A reaktív ízületi gyulladás típusai

Vírusos ízületi gyulladás

Napjainkban ismert, hogy körülbelül 30 vírus okozhat akut ízületi gyulladást.

A vírusos arthritis etiológiája:

• rubeola vírusok;
• parvovírus;
• adenovírus;
• hepatitis B vírus;
• különböző típusú herpeszvírusok;
• vírusos mumpsz;
• entero;
• Coxsackie vírus;
• ECHO vírusok.

A vírusos arthritis előfordulása a felnőttek körében magasabb, mint a gyermekeké. A klinikai képet gyakrabban képviseli az arthralgia. A klinikai tünetek 1-2 hétig tartanak, és maradék hatások nélkül eltűnnek.

A kisméretű ízületek veresége a vörösvérsejt-gyulladás, a rubeola és a hepatitis, illetve a fertőzések elleni vakcinázás szempontjából jellemző.

Az 1-2 nagy ízület (gyakran a térdízületek) veresége jellemző a vírusos ízületi gyulladásra, amelyet a mumpszvírusok okoznak, herpes zoster.

Egyes vírusos arthritis kórokozó találtak az ízületi üregben (kanyaró, bárányhimlő, herpesz, CMV), más esetekben - keringő immunkomplexek (CIC) A vírust tartalmazó (hepatitis B, adenovírus 7), a harmadik - nem egy vírus vagy antigén, nem sikerül.

A vírusos ízületi gyulladás diagnózisa vírusfertőzéssel vagy vakcinációval, az akut ízületi gyulladás klinikai képével való kronológiai összefüggésen alapul.

Post-streptococcus ízületi gyulladás

Streptococcus ízületi gyulladás utáni diagnosztikai kritériumok:

• az arthritis megjelenése a háttérben, vagy egy orrgyulladásos fertőzés (streptococcus etiológia) után 1-2 héttel;
• a folyamatban általában túlnyomórészt közepes és nagy ízületek bevonása;
• a közös szindróma volatilitásának hiánya;
• kis számú érintett ízület (mono-, oligoarthritis);
• az ízületi szindróma torzító hatása a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatására;
• laboratóriumi indikátorok hirtelen eltolódása;
• poszt-streptococcus antitestek emelkedett titerei;
• a nasopharynxben bekövetkező fertőzés krónikus fókuszai (krónikus tonsillitis, pharyngitis, sinusitis);
• a vázizomrendszer működésének helyreállítása a fertőzés krónikus fókuszainak kezelésén keresztül, amely magában foglalja a gyógyulást;
• negatív a HLA-B27 esetében.

Lyme-kór

A Lyme-kór a B. Burgdorfery spirochetes által okozott betegség, melyet a bőr, az ízületek és az idegrendszer károsodása jellemez.

A kórokozó az Ixodes faj kullancsának köszönhetően belép a szervezetbe .

A klinikai megnyilvánulások a betegség színpadától függenek. Korai szakasz: erythema migrans (a bőrelváltozások) és limfotsitarnyi agyhártyagyulladás (léziók az idegrendszer), tükröződik fejfájás, láz, hányinger, hányás, paresteztiyami, agyideg bénulás. A vázizomzat sérülése - arthralgia és myalgia.

A Lime-kór késői szakaszában jellegzetesek a bőrön lévő atrophiás változások, a krónikus progresszív meningoencephalitis kialakulása, az ízületi gyulladás.

A Lyme-kór diagnózisa egy jellegzetes klinikai képen alapul, a páciens fennmaradásának ténye az endémás zónában, az anamnézis kullancscsípése. Erősítse meg a diagnózist szerológiai módszerekkel, ellenőrizve B. Burgdorfer antitesteket .

Szeptikus ízületi gyulladás

A betegséget a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek 6,5% -ánál, gyakrabban a lányoknál, korai korban (75%), az esetek 50% -ában 2 év alatti gyermekeknél észlelték.

Az etiológiai tényező elsősorban Staphylococcus aureus és Haemophilus influenzae.

A szeptikus ízületi gyulladást a betegség szisztémás manifesztációi (láz, émelygés, fejfájás) kísérik; általános fertőzést lehet előállítani: agyhártyagyulladás, göbös bőrelváltozások, osteomyelitis és légúti fertőzés.

Helyi klinikai tünetek: intenzív fájdalom az ízületben, hiperémia, hipertermia, a környező szövetek duzzanata, a mobilitás fájdalmas korlátozása. Az érintett ízületek száma elsősorban monoarthritis (93%), 2 ízület - 4,4%, 3 ízület és több - a betegek 1,7% -a. A leggyakrabban érintett térd és csípő, ritkábban - ulnar, váll, csuklócsuklók.

A diagnózis a klinikai prezentáció, a természet a szinoviális folyadék, ízületi folyadék kultúrával eredményez a flóra meghatározásával érzékenység antibiotikumok, X-ray adatok (abban az esetben, osteomyelitis fejlődés).

Tuberkulózisos arthritis

A tuberkulózis arthritis az extrapulmonalis tuberculosis gyakori megnyilvánulása. Az elsődleges tuberkulózis-fertőzés miatt gyakrabban alakul ki kisgyermekekben. A betegség a térd, a csípő, ritkábban a csuklócsuklók közötti típusú artritisz típusától függ, amely a csontok és az ízületi szövetek tuberkulózisának következménye. Jelentősen kevésbé érinti az ujjak gerincét és csontjait (tuberkulózista daktilitis). A diagnózis a családtörténeten (kontaktus egy tuberkulózisos betegen), a rokonok tüdőgyulladásos formájáról, a BCG vakcinációról, a Mantoux reakcióról és dinamikájáról szól.

A klinikai képet a tuberkulózis-fertőzés általános tünetei (mérgezés, subfebrilhőmérséklet, vegetatív rendellenességek) és helyi tünetek (ízületi fájdalom, főleg éjszaka, ízületi gyulladás) mutatják be. A diagnózis megerõsítéséhez radiográfiai adatok, szinoviális folyadékelemzés, szinoviális membránbiopszia szükséges.

Gonokokkális arthritis

A betegség a Neisseria gonorrhoeae-t okozza , gyakrabban fordul elő olyan serdülőknél, akik aktív szexuális életet élnek. Tünetmentes gonorrhoeával vagy a garat és a végbél gonokokális fertőzésével fejlődik ki.

A diagnózis a húgyutak, a garat, a végbél, a bőrhólyagok tartalmának, a szinoviális folyadék vetéséből, a mikroorganizmus vérből történő izolálásából eredő történeti, kulturális vizsgálatokon alapul.

Fiatalkori rheumatoid arthritis

A legnagyobb nehézséget az differenciál diagnosztikájában reaktív artritisz oligoartikuláris arthritis, fiatalkori rheumatoid kiviteli alak kapcsán a hasonló klinikai képet (oligoartrítisz, túlnyomórészt bevonása az alsó végtagok, szem betegség például a kötőhártyagyulladás, uveitisz).

A diagnózis a juvenilis rheumatoid arthritis póz alapuló progresszív során arthritis, immunológiai változások (pozitív ANF), megjelenése jellemző immungenetikai markerek (HLA-A2, DR-5, DR-8) radiográfiás változások az ízületek jellemző juvenilis rheumatoid arthritis.

Abban az esetben, az egyesület oligoarthritis „kis” lányok artritogén fertőzések (chlamydia, bél, Mycoplasma) hatástalansága az antibiotikumos kezelés közvetett bizonyítékok szólnak a juvenilis rheumatoid arthritis.

Juvenile spondylitis

A fiatalkori spondylitis a reaktív ízületi gyulladás krónikus folyamatának lehetséges következménye a hajlamos egyénekben (HLA-B27 hordozók). Az artikuláris szindrómát (valamint a reaktív ízületi gyulladást) az aszimmetrikus mono-, oligoarthritis jellemzi, a lábak ízületeinek domináns léziójában. Jellemző tengelyirányú elváltozások az ujjak és lábujjak, hogy a fejlesztés a „sosiskoobraznoy” törzs, enthesitis, ahillobursity, tendovaginitah, enthesopathies, gerinc merevséget. A fiatalkori spondyloarthritis diagnózisát lehetővé tevő főbb jelek a röntgenfelvételek, amelyek kimutatták a sakroilitis (egy- vagy kétoldalas) jelenlétét. A fiatal spondylitis diagnózisának igazolása megköveteli immunszuppresszív terápia kijelölését, a kiválasztott szulfaszalazin hatóanyagot.