A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pszichomotoros izgatottság: tünetek, elsősegélynyújtás, gyógyszeres kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Számos pszichoneurológiai patológiát kísérhet hipermobilitás és a helyzettől eltérő viselkedési zavarok. Ez különböző mértékben nyilvánul meg - a nyűgös, kényszeres agitációtól a kontrollálhatatlan agresszióig. A beteg cselekedeteit gyakran objektív észlelés zavara, hallucinációk, delírium és egyéb tünetek kísérik, attól függően, hogy milyen típusú betegség hátterében alakul ki a pszichomotoros agitáció. Bármely korú beteg ilyen állapotban, különösen az, aki elérhetetlen, veszélyes lehet másokra és önmagára nézve, ráadásul önállóan nem kér segítséget, mivel nem tudja kontrollálni a viselkedését. A pszichomotoros agitáció akut pszichózis kialakulására utal, ezért sürgősségi pszichiátriai ellátást igényel.
[ Okoz pszichomotoros izgatottság
Ennek az állapotnak az átéléséhez nem szükséges mentális betegség. Kialakulhat reaktív pszichózis (pszichogén sokk) egyik típusaként, amelyet egy személy nagyon erős érzelmi sokkok következtében él át. Ez lehet egy olyan esemény, amely veszélyezteti egy személy vagy a hozzá nagyon közel álló emberek életét - baleset, gyógyíthatatlan betegségről szóló üzenet, valamilyen jelentős veszteség stb. Veszélyben vannak azok az emberek, akiknek pszichopatikus jellemvonásaik, paranoid hajlamuk van, érzelmileg labilisak, hisztériára hajlamosak, hangsúlyos személyiségük van, akiknek a normától való eltérései kellően kompenzáltak, és nem érik el a kóros szintet.
Bizonyos időszakokban - életkori válságok, terhesség - a személy sebezhetőbbé válik a pszichomotoros agitáció kialakulásával szemben a pszichogén sokk következtében. Az ilyen esetek általában átmenetiek, néha elszigeteltek és teljesen visszafordíthatók.
A pszichomotoros agitáció kialakulása agysérülések, az agyhártya gyulladásos betegségei által szövődő fertőzések, mérgezések és hipoxia, ischaemiás folyamatok, vérzések és daganatok következtében alakul ki. A stroke utáni pszichomotoros agitáció gyakran vérzéses vaszkuláris katasztrófa formájában alakul ki, ischaemiában - ez is lehetséges, de kevésbé hangsúlyos.
A pszichomotoros agitáció gyakran alakul ki mentális (skizofrénia, mániás-depresszív pszichózis, személyiségzavarok), súlyos mentális retardáció vagy neurológiai (epilepszia, neurózis) betegségekben szenvedő egyéneknél.
Kockázati tényezők
Az ilyen állapot kialakulásának kockázati tényezői az agyszövet anyagcserezavarai, amelyeket krónikus vagy akut alkohol-, drog-, gyógyszer- és egyéb vegyi anyagokkal való közvetlen mérgezés, prekómás és kómás állapotok, valamint autoimmun és immunfolyamatok okoznak.
Pathogenezis
A pszichomotoros agitáció patogenezise a kialakulását kiváltó októl függően változhat. Patogenetikai összefüggéseknek a következőket tekintjük: az egyén pszichológiai jellemzői, a körülmények, a neuroreflex mechanizmusok, az immunrendszeri rendellenességek, az ischaemiás, vérzéses, anyagcserezavarok az agyban, a mérgező anyagok közvetlen toxikus hatásai, amelyek a gerjesztés és a gátlás egyensúlyának felborulását okozták.
Tünetek pszichomotoros izgatottság
Ezt a kóros hiperaktivitási állapotot az életkorral összefüggő jellemzők jellemzik. A kisgyermekek pszichomotoros izgatottsága monoton kiáltások, egy-egy mondat vagy kérdés, mozgások - bólogatás, oldalra lendülés, ugrálás - ismétlődésében nyilvánul meg. A gyerekek gyászosan és monoton sírnak, hisztérikusan nevetnek, grimaszolnak, ugatnak vagy üvöltenek, rágják a körmüket.
Az idősebb gyerekek folyamatosan mozognak, mindent összetörnek és széttépnek, néha az agressziójuk őszintén szólva szadista. Utánozhatják a kisgyermekeket - sokáig szopják a hüvelykujjukat, izgatottan gagyognak, mint a gyerekek.
Az idősek pszichomotoros agitációját a motoros és beszédmonotónia is jellemzi. Nyűgösség, szorongás vagy ingerlékenység és morgás formájában nyilvánul meg.
És bár a különböző típusú betegségek klinikai képe tüneti különbségeket mutat (lásd alább), az első jelek mindig váratlanul és akut módon jelentkeznek. A beteg viselkedése magára vonja a figyelmet - elégtelen mozgások, erőszakos érzelmek, védekező reakciók, agresszív cselekedetek, önkárosítási kísérletek.
A pszichomotoros agitáció enyhe stádiumában a beteg szokatlanul aktív, beszédes, és egyértelműen hipertimiás hangulatban van; azonban a viselkedésbeli rendellenesség még nem igazán észrevehető. A középső stádiumot már észrevehető anomáliák, disszociatív gondolkodás, váratlan és inadekvát cselekedetek jellemzik, amelyek célja nem világos, látható affektusok (düh, harag, melankólia, féktelen öröm), valamint a viselkedés kritikájának hiánya. A harmadik stádiumban az akut pszichomotoros agitáció nagyon veszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Az affektusok mértéktelenül jelentkeznek: a tudat homályos, a beszéd és a mozgások kaotikusak, delírium, hallucinációk előfordulhatnak. Ebben az állapotban a beteg elérhetetlen, és nagyon veszélyes másokra és önmagára nézve.
Forms
A pszichomotoros agitáció típusai nagymértékben függenek az azt kiváltó okoktól, és klinikai lefolyásukban különböznek.
A depressziós szindrómákat szorongásos izgalom jellemzi. A motoros reakciók ebben az esetben egyszerű mozdulatok végtelen monoton ismétlődései, melyeket ugyanazon kifejezés, szavak, néha csak nyögések beszédismétlése kísér. Időnként megfigyelhetők lázálmok - hirtelen impulzív rohamok, kétségbeesett sikolyok, önkárosító cselekedetek.
A pszichogén agitáció súlyos mentális sokk hátterében vagy életveszélyes körülmények között jelentkezik. Az affektív sokkzavar tünetei kísérik: mentális és motoros túlingerlékenység, vegetatív zavarok - szapora szívverés és légzés, szájszárazság, fokozott izzadás, szédülés, végtagremegés, halálfélelem. Különböző típusú tünetek lehetségesek - a katatóniától vagy szorongástól az értelmetlen pánikrohamokig. Előfordulhatnak öngyilkossági kísérletek, menekülés a helyszínről. Globális kataklizmák és katasztrófák idején a pszichogén agitáció csoportos jellegű.
A pszichopatikus agitáció személyiségzavarban szenvedőknél, gyakrabban ingerlékeny pszichopatáknál, exogén irritáció hatására jelentkezik. Ilyenkor a beteg olyan erővel reagál, amely abszolút nem megfelelő az irritáló tényezőhöz. A pszichoaktív szerek (alkohol, drogok) használata növeli a pszichomotoros agitáció valószínűségét pszichopatikus vagy neuraszténiás vonásokkal rendelkező személynél. Az agresszió, a düh, a rosszindulat olyan személyekre irányul, akik megbántották a beteget, akik nem értékelték az eredményeit. Leggyakrabban fenyegetésekben, bántalmazásban, fizikai cselekedetekben, öngyilkossági kísérletekben nyilvánul meg, amelyek demonstratív jellege a széles közönség elérését hivatott biztosítani, ami különösen jellemző a pszichopatikus agitáció hisztérikus alfajára, amikor a közönség előtti játék erőszakos affektusokkal jár. A beteg arckifejezései és gesztusai hangsúlyozottan kifejezőek, sőt gyakran fellengzősek. Észrevehető, hogy a "színész" az empátia elérése érdekében a közönséghez szól. A „valódi” betegekkel (epilepsziások, szervi agyi betegségben szenvedők) ellentétben a pszichopaták jól eligazodnak a környezetükben, és a legtöbb esetben uralják a helyzetet, és tartózkodnak a törvényszegéstől, mivel tudatában vannak annak, hogy tetteikért felelősséget kell vállalniuk. A biztonság azonban nem garantált, különösen akkor, ha a pszichopata pszichoaktív szerek hatása alatt áll.
Organikus agyi elváltozások és epilepsziás betegek esetén gyakran alakul ki diszforikus pszichomotoros agitáció. A beteg feszült, mogorva és komor, nagyon gyanakvó. Gyakran védekező álláspontot vesz fel, a kontaktuskísérletekre éles ingerléssel és váratlanul erős agresszióval reagál, öngyilkossági szándék is lehetséges.
A mániás izgalmat eufórikus hangulat kíséri, minden mozdulat és gondolat valamilyen céltudatos cselekvés végrehajtására összpontosít, míg a felgyorsult gondolkodást a logika hiánya jellemzi, az ilyen állapotban lévő egyén akadályozására tett kísérletek erőszakos agressziót válthatnak ki. A betegek gyakran kihagynak szavakat a mondatokban, úgy tűnik, hogy tetteik nem tartanak lépést a gondolataikkal. A betegek hangja rekedtté válik, és egyetlen cselekvés sem jut logikus következtetésre.
Katatón agitáció – monoton, artikulálatlan motyogás, éneklés, káromkodás, grimaszolás, ugrálás, kiabálás, fellengzős, természetellenes mozdulatok és pózok impulzív, ritmikus ismétlődése. Egyes betegekre jellemző a modorosság – sorban és többször is üdvözlik az embereket, megpróbálnak csevegni, ugyanazokat a kérdéseket teszik fel.
A skizofrén betegek gyakran tapasztalnak hebefrén agitációt, amelynek sajátos jellemzője a buta viselkedés, azonban hirtelen fellángolás esetén agresszióvá válhat, delírium, illuzórikus víziók és mentális automatizmus elemeivel.
Az epileptiform pszichomotoros agitáció, amely leggyakrabban a temporális lebeny károsodásával járó epilepsziásoknál fordul elő, tudatzavarral, térbeli és időbeli dezorientációval jár, és a beteggel való kapcsolat lehetetlen. Hirtelen jelentkezik, és motoros hiperaktivitásban és agresszív cselekvésekben nyilvánul meg. A beteg védekezik a képzeletbeli ellenségektől, és megpróbál elmenekülni előlük. Dühös, feszült affektus figyelhető meg, és az ilyen izgalmi rohamokat gyakran erőszakos cselekvések kísérik. Az izgatott állapot körülbelül egy-két percig tart, majd ugyanolyan hirtelen elmúlik. Ezután a beteg nem emlékszik cselekedeteire, és egy ideig (legalább 10 percig) elérhetetlen marad a kapcsolatfelvételre.
Az erekciós pszichomotoros izgalom oligofrén betegeknél és más mentális retardációban szenvedőknél figyelhető meg. Céltalan, értelmetlen romboló tevékenységben nyilvánul meg, amelyet káromkodás vagy hangos, értelmetlen hangok kísérnek.
A delíriumszerű pszichomotoros agitáció pszichoaktív szerek hatása alatt, krónikus alkoholistáknál, tapasztalt drogfüggőknél - elvonási szindrómaként, valamint traumák, neuroinfekciók, daganatok esetén - jelentkezik. Kaotikus, értelmetlen mozgásokban, intenzív koncentrációban, összefüggéstelen beszédben, változó arckifejezésekben, agresszív gesztusokban nyilvánul meg. Az ilyen típusú pszichomotoros agitációt szinte mindig delírium és hallucinációk kísérik, amelyek hatására a betegek hajlamosak motiválatlan támadásokat elkövetni képzelt ellenségek ellen és/vagy önkárosító cselekedeteket elkövetni.
Létezik téveszmés és hallucinációs arousal is. A téveszmés arousalra jellemző, hogy a beteg túlértékeli az ideákat. A delírium állapotában lévő betegek agresszívek, a körülöttük lévőket ellenségnek tekintik, akik megakadályozzák a téveszmés ideák megvalósítását. Jellemző a skizofrén betegekre és a központi idegrendszer szerves patológiáiban szenvedőkre.
A hallucinációs izgalommal küzdő betegek elsősorban nagyon gazdag arckifejezésekkel rendelkeznek, illúzióikra összpontosítanak, ellenségesen viselkednek másokkal szemben, beszédük általában összefüggéstelen.
Az ezzel szöges ellentétben álló állapot a pszichomotoros gátlás vagy kábulat. Ezt az állapotot hipo- és akinézia, csökkent izomtónus, szűkszavúság vagy egyszerűen tompa csend jellemzi. Néha a beteg elérhető, néha nem. A pszichomotoros gátlást okozó okok és típusok hasonlóak az ingerléshez, ráadásul az egyik állapotot felválthatja a másik, néha gyorsan és váratlanul.
Komplikációk és következmények
A pszichomotoros agitáció legjelentősebb következménye az önmaga vagy mások élettel összeegyeztethetetlen testi sértése. Kevésbé jelentősek a kisebb sérülések és az anyagi károk. Különösen veszélyesek azok a betegek, akikkel lehetetlen kapcsolatot létesíteni, akik katatón és hallucinációs-téveszmés típusú agitációban szenvednek, mivel impulzív cselekedeteik nem jósolhatók meg.
Ezenkívül egy ilyen állapot előfordulása arra utalhat, hogy az egyénnek súlyos mentális vagy idegrendszeri betegségei vannak, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek.
Diagnostics pszichomotoros izgatottság
A kórház előtti diagnosztikát vizuálisan végzik. Célszerű, hogy az orvos felmérje a beteg agresszivitásának szintjét és a pszichomotoros agitáció állapotának hipotetikus okát. Ezenkívül el kell kerülni az egészségügyi dolgozókra közvetlenül irányuló agressziót.
Nincs értelme gyakran kérdéseket feltenni a betegnek, mivel nem akar kommunikálni.
Azonban néhány kérdést, amelyek segítenek a differenciáldiagnózis elvégzésében, tisztázni kell, ha nem magától a betegtől, akkor a közeli hozzátartozóitól: volt-e a betegnek korábban ilyen állapota, mi előzte meg az izgalom támadását, van-e a betegnek pszichiátriai vagy neurológiai diagnózisa, szedett-e pszichoaktív szereket az előző napon, szenvedett-e sérüléseket, szenved-e alkoholizmusban, voltak-e korábbi öngyilkossági kísérletek stb.
A vizsgálat során az orvosnak a beteg állapotának specifikus tüneteinek azonosítására kell összpontosítania, hogy azok fokozódnak-e, van-e delírium, hallucinációk. Figyeljen az affektus súlyosságára, a demonstratív viselkedés meglétére, próbálja meg meghatározni a pszichomotoros agitáció súlyosságát - a beteg beszéd- és mozgásmódja (különösen a hangos, megállás nélküli, értelmetlen beszéd és a hiperkinézis, valamint mások kéréseire, megjegyzéseire, utasításaira adott válasz hiánya) kórházi kezelés alapját képezi.
Megkülönböztető diagnózis
Differenciáldiagnózist végeznek a pszichotikus tünetek nélküli és az azokkal járó pszichomotoros agitációk között. Szükséges megkülönböztetni a pszichogén és pszichopatikus agitációkat a mániás, epileptiform, skizofrénia és delírium tüneteitől.
A pszichoaktív szerek szedése által okozott delírium zavarok, amelyek más okok - neuroinfekciók, epilepszia, daganatok - okozta delírium okozta hatásuk semlegesítését igénylik. Az affektív zavarok - egymástól, különösen a súlyos depressziós zavart (klinikai depresszió), amelyet a hangulat egy állapotban való hosszú távú megőrzése jellemez, megkülönböztetik az intermittáló mániás és depressziós epizódoktól (bipoláris zavar). A stresszt is meg kell különböztetni a mentális betegségektől, és a stresszreakció súlyossága jelzi, hogy milyen intézkedéseket kell tenni.
Ki kapcsolódni?
Kezelés pszichomotoros izgatottság
Az esetek túlnyomó többségében a pszichomotoros agitáció állapotában lévő betegek veszélyesek, főként a körülöttük lévőkre, de néha autoagressziót is mutatnak. A pszichomotoros agitáció sürgősségi ellátása megelőzheti a nemkívánatos következményeket. Megpróbálják elkülöníteni a beteget, és nem hagyni magára, lehetőség szerint nem túl feltűnően megfigyelve, mivel a demonstratív megfigyelés agressziós rohamot válthat ki a beteg részéről. Mindig mentőt hívnak. Ilyen hívásra általában pszichiátriai csapatot küldenek, akiknek megérkezése előtt nehéz esetekben ki lehet hívni a rendőrséget, akik törvényileg kötelesek pszichiátriai segítséget nyújtani.
A kórház előtti szakaszban a segítségnyújtás algoritmusa a beteg agressziójának megakadályozása meggyőzéssel, figyelemeltereléssel és fizikai erőszakkal (a beteg fogva tartása). Természetesen először is, ha a beteg elérhető, megpróbálják rávenni a gyógyszer bevételére, vagy engedik, hogy injekciót adjon be, és önként menjen a kórházba.
Súlyos esetekben (a beteg aktívan ellenáll, fenyegetően viselkedik vagy fegyvere van) a bűnüldöző szerveket bevonják, és a beteg beleegyezése nélkül nyújtanak segítséget.
Az erőszakos betegeket ideiglenesen mozgásképtelenné teszik vagy lekötik improvizált eszközökkel vagy kényszerzubbonyban a szállításhoz szükséges időre, amíg a gyógyszerek még nem hatottak.
A pszichomotoros agitációban szenvedő beteg lekötésének főbb ajánlásai a következők: puha és széles anyagokat kell választani a rendelkezésre álló eszközök közül - lepedőket, törölközőket, szövetöveket, amelyek nem szoríthatják a test ereit és idegtörzseit. A beteg mindkét karját külön-külön, valamint a vállövet is biztonságosan rögzíteni kell. Alapvetően ez elegendő. Különösen erőszakos és mozgékony betegeknél az alsó végtagokat is rögzítik. Ebben az esetben meg kell győződni arról, hogy lehetetlen kiszabadulni a rögzítő kötésekből. A rögzített beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.
A pszichomotoros agitáció enyhítése gyógyszeres, kivéve a sürgősségi sebészeti beavatkozás eseteit, amikor a hiperaktivitás az agy progresszív kompressziójának jele.
A pszichomotoros agitáció legszélesebb körben használt gyógyszerei a kifejezett nyugtató hatású neuroleptikumok. Leggyakrabban parenterális adagolást alkalmaznak - intramuszkulárisan vagy intravénásan. Ha a beteg rábeszélő, parenterális gyógyszerformák is alkalmazhatók. Azoknál a betegeknél, akik még soha nem részesültek neuroleptikus terápiában, a minimálisan hatásos dózist írják fel. Azoknál, akiket korábban pszichotróp gyógyszerekkel kezeltek, az adag megduplázódik. A beteg vérnyomását, légzésfunkcióját és az ortosztatikus jelenségek jeleinek hiányát folyamatosan monitorozzák. Enyhébb esetekben, valamint legyengült és idős betegeknél nyugtatókat írnak fel. Természetesen ezek a gyógyszerek nem kompatibilisek az alkohollal.
A gyógyszereket egyénileg adagolják, a beteg kezelésre adott válaszától függően.
Enyhe és közepes szorongás esetén az Atarax gyógyszert írják fel. A gyógyszer hatóanyaga, a hidroxizin-dihidroklorid, a H1-hisztamin és kolin receptorok blokkolója, mérsékelt szorongásoldó hatást mutat, valamint altató és hányingercsillapító hatást is biztosít. Ez egy meglehetősen enyhe hatású nyugtató. Szorongás esetén a betegek gyorsabban elalszanak, az alvás minősége és időtartama javul. Ehhez a hatáshoz hozzájárul a gyógyszer izmokra és a szimpatikus idegrendszerre gyakorolt lazító hatása.
Ezenkívül az Atarax általában jótékony hatással van a memóriára, a koncentrációra és a memorizálásra, de ez egy távoli hatás. A bevétel során tartózkodnia kell az autóvezetéstől, a magasban végzett munkától, az elektromos vezetékekkel való munkától stb.
A hatóanyag jó sebességgel felszívódik a gyomor-bél traktusban. A tabletták bevételének hatása fél óra alatt, intramuszkuláris adagolás esetén pedig szinte azonnal jelentkezik. A gyógyszer bevétele következtében nincs megvonási szindróma, azonban máj- és veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél dózismódosításra van szükség.
Az Atarax átjut a méhlepényen, felhalmozódik a magzat szöveteiben, behatol az anyatejbe, ezért a gyógyszer ellenjavallt terhes és szoptató nők számára.
Nem írják fel porfiriában szenvedő betegeknek, akiknél allergia áll fenn a gyógyszerben található hatóanyaggal vagy segédanyaggal, különösen a laktózzal, valamint a cetirizinnel, aminofillinnel, piperazinnal, etilén-diaminnal és származékaikkal szemben.
A gyógyszer allergiás reakciót válthat ki, bár képes megszüntetni azt, ritka mellékhatások közé tartozik a fokozott izgatottság, hallucinációk és delírium.
Alapvetően álmosságot, gyengeséget, szubfebrilis hőmérsékletet, homályos látást, emésztési zavarokat és hipotenziót okoz.
Mérsékelt pszichomotoros agitáció esetén, idős és legyengült betegeknél, valamint a preirritációs agitáció vagy a pszichoaktív szer megvonási szindróma tüneteinek enyhítésére a Grandaxin alkalmazható. A tofizopám hatóanyag a benzodiazepinek csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer csökkenti a mentális stresszt, csökkenti a szorongást, enyhe nyugtató hatású. Ugyanakkor úgy vélik, hogy nem okoz álmosságot, izomlazítást és görcsoldó hatást, ezért kifejezett pszichomotoros agitáció esetén a használata nem megfelelő. A gyógyszer fokozott izgatottságot, diszpepsziás tüneteket és allergiás reakciókat válthat ki. A terhesség első három hónapjában tilos, utána - csak létfontosságú indikációk esetén. Szoptató nők a szoptatás leállításával szedhetik. Mellékhatások gyakrabban fordulnak elő máj- és veseelégtelenségben szenvedőknél, szellemileg retardáltaknál és idős korban.
Epilepszia esetén ez a gyógyszer görcsöket okozhat; depressziós szorongásos állapotokban az öngyilkossági kísérletek kockázata nő; különös óvatossággal kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknél szerves agyi rendellenességek, valamint a személyiségzavarokban szenvedőknél.
Egy másik benzodiazepin anxiolitikum, a Relanium (hatóanyaga diazepam), gyakran használatos akut pszichomotoros szorongásos-agitáltsági esetekben. Szájon át és parenterálisan – intramuszkulárisan és intravénásan – is alkalmazható. A gyógyszer, az előzővel ellentétben, kifejezett altató, görcsoldó és izomlazító hatással rendelkezik.
Kölcsönhatásba lép az agy és a gerincvelő struktúráinak aktivitásának szabályozásában található benzodiazepin receptorokkal, fokozza a gátló neurotranszmitter - γ-aminovajsav - hatását, mind preszinaptikus, mind posztszinaptikus módon, és gátolja a poliszinaptikus gerincvelői reflexeket is.
A nyugtató és hipnotikus hatás főként az agytörzs retikuláris képződésének neuronjaira gyakorolt hatás révén valósul meg.
A görcsöket az epileptogén aktivitás terjedésének elnyomásával állítják le; azonban az epilepsziás fókuszban lévő gerjesztés megmarad.
A Relanium gyengíti az alkoholos etiológiájú delíriumszerű agitációt, azonban gyakorlatilag nincs hatással a pszichotikus rendellenességek (téveszmék, hallucinációk) produktív megnyilvánulásaira.
Ellenjavallt súlyos légzési elégtelenség, alvási apnoéra való hajlam és izomgyengeség esetén. Nem alkalmazható kómás állapotban, fóbiás zavarokban szenvedő betegek és krónikus pszichózisok kezelésére sem. Ellenjavallt zöldhályogban, különösen zárt zugú zöldhályogban, valamint súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Krónikus alkoholistáknak és drogfüggőknek kizárólag az elvonási szindróma okozta izgatottság enyhítésére írják fel.
Bipoláris és más típusú, szorongásos komponenssel domináló kevert zavarokban az amitriptilin alkalmazható a pszichomotoros agitáció rohamának leállítására. A triciklikus antidepresszánsok osztályába tartozik, és tabletta, valamint injekció formájában kapható. Növeli a katekolaminok és a szerotonin koncentrációját a szinaptikus résben, gátolva újrafelvételük folyamatát. Blokkolja a kolin- és hisztaminreceptorokat. A gyógyszer szedése során a hangulat javulását egyidejűleg fokozza a szedáció - a szorongásos agitáció csökkenése.
Úgy vélik, hogy nem befolyásolja a monoamin-oxidáz aktivitását. Ugyanakkor nem írják fel más, monoamin-oxidázt gátló antidepresszánsokkal kombinálva. Ha az amitriptilint monoamin-oxidáz inhibitorral kell helyettesíteni, a gyógyszerek bevétele közötti időköznek legalább két hétnek kell lennie.
Paradox mellékhatások, valamint fokozott álmosság, fejfájás, koordinációs zavar, emésztési zavarok is előfordulhatnak. A gyógyszer alkalmazása nem ajánlott bipoláris zavar mániás fázisában, epilepsziában szenvedőknél és öngyilkossági hajlamú betegeknél. Tizenkét év alatti gyermekeknél ellenjavallt, különös óvatossággal adható prosztata adenomában szenvedő férfiaknak, pajzsmirigy-, szív- és érrendszeri diszfunkcióban szenvedőknek, glaukómában szenvedőknek, miokardiális infarktuson átesett betegeknek, terhes és szoptató nőknek.
A tiaprid egy antipszichotikus hatású altató, amely blokkolja az agytörzs adrenoreceptorait. Ezzel párhuzamosan hányingercsillapító hatást fejt ki azáltal, hogy blokkolja a dopamin neurotranszmitter receptorait az agy kemoreceptor triggerzónájában, valamint a hipotalamusz termoregulációs központjában.
A gyógyszer hat évnél idősebb betegek kezelésére javallt különböző eredetű pszichomotoros agitáció állapotában, beleértve az alkohol-, drog- és szenilis agressziót. A gyógyszert szájon át, minimális dózisokból kell bevenni, a hatásos dózisok eléréséig.
A nem kontaktusos betegek négy-hat óránként injekciót kapnak. Az adagot orvos írja fel, de naponta legfeljebb 0,3 g gyógyszer adható gyermeknek, illetve 1,8 g felnőttnek. Az injekciós formát hét éves és idősebb betegek kezelésére használják.
Ellenjavallt a terhesség első négy hónapjában, szoptató anyáknak, prolaktin-függő daganatokban szenvedő betegeknek, feokromocitómának, dekompenzált és súlyos szív- és érrendszeri és vesebetegségeknek.
Óvatosan kell előírni epilepsziás betegeknek és idős betegeknek.
A gyógyszer szedésének mellékhatásai lehetnek fokozott hipnotikus hatás vagy paradox hatások, hiperprolaktinémia és allergiás reakciók.
A pszichomotoros agitáció különböző szakaszaiban történő leállítására jelenleg a legsokoldalúbb és legszélesebb körben használt gyógyszerek a neuroleptikumok, amelyek közül a legnépszerűbb az Aminazin. Ez a neuroblokkoló hatékony eszköznek bizonyult a hiperexcitáció leküzdésében, és a világ számos országában különböző nevek alatt használják: Chlorpromazine (angol változat), Megafen (Németország), Largactil (Franciaország).
Ez a gyógyszer sokrétű és összetett, dózisfüggő hatással van a központi és a perifériás idegrendszerre. Az adag növelése fokozza a szedációt, a beteg izmai ellazulnak, és a motoros aktivitás csökken - a beteg állapota megközelíti az alvás normális fiziológiai állapotát, amely abban különbözik a narkotikus alvástól, hogy mentes az érzéstelenítés mellékhatásaitól - a kábulattól -, és a könnyű ébredés jellemzi. Ezért ez a gyógyszer a választott szer a motoros és beszédizgalom, a düh, a düh, a motiválatlan agresszió állapotainak csillapítására hallucinációkkal és delíriummal kombinálva.
Ezenkívül a hőszabályozó központra ható gyógyszer képes csökkenteni a testhőmérsékletet, ami értékes akut agysérülések, vérzéses stroke (amikor gyakran megfigyelhető hipertermia) okozta gerjesztés esetén. Ezt a hatást a mesterséges hűtés létrehozása fokozza.
Ezenkívül az Aminazin hányingercsillapító hatással is rendelkezik, csillapítja a csuklást, ami a fenti esetekben is fontos. Fokozza az antikonvulzívumok, fájdalomcsillapítók, narkotikumok és nyugtatók hatását. Képes megállítani az adrenalin felszabadulása által okozott magas vérnyomásos rohamokat és más interoceptív reflexeket. A gyógyszer mérsékelt gyulladáscsökkentő és angioprotektív aktivitással rendelkezik.
Hatásmechanizmusait még nem vizsgálták teljes mértékben, de hatékonysága kétségtelen. Különböző országokból származó kutatási adatok azt mutatják, hogy a hatóanyag (fenotiazin-származék) közvetlen hatással van az ingerületet közvetítő idegimpulzusok előfordulására és vezetésére mind a központi, mind az autonóm idegrendszer különböző részein. A gyógyszer hatása alatt az agyszövetekben, különösen a kéreg neuronjaiban lelassulnak az anyagcsere-folyamatok. Ezért a gyógyszer neuroplegikus hatásai a kéreg típusú aktivitással járnak. Ezenkívül az Aminazin hatással van a kéreg alatti, a retikuláris képződésre és a perifériás idegreceptorokra is, szinte minden típusú pszichomotoros agitációt elnyom, enyhíti a hallucinációs és téveszmés tüneteket, de nem altató. A gyógyszer hatása alatt álló beteg képes megfelelően reagálni és kérdésekre válaszolni.
Önállóan és szorongásoldó szerekkel és más pszichotróp gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák. A gyógyszer alkalmazásának abszolút ellenjavallatai az agy és a gerincvelő súlyos szisztémás patológiái, a máj és a vesék diszfunkciója, a vérképző szervek, a myxedema, a tromboembóliára való hajlam, a dekompenzált szívbetegség.
Bármely korban alkalmazható, egyénileg adagolva, az életkori normáknak és az állapot súlyosságának megfelelően. Orális adagolás lehetséges, valamint parenterális (intramuszkuláris és intravénás). Az injekció utáni szövődmények és fájdalmas érzések elkerülése érdekében az ampulla tartalmát novokainnal vagy lidokainnal, sóoldattal, glükózoldattal hígítják (intravénás adagolás).
A gyógyszer, különösen az injekció beadása után a vérnyomás csökkenése lehetséges, ezért a betegnek több órán át feküdnie kell, és hirtelen mozdulatok nélkül fel kell állnia.
Ezenkívül egyéb mellékhatások is lehetségesek – allergia, dyspepsia, neuroleptikus szindróma.
A Phenotropil gyógyszer egy új fogalom a központi és perifériás idegrendszer működésének javításában. Nootropikus szer, amely az űrkutatásból érkezett a nagyközönséghez. A gyógyszer farmakológiai hatása közel áll a természeteshez - a gyártók azt állítják, hogy a gyógyszer képes aktiválni saját erőforrásainak racionálisabb felhasználását, és nem vezet azok kimerüléséhez.
A gyógyszer jótékony hatással van az agy neuronjainak anyagcsere-folyamataira, és serkenti a vérkeringést az agyi erekben. Aktiválja az oxidációs-redukciós folyamatokat, növeli a glükogenezis hatékonyságát, ezáltal növelve a szervezet energiapotenciálját. A gyógyszer hatóanyaga, a fenilpiracetám segít növelni a vidámság, az öröm és a jó hangulat mediátorainak - a noradrenalinnek, a dopaminnak és a szerotoninnak - szintjét. Nem érdemes felsorolni az összes csodálatos tulajdonságát, de megjegyezzük, mi kapcsolódik közvetlenül a pszichomotoros izgatottság enyhítéséhez. A gyógyszer pszichostimuláló hatással rendelkezik - felgyorsítja az idegimpulzusok továbbítását, javítja a teljesítményt, a kognitív tulajdonságokat, mérsékelt szorongásoldó hatással rendelkezik. Az alkalmazás jellemzői között azonban megjegyzendő, hogy a pánikrohamokra és pszichotikus izgatottsági rohamokra hajlamos embereknek óvatosan kell alkalmazniuk. A gyógyszer alkalmasabb a pszichomotoros izgatottság megelőzésére és a szervezet stressz-ellenálló képességének növelésére. Nincs közvetlen javallata a motoros és mentális hiperaktivitás állapotának enyhítésére. Épp ellenkezőleg, csökkent mozgásképesség, letargia, memóriazavar és szorongásos gátlás megnyilvánulásai esetén javallt.
A pszichomotoros agitáció kezelésére különféle nyugtató tulajdonságokkal rendelkező szereket alkalmaznak: barbiturátokat - veronal, medinal, luminal, klórhidrát és mások. Kifejezett altató hatásuk van. Néha rektálisan (beöntés formájában) írják fel őket. Az ilyen szerek hatékonysága a magnézium-szulfát egyidejű intravénás adagolásával fokozódik.
Súlyos esetekben gyorsan ható, gyakran narkotikus gyógyszerekhez (nátrium-tiopentál, hexenál) és azok intravénás adagolásához folyamodnak. Az ilyen terápia szövődménye lehet az apnoe és a szívizom akut zavara.
A reszerpin hatása pszichomotoros agitáció esetén hasonló az aminazinéhoz. Nem altató, de fokozza a természetes alvást és enyhíti az izgatottságot, központi szerepet játszva. A betegek nyugodtnak, izomlazítónak érzik magukat, nyugodt és mély álomba merülnek. Ezt a folyamatot vérnyomáscsökkenés kíséri. A hipotenzió a reszerpin elhagyása után is fennáll. A gyógyszer elhagyása után a vérnyomás normalizálódása ugyanolyan fokozatosan történik, mint ahogyan a gyógyszer hatása alatt csökken. Ez a gyógyszer akut pszichomotoros agitációval küzdő magas vérnyomású betegek számára javallt. Ellenjavallt epilepsziások és más görcsrohamokra hajlamos betegek számára.
Miután a pszichomotoros agitációval küzdő beteget fekvőbeteg-osztályra helyezték és elsősegélyt nyújtottak (az agitáció leállítása), megfigyelése speciális osztályon folytatódik, mivel állapotának stabilitása megkérdőjelezhető, és fennáll a roham folytatásának lehetősége.
Megelőzés
Szinte lehetetlen megelőzni egy balesetet, katasztrófát vagy más súlyos stressztényezőt. Azonban meg kell próbálni növelni a stresszel szembeni ellenállást.
Először is, ez az általános egészségi állapotra vonatkozik. A megfelelő táplálkozás, a rossz szokások hiánya, a fizikai aktivitás biztosítja a lehető legmagasabb immunitást és csökkenti az akut pszichogén reakciók kialakulásának valószínűségét.
Másodszor, a világ pozitív szemlélete, az egyén megfelelő és objektív önértékelése szintén csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát.
Harmadszor, ha bármilyen etiológiájú betegsége van, nem szabad figyelmen kívül hagynia, és a szükséges kezelési kurzusokon kell átesnie.
Azoknak az embereknek, akik hajlamosak a stresszre és élesen reagálnak rá, pszichokorrekcióban kell részt venniük - alkalmazniuk kell bármilyen relaxációs tényezőt (jóga, meditáció, zene, természet, háziállatok, különböző típusú edzések szakemberek irányításával). Farmakorerekciós tanfolyamokon is részt vehetnek fitoterapeuta, homeopata, neurológus irányításával.
Előrejelzés
Az időben történő segítségnyújtás megelőzheti ennek az állapotnak a veszélyét mind a körülötte lévők, mind maga a beteg számára. Az enyhe és néha közepes súlyosságú pszichomotoros agitációt kórházi kezelés nélkül, sürgősségi pszichiátriai csapat segítségével lehet megszüntetni. A nem együttműködő betegek súlyos esetei különleges ellátást, speciális intézkedések alkalmazását és kötelező kórházi kezelést igényelnek. Az agitációs roham megszűnése után a további fejleményeket az alapbetegség jellege határozza meg.