A radiális ideg és ágainak károsodásának tünetei

A radiális ideg van kialakítva a hátsó gerenda plexus brachialis és a ventrális ágak származik CV - SVIII gerincvelői idegeket. A hátsó falon a hónaljban az ideg ereszkedik, miközben a hátsó a hónaljverőér, és amelynek egymás után a has a lapocka alatti izom és ín széles hátizom és teres nagy izom. Elérése plechemyshechnogo közötti szög a belső váll és az alsó széle a hátsó fal hónaljban, radiális ideg szomszédos a sűrű kötőszöveti szalagot, vegyületet által képzett alsó széle a széles hátizom ín és hátsó része a hosszú fej a tricepsz brachii. Van egy hely, mint lehetséges, különösen a külső kompresszió a radiális ideg. További idegi fekszik közvetlenül a humerus a barázdában a radiális ideg, más néven spirál vályú. Ez a horony, korlátozódik a kapcsolódási hely, hogy a csontok a külső és a belső vezetője triceps. Ez képezi egy csatornát a radiális ideg, vagy más néven csigaházas, musculus brachioradialis vagy plechemyshechnym csatornát. Leírja spirál körül az ideg a felkarcsont, halad a belső és hátra irányba peredneiaruzhnom. Spirál csatorna-második lehetséges tömörítés a radiális ideg. A válláról megfelelő ágai a triceps és ulnaris izom. Ezek az izmok a könyökízületen a felső végtagot megdöngetik.

A sipa meghatározásának vizsgálata: a tantárgy felajánlotta, hogy a könyökcsuklón korábban hajlított végtagot meg nem hajlítsa; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.

A sugárirányú ideg szintjén a külső széle a váll között a középső és alsó harmadában a kar megváltoztatja a haladási irányát, esztergálás külső, elülső áthatol a intermuszkuláris szeptum, a első rekesz a váll. Itt az ideg különösen érzékeny a tömörítésre. Alatt az ideg áthalad a humerus izom kezdeti szakaszán: a kéz hosszú sugara kiterjesztője beágyazódik, és a bokar izom közé esik.

A humerus izom (a CV-CVII szegmens által beidegezve) a felső végtagot a könyökcsuklóba hajítja, és az alkarból behatol a felesleges helyzetből a középső pozícióba.

Vizsgálat a sipa meghatározására: a témát arra kérik, hogy hajlítsa a végtagot a könyökcsuklón, és egyidejűleg áthatoljon az alkyjáról a supination helyzetből a középső pozícióba a supination és a pronation között; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.

A kéz hosszú sugár kiterjesztője (a CV-CVII szegmens által beidegezve) megdönti és visszahúzza a kefét.

Teszt az izom erejének meghatározására: javasoljuk az ecset elhajlását és visszahúzását; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával. A brachialis izom elhaladása után a radiális ideg átmegy a könyökcsukló kapszuláján, és megközelíti az ívelt támaszt. Az ulnáris régióban a váll külső epikondilusának szintjén, vagy néhány centiméterrel fölött vagy alatt a radiális ideg fő törzsét felszínes és mély ágra osztják. A felületi ág a subarchetral izomot az alkarhoz mozgatja. A felső harmadik ideg található kifelé a radiális artéria és a ulnaris styloid a fény áthalad a különbség a csont és ín musculus brachioradialis izmok a hátsó felületén az alsó végén az alkar. Itt ez az ág öt hátsó ujj idegre oszlik (Digitales dorsales). Ez utóbbi a kéz dorzális felületének sugárirányú felében kerül ki az I. Szöglakásból, a középső phalanx II-ből és a harmadik ujj sugárirányú feléből.

A radiális ideg mély ága belép a résbe a rúd felületes és mély csomói között, és az alkar hátsó felületére irányul. A lábfej felületi csomójának sűrű rostos felső széle a Froze arcade. A Froze arcade alatt a radiális ideg alagút-szindróma legvalószínűbb előfordulási helye is. A szájcsatornán áthaladva ez az ideg a méhnyakhoz és a sugár testéhez csatlakozik, majd az alkar hátsó felületén elhagyja a kéz és az ujjak rövid és hosszú felületi kiterjedése alatt. Az alkar hátulján való kiutazás előtt a radiális ideg ága a következő izmokat szállítja.

1. A csukló rövid szakasza (a CV-CVII szegmens által beidegezve) részt vesz a csukló meghosszabbításában.
2. A supinátor (a CV-CVIII szegmens által beidegezve) forog és az alkar elforgatja.

Az izom erejének meghatározására szolgáló teszt: a kutató felajánlotta, hogy a nyakkendőt a pronáció helyzetéből hajlító végtagra fekszik; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

Az alkar hátsó felületén a radiális ideg egy mély ágja a következő izmokat vonja be.

A kéz ujjainak extenzora (a CV-CVIII szegmens által beidegezve) megdönti a II V-ujjak főfalakját és egyidejűleg a kefét.

Erősségének meghatározása: az alany felajánlotta, hogy a II-V ujjak fő falait lehajtja, amikor a középső és a köröm hajlik; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

A kéz ulnáris extenzora (a CVI - CVIII szegmens által beidegezve) megdillantja és vezeti az ecsetet.

Erősségének meghatározására szolgáló teszt: az alany felajánlja a hajlítás és az ecset elkészítését; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával. A sugárirányú ideg mélyágának kiterjesztése az alkar hátsó, egymásba telt idegje. Átmegy a hüvely extenzorai közé a csuklócsuklóhoz, és gallyakat visz a következő izomba.

A kéz hüvelykujját eltávolító hosszú izom (a CVI-CVIII szegmens által beidegezve) I ujját osztja ki.

Erősségének meghatározása: az alany felajánlja az ujj visszahúzását és kissé könyörtelenítését; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

A hüvelykujj rövid extenzora (a CVI-CVIII szegmens által beidegezve) megdönti az I. Ujj főhüvelyét és visszahúzza azt.

Erősségének meghatározása: az alany felajánlja az első ujj főhéjfeszítését; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és az izom feszített ínét tapogatja.

A hüvely hosszú hüvelykujja (a CVII-C VIII szegmens által beidegezve) megdönti az első ujj körömfalanxát.

Tesztelje erőssége meghatározásához: az alany felajánlja az első ujj körömfalanxjának kiegyensúlyozását; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és az izom feszített ínét tapogatja.

A mutatóujj extenzora (a CVII-CVIII szegmens által beidegezve) megmutatja az index ujját.

Tesztelje erőssége meghatározását: a tantárgy felajánlotta a II ujját; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

A kis ujj extenzora (a CVI-CVII szegmens által beidegezve) a V ujját megdönti.

Tesztelje annak erősségét: az alany felajánlja a V-ujját; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

Hátsó interosseous ideg alkar ad is érzékeny vékony ágakat interosseous válaszfalak, csonthártya orsócsont és a singcsont, carpalis hátsó felülete és kézközép ízületek.

A sugárirányú ideg túlnyomórészt robbant, és elsősorban az izmokat, amelyek kiterjeszti az alkar, a kéz és az ujjakat.

A radiális idegkárosodás mértékének meghatározásához tudni kell, hogy a motor és az érzékeny ágak mikor és hol hagyják el. A váll hátsó nyaki idege elágazik a hónalj kimenetén. A váll hátsó felületét szinte a könyökig szállítja. Az alkar hátsó bőrének idegje el van választva a központi ideg törzsétől a hónaljszögben vagy a spirális csatornában. Függetlenül attól, hogy az ág helyén, ez az ág mindig átjut a spirális csatorna, beágyazva a bőr az utóbbi hátsó felületén. A kar a triceps izomzatának három fejezete az axilláris fossa, a brachiális tengely és a spirális csatorna területén terjed ki. A humerusizmok ágai általában a spirális csatorna alatt és a váll külső alkarján helyezkednek el. A csukló hosszú radiális extenzorához tartozó ágak általában elmozdulnak a fő idegcsomagtól, bár az ágak alatt az előző izom, de a lábfej fölött. A csukló rövid sugár kiterjesztő ágai eltérhetnek a sugárirányú idegektől, felületi vagy mély ágaitól, de általában magasabbak is, mint a csípőcsatorna bejárata. Az íntámasz idegei magasabbak lehetnek, vagy az izom szintjén. Mindenesetre legalább néhányan átjutnak a csípő kanüljén.

Tekintsük a radiális idegkárosodás mértékét. Szintjén plechepodmyshechnogo szög a radiális ideg és onnét a hónaljban ágak a triceps le lehet nyomni a szűk inak széles hátizom és mellizom nagy ín a sarokban hónalji kilép. Ezt a szöget a két izom inak és a tricepszkarmok hosszú feje határozza meg. Itt a külső ideg kompresszió léphetne fel, például a helytelen használata a mankó - az úgynevezett „tüske” bénulás. Az ideg is szorította a szék támlájára az irodai dolgozók, vagy a szélén a műtőasztalon, amely fölött lóg a vállán a műtét során. Ismeretes, hogy a szívritmusz vezetõje a mellkas bõrébe beültetett idegt szorítja be. Az ideg belső összenyomódása ezen a szinten a váll felső harmadának töréseivel fordul elő. Tünetei radiális ideg ezen a szinten kitűnnek elsősorban a jelenléte hypoesthesia hátoldalán a váll, kisebb mértékben - a gyengesége meghosszabbítása az alkar, valamint a hiánya vagy csökkenése reflex a triceps. Amikor húzza előre a felső végtagok a vízszintes vonal észlelése „lelógó vagy csökkenő ecsetet” - paresis következmény kefe kiterjesztése a csukló ízületi és II - V ujjak metacarpophalangealis ízületek.

Ezenkívül az első ujj kiterjedése és visszahúzódása gyenge. A szétkapcsolt felsõ végtag nem, és a felcsapódás nem lehetséges, míg a kettõs fejû izmok miatt a könyökcsúcsban az elülsõ hajláscsillapítás lehetséges. A felső végtag perniovionjának könyökénél történő hajlítás lehetetlen a brachialis izom paralízise miatt. A váll és az alkar dorsalis felszínének izomzatának hipotrófiája kimutatható. Hypesthesia Area markolatok egymástól hátsó felülete a váll és az alkar, a külső fele a hátán, a kéz és az ujj I és II fő ujjperceket és radiális fél III ujját. A radiális ideg súrlódása a spirális csatornában általában a középső harmadik válltörés következménye. Az idegi kompresszió előfordulhat a szöveti ödéma következtében fellépő törés után és a csatornában megnövekedett nyomás következtében. Később az ideg szenved, amikor hegszövet vagy kallusz szorítja. A spirális csatorna-szindrómával a vállon nincs hypoesthesia. Általánosságban elmondható, hogy a triceps kar izom nem szenved, hiszen a fióktelep felszínes - az izom oldalsó és középső fejei között - nem közvetlenül kapcsolódik a csonthoz. Ebben az alagútban a radiális ideg a humor hosszú tengelye mentén elmozdul a tricepszi összehúzódás időszakában. A válltörés után kialakult csont kallusz megakadályozhatja az ilyen idegmozgásokat az izomösszehúzódás során és ezáltal hozzájárul a súrlódásához és a tömörítéshez. Ez magyarázza a fájdalom és a paresztézia előfordulását a felső végtag hátsó felületén, amikor a könyökcsuklón az ellenállási erő hatására 1 percig terjed, és a radiális ideg nem tökéletes posttraumás elváltozása következik be. Fájdalmas érzést okozhat az ujjlenyomás 1 perc alatt vagy az ideg megdörgölése a tömörítés szintjén. A többi esetben a radiális ideg elváltozásaiban megfigyelhető hasonló tünetek észlelhetők a hónalj szögében.

A váll külső tengelyirányú szeptumának szintjén az ideg viszonylag állandó. Ez a hely a leggyakoribb és legegyszerűbb a radiális ideg kompressziós léziójának mechanizmusa által. A sugárcsont külsõ szélén a mély alvás közben kemény felületen (fényes, pados) könnyedén nyomható, különösen, ha a fej a vállat préseli. Mivel a fáradtság, és gyakran ittas emberek nem ébredt fel időben, és a funkció a radiális ideg ki van kapcsolva ( „álmos” bénulás „kerti pad bénulás”). A „álmos bénulást” mindig a motor veszteség, de soha nem gyenge triceps, t. E. Hosszabbító kar parézis és a reflexek romlását triceps. Bizonyos betegeknél nemcsak a motorfunkciók, hanem érzékenyek is előfordulhatnak, de a hypoesthesia zónája nem terjed ki a váll hátsó felületére.

A váll felső harmadában a külső supracondylum fölött a radiális ideg a brachialis izomban van borítva. Itt az ideg is benyúlik a humerus alsó harmadának törésekor, vagy amikor a sugárirányú fej el van tolva.

A radiális ideg károsodásának tünetei a szupranacionális régióban hasonlóak lehetnek az "alvási bénuláshoz". Ideges esetben azonban a motorfunkciók elvesztése nem érzékelhető. Az ilyen típusú kompressziós neuropátiák előfordulási mechanizmusa szintén eltérő. Az idegek összenyomásának szintje megegyezik a váll vállának helyével. A differenciáldiagnosztikában az alkar és a kéz hátsó felületén provokáló fájdalmas érzelmek felső szintjének meghatározása segít az áttörés és az ujj tömörítésével az ideg vetülete mentén.

Bizonyos esetekben meg lehet határozni a radiális ideg tömörítését az oldalsó fej mágneses ívjével. Tricepsz. A klinikai kép megfelel a fentieknek. A keze hátulján lévő fájdalom és zsibbadás a radiális idegek ellátási zónájában időszakosan növelhető intenzív kézi munkával, hosszú távú futás esetén, a karosszéria felső végtagainak éles hajlításával. Ebben az esetben az ideg a humerus és a váll triceps izma között van összenyomva. Az ilyen betegek figyelmét fel kell hívni, ha a hajlítószögben futnak a könyökcsuklóban, hogy megakadályozzák a kézi munkát.

Gyakran a radiális ideg mélyágának okozta sérülések oka a könyökcsukló és az alkar felső részénél a lipoma, a fibroma kompressziója. Általában tapintanak. A daganat eltávolítása általában visszanyeréshez vezet.

Az okok között szerepel a legyőzése az ágak a radiális ideg kell említeni bursitis és synovitis a könyökízület, különösen a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, a törés a proximális radiális fej, traumás vaszkuláris aneurizma, Szakmai túlfeszültség ismétlődő forgó mozdulatok az alkar (vezetővé és mások.). Leggyakrabban az ideg érinti a fascinator fasor csatorna. Ritkábban, ez történik szintjén a könyökízület (az a hely, a radiális ideg az első és a musculus brachioradialis izom a radiális fej és a hosszú, sugárirányú csukló flexor), amely úgy hivatkozunk, mint a radiális alagút szindróma. Ennek oka az, kompressziós-ischaemiás elváltozás az ideg lehet rostos szalag előtt a sugárirányú fej, vastag ín szélén a rövid orsócsonti csuklófeszítő izom vagy fagyasztott Arcade.

Az instinktum szindróma a Froze arcade területén a posterior, interzose ideg elváltozásával fejlődik ki. Ezt az éjszakai fájdalmak jellemzik az ulnáris tér külső részében, az alkar hátsó részén, és gyakran a csukló és a kéz hátsó részén. A nappali fájdalom általában a manuális munkavégzés során jelentkezik. Különösen elősegíti a fájdalom megjelenését, az alkar mozgását (supination és pronation). Gyakran előfordul, hogy a betegek a kézben gyengeséget mutatnak, ami a munka során megjelenik. Ezt a kéz és az ujjak mozgásának összehangolásával lehet megsérteni. Helyi fájdalom a tapintásnál 4-5 cm-rel a külső váll epicondyle alatt, a radiális mélységben a extensor carpus hosszú sugara felé.

Olyan mintákat használjunk, amelyek a kézben fájdalmat okoznak vagy növelnek, például egy supinitiós tesztet: a téma mindkét kezét szorosan rögzítik az asztalra, az alkar 45 ° -os szögben hajlik és a maximális felcsúszási pozícióba van állítva; A vizsgázó megpróbálja lefordítani az alkart egy pronatio helyzetbe. Ezt a mintát 1 percig végezzük, pozitívnak tekintjük, ha ebben az időszakban fájdalom jelentkezik az alkar extensor oldalán.

A középső ujj teszt hosszabbítása: a kézben lévő fájdalom okozhatja a III ujj hosszabb (legfeljebb 1 perc) kiterjesztését, amely ellenáll a hosszabbításnak.

Az alkar gyengesége, az ujjak főhólyagainak kiterjesztése, néha a metacarpophalangealis ízületekben nincs kiterjesztés. Az 1. Ujj vezetõjének parézise szintén kiderült, de ennek az ujjnak a terminális phalanx kiterjesztése megmarad. A rövid extenzor funkciójának és a hüvelykujj hosszú elmozdító izomzatának elvesztésével lehetetlenné válik, hogy a kezét a tenyér síkjában sugározza. Ha a csukló nem hajlik, akkor a csukló a csukló hosszú és rövid sugárnyalábjainak megőrzésével a radiál oldalra tolódik el, mivel a csukló könyök extenzorának működését elvesztik.

A hátsó, egymásra épülő ideg a sípcsont középső vagy alsó részénél sűrű kötőszövetrel szorítható. A "klasszikus" ösztönös ösztönektől eltérően, amelyet az idegek összenyomódása okoz a Froze arcade területén, az utóbbi esetben az ujjak tömörítése tünete pozitív az izom felső és alsó széleinek szintjén. Ezenkívül az ujjak "alsó csípőjével" történő kiterjesztésének parézise nem egyezik meg az alkar gyengeségével.

A radiális idegek felszíni ágait az alkar és a csukló alsó részének szintjén egy szoros ékszíjjal vagy bilincsekkel lehet szorítani ("fogoly bénulása"). Azonban az idegkárosodás leggyakoribb oka a csuklóterület sérülése és az alkar alsó harmada.

Tömörítés felületes ága a radiális ideg törések az alsó végén a sugár úgynevezett „Turner-szindróma”, és vereség ágak a radiális ideg a anatómiai snuffbox úgynevezett radiális kéztőcsatorna szindróma. Ennek az ágnak a kompressziója a de Querven-féle betegség gyakori szövődménye (a hátsó karpász szalag ligamentuma I). Az első ujj rövid extenzora és hosszú distalis izmai áthaladnak ezen a csatornán.

Amikor a radiális ideg felület ága érintett, a betegek gyakran zsibbadnak a kéz és az ujjak hátulján; Néha égő fájdalmat okoz az első ujj hátulján. A fájdalom az alkarra, sőt a vállra is kiterjedhet. A szakirodalomban ez a szindróma Wartenberg paresis neuralgia. Az érzékeny beavatkozás gyakran az első ujj belső hátsó részén található hypoesthesia útjára korlátozódik. Gyakran előfordulhat, hogy a hypoesthesia túlmutat az első ujjakon a 2. Ujj proximalis phalange-jára, sőt a 3. és 4. Ujjak fő- és középfalujainak hátsó részére is.

Néha a radiális ideg felületes ága a csukló területén torzítja. Az ilyen "pszeudo-ambrozia" ujj tömörítése fájdalmat okoz. Az effleurage tünete pozitív a radiális ideg mentén történő effleurage mentén az anatómiai snuffbox szintjén vagy a sugár styloid folyamatánál.

A differenciál diagnosztikájában elváltozások a radiális ideg végezzük spinális gyökér szindróma CVII, amelyben amellett, hogy a gyengesége meghosszabbítása az alkar és a kéz feltárta parézise váll flexiós, és hogy a kefe. Ha nincs motorvesztés, a fájdalom lokalizációját figyelembe kell venni. Amikor a CVII gerincét befolyásolja, a fájdalom nem csak a csuklóján, hanem az alkar hátsó felén is érezhető, ami nem jellemző a radiális ideg elváltozására. Ezenkívül a gyökér fájdalmat a fej mozgása, tüsszögés, köhögés okozza.

A mellkasi kifolyás szindrómái esetében a kéz fájdalmas érzéseinek kialakulása vagy intenzívebbé válása, amikor a fejét egészséges oldalra fordítják, valamint más speciális tesztek elvégzésére jellemző. Ugyanakkor a radiális artériában lévő impulzus csökkenthető. Azt is szem előtt kell tartani, hogy ha a CVII gyökerének megfelelő brachiális plexus egy része a mellkasi nyílás szintjén összenyomódik, akkor egy kép jelenik meg hasonlóan a fent leírt gerincénél.

Az elektromuromiográfia segít meghatározni a radiális idegek károsodásának mértékét. Mi lehet korlátozni kutatás segítségével tűelektródák triceps, musculus brachioradialis izom ujjfeszítő és extensor a mutatóujjával. A szindróma lábfej első két izmok mentésre kerül, és az utolsó két azok teljes tetszőleges relaxációs lehet kimutatni spontán (Denervációs) aktivitást, mint fibrilláció potenciálok és a pozitív éles hullámok, és közben is maximális önkéntes izomfeszülés - hiánya vagy lassítása motoregység potenciálok. Irritáció esetén a radiális ideg vállizomba akciós potenciál amplitúdója az extensor a mutatóujj lényegesen alacsonyabb, mint a villamos ideg alatti csatorna lábfej alkarján. Szintjének meghatározása radiális idegsérülés is segíthet, hogy tanulmányozza a látens időszak - az idő az ingerület, és a terjedési sebesség mentén idegek gerjesztés. A gerjesztés sebességének meghatározása Az ideg idegrostszálainak elektrosztimulációját különböző pontokon végezzük. A legmagasabb szintű irritációt az a pont Botkin-Erb, található néhány centiméter fölött a kulcscsont a hátsó háromszög a nyak, a hátsó széle sternocleidomastoid izom és a kulcscsont. Az alábbiakban a radiális ideg irritált kijáratánál helyén a hónalji fossa a vályú közötti musculus coracobrachialis és hátsó széle a triceps, egy spirális horony a közepén a váll, valamint a határ között az alsó és a középső harmadában a váll, ahol az ideg áthalad a intermusculáris septum több disztális - 5 - 6 cm-rel a külső condylusa váll szintjén a könyök (musculus brachioradialis) közös, a hátsó 8 kar - 10 cm a csukló felett vagy 8 cm-rel a styloid gerenda. Regisztráló elektródot (csésze koncentrikus tű) kerülnek bevezetésre helyett a maximális válasz idegstimuláció tricepsz - váll, váll, musculus brachioradialis, extensor izmok az ujjak, az extensor a mutatóujj, extensor hallucis longus, hosszú vagy rövid abductor izmok extensor hüvelykujjával. Annak ellenére, hogy bizonyos különbségek a pontok stimulálása ideg és az izom válasz mezőbe regisztrációs általában szoros kapott értékek terjedési sebessége mentén idegek gerjesztés. Alsó határértéke a "nyak-hónalj" rész 66,5 m / s. A hosszú rész a supraclavicularis pont Botkina Erb-kétharmada az alsó váll átlagos sebessége 68-76 m / s. Állomás „hónaljban - 6 cm-rel a külső condylusa váll” terjedési sebessége a gerjesztési átlagos értéke 69 m / s, és a terület „6 cm-rel a külső condylusa váll - alkar 8 cm-rel a styloid ray” - 62 m / s izompotenciál a mutatóujj extenzorából. Ebből nyilvánvaló, hogy a sebesség a gerjesztés a motor idegrostok a sugárirányú váll mintegy 10% -kal magasabb, mint az alkar. Átlagok alkar - 58,4 m / s (tartomány - 45,4-82,5 m / s). Mivel a radiális ideg elváltozások általában egyoldalú, figyelembe véve az egyéni különbségek a terjedési sebessége gerjesztés mentén idegek, ajánlott összehasonlítani a számokat a betegek és az egészséges oldalon. Megvizsgálva a sebesség és az idő az ingerület nyaktól lefelé a különböző izmok által beidegzett az első sugár, meg lehet különböztetni patológia plexus és a magas szintű idegi elváltozás. A radiális ideg mély és felszíni ágainak elváltozása könnyen eltér. Az első esetben, már csak a fájdalom a felső végtagokban, és motorikus hiányban lehet kimutatni, és a felület érzékenysége nem károsodik.

A második esetben nem csak a fájdalom érezhető, de paresztézia, nincsenek motorok esnek, de a felületi érzékenység zavart okoz.

Szükséges megkülönböztetni a felületi ágnak az ulnar régióban való összenyomódását attól, hogy a csukló szintjén vagy az alkar alsó harmadában vegye fel. A fájdalmas érzések és érzékeny csapadékzónák ugyanazok lehetnek. Azonban a csukló önkényesen kényszerített kiterjedésének vizsgálata akkor lesz pozitív, ha a felszíni ág csak a proximális szinten összenyomódik, miközben áthalad a extensor carpus rövid sugara mentén. Szükség van továbbá a felszíni ág kivetítésére is, préseléssel vagy ujjlenyomással végzett vizsgálatok elvégzésére. A legmagasabb szint, amelynél ezek a hatások a kéz és az ujjak hátsó részének paresztézise által okozódnak, ez az ágág kompressziós helye. Végül az idegkárosodás szintjét úgy határozhatjuk meg, hogy 2-5 ml 1% -os novokain vagy 25 mg hidrokortizon-oldatot vezetünk be, ami fájdalom és / vagy paresztézia ideiglenes megszüntetéséhez vezet. Ha az idegi blokád a tömörítés helyén történik, a fájdalmas érzések intenzitása nem változik. Természetesen ideiglenesen enyhítheti a fájdalmat azáltal, hogy az idegeket nem csak a tömörítési szintre korlátozza, hanem felette is. A felszínes ág disztális és proximalis elváltozásainak megkülönböztetéséhez először 5 ml 1% -os novocainoldatot kell beadni az alkar középső és alsó harmadának külső szélén. Ha a blokád hatékony, akkor alacsonyabb neuropathiát jelez. Ha nincs hatása, ismételt blokádot hajtanak végre, de már a könyökcsukló területén, ami fájdalmat okoz és a radiális ideg felületes ágának elváltozásainak felső szintjét jelzi.

A felületi ág tömörítésének helyszínének diagnosztizálását a radiális ideg érzékeny rostjai által történő gerjesztés vizsgálata is segítheti. Az idegimpulzus mentén teljesen vagy részben blokkolódik a felszíni ág kompressziójának szintjén. Részleges blokáddal lelassul a gerjesztés terjedési ideje és sebessége az érzékeny idegrostok mentén. Különféle kutatási módszereket alkalmaznak. Az ortodromiai technikával az érzékeny szálak mentén a gerjesztés az érzékeny impulzus irányába terjeszkedik. Ehhez az irritáló elektródák a szélsőségek szélsőségesebbek, mint a kimenő egységek. Az antihidrogén technikával a gerjesztés terjedése a szálak mentén az ellenkező irányba fixen van, a középponttól a perifériáig. Ebben az esetben a végtagokon proximálisan elhelyezkedő elektródákat irritálóként használják, és a távoli elektródákat csapoló elektródként használják. Az ortodromikus technika hátránya az antidromás technikával összehasonlítva az, hogy az elsőnél alacsonyabb potenciálokat (3-5 μV-ig) rögzítenek, ami az elektromiográfiai zaj határain belül lehet. Ezért antidómiás technika előnyösebbnek tekinthető.

A legtávolabbi elektróda (bosszantó, amikor orthodrom és kilépő - az ellenirányú eljárás) jobb, ha nem egymásra hátsó felületén I ujját. és az anatómiai snuffbox, körülbelül 3 cm-rel a styloid folyamat, ahol szál felületi radiális idegágbeliekért áthalad az ín hosszú hüvelykujjfeszítő izom. Ebben az esetben a válasz amplitúdója nemcsak magasabb, hanem kisebb egyéni rezgéseknek is alávetve. Ugyanezek az előnyök nem overlay a disztális elektróda ujját I, és a különbség az I. és II lábközépcsontok. Az átlagos sebessége terjedési a gerjesztő nyaláb az érzékeny idegrostok a terület listalnyh elektródákat az alsó részei az alkar a orthodrom és ellenirányú irány 55-66 m / s. Bár az egyéni eltérések, és a terjedési sebességnek a gerjesztési részek szimmetrikus végtag idegek egyének megközelítőleg azonos mindkét oldalon. Ezért könnyű felismerni lassul terjedésének gerjesztés felszíne felett szálak ága a radiális ideg egyoldalú elváltozás. A terjedési sebesség a gerjesztő nyaláb az érzékeny idegrostok valamelyest különbözik az egyes területeken a spirális vályú könyök, hogy területén a -77 m / s, a könyök, hogy a középső régió az alkar - 61,5 m / s, a közepétől a csukló az alkar - 65 m / s a spirális vályú közepétől alkar - 65,7 m / s, a könyök, hogy a csukló - 62,1 m / s, a spirális vályút, a csukló - 65.9 m / s. Jelentős lassulása és a terjedési sebességnek a gerjesztő sugárzásra érzékeny idegrostok, a felső két szegmens így megkapja azt a szintjét a proximális neuropátia. Hasonlóképpen lehetséges a disztális károsodás észlelése a felszíni ágon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]