A pszeudotuberkulózis tünetei gyermekeknél: az időszakok leírása

A pszeudotuberkulózis lappangási ideje 3-18 napig tart. A betegség akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedésével, és csak elszigetelt esetekben - fokozatosan vagy szubakutan. A betegség első napjaitól kezdve a gyermekek általános gyengeségre, fejfájásra, álmatlanságra, étvágytalanságra, néha hidegrázásra, izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak. Egyes gyermekeknél a betegség kezdetén enyhe hurutos tünetek jelentkeznek orrdugulás és köhögés formájában. Nyeléskor fájdalom, irritáció és torokfájás is előfordulhat. A kifejezett kezdeti mérgezési tünetekkel rendelkező betegek szédülést, hányingert, hányást, hasi fájdalmat tapasztalnak, főként a jobb csípőtájon vagy a gyomortáji régióban. Egyes esetekben naponta 2-3 alkalommal híg széklet jelentkezik, enteritis típusú formában.

Jellemző tünetek az arc és a nyak puffadása és vérbősége, amely ellentétben áll a halvány nasolabiális háromszöggel. Tipikus a kötőhártya vérbősége és az ínhártya érbeütése, ritkábban fordul elő herpeszes kiütés az ajkakon és az orr szárnyain. A legtöbb betegnél a mandulák nyálkahártyája vérbőséges, néha nagyon élénk színű, és gyakran elkülönül a kemény szájpadlástól. A nyálkahártya ödémás, néha enantéma figyelhető meg. A nyelv a kezdeti időszakban sűrűn borított szürkésfehér bevonattal, a betegség 3. napjától kezd kitisztulni, és bíborvörös, papilláris lesz. A betegség első napjaitól kezdve egyes betegek ízületi fájdalmat, máj- és lépmegnagyobbodást tapasztalnak.

A pszeudotuberkulózis magassága

A pszeudotuberkulózis tünetei progresszívek és a 3-4. napon érik el a maximumukat. Egyes betegeknél ebben az időszakban jelentkezik a csuklya tünet - az arc és a nyak vérbősége cianotikus árnyalattal, a kesztyű tünet - a kezek körülhatárolt rózsaszín-kék elszíneződése, a zokni tünet - a lábak körülhatárolt rózsaszín-kék elszíneződése.

A betegek 70-80%-ánál megfigyelhető kiütés a törzs bőrén. Ez a betegség első napjaitól kezdve jelentkezhet, de leggyakrabban a csúcsidőszakban fordul elő. A kiütés egyszerre jelenik meg, és lehet pontszerű, skarlátra emlékeztető, vagy foltos. A kiütés színe a halvány rózsaszíntől az élénkvörösig terjedhet. A bőr háttere lehet hiperémiás vagy változatlan. A nagyobb kiütések a nagy ízületek körül helyezkednek el, ahol folyamatos eritémat alkotnak. A betegek körülbelül felénél a skarlátra emlékeztető és a makulopapuláris kiütések kombinációja figyelhető meg. A kiütés nagy foltokkal tarkított, egyes betegeknél vérzéses, néha bőrviszketéssel jár. A betegség elhúzódó lefolyása vagy kiújulásai esetén a noduláris eritéma elemei megjelennek a sípcsonton, ritkábban a fenéken.

A pszeudotuberkulózisban a kiütés általában az alhasban, a hónaljban és a test oldalsó felszínén lokalizálódik. A skarláthoz hasonlóan fehér, perzisztáló dermográfia is megfigyelhető. A pastia tünetei (a bőrredők sötétvörös színe), a csípődéssel járó tünetek és a szorító érzés általában pozitívak. A kiütés legfeljebb 3-7 napig tart, de néha enyhe kifejeződéssel - csak néhány óráig.

A betegség csúcspontján a betegek több mint felénél ízületi fájdalom jelentkezhet, de előfordulhat ízületi duzzanat és fájdalom is. Általában a csukló, az interphalangeális, a térd és a boka ízületei érintettek. A bélrendszeri rendellenességek ritkán fordulnak elő, a székletürítés gyakoriságának és hígabb állagának enyhe növekedésével, miközben a széklet jellege megmarad. Egyes betegeknél a gyomor-bél traktusban bekövetkező változások a terminális ileitis vagy az akut vakbélgyulladás tüneteinek kialakulásával fejezhetők ki.

Pszeudotuberkulózis esetén a máj és a lép gyakran megnagyobbodott, néha a bőr és az ínhártya sárgasága is előfordulhat. A vérszérumban megnő a direkt bilirubin mennyisége, a májsejtes enzimek (ALT, AST stb.) aktivitása megnő, az üledékvizsgálatok pozitívak. Ritkábban akut epehólyag-gyulladás vagy angiokolecisztitisz képe alakul ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]