával és azt követő szakszerű kezelésével lehet megelőzni. [ 10 ]

Komplikációk alakulnak ki a következő körülmények között:

• a tályogból származó genny áttör a medenceüregbe (peritonitis alakul ki);
• a fertőzés közvetlenül a véráramba jut (vérmérgezés vagy szeptikus szövődmények alakulnak ki);
• a tályog a húgycső lumenébe vagy a végbélüregbe nyílik, ami fisztula kialakulásához vezet - egy rendkívül nehezen kezelhető kóros csatorna;
• A gennyes gyulladásos folyamat teljesen megolvasztja a prosztata szöveteit, ami a prosztata teljes reszekcióját igényli.

Súlyos esetekben, a fertőzés általános terjedésével a személy meghal.

Diagnostics prosztata tályog

A prosztata tályog korai diagnosztizálása gyakran nehézségekbe ütközik, mivel a patológia tüneteit nehéz megkülönböztetni az akut prosztatagyulladás klinikai képétől. A korai diagnózis ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás és multispirális komputertomográfia segítségével lehetséges. [ 11 ]

A laboratóriumi vizsgálatok általában általános klinikai vizsgálatokra korlátozódnak. Átfogó vérvizsgálatot végeznek, amelynek eredményei akut gyulladás jelenlétét jelzik:

• megnövekedett fehérvérsejtszám;
• Az ESR megnövekedett.

Az általános vizeletvizsgálat segít meghatározni:

• leukocituria;
• fehérje a vizeletben;
• genny a vizeletben;
• eritrocituria (hematuria).

A vizelettenyészet vagy a húgycső kenetvizsgálata lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok azonosítását.

A helyes diagnózis felállításának alapja az instrumentális diagnosztika:

• A transzrektális ultrahangot a prosztata tályog meghatározásának pontos módszerének tekintik. Gyakran ez az eljárás önmagában elegendő a betegség helyes azonosításához. Az ultrahangkép jellege a gyulladásos reakció stádiumától függően változhat. Például a tályog kialakulásának kezdeti szakaszában hipoekogén képződmény jelenik meg az ödéma zónájában, visszhangtalan nekrózisos területek kialakulásával, a patológiának megfelelően. A későbbi stádiumokat egy kapszuláris képződmény megjelenése jellemzi, gennyes fallal. Ugyanakkor az ödéma csökkenését és a mirigy méretének normalizálódását figyelik meg. Egyes betegeknél ciszták és granulómák láthatóvá válnak ultrahangon.
• A prosztata digitális diagnosztikáját nagyon óvatosan végzik, hogy elkerüljék a fertőző toxikus sokk kialakulását. Az eljárás során éles fájdalmat, túlérzékenységet és a prosztatamirigy térfogatának növekedését észlelik. A digitális végbélvizsgálat az esetek 80%-ában segít kimutatni a szövetek lágyulását és a képződmény folyadékingadozását (fluktuációját).
• A CT és az MRI különösen informatív diagnosztikai eljárások, amelyek segítenek a lézióhoz közeli szövetek vizsgálatában és a távoli tályoggócok kimutatásában. A mágneses rezonancia képalkotás a destruktív zónákat vizualizálja - ezek gömb alakú folyadékgócok, amelyek határai simák és egyenetlenek. A kapszulában lévő gennyet egy köztes típusú mágneses rezonancia impulzus érzékeli, akárcsak a magas fehérjetartalmú anyagok esetében.
• A prosztata tályog punkcióját a gyulladásos folyamatot kiváltó kórokozó azonosítására, valamint a gennyes tartalom eltávolítására végzik az elváltozásból. A kórokozó azonosítása segít az orvosnak a megfelelő antibakteriális gyógyszerek felírásában. Ez az eljárás azonban viszonylag ritkán történik traumatikus jellege és az egészséges szövetek fertőzésének kockázata miatt.
• Ha olyan szövődmények gyanúja merül fel, mint a fisztula kialakulása, akkor urethroszkópiát, a húgyhólyag ultrahangvizsgálatát és anoszkópiát is előírnak.

Megkülönböztető diagnózis

Patológia	Megkülönböztető tünetek	A differenciáldiagnosztika módszerei
Prosztata adenoma (hiperplázia)	A vizeletürítés fokozatos csökkenése, vizeletretenció, nocturia, néha akut vizeletretenció.	A prosztata szövettana.
Prosztatarák	A tünetek hasonlóak az adenomához, előrehaladott esetekben pedig csontfájdalom és egyéb áttétes elváltozások jelei.	Prosztata-specifikus antigénszint vizsgálata, a prosztata szövettana.
Húgycsőfertőzés	Nincsenek vizeletkiáramlási elzáródás jelei.	A vizelet bakteriológiai vizsgálata az akut prosztatagyulladás kizárására.
Vastagbélrák	A bélműködés megváltozása, néha végbélvérzés, fogyás.	Rektális és vastagbél endoszkópia, vizualizációs módszerek (báriumos beöntés).
Mellékhere-gyulladás	Herezacskó-fájdalom, húgyúti zavar jelei.	A színes duplex ultrahangvizsgálat a mellékhere tágulatát és vörösségét mutatja.

Kezelés prosztata tályog

A prosztata tályog kezelésének mértéke a patológia stádiumától függ. Az infiltrációs stádiumban antibiotikum-terápiát és immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. Az akut fájdalom szindróma kiküszöbölésére paraprostatikus és presacralis blokádokat végeznek, és az oldatok intravénás infúzióját végzik a mérgezés enyhítésére.

Ha azonban a diagnosztika során már kialakult prosztata tályogot észlelnek, akkor a tályogot meg kell nyitni, majd drénezést kell beépíteni. A húgycső károsodásának elkerülése érdekében bougienage-t végeznek: először egy fém bougie-t helyeznek a húgycsőbe.

A legtöbb esetben a boncolást a gát területén végzik, ami lehetővé teszi a kiterjedt műtétek elvégzését kiújulás vagy sipolyképződés kockázata nélkül. A posztoperatív szakaszban antibakteriális és méregtelenítő kezelést írnak elő. [ 12 ]

A gennyes pusztulás stádiuma visszafordíthatatlan. Kezeléséhez sebészeti beavatkozás szükséges - különösen finom tűszúrás és a tályog drenálása TRUS vezérléssel.

Gyógyszerek

Jelenleg az orvosoknak nincs egységes algoritmusuk a prosztata tályog kezelésére. Az antibiotikumok felírása bármely szakaszban kötelezőnek tekinthető, és gennyes pusztulás esetén a gennyes góc elvezetését kórházi körülmények között végzik.

A beszivárgás szakaszában a következő intézkedések megfelelőek:

• széles spektrumú antibakteriális aktivitású antibiotikumok (cefalosporin vagy fluorokinolon gyógyszerek, aminoglikozidok) beadása;
• méregtelenítő oldatok intravénás infúziója, valamint immunstimuláció.

A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítők (például lidokain) pontszerű injekcióit és különféle blokádokat alkalmaznak.

A méregtelenítő terápia a következőket foglalja magában:

• igyon sok folyadékot (lehetőleg lúgos vizet);
• 200 ml 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát, 400 ml 5%-os glükózoldat intravénás cseppinfúziója 4 E inzulinnal, 100 mg kokarboxilázzal, 5 ml 5%-os aszkorbinsavval, 200 ml fiziológiás sóoldattal, 10 ml kalcium-glükonáttal, 20 mg lasix-szal.

A kezelést a szervezet érzékenységének ellenőrzése alatt végzik: allergiás reakciók vagy egyéb mellékhatások esetén a recepteket felülvizsgálják.

A főként alkalmazott fájdalomcsillapítók a következők:

• Analgin por formájában, 500 mg-os tabletták, 1 vagy 2 ml-es 50%-os oldat ampullák (egyszeri adag - 1 g, napi - 3 g orálisan; egyszeri injekciós adag - 0,5 g, napi - 1,5 g);
• Baralgin tabletták, kúpok, 5 ml-es ampullák formájában (szájon át 1-2 tablettát naponta háromszor; 5 ml-es intramuszkuláris vagy intravénás injekciók 7-8 óránként);
• Paracetamol por formájában, 0,2 g-os tabletták (egyszeri adag 500 mg, napi adag – 1,5 g).

Lehetséges mellékhatások fájdalomcsillapítókkal történő kezelés során: allergiás reakciók, ingerlékenység, alvászavarok, tachycardia.

Ajánlott antibiotikum-terápiás kezelési rendek:

• Cefotetan 2 g intravénásan 12 óránként, vagy cefoxitin 2 g intravénásan 6 óránként + doxiciklin 100 mg szájon át vagy intravénásan 12 óránként.
• Clindamycin 900 mg intravénásan 8 óránként + Gentamicin 1,5-2 mg/kg intravénásan vagy intramuszkulárisan 8 óránként.
• Ampicillin vagy szulbaktám 3 g intravénásan 6 óránként + doxiciklin 100 mg szájon át vagy intravénásan 12 óránként.

Allergiás reakciók, emésztési zavarok, súlyos fejfájás és egyéb kifejezett mellékhatások esetén a kezelőorvos módosíthatja a receptet.

Sebészeti kezelés

A prosztata tályog sebészeti kezelésének számos ismert módszere létezik, és mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai:

• transzrektális módszer a lézióhoz való hozzáféréshez (a rectus abdominis izom átvágása);
• transzuretrális hozzáférési technika (a húgycsövön keresztül);
• transzperineális hozzáférési technika (a perineális területen keresztül).

A prosztata tályog megnyitását minimális szöveti traumával, helyi érzéstelenítéssel végzik.

A beavatkozást transzrektális ultrahanggal végzik, amely lehetővé teszi a folyamat teljes kontrollját. Mély elváltozások esetén perkután drénezést alkalmaznak kontroll komputertomográfiával. [ 13 ]

A standard nyílt sebészeti módszer transzperineális disszekciót foglal magában kapszulás drenázzsal és az azt követő antibiotikum-terápiával. A legtöbb sebész a perineális hozzáférési technikát részesíti előnyben a kiterjedt manipulációk lehetősége, a másodlagos fertőzés minimális kockázata és a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata miatt.

A posztoperatív stádiumban antibiotikum-terápiát írnak fel a méregtelenítő infúziós kezelés hátterében.

Megelőzés

A prosztata tályog viszonylag ritka betegség. Általánosságban elmondható, hogy a prosztata patológiái nagyon gyakoriak, ami jelzi a megelőzésük, a korai felismerésük és az időben történő, magas színvonalú terápia szükségességét.

Az urológus rendszeres megelőző vizsgálatai segítenek a férfi urogenitális szféra legtöbb problémájának azonosításában és a kezelés időben történő megkezdésében. Az ilyen időszakos vizsgálatok nagyon fontosak, és nem szabad figyelmen kívül hagyni őket.

A szakértők azt tanácsolják minden 40 év feletti férfinak, hogy legalább kétévente egyszer urológussal ellenőriztesse egészségét, még akkor is, ha jól érzik magukat és nincsenek fájdalmas tüneteik. A standard megelőző vizsgálat általában a következőket tartalmazza:

• beszélgetés az orvossal;
• a prosztata digitális vizsgálata;
• A prosztata ultrahangvizsgálata;
• vérvizsgálat PSA-ra (prosztata specifikus antigén).

A fenti diagnosztikai vizsgálatok általában egyetlen orvosi látogatás során elvégezhetők.

Minden férfi betegnek meg kell értenie:

• minden férfinak mindig fennáll a prosztatarák kialakulásának kockázata;
• Az orvoshoz tett rendszeres megelőző látogatás segíthet számos probléma korai stádiumban történő azonosításában;
• Ha fájdalmas tüneteket észlel, ne keressen öngyógyítási lehetőségeket, azonnal forduljon orvoshoz.

A prosztatagyulladás megelőzésének általános szabályai a következők:

• megfelelően és minőségi ételeket kell enni, kizárva a zsíros, nehéz ételeket, az alkoholt és a feldolgozott élelmiszereket;
• Fontos az intim higiénia szabályainak gondos betartása, rendszeres zuhanyozás és alsónemű cseréje;
• A nemi közösülés során nem szabad elfelejteni a fogamzásgátlást;
• Aktív életmódot kell vezetni, mivel a fizikai inaktivitás hozzájárul a húgyúti rendszer számos betegségének kialakulásához;
• Vigyázzon az egészségére, és kerülje a nemi szerveinek sérülését;
• ne hűtsük túl;
• Szükséges az intim élet szabályozása, mivel mind a túl ritka, mind a túl gyakori szexuális együttlét véráramlási zavarokat okozhat a prosztatában;
• Fontos, hogy minden gyulladásos vagy urológiai patológiát időben kezeljünk, és rendszeresen konzultáljunk szakemberrel a megelőző vizsgálatok érdekében.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy az egészséges urogenitális rendszer a kulcsa a férfiak magas színvonalú működésének, pozitív általános tónusának és teljes életének.

Előrejelzés

Az urológiai és proktológiai betegségek modern orvosi kezelési módszerei lehetővé teszik az orvosok számára, hogy különféle típusú prosztata tályogokat gyógyítsanak, még kedvezőtlen szövődmények kialakulása esetén is. A patológia pozitív kimeneteléről beszélhetünk, ha a tályog nem terjedt el széles körben, és más szervek és rendszerek működésében nincsenek zavarok. Általános szabály, hogy a beteg teste viszonylag rövid időn belül helyreáll, feltéve, hogy a kezelőorvos minden utasítását betartják.

Természetesen gyors és időben történő orvosi ellátás nélkül a prognózis nem lesz kedvező: és itt érdemes beszélni a beteg életét fenyegető veszélyről. Ha a kezelés teljes és szakszerű volt, akkor pozitív kimenetelről beszélünk. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy egy korábbi prosztata tályog szinte mindig befolyásolja a prosztata mirigy további funkcionális kapacitását. Nem zárható ki a szövődmények valószínűsége, mint az ismételt tályogképződés, az erekciós zavar és a férfi reproduktív képessége. Célszerű a lehetséges megelőző intézkedések megtétele, az orvosi utasítások betartása és az egészségi állapot általános figyelemmel kísérése.