Prosztata tályog

A prosztatabetegségek kedvezőtlen lefolyásával gyakran különféle szövődmények alakulnak ki. És az egyik legsúlyosabb szövődményt a prosztata tályogának tekintik. Ez egy súlyos fertőző és gyulladásos folyamat, amely külső fertőzés következménye lehet, vagy a urogenitális szervek hosszú kóros következményei lehetnek.

A prosztata tályogja nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is veszélyes lehet. Ezért ennek a fájdalmas folyamatnak a sürgős, azonnali kezelésére van szükség. A beteget általában sürgősen kórházba helyezik egy kórházba, ahol sürgős ellátást nyújtanak és további terápiás intézkedéseket végeznek.

Járványtan

A prosztata tályogát a legtöbb betegnél az alsó húgyúti akut vagy krónikus fertőző folyamat komplikációjaként diagnosztizálják. A prosztata szöveteiben lokalizált, gennyes felhalmozódás miatt alakul ki.

Az antibiotikumos terápia alkalmazásával a prosztata tályogok sokkal ritkábban kezdtek megjelenni. Jelenleg ennek a betegségnek a terjedési foka a prosztata összes patológiája között 0,5–2,5%, illetve az urogenitális gömb összes betegsége között 0,2%.

A fejlett országokban, ahol magas a gyógyászati szint, a prosztata tályog különösen ritka. Különösen ennek oka a gonokokkusus urethritisz előfordulásának csökkenése. Az „antibiotikum korszak” megkezdése előtt a prosztata-tályogok 70–80% -át gonokokkusz fertőzés váltotta ki. A halálozási arány 6-30% volt. [1]

Ugyanakkor az orvosok figyelmet fordítanak a prosztata abscessusban szenvedő betegek időben történő diagnosztizálásának és megfelelő kezelésének nehézségeire: ezek a problémák relevánsak, annak ellenére, hogy a patológia prevalenciája jelentősen csökkent.

Korábban a betegség fő okozója egy gonokokkusz fertőzés volt, ritkábban találták meg Koch pálcáját és a Staphylococcus aureus-t. A helyzet megváltozott: a leggyakoribb kórokozók a gram-negatív mikroorganizmusok, az Escherichia coli, a sztafilokokkok.

A prosztata-tályog legtöbb esetben a prosztata akut vagy krónikus formája, vagy a prosztata biopszia következménye. A statisztikák szerint az akut prosztata-gyulladás az esetek 5% -ában bonyolítja a tályogot. Ennek oka a prosztata parenchyma akut gyulladásos folyamatának fokozódása.

A betegség a 40 évnél idősebb férfiaknál gyakoribb. Idős betegekben a jóindulatú prosztata hiperpláziát egy tályog okozhat. A 40 év alatti betegeknél prosztata tályog lehet, diabetes mellitusban, májcirrhosisban vagy AIDS-ben. Statisztikailag bebizonyosodott, hogy minden második, diagnosztizált prosztata abscesses betegnél emellett cukorbetegség szenved.

Okoz prosztata tályog

A tályog a prosztata szövetének korlátozott területe, ahol a patogének miatt gennyes gyulladás lép fel. Számos ilyen zóna létezik, amely a patológia kezdeti okától függ.

Maga a prosztata tályog egyfajta üreg, amely gennyes szekrécióval van tele. Leggyakrabban a probléma a prosztata akut gyulladásának elégtelen kezelése miatt merül fel, de egyes esetekben önálló, független betegségként is felléphet. [2]

A prosztata tályogja külső vagy belső expozíció eredményeként fordulhat elő. A külső befolyások túlnyomó része az elsődleges tályog kialakulását okozza.

A pusztító szekréció olyan halott mikroorganizmusokat képvisel, amelyeket a test immunválaszai támadtak meg. A szepticopémiia különféle okokból fordulhat elő - például a gennyes mandulagyulladás vagy más hasonló betegség miatt. Előrejelző tényezők ebben a helyzetben a hipotermia, a gyengült immunitás stb. A tályog kialakulásának útja lehetséges, de ez nem olyan gyakori. [3]

Sokkal gyakoribb a prosztata gyulladással járó másodlagos folyamat. Ha a statisztika úgy véli, a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak körülbelül 5% -ánál fordul elő olyan komplikáció, mint prosztata abscessus. Ebben az esetben a kezelés vagy az akut gyulladás nem megfelelő kezelése (öngyógyszeres kezelés) hiánya lesz a szövődmény kialakulásának alapja. Ennek eredményeként a gyulladásos reakció súlyosbodik, folyadék halmozódik fel a szövetekben, és a vérkeringés zavart. A prosztata területén az anyagcseretermékek halmozódnak fel, abscesiák kezdenek kialakulni - kezdetben kicsik, amelyek azután nagy elemekké alakulnak - abscesiák. [4]

A szakemberek leggyakrabban a patológia ilyen okait hívják fel:

• az immunvédelem éles gyengülése;
• a kórtanúi traktus és krónikus betegségei;
• a perineum és a medence területének hipotermiája;
• urolithiasisban;
• szexuális úton terjedő fertőzések;
• instabil szexuális tevékenység;
• öngyógyszeres kezelés vagy az akut prosztata kezelésének kevés kezelése;
• gondatlanság vagy szabálytalanságok a transzuretrális műtét során.

Kockázati tényezők

Az emberiség erős felének képviselői, akik átléptek a 40 éves határon, bizonyos mértékben hajlamosak a prosztata rendellenességeinek kialakulására. Feltételesen megkülönböztetheti ezeket a kockázati csoportokat:

• Azoknál a férfiaknál, akiknek szabálytalan vagy túl erőszakos szexuális élete van, gyakran partnereik vannak, vagy egyáltalán nem szexelnek, fokozott a prosztatabetegségek kockázata. A káros tényezők a következők:

1. erekció ejakuláció nélkül;
2. szex hiánya;
3. állandó kölcsönhatás az idegen mikroflórával (állandó partner hiánya).

Optimális szex hetente háromszor egy partnerrel, megszakított közösülés gyakorlása nélkül.

• Azok a férfiak, akik inaktív, ülő életmódot folytatnak, ami hozzájárul a keringési zavarokhoz a medence területén.
• A motorosok, a kerékpárosok és a lovaglás rajongói hajlamosabbak az ágyék sérüléseire és a nemi szervek keringési rendellenességeire.
• A bőséges ünnepek rajongói, zsíros, sós, fűszeres ételek fogyasztása, alkoholfogyasztás, dohányzó emberek szintén hajlamosak a prosztata rendellenességeire.

Az összes veszélyeztetett csoportba tartozó férfinak rendszeresen (lehetőleg évente) látogasson el urológusra, és tartsa be az összes szükséges megelőző intézkedést. [5]

Az alábbi tényezők hajlamosak a prosztata tályog kialakulására:

• immunszuppresszív betegségek vagy immunhiányos szindrómák (például HIV); [6]
• néhány műszeres eljárás (például prosztata biopszia);
• a húgycső folyamatos katéterezése;
• endokrin betegségek (például cukorbetegség);
• krónikus vesebetegség, amely hosszan tartó hemodialízist igényel.

Pathogenezis

A prosztata kulcsfontosságú szerepet játszik a férfi testben, mivel nem ok nélkül nevezik a férfinak a „második szívnek”. A prosztata felelős az erekcióért, a sperma minőségéért és termeléséért stb. A test fő célja a szekréció.

A prosztata természetes ellenállása van a belső és külső fertőző hatásoknak. Ezért a gyulladás csak a helyi immunvédelem erős elnyomása vagy gyengülése esetén jelentkezik a mikroorganizmusok nagy patogenitásának hátterében.

Egy szerv fertőzésének folyamatába való belemerüléshez először meg kell tanulnia annak anatómiai tulajdonságait. A prosztata mirigy két lebenyt tartalmaz, és mindegyik két tucat kisebb lebengből áll, amelyek egyetlen csatornába nyílnak. [7]

A prosztata-tályog kialakulása akkor lép fel, amikor a fertőzés háromféle módon behatol:

• a húgycső hátsó szegmensében elhelyezkedő ürülékön folyó lyukakon keresztül;
• a nyirokrendszeren keresztül (például hosszantartó katéterezéssel);
• a keringési rendszeren keresztül (a baktériumok keringésével a vérben).

A prosztata gyulladásos reakciójával a fehérvérsejtek és a baktériumok jelentős mennyiségű felszabadulásával jár. A jövőben, amikor az immunvédelem kioldódik, vagy a megfelelő terápia hátterében van, a gyulladás fókusza korlátozott.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a prosztata tályogja elsősorban a szerv mikrobiális gyulladásos folyamatának kedvezőtlen következménye. A prosztatagyulladás azonban a férfiakat 50 éves koruk körül gyakran zavarja, míg abscessus bármilyen életkorú betegeknél kialakulhat.

Manapság az enterobaktériumokat tekintik a legfontosabb provokáló mikroorganizmusoknak prosztata abscessus esetén. Ritkábban a gyulladás fordul elő Klebsiella, Proteus, pseudomonas hatására. A betegség bizonyos számát a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus okozza. [8]. [9]

A gyulladásos reakció stagnáló folyamatokat és a folyadék felhalmozódását okozza a szövetekben, megnövekszik a metabolikus termékek koncentrációja, ami általában negatívan befolyásolja a test munkáját. A durva gócok fokozatosan alakulnak ki - kezdetben kicsik, amelyek azután összekapcsolódnak és nagy tályogot képeznek.

A prosztata ürülékcsatornáit szövetbomlás-termékek eldugulják. Ezen a ponton a diagnózis pozitív eredményeket mutathat, ugyanakkor a tályog máris tekinthető kialakultnak.

Egyes férfiaknál gennyes fókusz alakul ki a mirigy vagy hólyagot érintő bizonyos orvosi eljárások eredményeként. Okozó tényező lehet az ürülék csatornáinak eldugulása is kialakult szerves és szervetlen képződményekkel - általában kalcitkövekkel .

Tünetek prosztata tályog

Az elmúlt évtizedekben az antibiotikumterápia számos betegség kezelésében az egyik vezető helyet foglalta el. Az antibiotikumokat gyakran és nem mindig indokolták fel, ami bizonyos kóros folyamatok megváltozásához vezetett. Ezért bizonyos betegségek - különösen a prosztata tályogja - "elfedhetik" más rendellenességeket, például az alsó kórterület gyulladásának utánozását.

Gyakran egy betegség arra kényszeríti az embert, hogy orvoshoz forduljon, ha a súlyos szeptikus szövődmények első jelei megjelennek:

• magas láz, hidegrázással, hektikus láz;
• általános mérgezés (a bőr szürkesége, a lepedék a nyelven, gyengeség és fáradtság érzése, alvászavarok, fejfájás stb.);
• fokozott izzadás, tachikardia;
• szédülés, tudatzavar.

Sok betegnél urológiai jellegű tünetek vannak:

• gyakori vizelés;
• vizelési rendellenességek (folyáscsökkenés, fájdalom stb.);
• ritkábban - a vizeletmegtartás akut formája , vér elemek jelenléte a húgyúti folyadékban.

A betegek ágyéki és körömfájdalmakról panaszkodnak. Jellemző, hogy a fájdalmas szindrómát egyoldalú (bal vagy jobb oldali) helyzet jellemzi, a prosztata sérülésének oldalától függően.

A fájdalom az alábbiak szerint írható le: súlyos, éles, lüktető, a hát alsó részén és / vagy a végbél területén sugárzó fájdalom. Időnként a vizelési és székletürítési problémák csatlakozhatnak, puffadás lehetséges (a gáz eltávolításának lehetetlensége).

A meghatározott tünetet akkor figyelik meg, amikor a prosztata tályog infiltráció szakaszában van. Ezután egy gennyes-pusztító stádium következik, amely alatt egy "képzeletbeli javulás" periódusa van:

• a fájdalom enyhül;
• a hőmérséklet-mutatók csökkennek.

De a kép hamarosan jelentősen romlik, ami a gennyes elem áttörésével jár a peruretrális vagy paravesicalis sejtszerkezetekben. A következő lépést a veszélyes komplikációk megjelenése jellemzi.

A tályog hirtelen áttörése után a peruretrális szövetben a következő klinikai tünetek lehetségesek:

• pyuria (genny a húgyúti folyadékban);
• zavaros üledék és pehely a vizeletben;
• a húgyúti illat romlása.

Egyes betegekben a tályog nem a húgycsőbe, hanem a végbél üregébe szakad meg, ami magában foglalja a végbél fistula kialakulását. Ezt a komplikációt a gennyes és nyálkahártya tömeg kimutatása jellemzi a székletben.

Fontos megérteni, hogy a gennyes elem áttörését nem kíséri annak teljes megtisztítása a gennyről. Ez arra utal, hogy egy idő múlva lehetséges a prosztata abscessus újbóli növekedése.

HIV-fertőzött betegekben, az immunhiány hátterében, a klinikai kép kissé eltérhet a intoxikációs jelek előfordulásának irányában:

• súlyos gyengeség, fáradtság, apátia;
• myalgia, artralgia;
• elhúzódó subfebrile hyperthermia.

Talán a septicopyemia kialakulása, áttétes tályogok kialakulásával más szövetekben és szervekben (ez jellemzőbb a heroinfüggőségben szenvedők számára).

Ha a prosztata tályog megnyílik a medence vagy hasi üregben, orvosi ellátás hiányában peritonitis, szeptikus szövődmények gyors fejlődése alakul ki, amely után a beteg meghal.

Szakaszai

A prosztata tályogja egy fertőző-gyulladásos reakció, amely több szakaszban megy végbe, melyet gennyes szövetfúzió és gennyes tartalmú üregképződések képeznek.

A betegségnek két fő stádiuma van:

• beszivárgás, súlyos klinikai tünetekkel;
• gennyes-pusztító, vagy a hamis javulás stádiuma.

A klinikai kép az első beszivárgási szakaszban meglehetősen világos, mely a beteg állapotának erőteljes romlásával nyilvánul meg.

A gennyes pusztítás következő szakaszában a beteg egyértelmű javulást észlel. Ugyanakkor ebben a szakaszban a tályog általában megszakad és a patológia ezt követő súlyosbodása a szövődmények kezdetéig.

Az egyes szakaszok időtartama 3–9 (átlagosan öt) nap, amelyek olyan tényezőktől függnek, mint a mikroflóra patogenitása, a beteg immunitása kitartása, az antibiotikumos kezelés megfelelősége stb.

Forms

A prosztata tályogja többféle lehet:

• elsődleges, önálló betegségként folytatódó;
• másodlagos, ami más patológiák (leggyakrabban - prosztatagyulladás) szövődménye.

Mivel a prosztata gyulladása a tályog kialakulásának leggyakoribb oka, gyakran meg kell ismerni ennek a betegségnek a tünetek és az analitikai jellemzők alapján történő osztályozását.

• A bakteriális prosztata akut formája klinikailag kifejezett gyulladásos folyamat.
• A bakteriális prosztata krónikus formája hosszú távú és időszakosan ismétlődő gyulladásos folyamat.
• Krónikus medencefájdalmi szindróma - amelyet már régóta fennálló diszkomfort jellemez, tiszta gyulladásos reakció nélkül.
• A krónikus medencefájdalom gyulladásos szindróma fájdalmas állapot, amelyben fel lehet tüntetni a húgyúti folyadék, a sperma és a prosztata szekréciójának gyulladásának tényezőit.
• A prosztata látens gyulladásos folyamata véletlenszerűen észlelhető, csak szerv biopszia során.

Komplikációk és következmények

A prosztata tályogában gyorsan cselekednie kell, különben rendkívül kedvezőtlen szövődmények alakulhatnak ki. Az orvosi segítségnyújtás bármilyen késése hozzájárul a folyamat súlyosbodásához: a gyulladás más egészséges szövetekben, valamint a medencei szervekben és a hasi üregben is terjed.

A prosztata abscessus leggyakoribb következményei:

• a hashártya gyulladása (peritonitis);
• vérmérgezés (szisztémás gyulladás, szepszis);
• akut diffúz gennyes gyulladás (flegmon);
• pararectalis tályog (paraproctitis);
• rektális fistula;
• medencei vénás trombózis;
• a beteg halála.

A szövődmények kialakulásának megelőzése csak orvosi ellátás korai elérésének, időben történő diagnosztizálásának és a betegség további illetékes kezelésének segítségével lehetséges. [10]

A komplikációk a következő körülmények között alakulnak ki:

• A tályogból származó genny megtört a medenceüregben (peritonitis alakul ki);
• a fertőzés közvetlenül bekerül a véráramba (vérmérgezés vagy szeptikus szövődmények alakulnak ki);
• egy tályog nyílik a húgycső lumenébe vagy a végbélüregbe, ami fistula kialakulását eredményezi - egy patológiai csatorna, amelyet rendkívül nehéz kezelni;
• a gennyes gyulladásos folyamat teljesen megolvasztja a prosztata szövetet, ami a prosztata teljes reszekcióját igényli.

Súlyos esetekben, a fertőzés általános terjedésével, egy ember meghal.

Diagnostics prosztata tályog

Gyakran nehézségekbe ütközik a prosztata abscessus korai diagnosztizálása, mivel a patológia tüneteit nehéz megkülönböztetni az akut prosztatagyulladás klinikai képétől. Korai diagnosztizálás lehetséges ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás és multispiral számítógépes tomográfia segítségével. [11]

A laboratóriumi vizsgálatok általában az általános klinikai kutatásokra korlátozódnak. Részletes vérvizsgálatot végeznek, amelynek eredményei a gyulladás akut formájának kimutatására utalnak:

• megnövekedett fehérvérsejtszám;
• megnövekedett ESR.

Az általános húgyfolyadék-teszt segít meghatározni:

• pyuria;
• fehérje a vizeletben;
• genny a vizeletben;
• erythrocyturia (hematuria).

A vizelet vagy húgycső-kenődés visszatérése lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok kapcsolatának felmérését.

A műszeres diagnosztika az alapja a helyes diagnosztizálásnak:

• A transzrektális ultrahang a prosztata absztrakciójának pontos meghatározásának módja. Gyakran ez az eljárás önmagában elegendő a betegség helyes azonosításához. Az ultrahanggal végzett kép jellege eltérhet attól függően, hogy melyik stádiumban van a gyulladásos reakció. Például a tályog kialakulásának kezdeti stádiuma úgy néz ki, mint egy hipoeoikus képződés az ödémazónában, a nekrózis anechogén területeinek kialakulásával, a patológiával összhangban. A következő szakaszokat a pirogén falú kapszulázott képződmény megjelenése jellemzi. Ugyanakkor csökken az ödéma és normalizálódik a mirigy mérete. Az egyes betegekben a cisztákat és a granulómákat ultrahanggal láthatják el.
• A prosztata ujjdiagnosztikáját nagyon óvatosan végzik el, hogy ne provokálják a fertőző toxikus sokk kialakulását. Az eljárás során éles fájdalom, túlérzékenység és a prosztata térfogatának növekedése tapasztalható. A digitális végbélvizsgálat az esetek 80% -ában segít felderíteni a szövetek lágyulását és a képződmény folyadékingadozását (ingadozását).
• A CT és az MRI különösen informatív diagnosztikai eljárások, amelyek segítenek a sérülés közelében lévő szövetek vizsgálatában és a tályog távoli elváltozásainak megtalálásában. A mágneses rezonancia képalkotás a romboló zónákat jeleníti meg - ezek gömb alakú folyadékfókuszok, amelyek határai simultak és egyenetlenek. A kapszula belsejében lévő gennyet egy köztes típusú mágneses rezonancia-impulzussal lehet detektálni, mint egy magas fehérjetartalmú anyag esetében.
• A prosztata tályogának szúrását végzik annak a kórokozónak a azonosítása céljából, amely a gyulladásos folyamatot okozta, valamint a gennyes tartalom eltávolítására a fókuszból. A kórokozó azonosítása segít az orvosnak felírni a megfelelő antibakteriális gyógyszereket. Ez az eljárás azonban viszonylag ritka, invazivitása és az egészséges szövetek fertőzésének kockázata miatt.
• Ha gyanú merül fel a fistula képződése formájában jelentkező komplikációk előfordulásakor, uretroszkópiát, a hólyag ultrahangvizsgálatát és anoszkópiát írnak elő.

Megkülönböztető diagnózis

Patológia	Megkülönböztető tünetek	Differenciáldiagnosztikai módszerek
Prosztata adenoma (hiperplázia)	A vizeletáram fokozatos csökkenése, vizelet-visszatartás, nocturia, néha akut vizelet-visszatartás.	A prosztata szövettana.
Prosztata rák	Az adenomához hasonló tünetek, és haladó esetekben - csontfájdalom és az áttétes lézió egyéb jelei.	A prosztata-specifikus antigén szintjének vizsgálata, a prosztata szövettana.
Húgycső fertőzés	Nincs vizeletkiáramlás akadályának jele.	A vizelet bakteriológiai elemzése az akut prosztatagyulladás kivételével.
Vastagbélrák	A bélfunkció megváltozása, néha rektális vérzés, fogyás.	Rektális és vastagbél endoszkópia, képalkotó módszerek (bárium-beöntés).
Epididimit	Sült fájdalom, csökkent vizelési jelek.	A duplex színes szonográfia segítségével kimutatható az epididymus kiterjedése és vörösödése.

Kezelés prosztata tályog

A prosztata abscesses kezelésének mértéke a patológia stádiumától függ. Az infiltráció szakaszában antibiotikumterápiát, immunstimuláló gyógyszereket írnak elő. Az akut fájdalom kiküszöbölésére paraprosztatikus és presacralis blokádot végeznek, és az oldat intravénás infúzióját végezzük a mérgezés enyhítésére.

Ha a diagnózis során már kialakult prosztata-tályog fedezhető fel, akkor a tályogot az azt követő vízelvezetés telepítésével kell megnyitni. A húgycső károsodásának elkerülése érdekében bougienzálást végeznek: először fém bougie-t vezetnek be a húgycsőbe.

A legtöbb esetben boncolást végeznek a perineumban, amely lehetővé teszi kiterjedt műtétek elvégzését a visszaesés vagy a fistulák kialakulásának kockázata nélkül. A műtét utáni szakaszban antibakteriális és méregtelenítő kezelést írnak elő. [12]

A gennyes pusztítás stádiuma visszafordíthatatlan. A kezeléshez kötelező a műtéti beavatkozás - különösen a finom tű szúrása és a tályog ürítése TRUS-irányítás alatt.

Orvostudomány

Az orvosok jelenleg nem rendelkeznek egyetlen algoritmussal a prosztata abscess kezelésére. Az antibiotikumok bármilyen szakaszban történő felírása kötelezőnek tekinthető, és gennyes megsemmisítés mellett statuáris körülmények között a gennyes fókuszt ürítik.

A beszivárgás stádiumában a következő műveletek alkalmazhatók:

• széles körű antibakteriális hatású antibiotikumok bevezetése (cefalosporin vagy fluorokinolon készítmények, aminoglikozidok);
• méregtelenítő oldatok intravénás infúziója, valamint immunstimuláció.

A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítők (például lidokain) pontinjekciókat, különféle típusú blokádokat alkalmaznak.

A méregtelenítő terápia magában foglalja:

• erős ivás (lehetőleg lúgos);
• intravénás csepp 200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát, 400 ml 5% -os glükózoldat 4 NE inzulinnal, 100 mg kokarboxiláz, 5 ml 5% aszkorbinsav, 200 ml sóoldat, 10 ml kalcium-glükonát és 20 mg lasix.

A kezelést a test érzékenységének ellenőrzése mellett hajtják végre: ha allergiás reakciók vagy egyéb mellékhatások jelentkeznek, az időpontot felülvizsgálják.

A fő fájdalomcsillapítók a következők:

• Analgin por formájában, 500 mg tabletta, 1 vagy 2 ml 50% -os oldat ampullája (egyszeri adag - 1 g, napi - 3 g belül; egyszeri injekciós adag - 0,5 g, napi - 1,5 g);
• Baralgin tabletták, kúpok, 5 ml-es ampullák formájában (szájon át, 1-2 tablettával, naponta háromszor is; 5 ml i / m vagy iv injekció formájában 7-8 óra után);
• Paracetamol por formájában, tabletta 0,2 g (egyszeri adag 500 mg, napi - 1,5 g).

Lehetséges mellékhatások a fájdalomcsillapítók kezelésében: allergiás reakciók, ingerlékenység, alvászavarok, tachikardia.

Ajánlott antibiotikumok:

• Cefotetan 2 g iv iv. 12 óránként, vagy Cefoxitin 2 g iv 6 óránként + Doxiciklin 100 mg orálisan vagy iv 12 óránként.
• Klindamicin 900 mg iv. 8 óránként + Gentamicin 1,5–2 mg / kg iv. Vagy IM 8 óránként.
• Ampicillin vagy Sulbactam 3 g iv 6 óránként + 100 mg doxycyclin szájon át vagy iv 12 óránként.

Az allergiás reakciók, diszpepszia, súlyos fejfájások és más súlyos mellékhatások megjelenése esetén az orvos beleegyezését az orvos megvizsgálhatja.

Sebészeti kezelés

Számos módszer ismert prosztata abscessus sebészi kezelésére, és ezek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai:

• a lézióhoz való hozzáférés transzrektális technikája (a végbélizomzatot kivágják);
• transzuretrális hozzáférési technika (a húgycsőben);
• transzperineális hozzáférési technika (a perineumon keresztül).

A prosztata abscessus boncolását a lehető legkevesebb szöveti trauma mellett, helyi érzéstelenítés alkalmazásával hajtják végre.

Az eljárást transzrektális ultrahanggal végezzük, amely lehetővé teszi a folyamat teljes ellenőrzését. A fókuszok mély helyzetében a bőrfelszíni vízelvezetéshez irányítanak számítógépes tomográfiát. [13]

A szokásos nyitott műtéti módszer magában foglalja a transzperinealis nyitást a kapszula elvezetésével és további antibiotikumos terápiával. A legtöbb sebész inkább a perinális hozzáférési technikát hajlandó elvégezni, a kiterjedt manipulációk lehetősége, a másodlagos fertőzés minimális kockázata és a műtét utáni komplikációk kialakulása miatt.

A műtét utáni szakaszban antibiotikumos terápiát írnak elő a méregtelenítő infúziós kezelés hátterében.

Megelőzés

A prosztata tályogja viszonylag ritka betegség. Általában azonban a prosztata patológiáit nagyon gyakorinak tekintik, ami jelzi a megelőzés, a korai észlelés és az időben történő minőségi kezelés szükségességét.

Az urológus rendszeres profilaktikus látogatása segít azonosítani a férfi urogenitális gömb problémáinak legtöbbjét, és időben elindítja a kezelést. Az ilyen időszakos vizsgálatok nagyon fontosak, rendkívül nem kívánatos figyelmen kívül hagyni őket.

A szakértők azt tanácsolják, hogy minden embernek, aki jó állapotban vagy fájdalmas tünetek hiányában - már 40 éven át meghaladta a 40 éves küszöböt, legalább kétévente ellenőrizze egészségét urológusnál. A szokásos megelőző látogatások általában tartalmazzák:

• beszélgetés az orvossal;
• a prosztata digitális vizsgálata;
• A prosztata ultrahangja;
• vérvizsgálat PSA-ra (prosztata-specifikus antigénre).

Ezeket a diagnosztikákat általában egyetlen orvoslátogatással lehet elvégezni.

Minden férfi betegnek meg kell értenie:

• bármely embernek mindig fennáll a kockázata a prosztata patológiájának kialakulásához;
• A rutin megelőző orvoslátogatás sok problémát derít fel a korai szakaszban;
• Ha fájdalmas tüneteket észlel önmagában, ne keressen öngyógyítási lehetőségeket, azonnal keresse fel orvosát.

A prosztata betegségek megelőzésének általános szabályai a következők:

• megfelelően és hatékonyan kell étkeznie, kivéve a nehéz zsíros ételeket, az alkoholt és a kényelmi ételeket;
• Fontos, hogy figyelmesen tartsa be az intim higiénia szabályait, rendszeresen zuhanyozjon és ruhát cseréljen.
• nemi közösülés során nem szabad elfelejteni a fogamzásgátló eszközöket;
• aktív életmódot kell vezetni, mivel a fizikai inaktivitás hozzájárul az urogenitális szféra számos betegségének kialakulásához;
• legyen óvatos az egészségével kapcsolatban, kerülje a nemi sérüléseket;
• lehetetlen túlhűteni;
• be kell állítania az intim életét, mivel a túl ritka és túl gyakori szexuális kapcsolatok véráramlási rendellenességeket okozhatnak a prosztata mirigyében;
• Fontos, hogy minden gyulladásos vagy urológiai patológiát időben kezeljünk, rendszeresen forduljunk szakemberhez rutinszerű vizsgálat céljából.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy az egészséges urogenitális rendszer kulcsa a jó minőségű funkcionalitásnak, a pozitív általános hangzásnak és az ember teljes életének.

Előrejelzés

Az urológiai és proktológiai betegségek kezelésére szolgáló modern orvosi módszerek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy különféle típusú prosztata-tályogokat gyógyítsanak meg, még a káros szövődmények kialakulásának a hátterében is. Beszélhetünk a patológia pozitív kimenetelérõl, ha a tályog kis mértékben elterjedt, nincsenek más szervek és rendszerek diszfunkciói. Általános szabály, hogy a beteg testét viszonylag rövid távon helyreállítják, feltéve, hogy a kezelõ orvos összes utasítását betartják.

Természetesen haladéktalan, gyors orvosi segítség nélkül a prognózis nem lesz kedvező: itt már érdemes beszélni a beteg életét fenyegető veszélyről. Ha a kezelés teljes volt és hozzáértő, akkor pozitív eredményről beszélnek. Ennek ellenére figyelembe kell venni, hogy az átvitt prosztata-tályog szinte mindig befolyásolja a prosztata további funkcionális képességét. Nem zárható ki a tályogok újbóli kialakulásának, erekciós rendellenességnek és az ember reproduktív képességének a szövődményeinek lehetősége. Bölcs dolog a lehetséges megelőző intézkedések végrehajtása, az orvosok összes utasításának betartása, általában az egészségének ellenőrzése.