Pszichogén hasi fájdalom - kezelés

A hasi fájdalom és a gyomor-bél traktus egyéb pszichogén rendellenességeinek kezelésének alapelvei egységesek, és a mentális, vegetatív és szomatikus szférák korrekciójára irányulnak, figyelembe véve az egyes szindrómák sajátosságait.

A pszichogén eredetű hasi fájdalom elsősorban a mentális zavarok korrekciójára irányuló kezelést igényel. Pszichoterápiát (racionális, hipnózis, viselkedésterápia, autogén terápia) alkalmaznak, amely főként a beteg fájdalma és a pszichogén tényezők közötti összefüggés tudatosítására összpontosít.

A pszichotróp gyógyszerek kiválasztását a mentális zavar szindrómájának szerkezete határozza meg. Mentális betegség kimutatása esetén pszichiáteri konzultáció és kezelés javasolt.

A vegetatív korrekciót hagyományos eszközökkel végzik - légzőgyakorlatokkal és vegetotrop szerek felírásával. A légzőgyakorlatokat a leírt módszer szerint alkalmazzák. Hangsúlyozni kell, hogy a kísérleti adatok a légzőautomatizmus jelentős szerepét mutatják az emésztőrendszer motilitásának szabályozásában, amellyel összefüggésben a légzőautomatizmus kialakulása patogenetikailag alátámasztott indikációkkal rendelkezik nemcsak a hasi fájdalom, hanem a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességeinek kezelésére is.

A hasi migrént a migrén kezelésére vonatkozó alapvető szabályok szerint kezelik.

Epilepsziás eredetű hasi fájdalom esetén görcsoldók felírása szükséges az epilepszia formájától függően. A leggyakrabban alkalmazott kombinációk a fenobarbitál alapgyógyszer (1-5 mg/kg 1-2 alkalommal) és a karbamazepin - finlepszin, tegretol (7-15 mg/kg 2-3 alkalommal). Klonazepám (antelepszin 0,1-0,2 mg/kg), benzodiazepinek (seduxen 0,15-2 mg/kg) és más gyógyszerek is alkalmazhatók.

Ha a hasi fájdalmat hiperventilláció vagy tetanikus rendellenességek okozzák, ásványi korrektorok alkalmazása és a légzési rendellenességek korrekcióját célzó speciális intézkedések indokoltak.

A periodikus betegség kezelésében a terápiás hatékonyság alacsony. A leghatékonyabbnak a 4-aminokolin csoport gyógyszereit (plaquenil, delagil stb.), antihisztaminokat (hisztoglobulin, pipolfen, szuprastin), a mély, beleértve a hipotalamusz struktúráinak működését befolyásoló gyógyszereket (halidor, rezerpin, benzonal) tekintik. Egyes betegeknél a fájdalomrohamok megszűnnek a lakóhely megváltoztatásával.

A napfonat károsodásának kezelése a napfonat szindróma okainak azonosításából és a megfelelő etiológiai és patogenetikai terápia lefolytatásából áll.

„Gyomor” tablettakrízis esetén jódot és bizmutot tartalmazó gyógyszereket írnak fel az utasításoknak megfelelően. A káliumot vagy nátrium-jodidot szájon át, 3%-os oldat formájában, étkezés után 1 evőkanállal, naponta 3-szor kell bevenni. Ezt követően biokinol és más gyógyszerek kúráját írják fel.

A porfíria kezelésében megelőzhetők a hasi fájdalom és neuropátia akut epizódjai anélkül, hogy azokat kiváltó gyógyszereket kellene felírni. Klinikai tünetek megjelenésekor az aminazin alkalmazható a fájdalom enyhítésére és a hipochondriás zavarok korrigálására. A glükóz intravénás adagolása csökkenti a porfirin prekurzorok kiválasztását a vizelettel; emellett levulóz és hematin intravénás adagolása is javasolt.

Csigolya eredetű hasi fájdalom esetén a kezelés a patogenezis csigolya- és extravertebrális (beleértve az agyi) mechanizmusait érintő intézkedésekből áll. A szalag-ízületi apparátus stabilitásának gyengülésekor passzív (ágynyugalom, rögzítőeszközök) rögzítést hoznak létre, és serkentik a helyi miogén fixáció kialakulását (stimuláló masszázs, biostimulánsok - üvegtest, aloe vertebrális terápia, FiBS, rumalon - bevezetése). Porckorongsérv esetén idegsebész konzultációja szükséges. Deszenzibilizáló gyógyszerek (pipolfen, difenhidramin, szuprastin), nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, voltaren, butadion, reopirin, naprozin) alkalmazása javasolt. Az érintett izmok novokain blokádja hatékony, ami tónusuk csökkenéséhez és fájdalomcsillapításhoz vezet. Speciális gyakorlatokat végeznek a hasizmok erősítésére, manuális terápiás technikákat alkalmaznak, és akupunktúra is javasolt.

A hasi fájdalom más szerves neurológiai betegségekben (szklerózis multiplex, syringomyelia, daganatok) szorosan összefügg az alapbetegség dinamikájával, kezelése pedig a megfelelő betegség terápiájától függ.

Az irritábilis bél szindróma és a diszpepszia kezelése magában foglalja a pszichovegetatív rendellenességek korrekcióját és a lehetséges patogenetikai mechanizmusokra gyakorolt egyidejű hatást. Antidepresszánsokat (leggyakrabban triciklikus antidepresszánsokat) és szorongásoldókat (diazepin gyógyszereket) írnak fel. Fájdalom esetén görcsoldókat, deszenzibilizáló szerekkel együtt írnak fel. Ajánlott a fokozott perisztaltikát elősegítő termékek korlátozott fogyasztásával járó diéta. A hashajtók ellenjavalltak. A pszichogén hányás aktív pszichoterápiás kezelést igényel. Nagy jelentőséggel bír az orvos jelenléte és az étkezési folyamattól elvonó technikák alkalmazása; tehermentesítő diétás terápiát alkalmaznak, tartós hányás esetén pedig éhező diétát glükóz intravénás adagolásával és aszkorbinsavval, melegített lúgos oldatokkal és szájon át szedett fenotiazin gyógyszerekkel kombinálva. A hányásrohamokat 5 ml 5%-os barbamil-oldat és 1-2 ml 10%-os nátrium-koffein-benzoát-oldat intramuszkuláris injekciójával lehet leállítani. Pszichotróp gyógyszerek is javallottak.

A böfögés és az aerofágia kezelése a mentális és vegetatív szféra normalizálásából áll. Az aerofágia egyes tartós eseteiben hipochondriás fixációval és fóbiás zavarokkal hosszú távú pszichoterápiás kezelésre van szükség (néha hipnózis, narkohipnózis alkalmazásával).

A "torokcsomó" kezelésekor figyelembe kell venni a patogenetikai mechanizmusok többdimenziós és multifaktoriális jellegét. A mentális (érzelmi) zavarok korrekcióját pszichoterápiás befolyásolással (viselkedésterápia, családterápia, hipnózis) és pszichotróp gyógyszerek (triciklikus antidepresszánsok, szorongásoldók, neuroleptikumok) felírásával végzik. Különösen kifejezett hatás figyelhető meg az alprazolám felírásakor (1 tabletta naponta 3-4 alkalommal több hónapon keresztül). A vegetatív korrekció magában foglalja a vegetatív hármas szerek (anaprilin, obzidan, belloid, bellazon, pirroxan) felírását. A fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység jeleinek jelenléte ásványi korrektorok ( T> 2-vitamin, kalciumkészítmények) felírását igényli. A kezelés fontos pontja a légzési diszfunkció és a hiperventilációs szindróma jeleinek megszüntetése.

A pszichogén dysphagia kezelésének alapelvei alapvetően megegyeznek a torokban lévő gombóc esetén tapasztaltakkal. Kalcium-blokkolók, köztük a hidralazin felírásakor bizonyos terápiás hatást figyeltek meg a nyelőcső tónusának növelésében dysphagiás rendellenességek és mellkasi fájdalom esetén.

A pszichogén pangás és hasmenés tartós, komplex kezelést igényel. A pszichoterápiának a betegség belső képének korrigálására, a hipochondriás fixáció és a fóbiás zavarok csökkentésére kell irányulnia. Hosszú távú pszichotróp terápia szükséges (leggyakrabban antidepresszánsokkal és neuroleptikumokkal). A légzésautomatizmus normalizálása (lásd fent) nagy szerepet játszik az emésztőrendszer motilitásának és szekréciójának szabályozásában. A vegetotrop gyógyszereket olyan gyógyszerekkel kell kombinálni, amelyek csökkentik a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységet (D2-vitamin, kalcium- és magnéziumkészítmények). Fontos a diétás terápia és a túlzott étrendi korlátozások megszüntetése, amelyek sok betegnél megtalálhatók. Szükséges a hipokinézia kiküszöbölése és számos jógagyakorlat alkalmazása, amelyek az emésztőrendszer működésének javítását célozzák.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]